1、TA8 工程报验申请表工程项目名称：吕梁至临县（孟门）支线新建铁路工程 施工合同段：LLXS-1 标 编号：HDQ-ZJ-001致山西铁建工程监理咨询有限公司吕临支线监理站（项目监理机构）：根据施工合同和设计文件的要求，我单位已完成后陡泉跨 218 省道特大桥 4墩1，2#，3#，4#，5#，6#，7#，8#，9#，10#，5#墩 1#，2#，3#，4#，5#，6#，7#，8#，9#，10#，右15#墩 1#，2#，3#，4#，5#,6#,7#,8#,左 15#墩 1#，2#，3#，4#，5#，6#，7#，8#,右 16#墩1#，2#，3#，4#，5#，6#，7#，8#，左 16#墩 1#，2
2、#，3#，4#，5#，6#，7#，8#，右 17#墩1#，2#，3#，4#，5#，6#，7#，8#，左 17#墩 1#，2#，3#，4#，5#，6#，7#，8#钻孔桩基础的钻孔、钢筋笼制作工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料。施工单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，施工单位 2 份，监理单位 1 份。钻 (挖) 孔 记 录编号:质统-44施工单位: 桥梁名称: 开钻(挖)日期: 第 页共 页墩 号 4 桩号 4#-4 桩径(m) 1.25 地面标高(m) 867.7 设计桩尖标高 864.61护筒
3、长度 m 3m 护筒顶标高 m 868.435 护筒埋置深度 m 2.265m 钻头型式和直径 空心锤 1.25m 钻头质量(kg) 4.5t上班交班时进尺 % 本班进尺(m) 累计进尺(m) 自 11 月 28 日 14 时 11 分至 12 月 2 日 22 时 15 分时间 钻(挖)进深度起 止h min h min共计(h) 工作项目冲程(m)冲击次数(次/分) 本次(m)累计(m)检孔深度(m)孔底标高(m)孔内水位(m) 备注辅助生产时间(h)时间统计纯钻(挖)时间取渣检孔检查钻头接钢丝换绳投石 投土 小计孔内事故机械事故 待料 停电 小计合计施工人员: 施工班长: 记录员: 年
4、月 日钻 (挖) 孔 桩 桩 位 检 查 表编号:质统-45工程名称 吕梁至临县（孟门）支线新建铁 路工程 4#-4单位工程名称 后陡泉跨 218 省道特大桥桩基编号施工水位 施工控制水位 实测水位护 筒 类型 钢护 筒 直径 1.7m 筒顶标高 868.435m 埋深 2.265mX 设计 实测 偏差中心位置 Y 设计 实测 偏差中心地面标高 设计 实测 偏差护筒底层地质情况图 示备 注自检意见及 签 名监理工程师意见及签名填表单位: 填表: 工地主管: 年 月 日钻 (挖) 孔 桩 成 孔 检 查 表编号:质统-46桩基编号 4#-4钻挖孔时间 开 始 11 月 28 日14:11 结 束
5、 12 月 2 日 11:15桩尖标高(m) 设 计 864.61 成 孔成孔深度(m) 设 计 22.325 实钻(挖) 22.69检验方法 测点数 最大值 最小值 平均值桩径(cm)129 125换浆测试 开 始 1 日 13 时 23 分 结 束 1 日 13 时 48 分泥浆测试 稠 度 含砂率 0.8%倾斜度 % 0.5%钻(挖)孔中出现的问题及处理方法成孔缺陷情况备 注自检意见及签名监理工程师意见及签名填表单位: 填表: 工地主管: 年 月 日钢 筋 安 装 检 查 证编号:铁程检-28后陡泉跨 218 省道特大桥第 号墩(台)本桥墩(台) 施工部分混凝土由标高 米至标高 米一段内
6、所绑扎钢筋已于 年 月 日经检查完毕,结果如下: 1.钢筋数量和规格与原设计 ,其中 业经呈准变更,详见附图 。2.钢筋或蹬筋布置与原设计 ,其中 业经呈准变更,详见附图 。3.钢筋 除锈, 调直。4.钢筋或蹬筋与钢筋联接处均用 号钢丝扎牢。5.钢筋中断处采用 接,接头长度 cm , 其断头接头数量为 .6.钢筋下用 垫,防止钢筋移动采取 。7.模板与钢筋之净距最少为 cm , 最大为 cm 。8.活动支座处钢筋安置情况 9.固定支座处钢筋安置情况 根据以上检查结果,认为合格。施工单位 填 表主管工程师 施工负责人检查工程师 监理工程师管柱内钻岩（钻孔桩）孔内灌注水下混凝土前检查证编号:铁程检
7、-33后陡泉跨 218 省道特 大桥第 4 号墩(台)第 4 号桩钻孔开始日期 2010 年 11 月 28 日,钻孔完毕日期 2010 年 12 月 2 日,管柱钻岩直径 1.25 米,护筒顶标高 868.435 ,护筒底标高 866.735 ,钻孔桩钻孔底设计标高 846.11 ,钻完孔底标高 845.745 ,清孔后孔底标高 845.795 , 钢筋骨架按图施工,主筋直径为 20 毫米,其中变更部分 ,钢筋骨架总重公斤,钢筋骨架顶面标高 865.899 , 钢筋骨架底面标高 846.16 ,钢筋骨架分节,每节重 公斤, 混凝土灌注前孔底标高 845.795 ,导管底标高 845.985
8、,孔底沉淀厘米 , 导管直径 30 厘米,导管长度 22.2 米,分 9 节,混凝土设计强度 级,混凝土陷度 厘米,混凝土计算数量 23.37 立方米。钻孔与钢筋骨架布置示意图根据以上资料同意灌注水下混凝土附件: 有关测量资料及混凝土配合比施工单位 填 表主管工程师 施工负责人检查工程师 监理工程师钻孔桩检验批质量验收记录表03010402单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责 人施工质量验收标准名称及编号 铁路桥涵工程施工质量验收标准TB10415-2003施工质量验收标准规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 地质条件 第 6.5.1 条主控项目 2
9、 孔径、孔深、孔型 第 6.5.2 条1 护筒质量及安装 第 6.5.3 条2 泥浆指标 第 6.5.4 条3 孔底清碴 第 6.5.5 条顶面位置 50mm护筒 倾斜度 1%群桩 100mm孔位中心 单排桩 50mm一般项目4允许偏差倾斜度 1%施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录（I）03010111 03010202 03010404 0301050203010603 03010702 03010802 03010903 03020111单位工程
10、名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 钢筋材质 A第 5.2.1 条1800 弯钩直角形弯钩弯起钢筋主控项目2钢筋弯钩、弯起箍筋弯钩A第 5.3.1 条1 钢筋外观 A第 5.2.2 条受力钢筋全长 10弯起筋弯折位置 20一般项目2加工允许偏差（mm）箍筋内净尺寸 5施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师年 月 日钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（II）03010404 03010
11、603单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 纵向受力筋连接方式 设计要求2 钢筋接头质量 A第 5.4.2 条主控项目3 钢筋品种、规格、数量 设计要求1 钢筋接头位置、数量 A第 5.4.3 条钢筋骨架在承台底以下长度 100钢筋骨架直径 20主钢筋间距 0.5d加强筋间距 20箍筋间距或螺旋筋间距 20一般项目 2钢筋骨架允许偏差（mm）钢筋骨架垂直度 1%施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位
12、验收结论监理工程师年 月 日混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（I）03010112 03010203 03010405 0301050303010604 03010703 03010803 03010904 03020112单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB10424-2003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准 TB10415-2003施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 水泥质量 A第 6.2.1 条A第 9.3.4 条2 细骨料质量 A第 6.
13、2.2 条3 粗骨料质量 A第 6.2.3 条A第 9.3.5 条4 外加剂质量 A第 6.2.4 条5 拌合用水质量 A第 6.2.5 条6 掺和料质量 A第 6.2.6 条7 配合比设计 A第 6.3.1 条A第 9.3.6 条8 混凝土中总碱含量 A第 6.3.2 条主控项目9 其它特殊混凝土原材料检验项目施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师年 月 日混凝土（施工）检验批质量验收记录表（II）03010405 03010604单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人
14、施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB10424-2003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准 TB10415-2003施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 混凝土强度等级及试件取样、留置 A第 6.4.1 条B第 6.5.16 条2 混凝土浇筑 A第 9.3.7 条B第 6.5.15 条3 顶端混凝土质量、高程和主筋深入承台长度 A第 6.5.17 条B第 6.7.10 条4 钻孔桩、管桩内的水下混凝土质量 B第 6.5.18 条主控项目5 承载力试验 B第 6.5.19 条1 施工配合比调整 A第 6.4.4 条2 拌合物的坍落度 A第 6.4.4 条A第 9.3.9 条水泥和干燥状态掺合料粗、细骨料一般项目 3允许偏差 原材料每盘称重水、外加剂A第 6.4.6 条其他特殊混凝土检验项目：施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
