1、致 伤 原 因,热力：沸水、蒸汽、火焰、炽热金属 化学：强酸、强碱、化学战剂、磷、钠等 电、光、波：高、低电压、激光、微波 放射线：和平时期的X射线、核泄漏、战时落下灰、射线,烧伤面积计算,一、中国九分法头面颈=1 9双上肢=2 9 躯干 会阴=39 臀 双下肢=591口诀“三三三头面颈，五六七双上肢，十三十三会阴一，五七十三二十一。”,头颈部,19 三三三头面颈,双上肢,29 五六七双上肢,躯干,39 十三十三会阴一,双下肢,59+1 五七十三二十一,烧伤深度判断,三度四分法一度烧伤二度烧伤：浅二度烧伤深二度烧伤三度烧伤,症状：红、肿、痛,愈合 : 3 7 天不留疤痕,B,度烧伤,症状 :
2、红、肿、很痛，水泡形成，创面红润、潮湿 12周愈合，多数不留瘢痕，有色素沉着,浅度烧伤,B,症状：创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝 需34周融合修复，有瘢痕增生,深度烧伤,B,症状 : 深红色、白、黑色干硬如皮革，不痛无法愈合，必须植皮,度烧伤,烧伤严重性分度,轻度烧伤：。烧伤面积9%以下中度烧伤：。烧伤面10%29% 或。烧伤面积不足10%,重度烧伤,烧伤总面积30%49%；或 。烧伤面 10%19%；或 。烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤,特重烧伤,烧伤总面积50%以上； 或。烧伤面积20%以上；或已有严重并发症,烧伤临床分期,（一）急性体液渗出期（
3、休克期）烧伤后立即发生，持续3648小时。伤后23小时最急剧，8小时达高峰，48小时渐稳定。,（二）感染期,皮肤屏障功能的破坏给细菌入侵机会，创面的坏死组织的富含蛋白质的渗出液是细菌的良好培养基，休克使免疫功能低下。,（三）修复期,浅度烧伤自行修复，深度靠残存上皮岛融合修复，度靠皮肤移植修复。,现场急救,1.冲,2.脫,3.泡,4.盖,5.送,燒燙傷的急救處理,烧伤的治疗原则,保护烧伤创面，防止和清除外源性污染 防治低血容量休克 预防局部和全身感染 促使创面早日愈合，减少瘢痕增生,入院后的初步处理,（一）轻度：主要为创面处理，用0、05%碘伏轻洗、清除异物，水疱皮应保留。 TAT、输液、抗菌素
4、。,（二）中、重度：注意生命体征及有无呼吸道损伤；立即建立静脉输液通道；留置导尿；清创，估算烧伤面积、深度。 TAT、抗菌素、输液、创面处理。（伤后第一个24h输入液体总量=公斤体重烧伤面积1.5ml+2000ml，晶体液：胶体液 = 2：1）,碱烧伤（机理）,强碱（氢氧化钠、氢氧化钾）碱性物质不仅能吸收组织水分，使细胞脱水而坏死，产热加重损伤，而且能结合组织蛋白，生成碱性变性蛋白化合物。碱性变性蛋白化合物易于溶解，可进一步作用于正常的组织蛋白，致使病变向纵深发展；同时它还能皂化脂肪，皂化时产生的热量可使深层组织继续坏死 。,皮肤碱烧伤,当工作时遇到皮肤碱烧伤时应迅速脱去污染衣物，找到最近的水
5、源，用大量的清水冲洗污染的皮肤30分钟或更久。对氢氧化钠烧伤，要冲洗到创面无肥皂样滑腻感，再用5%硼酸液温敷约10-20分钟，再按一般烧伤处理。,眼睛灼伤,眼睛被碱烧伤时应迅速找到最近水源，立即用大量流动的清水清洗，伤员也可把面部侵入到充满流动水的皿器中，转动头部张大眼睛，转动眼球进行清洗，至少冲洗30分钟，然后用生理盐水冲洗，并滴入氢化可的松与抗生素滴眼液。碱烧伤治疗关键是烧伤后，争分夺秒在现场彻底冲洗眼部 。,生石灰烧伤,要先扫掉沾在皮肤上的生石灰，再用大量的清水冲洗，千万不要将沾有石灰粉的伤部直接泡到水中，以免石灰遇水加重伤势。,研究表明：被50%氢氧化钠烧伤后，皮肤PH值恢复正常，至少需要12小时以上，说明烧伤后碱性物质在皮肤上的存在对组织损害是长久和进行性的，因此，尽早除去创面的碱性物质，减轻对组织的继续损害是早期处理的关键，并且要做到对创面的定期清洗 。,由误服而造成的碱烧伤患者，禁止洗胃，但可口服食醋、稀醋酸液5%、清水以中和或稀释之。然后口服牛乳等。,谢谢！,
