1、1太卫院发201226 号关于印发太平店镇中心卫生院 2012 年效能风暴行动实施方案的通知各科室、各村卫生室： 现将太平店镇中心卫生院 2012 年效能风暴行动实施方案印发给你们，请你们按照方案要求严格执行。二一二年七月十二日主题词：效能风暴 方案 通知抄报：县卫生局 2会宁县太平店镇中心卫生院 2012 年 7 月 12 日印发太平店镇中心卫生院 2012 年效能风暴行动实施方案关于开展全县卫生系统控烟工作督导检查的通知会卫发201290号为了全面落实医疗卫生系统室内全面禁烟工作，根据省卫生厅关于开展 2012 年全省医疗卫生系统控烟工作督导检查的通知（甘卫爱函2012411 号）、市 卫
2、生局关于开展全市卫生系统控烟工作督导检查的通知（市卫办发201251 号）文件要求，县卫生局决定 8 月初对全县医疗卫生系统控烟工作进行全面督导检查，各乡镇卫生院、分院、社区卫生服务中心、局属各事业单位：医院职工在院内一律不吸烟，吸烟者积极戒烟，为社会控烟起示范作用。2、患者和家属、就诊者不在院内吸烟。3、将控烟纳入慢性非传染性疾病的诊疗和防治工作中。4、医护人员对患者特别是慢性非传染病患者，进行吸烟有害健康的教育，并有控烟健康教育处方。5、创造条件开设戒烟门诊，并提供戒烟咨询服务。3为了全面落实医疗卫生系统室内全面禁烟工作，根据省卫生厅关于开展 2012 年全省医疗卫生系统控烟工作督导检查的
3、通知（甘卫爱函2012411 号）、市 卫生局关于开展全市卫生系统控烟工作督导检查的通知（市卫办发201251 号）文件要求，县卫生局决定 8 月初对全县医疗卫生系统控烟工作进行全面督导检查，现将有关事宜通知如下：一、 自查自评请各单位于 8 月 5 日前对本单位各科室采取明查和暗访的形式，进行自查自评，严格按照卫生部修订的无烟医疗卫生机构评分表（2012 版），查漏补缺，进一步建立控烟组织，健全控烟制度，完善相关资料，落实控烟措施，做到组织制度健全，禁烟标志明显，设置室外吸烟区，有控烟监督员和巡查员，开展多种形式的控烟宣传和教育，确保医疗卫生系统控烟工作按制度要求全面达标。各医疗卫生单位自查
4、自评结束后，将自查报告及评分表于 8 月 6 日前报县卫生局 302 室。二、 省、市暗访省卫生厅和市卫生局将委托第三方组织于 8 月初对全省、市医疗卫生系统控烟工作进行暗访，按暗访结果对各市州进行排名，并在省级主流媒体和全省卫生系统内进行通报。凡我县各医疗卫生机构，在这次省、市级暗访中出现问题的，县卫生局将采取责任追究的办法，将结果纳入年度考核内容，取消单位评优选先，取消单位领导和职工评优选先和职称晋升资格。三、县卫生局检查4县卫生局将组织相关人员于近期对各乡镇卫生院、分院、社区卫生服务中心、局属各事业单位进行检查。检查结果在全县卫生系统进行通报，并纳入年终考核。四、做好迎接省、市、县督导检
5、查工作各乡镇卫生院、分院、社区卫生服务中心、局属各事业单位要严格按照甘肃省创建无烟医疗机构卫生系统工作交叉督导评估手册中相关要求，做好迎接检查的各项工作。各单位要高度重视这次省市县对控烟工作的督导检查，特别是主管控烟工作的领导要充分认识到医疗卫生系统控烟工作的重要意义，把控烟工作列为卫生工作的重点，明确分工，责任到人，在近期开展无烟环境布置、查漏补缺，做好无烟医疗卫生系统创建的日常工作，确保在暗访、检查中取得好成绩。附件 1：无烟医疗机构评估评分表（2012 版）附件 2：甘肃省创建无烟医疗机构卫生系统工作交叉督导评估手册相关评分表二一二年七月三十一日5主题词：卫生系统 控烟 督导 通知会宁县
6、卫生局 2012 年 7 月 31 日印发附件 1：无 烟 医 疗 卫 生 机 构 评 分 表 （ 2012 版 ）评估标准 分值一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划 10分1本机构有控烟领导小组，职责明确（2 分）； 22各部门有专人负责控烟工作，职责明确（2 分）； 23将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）（3 分） 34本机构领导班子成员不吸烟（3 分，有1位成员吸烟扣1分） 3二、建立健全控烟考评奖惩制度 4分1.本机构有控烟考评奖惩制度（1分） 12.有控烟考评奖惩标准（1 分） 13.有控烟考评奖惩记录（2 分） 2三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全
7、禁烟 40分1.本机构所有建筑物的入口处有清晰明显的禁止吸烟提示（5分） 52.本机构所属管辖区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（10 分，缺1 处扣2 分）103. 本机构室内场所完全禁止吸烟（21 分，每发现1个烟头扣1分，发现吸烟者1 次扣2分。每发现1个工作人员在室内吸烟扣5 分，若为医务人员穿工作服吸烟，扣 21分）214.正确设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（2分），有明显的引导标识（2 分） 46四、设有控烟监督员和巡查员 8分1.机构内设有控烟监督员和巡查员（2分） 22.对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训纪录（2分），有定
8、期监督、巡查记录（4 分） 6五、开展多种形式的控烟宣传和教育 8分1.有一定数量和种类的控烟宣传材料（4分，如院内电视、展板、宣传栏、海报、折页、标语等，至少2种，少 1种扣2分）42.有大众控烟宣传活动（4 分，至少 2次，少1次扣2分） 4六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务 8分1.对职工进行控烟知识相关培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录（2分） 22.有劝阻工作相关制度（2 分） 23.工作人员发现吸烟者及时劝阻（4分，有工作人员在场的吸烟行为未被劝阻，扣4 分） 4七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟 5分1.掌握机构所有员工吸烟情况（2分） 22.对员工提供戒烟服务（3 分）
9、3八、所属区域能禁止销售烟草制品 5分1.医疗卫生机构内无烟草广告，商店、小卖部不出售烟草制品（5分，发现任何一种，扣5 分） 5九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导 8分1.医护人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（2分） 22.相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（2分） 23.医生询问门诊、住院病人的吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录（4分） 4十、医疗机构在相应科室戒烟医生和戒烟咨询电话 4分1.设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（2 分） 4总分 100评分说明：1.无烟医疗卫生机构评分表总分为 100 分，达标标准为 8
10、0 分；2.公共卫生机构和卫生行政部门不对第九项和第十项进行评估，总分 88 分，达标标准为 70 分；3.第一至八项标准中有 1 项为 0 分，即视为不达标。为了进一步加强卫生院效能建设，优化发展环境、密切党群干群关系，切实改进工作作风，增强服务意识，提高工作效率，坚决整治庸懒散慢现象、坚决整治中梗阻塞问题、坚决整治不作为乱作为的7行为，促进全镇卫生事业全面发展、协调、可持续发展。根据会宁县卫生局关于在全县卫生系统开展效能风暴行动实施方案的通知（会卫发2012 81 号）和会宁县卫生局 关于印发 2012 年效能风暴行动重点工作安排的通知（会卫发2012 87 号）文件精神，结合我院工作实际
11、，特制定本实施方案。一、工作目标把落实总体要求与紧贴各自实际相结合，按照为民、务实、高效、清廉的要求，以建设服务型卫生院为目标，深化效能政府建设，采取制度化、标准化、法制化的方式，实施绩效管理，拓展工作内容、完善制度体系、加强督促检查、提高实施成效，在完善体制机制上取得新进展，在解决群众关心的问题上取得新突破，在落实工作上取得新进展，在促进卫生院自身建设上取得新成效，以实施效能政府建设促进卫生院卫生事业健康持续发展，推动全镇经济社会又好又快发展。扎实推进效能风暴行动各项任务落实。二、工作重点在工作步骤上，重点抓好动员部署、学习教育，查找问题、梳理现象，创建学习型、服务型、廉洁型卫生院，分学习动
12、员、自查自纠、建章立制、监督检查和绩效考评“四个阶段” 的工作；在时间安排上，按照县卫生局的统一部署，从会后到 2012 年 12 月，利用半年时间，深入解决三个方面的突出问题。从 2012 年 6 月中旬开始，进入整章建制、巩固提高阶段，努力形成开展效能风暴行动、加强卫生院效能建设的长效机制；在效果评价上，各科室要尽快制定出台本科室效能评估办法，把年度绩效考评结果与目标管理考核、领8导班子年度考核、党风廉政建设责任制考核、评优选先、干部选拔任用结合起来，严格考评奖惩，激励干事创业。三、存在问题1、管理效能不高，院委会成员存在怕得罪人的思想，不敢真抓实干，对工作中存在问题熟视无睹，得过且过；2
13、、职工和乡村医生对各项规定执行不到位，落实不到位，阴奉阳违，推诿扯皮，自以为是，自行其事，有章不循；3、服务效能低下，服务水平不高，群众对卫生院及卫生室认可度低，信赖度低；4、单位学习风气不浓，职工进取精神不够；5、医务人员工作责任心不强，医德医风急需加强，工作中缺乏团结协作精神，与患者交流、沟通不足；6、公共卫生服务形式没有创新，服务内容未得到扩展，健康教育流于形式，对公共卫生服务的意义，缺乏深刻认识。7、一体化管理程度不高，成效不大，乡村医生忙于挣钱，疏于服务。对基本的药物制度和零差率的执行上思想观念没有转变，公共卫生服务没有严格落实；医疗质量方存在隐患较多，而且对于不同层级的管理有抵触情
14、绪；8、乡村级医务人员依法执业意识淡漠，不学法，不懂法，对各项医疗法规、政规的执行流于形式；9、卫生院经济运行依然困难重重，各别职工缺乏同舟共济、同甘共苦的思想认识。四、整改措施91、不断提高服务能力。大力实施卫生服务能力建设工程，从业用房、设备配置、人员培训、技术和管理等五个方面，进一步提高基本医疗和公共卫生服务的能力和水平。2、完善规章制度。建立长效机制为使机关管理有明显改善，向制度化、规范化迈进，我院按照规范化、法制化、科学化的要求，严格实行无假日医院服务，为患者提供“ 无间断医疗服务” 。严格落实限时服务各项规定，并对全院职工及村级卫生室进行考核，效率指标要达到医院管理评价指南要求。进
15、一步完善管理和各种工作制度，逐步形成比较完备的、可操作性强的制度体系，以制度管人管事，各项制度在机关效能建设中真正发挥作用。落实责任，加强监督加强卫生院效能建设，以提高我院医疗质量和医疗安全，做好乡村一体化管理，推进卫生院全面建设的重大举措。健全完善岗位责任制、服务承诺制、限时办结制、首问责任制、AB 岗位制、一次性告知制、离岗告示制和失职追究制等 8 项制度，健全完善干部考核、激励、监督和风险防控机制；进一步完善、落实医务人员四个排队、医疗机构八个排队、医疗机构和人员不良执业行为积分管理办法等 22 项核心制度，形成用制度管人、管权、管事的长效机制。3、优化服务态度。优化医疗服务流程，简化服
16、务环节，缩短候诊时间，进一步推进优质服务示范工程，规范科室标示，保护患者隐私，门急诊、治疗室以及超声、心电图检查室等场所设置屏风或隔离帘，营造与患者“ 心 贴心 ”的服务环 境。坚持依法行医，医 务人员必须持证上岗；10坚持合理检查、合理用药因病施治，避免不必要的重复检查；加强临床用药监管，抗生素使用符合卫生部抗菌药物临床应用指导原则。4、加强人才队伍建设。加大医务人员培养力度，认真组织我院职工学习业务知识和法律法规，开展以“三基三严” 为重点的岗位练兵，并对现场急救等“十四项基本操作” 进行认真学习及实际演练，加强对“十三 项核心制度”“ 二十二项管理制度” 、及“一主五附三配套” 等重点内
17、容的学 习，每周进 行一到两次业务学习，以强化医务人员业务能力，完善和落实医务人员及乡村医生的定期考核，加强对医务人员及乡村医生的管理，建立以医务人员及乡村医生信用为重要内容的医德医风考评档案，不断提高医务人员综合素质。5、坚决整治突出问题。集中整治庸懒散慢、中梗阻塞和不作为乱作为等行为，着力解决平庸无为、纪律涣散、贪图享乐、推诿扯皮、失职渎职等自身建设问题，着力解决精神懈怠、疏远群众、心浮气躁、办事拖拉、官僚思想等为民服务问题。形成人人讲效能、处处创效能、事事高效能的浓厚氛围。五、组织保障卫生院成立效能风暴行动工作领导小组，负责卫生院效能风暴行动工作的组织领导，领导小组要做到“四个到位” ，组织领导到位、责任靠实到位、督查指导到位、考核奖惩到位，把效能风暴行动工作作为卫生院工作的重要组成部分，摆上重要议事日程，强化领导，落实责任，健全机制，狠抓落实。确保效能风暴活行动各项11任务落到实处。附件：会宁县太平店镇中心卫生院效能风暴行动工作领导小组会宁县太平店镇中心卫生院效能风暴行动工作领导小组组 长：师应彪 院长副组长：周 斌 副院长成 员：孙鹏飞 办公室主任姚 艮 公共卫生科科长王鹏飞 会计12刘 辉 出纳董永刚 合管办主任李 锐 院务会成员王彩梅 护士长领导小组下设办公室，孙鹏飞同志兼任办公室主任。
