悬浮地板面层 报验申请表工程名称：兴仁县雨樟镇群众体育场工程 编号：致：黔西南州铭辉工程监理有限责任公司（监理单位）我单位已完成了 篮球场悬浮地板面层施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 塑料面层检验批质量验收记录表2、 隐蔽工程验收记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：符合要求，同意下道工序施工。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 塑料面层检验批质量验收记录编号： 工程名称 兴仁县雨樟镇群众体育场工程 分项工程名称 面层 项目经理施工单位 遵义城建建筑工程有限责任公司验收内容 塑胶面层施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位 / 分包项目经理 / 施工班长质 量 验 收 规 范 的 规 定 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收记录1 面层所用板块的品种、质量、规格必须符合设计要求（6.1.2） 合格主控项目 2面层与基层的结合必须牢固（6.1.2） 合格1 面层板材应符合要求（6.1.6） 合格表面平整度 1缝格平直 2接缝高低差 0.5 一般项目 2允 许 偏 差（6.1.7）板块间隙 1施 工 操 作 依 据 相关施工规范质 量 检 查 记 录 合 格施工单位检查结果评定项目专业性 项目专业质量检查员： 技术负责人：年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
