1、1第十三章 中药调剂的基本知识一、 （了解） 凡载有药品名称、数量等内容和制备任何一种药剂的书面文件，都可成为处方。中医处方是医师辨证论治的书面记录和凭证，反应了医师的辩证立法和用药要求，既是给中药调剂人员的书面通知，又是中药调配工作的依据，也是计价、统计的凭证，具有法律意义。二、 （B 型）处方分类：1、古方；2、经方；3、时方；4、法定处方；5、协定处方；三、处方正文：饮片方包括处方药味名称、剂量、剂数、用法；中成药方则包括药名、数量、用法用量。四、处方的管理制度：（一）1、用药必须超过剂量时，医师应在剂量旁重新签字；2、如遇缺药或其他特殊情况需要修改处方时，要交处方医师修改，丙在修改处盖
2、章后才能调配。3、处方当日有效，有特殊情况当日不能取药时，不得超过 3 天，超过期限需要经医师更改日期、重新签字后方可调配。（二）一般药品的处方留存 1 年，含毒性中药的处方留存 2 年，含麻醉中药的处方留存 3年备查。处方留存期满后登记，由单位负责人批准销毁。五、处方是否有配伍禁忌：尤其是与处方应付不一样的药物，如：黄花地丁对应蒲公英；草决明对应决明子；瓜蒌根对应天花粉；白蒺藜对应刺蒺藜；潼蒺藜对应沙苑子；破故纸对应补骨脂；洋故纸对应木蝴蝶；忍冬花对应金银花；六、甘草的别名是皮草、国老；西红花的别名是藏红花、番红花；辛夷别名是木笔花；淫羊藿的别名是仙灵脾；益母草的别名是坤草；木蝴蝶的别名是千
3、张纸；补骨脂的别名是破故纸；沙苑子的别名是潼吉林；蒺藜的别名是白蒺藜、刺蒺藜；重楼的别名是七叶一枝花、蚤休；拳参的别名是草河车；海螵蛸的别名是乌贼骨；天花粉的别名是瓜蒌根；白果的别名银杏、白果仁；龙衣的别名是蛇退。七、处方脚注：又称旁注。内容一般包括炮制法、煎法等。如先煎、后下、包煎、另煎、炮、炒、煨、打碎等；八、 “十八反” （禁用）：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药；“十九畏” （忌用）：硫黄畏芒硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，芒硝畏三棱，管桂畏石脂，人参畏五灵脂；
4、九、麻醉中药只有罂粟壳：指连续使用后，易产生身体依赖性，能成隐僻的药品。必须实行“五专化管理”：专人、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。十、毒性中药指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的中药。调配毒性中药时，每次调配剂量不超过 2 日极量（A 型题） ；十一、中药说明书：缺乏可靠数据可不写的有：药理作用、不良反应、禁忌症、注意事项、规格；十二、毒性药品，中药有 27 种，指原药材及饮片，所以成药不算。处方未注明生用两字的毒性中药需配炮制品（如未注明最好直接给炮制品） ；十三、汤药的服用方法：1、滋补药宜饭前服；（吸收快） 2、驱虫和泻下药宜空腹服； 3、安眠药宜睡
5、前服等；4、止泻药宜饭前服； 5、哮喘药晚上服； 6、解毒药及时服；2题目一、A 型题1、中成药处方正文不包括（ ）A 药名 B 药价 C 用量 D 用法 E 数量2、药价属于（ ）A 处方前记 B 处方正文 C 处方后记 D 处方后续 E 以上均不是3、含麻醉中药的处方留存（ ）A1 年 B2 年 C3 年 D4 年 E5 年4、下列中药处方中不属于正名的是（ ）A 重楼 B 木蝴蝶 C 西红花 D 白果 E 坤草5、下列中药处方中决明子的正名（ ）A 石决明 B 马蹄决明 C 草决明 D 茺蔚子 E 以上均不是6、瓜蒌根的处方应付的是（ ）A 天花粉 B 肉果 C 沙苑子 D 蛇蜕 E 补
6、骨脂7、破故纸的处方应付的是（ ）A 天花粉 B 肉果 C 沙苑子 D 蛇蜕 E 补骨脂8、潼蒺藜的处方应付的是（ ）A 刺蒺藜 B 肉果 C 沙苑子 D 蛇蜕 E 补骨脂9、白蒺藜的处方应付的是（ ）A 刺蒺藜 B 肉果 C 潼蒺藜 D 蛇蜕 E 补骨脂10、洋故纸的处方应付的是（ ）A 破故纸 B 肉果 C 木蝴蝶 D 蛇蜕 E 补骨脂11、人参不宜与何药同服（ ）A 甘草 B 川乌 C 芫花 D 五灵脂 E 以上均不是12、滋补药宜（ ）A 饭前服用 B 饭中服用 C 饭后服用 D 清晨服用 E 随时服用 13、属于中药毒麻药的药物是（ ）A 砒霜 B 马钱子 C 罂粟壳 D 水银 E
7、巴豆14、毒性中药是指（ ）A 作用剧烈的中药 B 副作用大的中药 C 可成瘾的中药 D 有刺激性的中药E 毒性剧烈，治疗量与中毒量相近，使用不当会致人中毒或死亡的中药15、医疗机构供应和调配毒性中药时，每次处方剂量不超过（ ）A、1 日极量 B、2 日极量 C、3 日极量 D、4 日极量 E、5 日极量二、B 型题【1-2】 A 1 年 B2 年 C3 年 D4 年 E5 年1、一般药品处方留存？ 2、含毒性中药的处方留存？【3-6】 A 古方 B 验方 C 时方 D 秘方 E 经方3、在民间流传，有一定疗效的简单处方为？ 4、有一定的独特疗效，且秘不外传的方？5、古医籍记载的方剂为？ 6、
8、清代至今出现的方剂为？【7-11 】 A 淫羊藿 B 甘草 C 延胡索 D 天花粉 E 辛夷37、仙灵脾的正名是？ 8、元胡的正名是? 9、国老的正名是？10、栝楼根的正名是？ 11、木笔花的正名是？【12-16 】 A 沙苑子 B 金银花 C 补骨脂 D 刺蒺藜 E 蛇蜕12、处方中的忍冬花在处方应付中应是？ 13、处方中白蒺藜在处方应付中应是？14、处方中的潼蒺藜在处方应付中应是？ 15、处方中的龙衣在处方应付中应是？16、处方中的破故纸在处方应付中应是？【17-21 】A0.03-0.075g B0.05-0.1g C0.3-0.6g D00.03-0.06g E0.015-0.03g1
9、7、砒石的用量是？ 18、斑蝥的用量是？ 19、生马钱子的用量是？20、蟾酥的用量是？ 21、雄黄的用量是？三、X 型题1、处方的意义包括哪几个方面？A 生活意义 B 技术意义 C 经济意义 D 现实意义 E 法律意义2、处方的格式包括（ ）A 处方前记 B 处方正文 C 处方后记 D 处方尾续 E 处方字首3、饮片处方正文包括（ ）A 药味名称 B 用法 C 剂量 D 剂数 E 患者姓名4、下列药物处方为正名的是（ ）A 乌贼骨 B 西红花 C 栝楼 D 补骨脂 E 茺蔚子5、下列哪种中药处方除写清一般处方内容外，处方的有关内容海要造册登记（ ）A 民族用药 B 进口药 C 麻醉用药 D 珍
10、稀动物类药 E 毒药6、下列对处方脚注描写正确的是（ ）A 是旁注 B“先煎、后下”是脚注 C“打碎、灸”不是脚注 D 是在某药的上角或下角处所加的简明要求 E 其内容包括炮制法、煎法、服法等；7、何种情况下医师需要重新签字后方才有效 （ ）A 用药超过剂量时 B 用珍稀药物时 C 毒麻药 D 处方医师修改后 E 超过期限的处方需要调配时8、不能与甘草同用的药物有（ ）A 白术 B 大戟 C 芫花 D 甘遂 E 海藻9、虾类属于妊娠慎用药的是（ ）A 枳壳 B 红花 C 干姜 D 肉桂 E 桃仁10、中药说明书中若缺乏可靠的实验数据则可不写的部分是（ ）A 注意事项 B 禁忌症 C 药理作用
11、D 不良反应 E 贮藏11、不可内服的毒性中药材有（ ）A 砒石 B 水银 C 白降丹 D 生半夏 E 生巴豆第十四章 中药调剂操作技能一、中药调剂分为：审方、计价、调配、复核、发药五个部分；二、操作要点及注意事项：1、审方是调剂中的第一个关键环节（最关键的，A 型题）2、如有临床缺药，应请处方医师改药并重新签字后方可调配；43、处方日期如超过 3 日，应请处方医师重新签字后方可调配；4、要用经检验合格的戥秤。每一剂的重量误差应控制在 5%以内。5、复核：即校对。复核的内容某些与调配同，二者可相互对比记忆。复核是确保用药准确、安全的程序。6、需预先加工碾串（碎）备用的药物多为矿石类，贝壳类。需
12、临时捣碎的药物多为仁类、芳香类、胶类药物。三、煎药前先加冷水将饮片浸泡 2030 分钟。如煎干或煎糊应另取饮片重新煎煮；煎煮用火应遵循“先武后文”的原则（里面含挥发药） ，解表药多用武火，补虚药多用文火；一般药一煎沸后煎 20 分钟，二煎药沸后煎 15 分钟，解表药一般沸后用武火煎 15 分钟，二煎沸后 510 分钟。四、特殊煎药方法：1、先煎：A、如矿物、动物骨甲类饮片；B、某些有毒饮片。2、后下：A、气味芳香，含发挥性成分的饮片；B、久煎后有效成分易破坏的饮片；3、包煎：A、主要含黏液质多的饮片；B、富含绒毛的饮片； C、花粉类饮片；4、烊化； 5、另煎：贵重药物和质地坚硬的贵重药； 6、
13、兑服； 7、冲服；47 主要为了省钱，防止浪费；8、煎汤代水。 （这个也属于特殊煎药） ；五、需特殊存放的药物：1、属于配伍禁忌的药物不能装于一斗或上下斗中。2、形状相似而功效各异的药物不能装于一个斗中。 3、为防止灰尘污染有些药物不宜放在一般药斗内，应放在加盖的瓷罐中。4、有恶劣气味的药物不能与其他药物装于同一个药斗中。 5、贵细药品不能存放在一般药斗内。 6、毒性中药和麻醉中药应按规定存放。六、最常用的戥秤以及厘戥，盘秤，勾秤，台磅，天平。七、药性相似的多放于一斗中； 常用药物放在斗架中上层。题目一、A 型题1、中药调剂的工作程序中确保用药准确安全的程序是( )A 审方 B 计价 C 调配
14、 D 复核 E 发药 2、调剂工作中的第一个关键环节是（ ）A 审方 B 计价 C 调配 D 复核 E 发药 3、全面审方包括处方的哪些内容（ ）A 处方后记 B 处方前记 C 处方正文 D 处方各项内容 E 以上均不是4、如在调剂时发现处方中有一味药临时缺药则应（ ）A 不说出去，不予调配 B 告知患者后不能调配 C 自行改用其他药调配D 请处方医师改药丙重新签字后调配 E 以上均不是5、每一剂的重量误差应控制在（ ）A 正负 1%以内 B 正负 2%以内 C 正负 3%以内 D 正负 4%以内 E 正负 5%以内 6、下列哪一项不属于复核的内容（ ）A 审查称好的药品剂量是否与处方用量有差
15、距 B 审查需特殊处理的药品是否单包并注明用法 C 审查药品质量 D 审查调配好的药品是否与处方所开药味及剂数相符 E 复核检查无误后，即可包装药品。7、发药时，发药人员应首先（ ）5A 耐心向患者说明方药的用法 B 检查药品包扎是否牢固 C 检查取药号码是否捆于药包之上 D 解答药品疗效、价格等方面的咨询 E 核对取药凭证，问清患者姓名、药剂贴数等以防错发；8、煎药前，浸泡饮片的时间为（ ）A1015 分钟 B1520 分钟 C2025 分钟 D2030 分钟 E3040 分钟9、煎药时，如出现煎糊现象，则应（ ）A 加水重煎 B 另取饮片重新煎煮 C 将糊的药物除去，加水重煎 D 另取饮片
16、，加入未糊药物加水重煎 E 以上均不是10、药物后下的目的是（ ）A 省时 B 减少药物煎煮时间 C 减少药物成分散失 D 提高药物煎煮效率 E 以上均不是11、在使用戥称时，下列哪项操作不正确（ ）A 检查戥盘与戥砣 B 左手持戥杆 C 右手取药 D 左手将砣线移至欲称量的指数位置 E 右手大拇指与中指捏提起戥纽12、根据斗谱编排准则，陈皮应与何药放于一个斗中（ ）A 麻黄 B 红花 C 当归 D 青皮 E 川芎13、先煎的饮片，应经武火煮沸后文火再煎多长时间才能与其他药物合并煎煮（ ）A5-15 分钟 B10-20 分钟 C15-25 分钟 D25-35 分钟 E 以上均不是14、附子为降
17、低毒性应先煮（ ）A15 分钟 B 半小时左右 C30 分钟1 小时 D11.5 小时 E12 小时15、在药斗中党参和黄芪多放于一斗中，是根据（ ）A 经常在配伍中同用的药物，多同放于一个斗中 B 同一药物的不同跑制品，常放于一个斗中 C 药物功能相似的多放于一个斗中 D 按处方常用的 “药对”药物排列 E 以上均不是16、当归常放于斗架的（ ）A 高层 B 最底层 C 中上层 D 较下层 E 中层17、下列中成药中属妊娠禁用的是（ ）A 牛黄上清丸 B 附子理中丸 C 安宫牛黄丸 D 疏肝丸 E 麻仁润肠丸二、B 型题【1-3】 A 武火 B 文火 C 先武后文 D 先文后武 E 交武交替
18、1、煎煮用火应遵循的原则是？ 2、解表药物多用？ 3、补虚药多用？【4-9】 A5-10 分钟 B15 分钟 C20 分钟 D25 分钟 E30 分钟4、一般药物一煎沸后应再煎？ 5、一般药物二煎沸后应再煎？6、解表药物一般沸后用武火应再煎？ 7、解表药物二沸后应再煎？8、滋补药一般沸后应再煎？ 9、滋补药二煎沸后应再煎？【10-14 】A 先煎 B 后下 C 包煎 D 冲服 E 烊化10、使用龟鹿二仙胶时应？ 11、使用钩藤时应？ 12、使用车前子时应？13、使用生石膏时应？ 14、使用羚羊角时应？三、X 型题61、中药调剂工作的工程程序是（ ）A 审方 B 计价 C 调配 D 复核 E 发
19、药2、下列何种情况可不予调配药物A 超时间用药 B 超剂量用药 C 服用方法有误 D 怀孕患者方中有妊娠禁忌用药E 毒麻药使用违反规定3、特殊处理药品的方法除先煎，后下外，还包括哪些方法（ ）A 先武后文 B 冲服 C 另煎 D 包煎 E 煎汤代水4、下列药物需先煎的是（ ）A 生龙骨 B 草乌 C 鹿角霜 D 淫羊藿 E 生石膏5、中药特殊煎法有（ ）A 先煎 B 同煎 C 后下 D 包煎 E 另煎6、需要包煎的饮片一般是（ ）A 有毒饮片 B 花粉 C 含绒毛的饮片 D 名贵的饮片 E 含黏液质较多的饮片7、常用的中药调剂的计量用具是（ ）A 天平 B 台磅 C 勾秤 D 戥秤 E 水平仪8、需要特殊存放的药物有（ ）A 价格昂贵的药物 B 性状类似而功效各异的药物 C 毒麻类药物D 属于配伍禁忌的药物 E 有恶劣气味的药物9、下列药物需包煎的是（ ）A 砂仁 B 海金沙 C 三期 D 葶苈子 E 枇杷叶
