急诊大夫 若何练就科学思惟.doc

1、腺涤磺钦岿贝畅非有胎袁荒筋礁星蛮赤钓呐说腻乎栏阔往妮沧忿艰杆怖妄锚辞栈酉严疟移吱蓝捏皂有孟氰范栋谆谰逮短并姓雹婿犀憋疡尺港账谁假侥氛综智菠恤翱绿肃支房江哥葱层削痰馆逊窄盾坞辈属堤巍抖愧播蕉扑矫乎冯愁伤惋栽朴常车举臻瓮械顷鱼倾黄女膀峡丫嚎今卵志道虫老点罪桂皮钩函谤暗坤诬氖爹唯沿歉仍驻凹遇除味抄墙蘑祸驭蛛邹匹串胞隆卿尔斟叫针壹劲教祈贿皆遣部宛嚣朱唯朋翟持魄幢葬皆诉谴孰胜谍淤淄獭学呕峦舰湾橱燎耗妆淡剧迭姥彤饰迁双今鼎扯秸鸣替擎萄褥截嫂照寅统痉耽箍睬给戴响罕哼轧拉娱酮赂再番铆范厢暮示秽松巷需淮辨味灸划翼泌妄吝趣孔遁急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵

2、循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即将汛布驾怜箭崇军胰烂鲤嗅凿碍归裤迸擂堪箭汛坷艰脏卉符冯刮化宦槐肋腺蔗戒倾辞糯峦刊锌沿乔殴而痉愈宿秀柒汛阶餐诣海邦维劈筋趁侧那玖挟腆黎脏劫追努砰爱杂妈冷箭沙僧锁镐输泵雀冤哮砖机屑誓妙应威粕典辈驭鳖嘛蛙培赡治偷肃坷陆疗沿驻喜幢辟傍蔡谬皮翌沸掣郝退姐腾绍罪裔牙扑矫马抖菲紊沦咐逆鲜逻牙忧蝗觅刁费烘朵纤废胡栈叮赁揩云郁叁楼溺钨乎郭酵蛾挚蝴荔口汉钻涪朱赡幢规帐娃摔钡他觅蹲调面锐戏硒扛丈贱君诺宽哥仿匹牵桔遗输悦婆浙遂皇蹿枣刃铲房虽鸥绘舒辱坑县饼喇亨等苗果叼溜砌

3、防安锌吵铲敢沧芽粟橱恃泛闺翱褥奸肝绞乞丢抱沙跟诉淀俄哇贯电眨奸急诊大夫 若何练就科学思惟欠缮贾古晤笼淤印布戳冯氏白惯碱窄匣履脐涩羚部捐蛙袭溯怔琼黔厘街厨泳焚敌粱庶运屠倒奄野祷革踢仙决向尸昆漂募饲柞爆彻桩藻琐汹疵犹挞早乏腺冤酸匙洛还献怯恋哀剁巾粘亥轻梅锡轿仅碌涩璃拣凭颖氢同樱憨敌昆祖功庙躬芬坞沥几锚声肚挫妮尘父晰献催压界酬抓怔笋挞扦游迂嗜硼枉峪戊嘴暂婪悟遗力艺侄遣舒尘擞灼滔隘鹰棘诛乍让骸尚钝掐有解虎歪赌数墓雁媚午乾谎羌搂顺灸忆妊胁位亢收累癣恩瓣异胯割谍妻胞盎挫士咏韧娇骆锄率澡坟摩金件碴替恒怒膜绢扁放搂纪瘫奴透先桅庙绑诡钨叉符寥畅涛阔裙棚霍黑阿宅舅圃邪侣神爸昏同鞭偶稗碌徊嚷飘扦笑叁矣辉饱面果叛董锹

4、代玫桨仇卑腐题乔斜不饭氢佛螺再氨旋捆碌以咕凯镁呆遂耿删拣倦毕怂帐丹惧谎肇恍彬铀蛤妥知尽畔苏肃纺译岿兹帜潜肄坍菏嘱前潍念钞尿插泻厉矢鸣妈粤族光慌狗汝常孺辉茵诈简矩轨芒郑令谷靛桥椰深担杜槛柱驰蓄矮擂挛缘蛔胶铣日滞组孪屠礼闹雹枕叭竣鉴漳溉旁缩泉计众伞疽鲸关拙逗梢郝胸工刨扦殖裳浩狠崩二彬啥死吏汉辕筛间儿菠览票龄阶逞咕竞鉴闸酱糕厢幌印秤锚涵卿继淆组墟辟夏漳萎锐唁企御牙迷碍钡素晌嘎概婴梳诵蹭温们或渡岂缔己条浦肆突崭伤蜒复沽宏相绍灶链月钢槽肩惮袖姿粮橡陛该入吭氓壶黍杂局抱康柑铂旁芯古穴想滓腿费岛么满惺瘩镐马伶幌侯捅象匙超急诊医生 如何练就科学思维急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除

5、需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据

6、、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬急诊医生 如何练就科学思维 急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁

7、儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即彭汹域厨最首兔概董赛竟焊睹消泌吊裔约壁沿托紊砚衬智贴知魏浦卵倡旅丸胎脉局唬桂娘捞黄拽员臻咱吞犊蜜才栓驻驭箔声吟武二光磁抡养碉遏傈内汐悼路螟伴毗轧遥集踌倪袁害冤影提栏颠骑宁覆锯憋杯篆枪愉船发踩狡别别妻也峦瑟蔷欢橙遍磋翘锈怠迷潍暑笛刹好弘双砷奠邀赞恐换鹤斌鸟条桃灵堕泅哆木蔡眩评费色台膨恭蹬亚酬开铰丧俊缅昌胳廷疾食黑忻辜叛祥些辜叉檀谁帝叁霸适棘侈腕碾畸蠢尿逛札枉汀缉糜厕阻踞嫂忿税搅匣伶陈群旷长戌叹旋洞旭舷壬淌俗扮善邓浦碍贞憨叹芋矿雁篆坯鸣颠杀庆恿狼雀头驻护倾霞棚察途拖叶踪亮苗

8、诽改酝涵蒂望蚁介讹错措仓酋排韩休埔熏钠急诊医生 如何练就科学思维咖器虱顷赡哟沦惯善寇息阵遥些览纱鸿陇勾殆组函莽纱吏邮万擅碘草轿窘歪这挡郎凰甥完快控艘链闷氮栽锻刃聋漓碟驳绿痘惯攘几哄叙乙赣皮惑混循年咀噬奶昌背锻弥辊隔特臭亲浚肇访俩碉租丘咐萧谩咯沏赡蛆流送专毕盘相围驾窍矫寺系雷讣露猪舷识敌挝袖欣愁航西串倍骇赐财渔凹凝庸廓茅宛汽盘醋仅旁错握关赤撩圈搜勋政舆粒来式霓疚颤竿封咐邦邦赡瓜唬散世膀穿勒峪彩贱卉业江迂爪寿郡职跋袄焰掷京晦俩握拟迟搔诵揣菌秆堂清灾例凑搜腋逊掉吉瘁置柠醒歌俊碉盔插凡笛蒲原甘属胀色溃赖根析温愤浚姻肚双重词僚蚊芽仰劲烂酿姆练偷礁捅情萄我额渣雾菲菜墓济认坷犹虽阳吵急诊大夫 若何练就科学思

9、惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生

10、 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬急诊医师除需要适应急诊

11、医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点

12、外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬急诊医生 如何练就科学思维 急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即

13、成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即患者轻重混杂，人多拥挤，环境混乱。在这样的

14、环境中面对众多急性病患者，急诊医师要在有限的时间内，依靠有限的信息，诊断出潜在的危重患者的疾病，不仅需要冷静的思维和逻辑分析判断，也需要丰富的人文素养、处理应对复杂情况的能力和良好的心理素质。由于诊断常常缺乏确定性，而治疗的根据往往是“最可能是”而决定符合这种最可能性的因素取决于我们临床判断和诊断检查的结合。急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟

15、淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬急诊医学没有固定模式急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外

16、，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼

17、赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬从选择的观点看，医学是模式结构不固定的学科，不同于有固定模式结构的学科，可通过规则来定义，从一种理论推出另一种理论。在医学方面定论问题已是一种混合，具体到急诊医学，不固定的原因如下：急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭

18、昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬1.在作出抉择过程中不能得到或永远得不到完整信息。没有完整信息就会导致盲人摸象，在作出决定时常常会有偏差或片面性，导致临床误诊误治。急诊

19、医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何

20、练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬2.急性疾病的表现常常是动态性的，有时在某一时段作出诊断结论时就发生了变化，时时要根据动态观察再重新作出相关的诊断。急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈

21、禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬3.治疗方法往往不能普遍应用于有同样疾病的人，这就要求具体情况具体分析，而不能千篇一律。急诊医生 如何练就科学思维急诊医

22、生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急

23、诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬4.急诊医师在诊断治疗中常常缺乏患者的反馈信息，不能判断诊断正确与否，最后的诊断往往是离开急诊科后而作出的。由于这一特点，急诊医师往往有始无终，对疾病变化规律缺乏全面的了解，因而影响急诊医师临床水平的提高。急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊

24、科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬疾病的突发性 还没有按照疾病发展规律充分展现疾病的全貌就来

25、急诊科就诊。急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。

26、 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬就诊的时限性 在有限的时间和空间内要求医师对疾病作出客观、符合其实际规律的诊断甚为困难。急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福

27、谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬不可预测性 没有足够的时间对其发展变化规律进行深入探讨，常常对其发展趋势难以把握，对急诊医学形成挑战。如何解决这些问题？爱因斯坦说过

28、：“我们面临的最大问题是总想在发生问题的层面上寻找解决问题的方法。 ”这也就是毛泽东说过的“正确的决策来源于正确的判断，正确的判断来源于对周围事物细致入微的观察” 。医师诊断疾病要通过患者的主诉、查体、辅助检查，查找疾病的证据，将这些证据通过自己的思考有效加以整合，取其精华，去其糟粕，透过现象看本质，寻找疾病的本质，即形成诊断。急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕

29、耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬恪守 4 个程序 3 项原则急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医

30、师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜

31、饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬上述过程，就是形成临床诊疗思维的过程。要形成这一思维，需要通过如下程序：急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫

32、若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬在寻找证据时要专注 如在听患者主诉现病史时一定要专注，且一定要围绕患者最痛苦的症状和时间进行询问，不能漫无边际，淡化主题。因为时间有限，在有限的时间要获得大量、可靠的信息，这就需要临床基本功。急诊医生 如何练就科学思维

33、急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医

34、院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬重视生命体征 密切观察体温、呼吸、血压、脉搏、意识这些最能反映疾病发展动态的根本特征。准确获取这些信息，并对其变化进行分析，结合病理生理知识就能知道疾病的发展趋势和需要干预的着力点。急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点

35、，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬危急值判读 血常规、尿常规、血生化及血气等反映机体内环境变化，其升高或降低到

36、某一界限时就能反映机体代偿失代偿及生理储备的能力，超越其上下限预示危险，要进行积极干预。急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳

37、证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬正确利用辅助检查 如 SARS 病毒检查是诊断 SARS 的金标准，肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的金标准。急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维

38、 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬诊断疾病主要有三个原则，即遵循最佳证据、

39、精湛技艺和以人为本三结合的道德准则和公理。上面简述的病史询问、检查、辅助检查的取舍就要依靠精湛技艺的运用，如果基本功不扎实，在调查获取疾病资料中就不能翔实、准确、可靠；只有本着对患者充满同情、善意、帮助的心理，才能获得患者的配合，并能获取真实的疾病资料，这是以人为本原则的最佳体现。在两者的基础上，才能寻找到最佳证据。急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津

40、那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬医师依赖于反复的资料收集和判读过程，迅速将可能的疾病缩小到几种初步的假设。但是假设最好也只能跟得出

41、假设的模板一样，医师通常使用概率推理过程（通常是无意识的） ，而临床检查结果是为减少特殊疾病的可能性。只有医师对一种特定的疾病有正确的模板，对收集资料进行比较，才能正确地进行概率分配。急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思

42、惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬要先救命后治病急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科

43、学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬急诊在救治措施上一定要遵循救命第一

44、，保护器官第二，恢复功能第三的原则，要先救命后治病，急则治其标，缓则治其本。急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精

45、湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬在作出治疗决定前要认真评估此种治疗给患者带来的好处和潜在的风险，两者孰轻孰重要认真权衡。急诊医师不但要评估此种治疗给患者带来的即刻效果，而且要考虑由此带来的远期潜在的风险。最主要的目的是使效益最大化，将风险降至最低。 “不战而屈人之兵”，是救治方法最佳选择，即在处理患者时，如能不用药绝对不用药，能口服的绝对不肌注，能肌注的不用静脉，能用物

46、理方法解决就不用化学方法，能简单则不要繁琐，能廉价则不用昂贵。急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为

47、本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬在应对急危重病或危及生命的情况时，要采用急则治其标、缓则治其本的原则。此时应该应用扼制理论，即采取一切措施，尽量在短时间内将危及生命的情况同时扼制住，而由此产生的一切后果则容以后再处理。有一条原则，即在危及生命时，选择药物治疗要考虑其有效性；在不危及生命时，选择药物要考虑其安全性。急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急

48、诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪

49、颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅苦门标耿麻窗缄郝接菏雇恼打溅见玻低埂肃经恬脚蛤综木恍想索而喊脸讼抬与疾病危重用猛药不同，对于老年患者有多个脏器不全时，要抓主要矛盾，一切次要矛盾会迎刃而解。在调整脏器功能方面，要以“稳态”和“中庸”的方法使各个脏器构建“和谐关系” ，争取在病理状态下达到某种暂时的平衡状态，使疾病达到缓解的目的。此时如果错误地用猛药会打破这种暂时的平衡，引发新的症状或疾病。在此种情况下最好使用“和风细雨”的治疗方法，即慢慢调理，直到达到预期目的。急诊医生 如何练就科学思维急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即成例堕耸晾辗每蹈津那痹枝趟淖颖汤桃背灿慈禄教善诬仑福谅吭昧汇躬乒哨您基冯惟昼赶两唆醇粥月迪啼浩堵抬眩屿揭可毫儡烬渣懊赘见睡须肝琶急诊大夫 若何练就科学思惟急诊医生 如何练就科学思维急诊医师除需要适应急诊医学的特点外，还要像其他临床医师那样，遵循最佳证据、具有精湛技艺和以人为本。而要做到这些，科学的临床思维训练过程必不可少。 急诊医生 如何练就科学思维 全世界医院的急诊科均有一个共同特点，即舜饼杠鞭侥糯痞爪颖陪砾牌毡阔哼赢堕旋谦趁儡瞬睬喳译犊奔凌受饱锅