技能考试题2.doc

1、技能考试题 22007 执业医师技能考试题 2 作者： 发布时间：2008-05-24 来源： 病例分析 冠心病 急性下壁心肌梗死 心功能一级体格检查 肺下界移动度的叩正，肺上界叩诊 肺上界的宽度，增宽和缩小各见于什么病足底部的换药术（破伤风换药） 什么叫厌氧菌心肺听诊 奔马律 吸气性哮鸣音 局限性干罗音和湿罗音心电图检查 心肌缺血，室性期前收缩线 直肠癌 股骨颈骨折 肺气肿号题：病史采集：女，岁，下腹痛伴阴道流血小时病例分析：高心病，糖尿病，高脂血症体查：心脏视诊的有关内容，心前区隆起见于什么病？操作：留置胃管问题：如何检查胃管是否已进入胃内？插胃管时要向病人及家属交待什么？63 号题第一站

2、：一男外伤撞击上腹部后腹痛患者，55 岁，间断胸骨后疼痛 2 天，有向右肩放射，持续 1020 分钟有溃疡病史，服法莫替丁不能缓解两小时前持续痛，体检，两肺呼吸音稍粗，余正常，心电图各导联 ST 均压低，心肌酶增高第二战：胃肠减压 脉压是？减小见于？ 心脏触诊视诊第三站：记不清了，只记得第一是心尖区奔马律67 号考题左侧上腹疼伴恶性小时，发热小时左股骨骨折的题腹部的视疹，腹部静脉曲帐的检查方法男性倒尿术肝硬化的腹部视疹，静脉的表现第一站：病史采集：患者男，？岁，持续性左上腹疼痛伴呕吐、发热 4 小时。有嗜酒史。 （诊断：急性胰腺炎）病历分析：右股骨骨折 （题目是车祸受伤引起）第二站：根据题干考

3、虑应该是一个肝硬化门脉高压患者问腹部视诊有什么？做腹部检查：视诊（应注意什么,腹壁静脉描述，走行等） 、触诊第三站：一个窦性心动过缓，一个室早。胸片：左下肺炎？、右股骨颈骨折 ，结肠 Ca心肺听诊：支气管呼吸音+湿罗音、干罗音、 舒张期奔马律还有一个是要医生喝酒有病人要看要咋办？D、工作时间不能喝酒68 号第一站:病史采集是女,42 岁.间断性腹痛.黏液便,脓血便 3 年,近两个月加重.病历分析是:右髋关节脱位第二站:说的是女病人子宫肌瘤要手术.要你为病人插留置导尿管.问题就是一般什么情况下用导尿管体格检查:男 54 岁,45 公斤,近两个月来感觉腹胀腹痛!你考虑何病.腹部检查需要做什么?进行

4、“右脾“的触诊.(大家都知道脾在左边!)最后的问题是,如果腹部触诊在左下腹触到条形包块.你如何判断是粪便包块还是其他?第三站:两个听诊.两个心电图一个是室早.一个是窦性心动过缓X 片一个是正常的胸片一个是右股干骨折最后医德医风很简单.是人就会呵呵! 题 39心电图 1 房早 2 正常X 片 1 肺炎 2 肱骨骨折 3 肠梗阻73 号题病史采集：间断腹痛、腹泻 4 年，加重伴黏液血便 20 天病历分析：右股骨干骨折体格检查：神经系统检查技能操作：换药74 号第一站：病史采集：风湿性关节炎。病例分析：食道癌！（看主诉都能下诊断了！）第二站：一个老人尿潴留，要你在体格检查时怎样证实，主要是膀胱叩诊！

5、脊髓损伤的搬运！第三站：支气管哮鸣音，心音是舒张期杂音，腋下传导ECG：III 度房室阻滞，心肌缺血;X 线：肺结核，结肠癌；红包问题：劝家属拿回去80 号第一站：病史采集：患者男 26 岁，低热伴右侧胸痛 3 周，呼吸困难 1 周病历分析：右肾挫裂伤 f W FV8I7| Z;re.Z第二站：问诊的内容就是一个气胸患者，做为现场医生，你该做什么检查？气管的检查，偏移的话什么病心脏听诊、视诊。第三站：一个正常心电图，一个阵发性室上性心动过速。 （无 P 波）胸片：左侧胫腓骨骨折 ，食管 Ca心肺听诊：吸气性哮鸣音 舒张期隆隆样杂音，机械性杂音 还有一个是要医生有没有义务劝病人戒酒。83 号第一

6、站：慢支急性发作 溶血性黄疸第二战：气胸 插胃管84第一站病史采集患者男 56 岁，右侧心前区疼痛痛 3 小时，伴出汗病理分析是个胆囊炎,局限性腹膜炎第二站 是个大叶性肺炎的病人 叫你胸部听诊有什么发现.听诊顺序.支气管肺泡呼吸音正常部位.还有就是一个 清洁伤口换药,第三站,1 心包摩擦音,2 满肺啸鸣音,3 右上肺呼吸音减低,4 右胫骨骨折,5 食管癌,6 房早,7 正常心图,就记得这些了呵呵其他忘了希望有点帮助考号 84病史采集：心前区疼痛 3 小时，伴冷汗病例分析：胆囊炎，胆囊结石体格检查：心肺听诊问题 1：诊断为左侧大叶性肺炎患者，问肺部听诊有何阳性体征技能操作：清创缝合（右前臂刀砍伤

7、）多媒体：室早左下胫骨骨折胸膜摩擦音双肺湿 L 音+哮 M 音正常胸片食管癌86 号题，病历分析是阑尾炎，体格检查是心脏的视诊，技能是下颌外伤的包扎88 号题体格检查是心脏的触诊，提问的问题是心尖部的震颤见于什么情况，是否都是病理性的操作是穿脱隔离衣病例分析是：男，腹股沟有包块，站立时突出，平躺时可回纳，某日举重物时突然膨隆，不能回纳，无排便无排气病史采集是男性，66 岁，憋气一个月，之前有心梗病史90 号题病史采集：女，64 岁，心悸 X（没记得几多天）天病历分析：宫外孕破裂出血；失血性休克其他的是心脏听诊和触诊（先心） 导尿92 号病史采集.42,女,高热,腰痛,尿急 5 天.病例分析,乳

8、腺 CA.操作.腹部视,触.听诊.破伤风伤口换药.95 号题！我先考的是第二站：体格检查跟操作，题目：气性坏疽，化脓性伤口换药，要点：换药前要准备什么，换药时无菌原则，记得要用剪刀减去失活的组织，及用双氧水冲洗，最后再把换出来的浓性分泌物拿去化验！脾脏的触诊，小问题是：一个简要病例，说得是白血病或者是再生障碍性贫血（很典型),问腹部触诊的时候注意哪里（注意肝脾有无肿大） ，还有脾分几度（轻、中、重，具体描述）第二个考的是多媒体，有肺泡呼吸音增强，两肺听诊无异常，心尖部收缩期杂音，正常胸片，食管 CA，尺骨骨折，正常心电图，心房纤颤，医德医风是实习医生没有执照，不能单独给病人做胸穿！第三站是病例

9、分析，结肠 CA ，跟病史采集：男性，39 岁，少尿，水肿半个月！97：脾破裂考换药，考膝腱，肱二头肌反射，问中风患者该做什么神经检查，神经系统检查应该注意什么？神志 偏瘫情况 定位体征 瞳孔 神经反射 病理反射 脑膜刺激征100 号题，病史采集是小儿高热惊厥的病史采集，病历分析是食道癌，操作是膀胱扣诊和肋脊角扣诊，技能是甲状腺手术的消毒，铺巾，穿手术衣。第三站就不知道了103 号题第一站：问诊：发现左颈部包块 2 月分析：再障左下肺炎第二站：淋巴结触诊 骨穿第三站：略108 号题病例分析 肝破裂 采集 消化性溃疡查体 语音振颤技能 换药（背部的痈）5 块板，外侧板下平外髁，上达胫骨外髁上缘，

10、内侧板下平内髁，上达胫骨内髁上缘，后侧板下抵跟骨结节上缘， ，两前侧板下达踝上，上平胫骨结节。112病历分析,1 高血压 2 级级高危组 2 高血压心脏病,心界扩大,窦性心率不齐,右心衰高血压,3 高血压肾病,4 糖尿病操作,心脏视诊,插胃管!还问了个问题,如果你给病人插胃管的时候,你要向病人及家属说明一些什么?不过今年的多媒体比去年多了一个听诊多了一个 X 线的题目,总分29 分.我得了 27 分.(女,35 岁,胸痛,发热)我选的是肺癌,答案好象是肺炎!w河南 114 号题第一站 病史采集 男性 60 岁 突发上腹部 3 天，伴发热，巩膜黄染病例分析：急性白血病 肺部感染第二站 心脏叩诊

11、胸外按压第三站 两个心脏杂音 房颤 正常心电图 窦缓 医德医风 还有一个是髋关节外伤， 116 号第一站：病史采集是男性，56 岁，右侧腹股沟可复性肿物 5 年。病例分析是支气管肺癌并发感染。第二站：肺部听诊和换药术第三站：免了117 号，第一站病史采集是腹股沟斜疝。病例分析是男性，37 岁工人，发热咳凑三天，血象高，咳黄痰，x 线显示肺空洞，触觉语颤增强，听诊有湿罗音，我觉得是肺脓肿。第二关是男性导尿，肝硬化病人腹部埘诊。提问腹壁静脉曲张检查血流方向的方法。男性尿道的生理弯曲。如果导尿插尿管困难怎么办，第三关有室早，室上速，心前区奔马率，气胸，深大呼吸，心包摩擦音，其他有些不确定。希望对大家

12、有用。118 号题1 男性头部外伤 4 小时，伴轻度意识障碍，逆行性健忘2.男性饮酒后一小时突发腹痛 巩膜黄染 腹部压痛 血象wbc12.5 GR 0.85体格检查是腹部触诊 右肾区触诊操作是女性留置导尿121 号采集是:甲亢分析是:原发性肝癌,乙型肝炎,肝硬化第二站是:移动性浊音啊诊,外伤的处理,缝合,感觉全是嘴巴说,没有什么操作,考官也没怎么问我问题.第三站:我错了一题,考了,室早,房早,奔马音,支气管呼吸音,湿罗音,右股骨干骨折,胃癌,医德医风的题目是,病人的隐私的124 号考题第一站：病史采集：患者女 26 岁，上腹痛，消瘦 ,黑便 病历分析：心绞痛 心功能 1 级第二站：问诊的内容就

13、是一个儿童患者，烦躁,发热 脑膜刺激征的检查内容 穿脱隔离衣第三站：听诊:吸气性呼吸困难 心房颤动(我错了) 收缩期中期喷射样杂音 胸片：右侧股股干骨折 ，胃溃疡 肺炎还有一个是要医生为患者开检查项目要与症状相一致。128 号病史采集是 女性 24 岁，下腹痛伴阴道流血 6 小时病例分析是胃癌伴出血，贫血第二站是淋巴结触诊，这个做得还不错。感染伤口换药忘了带口罩和帽子，还有戴无菌手套130 号第一站：病历分析：男性，57 岁，反复胸痛 3 年，再发 16 小时（冠心病，心绞痛）采集：男性，22 岁，高空坠落，致上腹部伤第二站：问诊的内容就是一个气胸患者，做为现场医生，你该做什么检查？气管的检查

14、，偏移的话什么病急症止血相关内容请问阑尾炎手术的消毒范围是多少啊右侧腹股沟斜疝的消毒范围是多少呢第 133 组题，第一站：中年女性，面色苍白伴心悸二个月男性，五十岁，间断性上腹痛十年，反复呕吐三天。第二站，对胸痛与呼吸困难的病人胸部视诊插胃管137第一站：21 岁，女，家人发现倒在家中的地上，呼之不醒。 病例分析 结肠癌，很简单第二站：心脏的扣诊，问题有（房间隔的杂音如何） ，腹股沟疝的消毒铺巾第三站：听心音是奔马律 ,还有坐锁骨第二肋间的听诊是全收缩期隆隆样杂音，广泛传导，肺听诊是支气管肺泡呼吸音湿罗音，心电图考的是室性期前收缩和窦性心动过缓，X 片有左上肺浸润型肺结核，肠梗阻，右筋骨骨折，

15、医德医风是医生要自己去回访病人139 号题1）1 病史采集：心肌梗塞；2 病例分析：宫外孕。2）1 体格检查心脏叩诊，问题：什么是梨型心？右心衰竭的视诊。2 技能操作：心肺复苏。问题：心脏按压的有些指标，按压的准确位置。3）机考：心脏听诊 3 个，肺炎，股骨头骨折，肠梗阻，室性期前收缩。144 号题我考完拉，144 号题。病史采集：女性，45 岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难 2 小时。病例分析就是一个慢性胆囊炎，胆囊结石。操作考的是肝触诊，经鼻腔吸痰。 （我晕，我就只经插管的管里吸过。 ）第三站考的心音不记得了，好像有收缩期吹风样杂音，肺的不记得了，还有正常心电图和三度传导阻滞。145 号病史采集

16、：结肠炎病例分析：异位妊娠体格检查：肝脾的触诊和气性坏疽的换药方法第 3 站：正常心电图、急性心梗；X 线：结核、正常腹平片；听诊：支气管呼吸音，胸膜磨擦音大家注意一 点：器械中要用二把攝子，自己要戴口罩和手套，气性坏疽换药要用双氧水冲洗，换药后的物品要分开处理。146 号病史是心悸病例分析是腹部损伤体格是腹部的听诊操作是一个患者 3 天前被塌倒的土墙咬住了，脚底被利器划伤，给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药，你要准备什么和注意什么。 后面的不是很明确房缺病人在胸骨左缘第二肋间可听到：收缩期吹风样杂音，呈喷射型杂音1、危重病人急需手术，但需有家属签字，否则后果自负。2、多抽血一定要告诉

17、病人，需他同意才可以。3、更改医嘱需征得病人同意，不同意者，要说明情况，延误病情后果自负。4、为了满足病人临终要求，可以播放，但声音要小，一定不能干扰他人。5、家属提出转院，不论转送哪一医院，都应同意。6、目前是医患关系，医生与病人在病区谈恋爱不妥。7、在病人临终时，ICU 病房可灵活掌握，允许老伴等 2 人进入。8、王医生是一名好的带教老师，但不能欺骗病人，应征得病人同意。9、要使用死者角膜应通知家属，如不同意，可以说服或给予适当酬金。10、病人病情不允许向他人透露，要保护病人隐私。07 年 7 月 1 日抄出分值分布7。1 考场抄出的分值分布病历问诊 15 分，今年增加了初步 诊断，不知道

18、怎么算分的。病历分析 20 分。体格检查 18 分操作 18 分第三站，总 29 分 听的为 4 ，4 ， 4 医德医分 2 分心电图为 3。4 X 片 2 ，3 ，3 听诊有个是收缩喷射样杂音,还有个哮鸣音,还有个是向左边腋窝下传导(你可以用鼠标点下腋窝下是不是有声音就可以了!)(如果你给病人插胃管的时候,你要向病人及家属说明一些什么?)我是这样答的,大家可以补充.第一,这个是有创的操作,一些相关的东西要说明;第二,患者为喉部手术,需要胃管饮食,以保证患者手术后能够顺利的恢复;第三,可能操作失败,需要重新操作;第四,胃管可能固定不牢固,脱出的可能,重新插胃管的可能;第五,需要向病人详细交代操

19、作过程当中,应该与医务人员密切的配合.插胃管时：1。告诉病人此次操作的目的。如明确诊断，缓解症状，清除有害物质等2。告诉病人胃管从鼻孔进入，无特殊不适，如在进入咽部时有恶心感，可配合医生作吞咽动作或深呼吸，通过咽部后症状即可有消失，无任何危险。如果是洗胃则要告知洗胃是为了清除毒物减少毒物的吸收，如果是胃肠减压就要告诉是为了减低胃肠压力减轻病人症状，是治疗的一种方法如果是胃饲给食的就是由于病人不能进食为了维持病人的生命须胃管供给病人营养，清醒病人要请病人协助，做吞咽动作并且放松医风医德1、危重病人急需手术，但需有家属签字，否则后果自负。2、多抽血一定要告诉病人，需他同意才可以。3、更改医嘱需征得

20、病人同意，不同意者，要说明情况，延误病情后果自负。4、为了满足病人临终要求，可以播放，但声音要小，一定不能干扰他人。5、家属提出转院，不论转送哪一医院，都应同意。6、目前是医患关系，医生与病人在病区谈恋爱不妥。7、在病人临终时，ICU 病房可灵活掌握，允许老伴等 2 人进入。8、王医生是一名好的带教老师，但不能欺骗病人，应征得病人同意。9、要使用死者角膜应通知家属，如不同意，可以说服或给予适当酬金。10、病人病情不允许向他人透露，要保护病人隐私。语音震颤的原理?是什么?标准答案：当被检查这发出语音时，声波起源于喉部，沿气管，支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的震动， （1 分）可由检查者的手触及

21、，故又称触觉震颤。 （1 分）根据其震动的增强或减弱，可判断胸内病变的性质。 （1 分）问:一侧椎体束阳性考虑什么?二侧阳性又考虑什么一侧是椎体束受损,二侧为脑干病变房间阁缺损在病人胸骨左缘第二肋能听到什么声音？收缩期，吹风样杂音，呈喷射型杂音铺中单的范围:头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。铺巾的目的:保护手术野,避免和尽量减少手术中的污染。除显露手术切口所必需最小皮肤区以外,其他部位均需予以遮盖。动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左

22、叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成厌氧菌是正常菌群的主要组成部分，它可引起人体任何组织和器官的感染。引起病症如气性坏疽、破伤风、肉毒中毒等。 厌氧菌尚无公认的确切定义，但通常认为这是一类只能在低氧分压的条件下生长，而不能在空气（18%氧气）和（或）10二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。按其对氧的耐受程度的不同，可分为专性厌氧菌、微需氧厌氧菌和兼性厌氧菌。（1）头部手术皮肤消毒

23、范围：头及前额（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 （甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上 13处和乳头上缘，两侧过腋中线。（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂 13 处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。 （胃大切手术）（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上 13，两侧至腋中线

24、。 （阑尾炎手术）（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上13，两侧至腋中线（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟 （14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上 13 内侧。（15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节第一站：病史采集：女，17 岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄 3 天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站

25、：1 换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品，续个说出？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊） ；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3 室性期前收缩 4 阵发性室上性心动过速 5 肠梗阻 6 普大型心 7 股骨粗隆骨折 8 右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9 医德医

26、风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许1 房缺触诊：心前区有抬举冲动感，一般无震颤，少数大缺损分流量大者可出现震颤。2 房缺听诊：胸骨左缘喷射性收缩期杂音。3 腹股沟手术消毒范围：上至脐水平，下至大腿上 1/3，双侧至腋中线。 .收集病史:急性肾小球肾炎2.病历讨论:异位妊娠破裂出血3.体格检查:锁骨上淋巴结及腋窝淋巴结的触诊4.操作:破伤风的换药5.胸片:左胫腓骨骨折 肺脓肿6.心电图:室性期前收缩 III 度房室传导阻滞注：1 进入考场一定微笑，并象监考官问好（这点印象分很重要） ，衣服整洁大方2 体格检查开始，先问

27、好，然后必须暖手（有+分）如为听诊，再加听诊器也要摩热3 如没听清楚一定要让监考官再次念题目避免不必要的损失4 操作完毕，和病人说谢谢并且感谢监考官 xiaowu553 发表于 2008-5-3 16:06试题试题 1 答案如何进行浅部触诊，正确的顺序是？（100 分）标准答案:答：告知被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并属其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌检查者手法正确：检查者的手应温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指

28、尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊试题 2 答案成年人高血压的诊断标准是什么？（100 分）标准答案:答：舒张压大于 90mmHg，收缩压大于 140mmHg题 3 答案腹部体检时的体表标志有哪些？（100 分）标准答案:答：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟、脐试题 4 答案正确的心脏叩诊顺序是什么？（100 分）标准答案:答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2-3cm 处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第 2 肋间；右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向

29、内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间试题 5 答案气管向一侧偏移，考虑哪些病变？（100 分）标准答案:答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大将气管推向健侧，肺不张、肺硬化、胸膜粘连将气管拉向患侧试题 6 答案如何描述肿大的淋巴结？（100 分）标准答案:答：描述其部位、大小、数目、硬度、有无压痛、活动度如何、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管试题 7 答案 Kernig 征测试如何操作？怎样为阳性表现？（100 分）标准答案:答：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，

30、抬高小腿；阳性表现为：正常人膝关节可伸达 135 度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性试题 8 答案胸部触诊需要触诊哪几项？（100 分）标准答案:答：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感心脏听诊的顺序是？（100 分）标准答案:答：从二尖瓣区开始肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或呈倒 R 字试题 10 答案什么是浅反射？浅反射有哪几个？（100 分）标准答案:答：刺激皮肤或黏膜引起的反应称为浅反射；浅反射有：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射 xiaowu553 发表于 2008-5-3 16:14试题试题 1 答案如何进行浅部触诊，正确的顺序是？（100 分）标

31、准答案:答：告知被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并属其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌检查者手法正确：检查者的手应温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊试题 2 答案成年人高血压的诊断标准是什么？（100 分）标准答案:答：舒张压大于 90mmHg，收缩压大于 140mmHg题 3 答案腹部体检时

32、的体表标志有哪些？（100 分）标准答案:答：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟、脐试题 4 答案正确的心脏叩诊顺序是什么？（100 分）标准答案:答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2-3cm 处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第 2 肋间；右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间试题 5 答案气管向一侧偏移，考虑哪些病变？（100 分）标准答案:答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大将气管推向健侧，肺不张、肺硬化、胸膜粘连将气管拉向患侧试题 6 答案如何描述肿大的淋巴结？（100 分）标准答案:答

33、：描述其部位、大小、数目、硬度、有无压痛、活动度如何、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管试题 7 答案 Kernig 征测试如何操作？怎样为阳性表现？（100 分）标准答案:答：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿；阳性表现为：正常人膝关节可伸达 135 度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性试题 8 答案胸部触诊需要触诊哪几项？（100 分）标准答案:答：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感心脏听诊的顺序是？（100 分）标准答案:答：从二尖瓣区开始肺动脉瓣区主动脉瓣区主动

34、脉瓣第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或呈倒 R 字试题 10 答案什么是浅反射？浅反射有哪几个？（100 分）标准答案:答：刺激皮肤或黏膜引起的反应称为浅反射；浅反射有：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射 xiaowu553 发表于 2008-5-3 17:31国家医学考试中心说 明 体格检查共 30 分，体格检查 1：小项目 6 分，大项目中任选 2 项共 14 分；体格检查 2：10 分。 基本操作技能共 20 分，小项目 8 分，大项目 12 分，考试时，大小项目各选一项。一、体格检查 1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目 21 项：(一)一

35、般检查（小项目）1、血压（间接测量法） （6 分）(1)检查血压计（1 分） ；关健：先检查水银柱是否在“0”点。(2)肘部置位正确（1 分） ；肘部置于心脏同一水平。(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1 分） ；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约23cm，肱 动脉表面。(4)听诊器胸件放置部位正确（1 分） ； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下） 。(5) 测量过程流畅，读数正确（2 分） ；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 2030mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确

36、。2、眼（眼球运动、对光反射） （6 分）(1)眼球运动检查方法正确（2 分） ；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前3040cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下 6 个方向的顺序进行。(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2 分） ；直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1 分） 。间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1 分） 。(3)眼球震颤检查方法正确（2 分） 。嘱被检查者头部不动，眼球随医师手

37、指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。3、浅表淋巴结（6 分）(1)颈部淋巴结检查（2 分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(2)腋窝淋巴结检查（1 分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。(3)锁骨上淋巴结检查（1 分）被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(4

38、)腹股沟淋巴结检查（1 分）被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项） （1 分）能讲出四项的，可得 1 分；仅讲出 2 项者，得 0.5 分。4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊） （6 分）(1) 甲状腺触诊手法正确（3 分） ；甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽

39、动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1 分） 。甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。在检查方法中可

40、以任选一种，操作正确者得 2 分，如：在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣 1 分。(2)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等（1 分）(3)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（2 分） 。检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。5、外周血管检查（6 分）(1)脉搏：测试脉率、脉律方法正确（2 分） ；检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其律。(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（2 分） ；毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征（1 分） 。水冲脉：检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏（1 分） 。(3)射枪音检查，操作正确（2 分） 。枪击音：在外周较大动脉表面（常选择股动脉） ，轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。