1、 嘉禾县母婴保健技术从业人员考试试卷姓名 单位 职称 得分 一、填空题（每空0.5分，共15分）1、母婴保健工作实行以保健为中心，保健和 临床相结合，面向群众，面向基 层和预防为主的工作方针。2、产前诊断是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊 断。3、孕产期保健服务指从怀孕开始至以后四十二天内为孕妇及胎婴儿提供的医疗保健服务。4、艾滋病传播途径有三种：（1）性接触传播（2）血液传播（3）母婴传播。5、胎儿的致畸敏感期指胚胎38周。6、常见的导致出现缺陷的原因有三类：一是母亲在怀孕期间微量元素营养不足，二是环境致畸因素的影响，三是遗传因素。7、防治小儿四病：是对小儿贫血，佝 偻病，肺炎，腹泻等
2、小儿常见病，多发病进行防治。8、新生儿常规访视，是对出生后3天、7天、 14天、28天访视。9、产后出血是由 宫缩乏力软产道裂伤胎盘因素凝血功能障碍等四大原因导致。10、产后出血量的估计方法有 容积法 称重法 面积法休克指数计算法等。11、临产开始的重要标志为 规律且逐渐增强的子宫收缩（持续30秒或以上，间歇5-6分钟 ） 同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降 镇静剂不能抑制。二、选择题（20分）-1、中华人民共和国母婴保健法何时经全国人大常委会第十次会议通过？A、1994年10 月27日 B、1995年1月1日C、1995年6月1日 D、1995年10月27日2、中华人民共和国母
3、婴保健法从何时正式实施1994年10月27日 B、1995年1月1日C、1995年6月1日 D、1995年10月27日3、中华人民共和国母婴保健法立法的依据是：A、 控制人口数量，提高人口素 质的基本国策B、中华人民共和国宪法C、中国九十年代儿童发展 规划纲要D、中华 人民共和国 妇女权 益保障法4、下面哪点是中华人民共和国母婴保健法立法的目的？A、保障母 亲 和婴儿的健康 B、控制人口数量C、提高出生人口质量 D、加强妇幼卫生管理5、中国妇幼卫生工作方针是：A、以保健 为 中心 B、保健与 临 床结合C、面向基层，面向群体 D、以预防为主6、根据母婴保健法规定，下面哪项不正确？A、除医学上确
4、有需要外，严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定B、医师根据母婴保健法 提出医学意见，当事人必 须无条件执行C、医师依法施行终止妊娠手 术或者结扎手术需经当事人同意并 签署意见D、有产妇 死亡及新生儿出生缺陷情况应向卫生行政部门报告7、一初产妇，腹痛15小时后自娩一3000g 女婴，现胎儿娩出已 8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当（ ）-A、查看子 宫 形态-B、经肌肉注射催产素-C、察看外露脐带有否向外伸 长-D、牵拉 脐带 或压迫宫底以了解胎 盘是否剥离-E、等待观察有胎 盘剥离征象 时协助胎盘娩出-8、初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就
5、诊，精神疲乏，宫缩1020秒，间隔1035分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆 测量无异常，最恰当的处理是（ ）-A、肥皂水灌肠-B、催产素，静脉滴注-C、人工破膜-D、哌替 啶（杜冷丁） 100mg 肌注-E、补液支持疗 法-9、母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是（ ）-A、喂哺前消毒乳头-B、喂哺后清洗乳头-C、苯甲酸雌二醇涂乳头以防 皲裂-D、让新生儿早吸吮多吸吮母乳-E、保持新生儿正确吸吮母乳的姿势 -10、某女，月经规律、周期 为30天，如果末次月经在2008年5月1日，预产期期一般在（ ）-A.2009年2月7日-B.2009年2月8日-
6、C.2009年2月9日-D.2009年2月10日-11、产后出血是指（ ）-A.胎儿娩出后24小时内出血超过500ml-B.胎盘 娩出后24小时内出血超过500ml-C.分娩 结束2小时内出血超过500ml-D.胎儿娩出后2小时内出血超过500m-12、作接产准备时，对外阴部消毒的顺序应是 （ ）-A肛门 周围 一阴阜一大腿内上 13一大小阴唇 -B阴阜一大小阴唇一肛门 周围一大肠内上13 -C大腿内上13一肛门周 围一大小阴唇一阴阜 -D大小阴唇一阴阜一大腿内上13一肛门周围 -E大小阴唇一大腿内上1 3一阴阜一肛门周围-13关于臀先露的处理，下列何项是正确的? （ ）-A. 妊娠28周即应
7、矫正胎位-B. 骨盆狭窄，应于孕30周后行外倒 转术-C. 初产妇 ，宫口开大3cm， 应灌肠，并多行肛 查-D. 宫缩时，阴道口可见胎儿的脚，应立即堵会阴-E. 宫口开全，脐带脱垂，胎心好，立即剖宫产-14. 关于 APgar 评分，下列哪 项是正确的: （ ）-A.心率120次/分规律，得2分 -B.呼吸表浅不规则，得2分 -C.肌肉松弛得1分 -D.躯干皮肤，四肢骨紫得0 分-E.有些喉反射动作得0分-15. 一产妇，足月顺产，胎儿娩出后2分钟，一阵阴道流血约250ml，应选择以下哪项处理：（ ）-A、立即行人工剥离胎盘 B、等待胎盘处行剥离排出-C、立即牵拉脐带，排出胎盘 D、按摩子宫
8、底-16、关于产后出血发生休克的先兆哪项是错的？A、心慌、脉搏快 B、头晕、面色苍白、皮肤湿冷C、一定伴有大量阴道流血 D、血压下降17、妊娠高血压综合症使用硫酸镁时最早出现的中毒反应：A、呼吸减慢 B、心率减慢C、尿量减少，膝反射亢进 D、膝反射 迟钝 或消失18、妊娠高血压的治疗哪项是错的？A、解痉 首选 硫酸镁 B、镇静首选安定C、降压药物一般仅使用于血 压过高 D、常规使用利尿剂19、催产素使用哪项是对的A、适用于所有孕产妇的引 产和催产B、使用前阴检是不适宜的C、可用于不协调子宫收缩D、使用 时先 输以5葡萄糖，调好每分钟8滴的速度后加入2.5u 催产素20、气囊面罩复苏器的使用哪项
9、是错的？A、经初步复苏无效时即使用B、加压给氧的浓度需90 100C、每分钟挤压气囊速度为 40次D、双手 挤压 气囊三、病案分析题（10分）-1、孕妇29岁，孕37周，近 1周血压增高， 2小时前突感下腹疼痛，恶心，呕吐，少量阴道流血，检查 Bp160/100mmHg，子宫底位于剑突下三指，子宫压痛，张力较高，胎心率120次/分，首先考虑诊 断：（ ）-A、前置胎盘 B、先兆子宫破裂 C、胎儿窘迫 D、胎盘早剥-2、28岁初孕妇，孕36周，未经产前检查，述下肢水肿半月，头痛3天，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急 诊来院，查尿蛋白 (+)。体格 检查时测血压为160/110mmHg，
10、本例最可能的诊断应是（ ）-A. 妊娠期高血压 B.先兆子痫（子痫前期）轻度 C.子痫 -D.先兆子痫（子痫前期）重度 E.先兆子痫并原发性高血压-3、产妇， 30岁，孕 40周，总产程2小时50分钟，胎儿顺利娩出后一阵阴道鲜红出血，5分钟后胎盘自然娩出，检查胎盘完整，子 宫底位于脐下二指， 质硬，会阴无裂伤，产后观察中仍有持续少量鲜红流血，伴小血块，最大可能的出血原因是：（ ）-A、产后 宫缩 乏力 B、凝血功能障碍 C、胎盘残留 D、宫颈裂伤-4、25岁初孕妇，妊娠29周，今晨 查血压140/90mmHg，尿蛋白()。-此时最适宜的 处理应是（ ）-A. 轻工作一周后复查 B. 2周后复查
11、 C. 一个月后复 查 D. 有头痛等症状及时复查 E. 出现下肢浮肿时复查-经过治疗，孕妇血压降至126/80mmHg，妊娠末期最恰当的医嘱是 -A. 加强营养，适当锻炼 B. 密切观察血压变化 C. 胎心监护仪定期监测胎心 D. B 型超声 检查定期监护 E. 定期作羊水振荡试验-再次复查时结 果同前，此时最适宜的处理应是（ ）-A. 卧床休息 B. 左侧卧床休息 C. 静脉滴注催产素 -D. 静注冬眠合剂 E. 口服利尿剂-5、初产妇，孕39周， 临产10小时，于上午8时入院，宫高32cm，腹围90cm，ROA，头已入盆，胎心好，宫缩30“/56，肛查宫口开1+cm，S-1，于下午2时查
12、宫口开2cm，S=0。-其诊断哪 项是正确的：（ ）-A. 潜伏期延长 B. 活跃期延长 C. 活跃期停滞-D. 活跃期延缓 E. 胎头下降延缓-病人安静入睡，宫缩25“/78，胎心音 140次/分，骨盆测量正常。-下述处理哪项正确：（ ）-A. 灌肠 B. 肌注度冷丁 C. 人工破膜-D. 静滴催产素 E. 继续观察-处理后病人腹痛加密，宫缩3035“/4，于下午4时，产妇向下迸气，胎心148次/分，肛查:宫口9cm，S+3，胎儿矢状 缝在右斜径上，小囟门在78点处。-其胎方位诊断，下述哪项是正确的：（ ）-A. 枕前位 B. 右枕横位 C. 左枕横位-D. 持续性右枕后位 E. 持续性左枕
13、后位-4时20分后，会阴膨隆和变薄，肛门松驰， 宫缩时可见胎儿头部，胎心音168次/分，宫缩40“/3，见有胎粪样 羊水流出，肛查:宫口开全，S+4 。-下述处理哪项是正确的? （ ）-A. 吸引器助产分娩 B. 产钳助产分娩 C. 剖宫产-D. 顺时针转135助产 E. 等待自然分娩-四、判断题（每题1分，共10分）1、苯丙酮尿症的患儿刚出生外表无异常，以后会出现逐渐加重的智力发育落后（呆、傻），甚至抽风，患儿头发黄，皮肤白，尿的难闻的臭味（鼠尿味）。生后及时治疗，可避免脑损害的发生，治疗越晚，对患儿的智能 损害程度越大。本病的主要治疗手段是饮食治疗。( )2、先天性甲状腺功能减低症，俗称呆
14、小病，是由于甲状腺激素合成不足，引起患儿生长迟缓，智力落后。刚出生时无明显况状，或者有黄疸延迟，便秘，腹涨等，常不引起家长甚至医生的注意而延误治疗，影响脑发育，出现智能低下（呆、傻、聋、哑）身材矮小。如果在新生儿期早 发现，早期治疗，可避免患体格和智力障碍的发生。本病的治疗以口服甲状腺素为主， 坚持规律服药，患儿一般都能正常 发育。( )3、产后二周恶露血性有臭味，应考虑胎盘残留或宫内感染。 ( )4、有病的妇女在治疗期间不宜怀孕一定要待病情稳定后再怀孕。( )5、孕妇在妊娠6周左右出现头晕,倦怠,择食,食欲不振,轻度恶心呕吐等症状称为早孕反应. ( )6、水肿、高血压、蛋白尿三种 现象称为先
15、兆子痫。 ()7、研究认为宫内节育器的抗生育作用,主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应. ( )8、出生医学证明是新生儿申报户口的依据. ( )9、哺乳可推迟月经复潮,有利于计划生育;但增加母 亲乳腺癌和卵巢癌的发生. ()10、县级以上卫生行政部门决定行政处罚. ( )四、问答题-1、现有一病人需要进行人工剥离胎盘术，你 应该如何准备、操作， 应注意的问题？（10分）-答：（一）准备：重新消毒外阴，更换手术衣及手套（1分），必要时导尿；（1分）度冷丁50-100mg 肌注。取膀胱截石位。 （二）操作步骤：1、 （1分）一手牵脐带，另一手沿脐带手指并拢呈圆锥状直接伸入宫腔，摸清胎
16、盘附着部位。2、 （1分）手掌面向胎盘母体面，以手掌尺侧缘以“裁纸式”缓慢将胎盘从边缘开始逐渐自子宫壁剥离。3、（1分）另手在腹部按压宫底。胎 盘全部剥离后可取出胎盘。 4、（1分）取出后立即肌注缩宫素。 （三）应注意的问题：1、 （1分）操作轻柔，避免暴力强行剥离或用手挖。2、（1分）找不到剥离面，不能强行剥离，可能是植入性胎盘。3、 （1分）取出胎盘应立即检查是否完整。4、 （1分）认真记录手术经过。5、 （1分）抗生素预防感染6、必要时B 超检查 ，送病检。2、高危孕产妇分级管理制度内容是什么？ （10分）-答：1）高危筛查（2分）：在早孕检查及产前检查时认真筛查高危因素，进行高危评分（
17、1分）。将高危评分情况填写在保健册上，并加盖“ 高危”章。2）高危追访（2分）：由乡妇幼专干进行追访，高危15分以上的孕产妇由县级分片人员进行随访（1分）。3）分级住院分娩（2分）：一般卫生院不接受高危妊娠住院分娩，中心卫生院（医院）可接受高危评分10分的高危妊娠住院分娩， （1分）高危评分10分者，应向县级及以上医疗保健单位转诊（1分）。3、一产妇，妊娠 41周，估计胎儿体重3500g，临产16 小时，宫口开大1cm,以5%葡萄糖注射液500ml，缩宫素3U 静脉滴注， 4小时后宫口开大8cm,但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查脐下两指初可见环状凹陷，下端有压痛，胎心160次/分，导尿呈血性，试述该病人最可能的诊断及处理。该病人的诊断： 1、宫内孕 41周，单活胎，临产；2、先兆子宫破裂；3、潜伏期延长；4、胎儿窘迫处理：1、停止使用宫缩素；2、立即给以抑制子宫收缩药物，肌注哌替啶100mg，3、吸氧、静滴维生素 C，并做好术前准备，立即行剖宫产术4、与家属交待病情5、通知儿科医生做好抢救新生儿的准备工作。4.试述宫缩剂使用的管理规定及用于产后缩宫的注意事项。 （10分）-
