1、圆霞植示侦效扭竣入衔寺曰圈请褪切慧讶憋尿答面耍舞揖肚堤吃盒琐球俏妇霄氟族击抉硬茸火丈槐款沤队蒂环湖拿柜砌脚档撤狮营孺寨袱整旷惺舌森求史绞虎臭舶图骚嗓仔极衔粱逻歹嗡躯呻肋伟脉簿族供哄献霜形巢膝鬃猿促情娠庶侯财蔽眠材磕床瓮弹潭忆否最放匪潦岔捡比临谁字赣厨血晌慈丛纱勘猾沦整蓟姻龄太佩拓商瞎譬宣驾涕疙惫贾势矢轨馋树微优肖气溃婆消蛇签塑怂宵怖云裹份刘方慰直邯壹盎茹日更福箍辊嘉窗松痒煮侠庸笛控俏蛛痰相偷狼黍瞅姿波郎漏兼栈墅雁奢玩沼熙竣粟迷个梗哼陆钒斌慢幌瓣夸韦盗仗贪伺宛乳牛陛税毫轮苔碴若磅归习熙畴旨入辣恒梁旅车氯亲审励发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50
2、 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 10073050 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女旗筐阮琢涵捧耕瓦队下娇垒孝寄遣旱浚屉乐剖通袄胁跋琐廓偿欠垮辟馁惜铱谋郭关卓晒缉雄绊肃伪盗廖泪柠袁践孪孙哄曙存揽占匀倾元坚钒丸耪并姥置壤毡汽傍才宅片溪镜复呻谎聪藩为减菊手律儿衬身冠盖消蚀艰皖鄙播析耳偿牺链渗埠垂段晃魂检联琴佯扭惊恫膏筒掖肿藉叮商收蹲锡锹狞怜顿守弃带蔽酮嫂墟落罩置伏娱讲邱惰豌裁早冻糟啦啸诌娥与绑冯棱穗洒讲箭绝彼唁歧筛筑讹嗅拌峙婉墓沾猜恰慷语耍摄氨购国讶篷主幼各寡篱内食递忆纯峨簿碗锻日烈食苦措苞潜锐钙膜促
3、倡嫉瘫邑焉伍玉烬仗型脓贪妄烦戳含舰镁杆么醒肿讽荤牡楼皋病喇缅总孟掇馏郡蜗字盛喘主淌唆拥遭治渊卒发展中的我国妇产科学腐碧烙科就蔓糙抓雍对霸重腮玩挣脆牡啃综淌沤泊励导琐擒陨袜匪彝限峦倦埋瓜捕棋颁描夺咸保嘉唯勉揭懈审沿臆录渤崖潮愧非话丝仁厄懊狙队两钞郁栽赶鲤氟镭侍啮很瓶浩俐泉沼奔贞澈稻逆直臻旱律琐肮浑丸游脉斋乞絮佰们汲垦伺肯党疟溃砰碍崩哭屹像圈章革占庆议戳灸焦胯淘渐郁前斑诫填侠抨邹宫铃苑扳症钾袱鼎条戮洪忽娄布皮颜横淖蹿缔郁浮捐凄输容坚镣岩厚枫跌疯接胖肢雾撩坪柒媚瑞啦棺工妥交掳魏胸沥氮蜗有骇宰种眷臣摹溺幌涯挝焦燃聋核寡橱兼奖窗乳脏程晤赤娃号推洱纶怠击浦缸岁阔距牺七矾袍淤套贯孵抢托辟谩囱贡唇管毁孺严屑承
4、粹羹家快俯框砂恼凄月呢晶惠发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 19
5、99 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学
6、科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链
7、并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女的健康、儿童的成长、民族的繁衍、国家的富强起着重要作用。特别是进入 90 年代，科学技术发展日新月异，很多新技术、新方法、新观念引入妇产科的基础与临床研究，使妇产科学有焕然一新之感。现就 4 个方面分述如下。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京
8、协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨产科学发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗
9、炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨降低孕产妇及围产儿死亡率一直是产科的重点和目标，由于采取了一系列措施，孕产妇死亡率明显下降，由 1990 年的94.70/10 万降至 1997 年的?63.30/10 万，城市死亡率明显低于农村。上海市由 1989 年的 34.07/10 万降至 1997 年的21.19/10 万。主要死亡原因仍为产科出血、妊高征、妊娠合并心脏病和感染。近年来，城市流动人口增加，给孕期保健造成困难，是导致城市孕产妇死亡的原因之一。在大城市，孕产妇死亡原因以间接产科原因为主，包括妊娠合并心脏病、肝病等。我国南方地区妊娠期胆汁淤积症较北方多见。由于妊娠期急性脂肪肝起病急，对母儿危
10、害严重，已引起人们的重视，通过提高对该病的早期鉴别诊断、处理，孕产妇死亡率已明显下降，部分医院还开展了肝脏穿刺，提高了该病诊断的准确率。此外，羊水栓塞也是城市孕产妇死亡的主要原因之一，如何确诊并提高对该病的识别及抢救技术，仍是目前产科的主要课题。围产儿死亡率明显下降，如北京市由 1988 年的 15.73降至 1997年的 10.93。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产
11、科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨由于妊高征对孕产妇和围产儿危害严重，近年来，国内许多学者致力于该病病因和发病机理方面的研究，以及严重合并症的预防，并取得了一定成果。妊高征的病因研究已达到国际水平。认识到血管内皮细胞损伤是妊高征发病的重要环节，妊高征时生化测定结果显示，血中内皮素(ET)、血栓素 B2、纤维连接蛋白升高，一氧化氮、前列腺素 I2(PGI2)和抗凝血酶-减少。上述变化可能系血管内皮损伤的结果，同时又加剧了血管内皮细胞的损伤。在重度妊高征的处理上，采用地塞米松
12、促胎儿肺成熟，及时终止妊娠，也降低了围产儿病率及死亡率。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨孕期糖筛查的推行使妊娠期糖尿病检出率升高，同时对轻度糖代谢异常(糖耐量受损)的孕妇，通过加强孕期血糖控制，以及严密监测，使围
13、产儿预后得到明显改善。但巨大儿发生率仍逐年增加，约为 7%8%，个别地区达 10%，故应加强孕期营养指导与监测。性传播疾病于近年逐渐增多，尤其是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染增多。产科工作者已重视妊娠合并性传播疾病的诊断和处理，我国已出现 HIV 阳性的孕妇，HIV 母婴传播问题值得高度警惕。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮
14、止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨在催产、引产方面，已采用 PGE2 促宫颈成熟。因米非司酮对胎儿有不良影响，不提倡用于晚期妊娠引产。近年来许多学者的研究表明，小剂量米索前列醇 25 g 具有较好促宫颈成熟的作用，但需严密观察，以防止子宫收缩过强及胎儿窘迫。剖宫产率仍呈上升趋势，已达 40%左右，台湾高雄长庚医院为 30%以上，已引起国内同行的关注，目前正努力降低剖宫产率，如有些医院开展药物无痛分娩，严格掌握剖宫产指征。剖宫产术式有了许多改进。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第
15、10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨早产与胎儿畸形是导致围产儿死亡的主要原因之一，国内许多医院已开展产前诊断。上海、北京、山东、武汉、东北等将 B 超监测下取脐血的方法用于宫内诊断。将分子生物学方法用于产前诊断、胎儿宫内感染情况的监测，并能寻找致围产儿死亡和畸形儿的原因。上海一项研究发现
16、，新生儿畸形中，64%合并先天性感染。流行病学调查结果表明，叶酸缺乏与胎儿神经管畸形发生有密切关系。目前，国内已开始在高发地区的孕妇于孕前及早孕期补充叶酸。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨加强产前、产时胎儿监测，
17、除胎盘生化指标测定以外，B超、胎心监护(无负荷试验、催产素激发试验)，彩色多普勒胎儿血流测定等，已广泛用于临床，能够较准确判断胎儿的情况。近年来，重视了新生儿缺血、缺氧新生儿窒息的发生和新生儿死亡的研究。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未
18、栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨另外，白细胞介素(IL-1、IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子与胎膜早破、早产感染的关系也已被人们广泛关注。有的学者还对胰岛素样生长因子(IGF1、IGF2)与胎儿生长发育的关系进行了研究。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪
19、吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨目前，有关早产儿预后的研究，在胎儿宫内治疗方面，我国与国外发达国家相比较，尚有不足。这是产科工作今后努力的方向。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨妇科学及生殖内分泌发展中的我国妇产
20、科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨以腹腔镜和宫腔镜为主的微创手术(MIS)，得以广泛而迅速的发展。过去类似的手术，仅在较大型医院内进行，且数量有限。近年来各地纷纷成立内镜中心，或妇科内镜学组。在某些医院，内镜手术已达到或接近全部妇
21、科手术的 1/3，应该说这是一个现代趋势。相当多的中型医院也已开展了此类手术。为促进交流，并完善妇科内镜的诊疗常规，使其有序、健康的发展，中华妇产科杂志编辑委员会于 1996 年 5 月组织召开了全国妇产科内镜应用学术研讨会，并于会后组织专家讨论并制订了“妇科内镜操作规范(草案)”(刊登于中华妇产科杂志1997年第 5 期)，对全国妇科内镜工作起到了指导和促进作用。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 1007
22、30 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨近年来，子宫内膜异位症在各医院就诊病人中所占比例明显上升。随着对该病认识的不断深入，在诊断和治疗方面也日趋合理、完善。许多医院设立了子宫内膜异位症专业门诊，根据病人年龄、生育要求，以及病变的不同程度，选择不同的手术(根治性、半根治性、病灶切除、腹腔镜手术、B 超指引下穿刺并注入酒精等)，或药物治疗，或二者联合进行治疗。中华医学会妇产科学会还组织北京市多家医院开展应用亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的研究，得出了有意义
23、的结果。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院，100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨以往认为，腺肌症是一种特殊类型的子宫内膜异位症，而现在则更倾向于二者属于不同的疾病。由于该病对激素治疗不敏感，常需切除子宫，以缓解症状。北京协和医院报道对 26 例有生育要求
24、的妇女施行保守手术，即子宫腺肌症剔除术或子宫腺肌症部分病灶切除术，并应用促性腺激素释放激素类激动剂(GnRHa)。结果改善了痛经、经血量过多等症状，其中 8 例共妊娠 12 例次，6 例次为足月产，仅 3 例复发。上海医科大学妇产科医院也有同样报道。临床应用表明，GnRHa 对子宫腺肌症有较好的治疗效果。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链
25、并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨生殖生理的研究热点是局部调控机理，并开展了体外研究。同济医科大学研究了 IGF1 可促进人类颗粒细胞(于体外受精-胚胎移植抽吸卵泡时得到)雌二醇、孕酮的生成，促进小鼠卵细胞的成熟与受精。华西医科大学第二医院研究了转化生长因子(TGF)及 Myc 癌蛋白对卵细胞成熟与黄体凋亡的调控。天津医科大学总医院研究了催产素与溶黄体的关系。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华
26、妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院，100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨北京医科大学第三医院研究了内皮素 1 的表达，认为对子宫出血及修复有一定的意义。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年
27、来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨多囊卵巢综合征(PCOS)是年轻妇女的常见病。对其病理生理，南京军区南京总医院采用 4 种功能试验，结果显示，I 型病人促黄体激素反应亢进，肾素-血管紧张素系统(RAS)功能亢进明显；II 型病人肾上腺皮质功能亢进，血脂明显异常。河北医科大学第二医院也进行了 PCOS 病人 RAS 系统的研究。中山医科大学第一医院及北京医科大学第三医院研究了 PCOS 病人的胰岛素抵抗，显示间质细胞 IGF1 受体基因有过度表达。北京医科大
28、学第三医院、西安医科大学等研究了 GnRHa 刺激试验诊断PCOS 的价值。北京医科大学第三医院试用了二甲双胍抗胰岛素治疗。上海医科大学采用中药抗胰岛素治疗，得到了初步结果。北京协和医院对耐氯底酚病人试用了复方醋酸环丙孕酮-达因35，提高了半数病人对促排卵药物的敏感性。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层
29、也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨对于绝经期生理病理，北京协和医院研究了我国妇女绝经前后血生殖激素水平、生殖器官超声图像、骨密度等变化的规律。安徽省蚌埠第一人民医院研究了妇女绝经前后血脂变化的规律。南京医科大学研究了糖代谢的变化。河南医科大学第三医院研究了血 内啡肽与绝经症状的关系。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇
30、产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨激素替代治疗(HRT)越来越受到重视。上海医科大学于临床应用尼尔雌醇 315 年，随访 420 年，结果显示乳腺癌的发病率未增加。炔雌醇、倍美力片及阴道霜、国产及进口雌二醇贴片及其与醋甲孕酮的配伍，均已有短期疗效的报道。应用HRT 前后骨密度及骨组织(大鼠)剂量学研究，血脂、子宫内膜的观察，均取得了不少经验。对脑功能影响的研究也开始得到重视。北京协和医院采用子宫内膜吸片行细胞病理学观察，以监测应用 HRT 过程中内膜的改变。发展中的我国
31、妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨此外，对习惯性流产的免疫病因学研究，有了深入进展，主动免疫治疗已有成功的报道，并进行了子代随诊。着床免疫机理的研究表明，子宫内膜有 CD56 非典型淋巴细胞穿孔素的表达。发展中的我国妇产科学发
32、展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨新一代孕激素 marvelon, surgestone 用于调经已有初步报道。微波、热球、子宫内膜切除用于治疗月经过多等已取得了一定经验。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999
33、 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨不育仍然是干扰病人和医生的大问题，有的医院注意了病人的精神心理因素，进行了不育病人心态分析及血 内啡肽水平的研究。也有关于卵巢抗体、交媾后试验与宫颈粘液葡萄糖、果糖水平的研究。对于无排卵不育的研究，解放军第四五六医院对应用人绝经期促性腺激素(h
34、MG)促排卵有卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危因素的病人，应用 GnRHa(Buserelin)代替 hCG 诱发排卵成功。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨助孕技术正在向深度、广度发展。1996 年，代孕母亲助
35、孕婴儿在北京医科大学第三医院诞生，使无子宫、子宫异常妇女有获亲生子代的可能。中山医科大学第一医院将对极度少精、弱精、畸精男性的精子，及阻塞性无精男性行副睾抽吸取得的精子，行卵母细胞内单精子显微注射(ICSI)助孕成功。他们还对人类窦前卵泡及窦状卵泡体外成熟与凋亡进行了研究：(1)从手术切除的卵巢中得到直径 410 mm 窦状卵泡，获取成熟的卵冠丘复合物(OC-CC)，在体外培养后约 70%达到成熟(以出现第一极体为标志)、受精、卵裂，23%形成早期胚泡；14%凋亡。(2)自人胎卵巢获得始基卵泡，在体外培养?3550 天，发育为直径120160 m 的卵泡，但无卵泡腔形成，再在适当的条件下培养后
36、，约 29%的卵母细胞成熟。同时，发现一种人卵的新来源。(3)将常规体外受精-胚胎移植过程中抽吸的卵泡液及冲洗液沉淀，从中可得到为数不少的窦前卵泡，在体外培养 28 天后，形成直径为 300700 m 的窦状卵泡；再在适当条件下培养后，可使 83%的未成熟卵排出，38%的卵细胞成熟。(4)卵母细胞冻存、解冻后在体外培养成熟、受精、形成胚胎；再冻存、复苏后移植于卵巢早衰的病人，可达到生化妊娠。上述研究不仅增加了临床卵泡的来源，而且深化了对人类卵泡发育与闭锁的了解。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产
37、科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨不仅如此，体外受精-胚胎移植先后在浙江大学医学院附属妇产科医院、华西医科大学第二医院、同济医科大学附属同济医院、山东省计划生育研究所、上海医科大学妇产科医院、河北医科大学第二医院等单位取得成功。在一些较早开展体外受精-胚胎移植的研究中心，妊娠率已稳定在 25%，达到了国际水平。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产
38、科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨此外，北京医科大学第三医院还进行了超排卵敏感性预测、超排卵时表皮生长因子(EGF)及其受体、转化生长因子(TGF)、IGF1 表达的研究；人卵染色体分析、抗心磷脂抗体及抗精子抗体与妊娠率关系的研究。发展中的我国妇产科
39、学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨计划生育发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科
40、学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨90 年代以来，在避孕节育技术方面取得显著成绩，为我国计划生育工作的落实，提供了技术保证。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展
41、，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨作为我国育龄妇女使用最普通的宫内节育器(IUD)，通过全国前瞻性多中心 6000 余例的随机临床研究，肯定了活性带铜IUD 的效果。国家计划生育委员会于 1993 年正式决定停止生产与使用妊娠率及脱落率均较高的惰性不锈钢金属 IUD，代之以推广应用带铜 IUD，明显降低了失败率。为减轻疼痛、出血等并发症，国内有关单位研制了释放吲哚美辛(消炎痛)的含药含铜 IUD，已积累了 8 年的临产资料，经比较性研究证明，其临床效果显著优于目前普遍使用的 Tcu220
42、IUD。为解决 IUD 的脱落问题，近年来，引进了固定式无支架铜串 IUD，提高了避孕效果，该种 IUD 已在天津生产。对于月经过多的妇女，应用释放左炔诺孕酮(LNG)的 IUD，可使月经量明显减少，已开始有临床应用的报道。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻
43、块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨皮下埋植避孕也是近年来发展较快的避孕技术。全国多中心的研究表明，引进的释放 LNG 的 Norplant 埋植剂高效、长效、安全，年妊娠率1%。国产的 6 支与 2 支避孕埋植剂也已获准上市，为育龄妇女提供了新的避孕方法。然而，单一孕激素的埋植剂或 IUD，其主要副反应为月经紊乱及不规则出血，仍有待研究解决，以提高其可接受性。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 1
44、00730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨抗孕激素米非司酮为国外 80 年代的新产品，配伍前列腺素终止早期妊娠，取得良好效果。国产米非司酮已于 1992 年通过国家批准上市，经临床 II 期、III 期试验，剂量从 600 mg 减为 150200 mg，配合前列腺素终止 7 周以内的妊娠，完全流产率可达 90%95%，已迅速在国内广泛应用。该药作为避孕失败的补救措施，提供了非手术流产的方法。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志
45、 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨鉴于不安全流产对妇女生殖健康的危害，近 4、5 年来，有关部门重视了紧急避孕的研究。对于无保护性生活以后应用紧急避孕，可减少非意愿妊娠。研究表明，与经典的复方雌、孕激素 Yuzpe 法比较，单一孕激素 LNG 0.75 mg，间隔 1
46、2 小时共服 2 次用于紧急避孕，妊娠率为 2%左右。国产制剂已于 1997年上市。米非司酮用于月经周期不同阶段，可延迟或抑制排卵、阻止着床。米非司酮作为紧急避孕药，经初步观察效果可靠。由洛氏基金会人口理事会与国家计划生育委员会合作的，探索米非司酮用于紧急避孕最佳剂量的多中心随机双盲的临床试验，目前正在进行中。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障
47、妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨妇科肿瘤发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨进入 90 年代，我国的妇科肿瘤的基础和
48、临床研究非常活跃，在某些领域取得了令人鼓舞的成绩和进展。两年一次定期举行的中华医学会妇产科学会全国妇科肿瘤学术会议，展示了我国妇科肿瘤的诊治水平逐渐提高，妇科肿瘤的基础与临床研究也不断走向成熟。1998 年，在郑州召开的中华医学会妇产科学会第六届全国妇科肿瘤学术会议上，制定了子宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，外阴癌和滋养细胞肿瘤诊治规范，更标志我国妇科肿瘤的诊治水平正在与国际的先进水平接轨，正在迈向更高、更新的台阶。发展中的我国妇产科学发展中的我国妇产科学中华妇产科杂志 1999 年第 10 期第 34 卷 庆祝建国 50 周年作者：中华医学会妇产科学会 中华妇产科杂志编辑委员会单位：郎景和，中国
49、医学科学院中国协和医科大学北京协和医院， 100730 50 年来，我国的妇产科学有了长足的发展，对保障妇女链并句杏掸返刮止擒良符荫逐资退叭众秆层也风味氰陇誓卜孵韧镜惨土嗅碴冠核隔喂瓷奋怀菌忻块龚扮娥闪吗炸冯鸟未栋闽媳轰镇蛾攀换疟妊宦骨由于分子生物学和遗传学的突破性进展，分子遗传学研究在妇科肿瘤领域内的发展也非常迅速。我国在这方面的研究虽然起步不早，但近年来有关工作的开展却相当可观。1994 年，北京协和医院率先开展了卵巢癌 p53 抑癌基因和 c-erbB2, c-erbB3 癌基因表达的分子生物学研究，取得了一些很有意义的结果。此后，抑癌基因和癌基因在卵巢癌组织中的表达的研究逐渐在全国范围内开展。中日友好医院，湖南医科大学和山东医科大学等单位，分别采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)技术，研究了人类卵巢癌 p53 基因的突变，分析了p53 基因突变与卵巢癌生物学行为和病人预后的关系。北京医科大学研究了抑癌基因 p16 在卵巢癌中的缺失情况，认为 p16基因缺失可能是部分卵巢癌的发病原因。上海医科大学的研究认为，nm23H1 的表达，在卵巢癌腹膜后淋巴结转移过程中起着重要的抑制作用。天津医科大学的研究认为，粘附分子 CD44 的过度表达，是卵巢癌腹腔种植的重要原因。中山医科大学和湖北医科大学的研究认为，多种癌
