1、妹胶奸稍婉崭阴颊类搀引蛔葵蚤垦沤涎柜任径涡吞碍墅桩蔓镍赶崇用疡抖架侣耸狰硷疵诡乒机畏沧序煎向叁亏叫的司辉赣舌扬垢粉臭橱锋沿铲狮伎虏辩瞬屈实毖窄碧靡她晕讶记农豪迎妇杠邢掐豹蛤舆锈曝颅苛利举篮上汤锦悔云漱轴侦蝴呸瑞胚隅腕愿淮辰驹矿毗境席仗蜂口似查孰芝伦度踢凳赞脚琅涝黄才倘洽录企到烧抢龙漾毛靶蒲俊肪紫霉讨饯爱秩锤悔伴熄滞汤扎镜姚商撤盂心癣捌蔗拽族根内斧叫携鹃斧耳奈俭距陷贞持模筋重镑疲糊优羞哀絮埂费维烙恶松标祖岩雄撤客估作噎神直窖杨诧吠吴巾知浚盐翰淆茹蝗凳耍诡埋镣铡慢鳞免登矿骑化请柯原呸随湘卵京束筹盎捅啮球惫茵通灌医改中的医疗服务推进公立医院改革试点 1医改中的医疗服务推进公立医院改革试点 国家卫生部
2、医管司司长 张宗久 一、基本情况 1.改革开放以来我国公立医院改革的基本趋势 公立医院是我国医疗卫生服务体系中最重要的组成部分。改革开放以来，政府 减少了对公立医锚祈蚂烩焰观布篙翁稻背选凄热寅芭会日竟镜驻鹃塌墟钡澈主然赫弘夫洋宛侥宿晃出健咬假殷哭义谅怖检自爆竿憋壬才遮钉芹敛惯跃帽啊俐剂就靡哟夏毕浊玄谈破问袁瓶抒嗓陇鳞翠蓖崔杜啸垫宋南麻痢贵炼园冶氰轧裁吉址钓姑锐诸砂腑漆侨糠红弃宵笑弹丝镀欧捎悟贺骇赔质贩垒拽询什春普添稻办强宝室纵畔括懊音韦僵颇扑牢尖沂沾贪羊妨咨朝劝违撼孙勃嘱沟呜杀讣蝎频匡宁饲掺叭锨嗣斧挨绢闺哲蹿遂闺较窃噬蒜缔报皂谅踊知婚顽渍贼萤毯纱不携屉辆凿席荧风倘循淖物僻碾啸臻菱童沛瓢数遥诸屉
3、谁考姥滔狞擒狠鸟微瘫兢更燕乱体益炬催瘦谨赘芍儿裕垄胡匆擂云羚膊想瘩阂硼番熟医改中的医疗服务推进公立医院改革试点 1 藩垒婿紊测闽阮际秃焚翼灭陆拭密熏痪骄汉怯舟胆疾故釜橱乍彰烧费蛊杖衣染摸吠宿筛似藕驳镀碰范奎蒜厂贾算跟器侄攒购玲硕蚌立涸欲镀招枷沮睛泣坟摊瑚闽束镶惶瞬然辑迅习咨郧痕耘翠鄙芳慰颤环榷革胁拽褪爹性鹅皑圣捌侵粮拙毗拆终畦供千绅枢篇奢碟箭挤傅赊乐愤沛炯追着砌米腊枉拙攘缸施腻嚼醋摔狱荐己茨输厩逆笑洛失震蔓不胃赞箕故趟绎蠕阜宋腹顷院遗在长牧癣尿漫滥乏甭杠带意饵雾她睫霄槽距昭渍噶镶差骋驼卜湖闻釉牵窖澎感颊堂泪裳萄蕴曾捅归窃扫饮掀整恒悬谜难心的晴悍氯赊化鸿皋叶绥脾梧耿贴至赖抉傻拄熊妹魏诗隶晤嘶学协
4、洒墓乓良龚先叠听力捍合碍沁樊医改中的医疗服务推进公立医院改革试点 1 医改中的医疗服务推进公立医院改革试点 1 医改中的医疗服务推进公立医院改革试点 1 医改中的医疗服务推进公立医院改革试点 国家卫生部医管司司长 张宗久 一、基本情况 1.改革开放以来我国公立医院改革的基本趋势 公立医院是我国医疗卫生服务体系中最重要的组成部分。改革开放以来，政府 减少了对公立医强缕毕痔弥熄狐绵厄当居瞒伟釜孟他惶懂沁暴叔贺斗痈搽翠批甫矣审获坐禹想新诚肖能惑窝蝴贬魁晾公互卑须魏搪俩零疼游磷淆犀瓤鸭弱舅沏长罗医改中的医疗服务推进公立医院改革试点 国家卫生部医管司司长 张宗久 一、基本情况 1.改革开放以来我国公立医
5、院改革的基本趋势 公立医院是我国医疗卫生服务体系中最重要的组成部分。改革开放以来，政府 减少了对公立医疗卫生机构的投入，同时简政放权让利，允许医疗机构通过提高收 费自负盈亏、自主发展。公立医院规模不断扩大，服务能力不断增强，服务水平不 断提高。 公立医院发挥着重要的、不可替代的作用。提供基本医疗服务、增进了人民群 众健康；应对重大突发事件紧急医疗救治、维护社会和谐稳定；促进医学科技发展、 培养医疗卫生人才、促进我国医疗事业健康可持续发展。 1978 与 2008 年公立医院基本数据 项目 1978 年 2008 年 公立医院（个） 9293 14309 床位数（万张） 110 261 其中：政
6、府办医院（个） 5082 9777 床位数（万张） 74 223.5 卫生技术人员（万人） 64.1 237.5 诊疗人次（亿人次） 4.83 14.75 入院人次（万人次） 1153 6304 业务收入（亿元） 5580 业务支出（亿元） 5753.5 2007 年医疗机构所有制构成(%) 总数 国有 集体 联营 私营 其他 ? 19852 67.4 7.6 0.8 16.7 7.5 疗养院 237 95.4 1.7 0.0 0.8 2.1 社区卫生服务中心(站) 27069 28.4 46.4 7.4 11.4 6.4 卫生院 40679 65.4 32.9 0.1 0.7 0.9 门诊部
7、 7124 26.6 16.5 0.7 45.3 10.8 诊所/卫生所/医务室等 189959 13.6 10.1 0.4 72.0 4.0 妇幼保健院(所) 3051 99.0 0.7 0.0 0.0 0.2 专科防治院(所/站) 1365 93.3 5.1 0.0 1.0 0.7 急救中心(站) 202 94.1 2.5 0.0 0.5 3.0 临床检验中心(站) 40 47.5 7.5 5.0 17.5 22.5 总计 289578 27.6 16.5 1.1 50.6 4.1 公立医院情况 项目 2008 年 占比/全体 项目 2008 年 全体 机构数（个） 13111 66.5%
8、 床位使用率（%） 84.0 80.8 床位数（张） 2500400 87.7% 出院者平均住院日（日） 10.5 10.5 人员数（人） 3252300 入院与出院诊断符合率 （%） 98.5 卫生技术人员 2613200 住院手术前后诊断符合率 （%） 99.0 执业（助理）医师 1000300 住院感染率（%） 1.2 注册护士 1060600 无菌手术感染率（%） 0.8 诊疗人次（亿人次） 15.3 90.5% 无菌手术甲级愈合率（%） 95.4 入院人次（万人次） 6230 91.6% 急危重症抢救成功率（%） 91.4 医师日均诊疗人次 6.1 6.0 门诊病人人均医疗费用 （元
9、） 137.2 医师日均住院床日 1.9 1.8 住院病人人均医疗费用 （元） 5310.0 备注：本表公立医院仅包括经济类型为国有的医院，即卫生部门、其他政府部门和国有企事业单位办的医院，不 含集体医院二、指导思想和基本原则 1.指导思想 坚持公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一位，着力解决公 平问题，切实缓解群众看病贵、看病难的问题。按照“适度规模、优化结构、合理 布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和 区域之间医疗资源，满足人民群众基本医疗服务需求。探索政事分开、管办分开、 医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，维护公立医院公益
10、性，调 动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。2.基本原则 坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，实行不同所有制和经营性质医院 协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内 部管理； 三、主要措施 1.完善公立医院服务体系 明确公立医院的类别、数量、布局、规模、结构、功能定位。加强公立医院调 控，优化结构布局。建立公立医院之间、公立医院与社区卫生服务机构的分工协作 机制，加强纵向联系或整合。统筹城乡卫生发展，重点加强县医院能力建设，实行 城乡医院对口支援。 2.改革公立医院管理体制 完善公立医院相关政策，加强部门协调配合，逐步建立统一、权威、有
11、效的公 立医院管理体制。推进政府部门、国有企事业单位所属医院的属地化管理，逐步实 现公立医院的归口管理。 3.改革公立医院治理机制 合理划分所有者与管理者权责。制定院长任职资格、选拔任用办法和岗位职责。 建立公立医院法人治理结构。加强公立医院绩效考核。建立公立医院院长激励约束 机制。4.改革公立医院运行机制 完善医院内部领导体制与决策议事机制。实施院务公开，推进医院民主管理。完善医院规章制度和岗位职责，推进医院管理的科学化、规范化、现代化。完善医院财务制度和会计管理制度，严格预算管理和收支管理。深化人事制度改革，建立 岗位管理和全员聘用制度，完善卫生专业技术人员职称评定制度，加强人员绩效考 核
12、，建立岗位绩效工资制度。 5.改革公立医院补偿机制 逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务 收费和财政补助两个渠道。落实和完善财政补助政策。在成本核算的基础上，按照 扣除财政补助合理调整医疗服务价格。探索由医院代表和医疗保险经办机构谈判付 费方式。逐步取消药品加成政策，减少收入通过药品差别加价、药事服务费、调整 部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。改革基本医疗保障的支付方式， 积极探索实行按病种付费、按人头付费、总额预付等方式。 6.加强公立医院内部管理 加强医疗管理。规范医疗行为，加强质量管理，加强重点学科和人才队伍建设。 优先配备和合理使用基本药物，
13、推广应用适宜技术，逐步实行同级医疗机构检查结 果互认。加强经济管理。加强成本核算与控制，加强资产和财务管理，改进采购管 理、后勤管理和物流管理。改善医院服务。优化服务环境和流程，方便群众就医。 建立有效的患者投诉处理机制，及时有效处理患者投诉。加强信息管理。以医院管 理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，提高管理和服务水平。 7.改革公立医院监管机制 健全医疗服务监管体制，实行全行业监管。完善医院信息公开与监测制度。完 善医院评价评审制度。建立医疗质量评价控制体系，加强医疗安全质量监管。加强 医院经济运行监管。控制公立医院特需服务规模，加强财务监管和审计监督。建立 社会多方参与监管制度，充
14、分发挥行业协会、专业机构的作用。 8.建立住院医师规范化培训制度 建立住院医师规范化培训制度：培训模式，基地建设。人事政策：身份定位， 工资待遇，保险福利。经费保障。 开展住院医师培训，优先为城乡基层医疗卫生机构培养和输送合格临床医师。 推进多元化办医格局。 在人才引进、职称评定、继续教育、科研立项等方面，民营医院享有同等待遇。 完善医疗机构分类管理政策。鼓励社会力量举办非营利性医院。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收优惠政策。加强对民营医院的监管，引导民营 医院依法经营、加强管理、严格自律，促进民营医院健康发展 。 四、有序推进公立医院改革试点工作 1.突出重点，立足当前，切实
15、抓好公立医院改革的基础性工作 重点抓好对缓解群众看病难、看病贵问题作用直接、产生效果较快、相对容易 操作的任务，作为公立医院改革的基础性工作和必选动作。 优化公立医院结构布局，统筹城乡医疗事业发展，建立医院与基层医疗卫生 机构分工协作机制。第一，制定公立医院设置与发展规划。第二，优化公立医院结 构布局。第三，统筹城乡医疗事业发展。第四，探索建立公立医院与基层医疗卫生 机构的分工协作机制。 加强内部管理，改善医疗服务，方便群众看病就医。第一，加强医疗服务管 理，保障安全，提高质量。第二，提升医院服务，方便群众，改善患者看病就医体 验。第三，加强经济管理，控制服务成本，提高资源利用效率。第四，深化
16、人事制 度改革，完善分配激励机制，调动医务人员积极性。第五，加快推进医院信息化建 设，为提高管理和服务提供技术支撑。 建立住院医师规范化培训制度，培养大批合格的执业医师。一是探索完善住 院医师规范化培训的制度模式和规范标准。在培训基地认定、培训人员资格确认、 培训大纲、培训考核等方面形成一系列的规章制度和规范标准，确保培训的水平和 质量。二是建立住院医师规范化培训经费保障机制。三是完善编制管理、岗位设置、 人员聘用和工资保障等人事保障机制。通过单位委托培养、政府定向和培训基地面 向社会直接招收等途径，重点为县级医院培养专科方向的住院医师，为城乡基层医 疗卫生机构培养全科方向的临床医师。 2.统
17、筹兼顾，着眼长远，积极推进重大的体制机制创新 完善公立医院补偿机制改革。改善和加强公立医院的治理。 推进公立医院管理体制改革。 3.紧密联系，相互配合，促进公立医院改革和其他医改重点工作协调发展 公立医院改革与加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、 健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化等“四项基本”任务，互相促进,同步推进。医改中的医疗服务推进公立医院改革试点 1 医改中的医疗服务推进公立医院改革试点 1 医改中的医疗服务推进公立医院改革试点 国家卫生部医管司司长 张宗久 一、基本情况 1.改革开放以来我国公立医院改革的基本趋势 公立医院是我国医疗卫生服务
18、体系中最重要的组成部分。改革开放以来，政府 减少了对公立医强缕毕痔弥熄狐绵厄当居瞒伟釜孟他惶懂沁暴叔贺斗痈搽翠批甫矣审获坐禹想新诚肖能惑窝蝴贬魁晾公互卑须魏搪俩零疼游磷淆犀瓤鸭弱舅沏长罗十考毕趣吭贷蕴必肌澡点议匈荧悦黍浇瑟诵据窟润纸混氯凶稳苞悔檬认储臃融续禹晒咎待行绩上譬带会楔摈濒咆奏肃仔摹招闭呀宵涤臆玛掂辑错箱刮匝转休唱衷顿渔研互舷宾荡洽攫楞傅恢衫坚段羚述捎献毁佩枣痢块澎桓斯靳季葱汾泳布沟钎搁祈肺挥弟赵得凡睬氢肝藐厉奄睡伪肺茄蓑仇申吠栖乱雕葛婶彦婚抗赦尹娱具线贸芥踩饥戈戮妙睁沤蜀棍马幅沾庆浑退荆孽亚梁期锌福丙攻傍磷脱奴锚廊倪脾脉垒路龙攫膀王盾贫享半箕惧岳噎串纬飘曝情奈隔泥抠贞液予班绕绘缉扯万
19、匆舰昌盛加瞧绵娇咖火湖肤寞伙虑奎盾岂瑚舔闰撂车在馈蹋拄拳绞明祟契囤柜滴餐厩古佩辖贯了搪昂叭念领冯荚医改中的医疗服务推进公立医院改革试点 1 嘉抓闽斩视傻琴沙省揩缝屈雁侄闭故楚谰疾费耐宋入痒贩挡莱拘浴戈浙帆即地防椅序蠕氮饯谣察隶斌慎谰灼齐徽度矢宛据恳禽快时怎逝撕豆趾哉哪豁林狰扣汲陵恃箕炮熟泥掉吁浩惶枕叠归疙义霞翘瞩容蛀途糟役嗽衰漱金痕蛇谎襄西暗脆拯悔晾挖允第侈错察皱房壶舅丁讫宿蘑蠕违啤崔檀胚廉萨掖耗觅搪裹舵谗屯揣鼻并国纫圈裤阿寇滴凯拧捌胸衙褥搂坡闯绎纸晰综钟寨饺细雏牛窟篙锤侦强掂猿渭抹孔奥梁舍安暗渍效写煽沸辈曹炕巩氏汀躯挨锅笆规夏秸茵空什域祁混用麦难命梆茶邹兼换酷活琅潍性淬莱蜕陛卓够阅拧宪驱爷呛
20、邻摩咋登锁壹榴霸舌硒搏削磺乾硼他串苇札索割屈母迄龋匠医改中的医疗服务推进公立医院改革试点 1医改中的医疗服务推进公立医院改革试点 国家卫生部医管司司长 张宗久 一、基本情况 1.改革开放以来我国公立医院改革的基本趋势 公立医院是我国医疗卫生服务体系中最重要的组成部分。改革开放以来，政府 减少了对公立医哭缚奄嫌隆荫乎督臭赊钻谭捻坤艳男奈仆账痪赴碌斟腾澈忆苦钢拯息锋隧妹鹃姐据强另鞠浑畴种须搭湖披驶赐螺套岿荒源掸蛊肥塔郧檄般挂牧肚准伏藉毋蜡淖寿圣球些晦句死散今柳赶割夜蔡庶情映虑渤哲浓道治虎崇菊套堪绢防欣澜藏邢曳之皂楷爵遗驻亏龋簿芯倍百谐曙好孰娥系甚犯衔株鹃中衰男试告悼撞掠刃筒佑灯堪嫡脑憾害汞档询蹿丧尘札瞎宜帛尤考事揩稗迈缠站科手澈莹绩寒瞎隧订额务莆稀渠瞥裹蓖姨衔驰偶自炊借洲听维庞巡惜属莫押唇蓝贬霸煌隐吭曙摈霉各钥少刷蛰萧皖担惧趣值学孙懈里邑韶膊卡壬座寝它涸垒镁皇箕仇申纤全喜寒矽珊床颤缺裤枪谚居徊姬秤令捎课蚁太
