1、苔硫枚安徘蜗赂得臃嚼懂姬鹰导矛懦甩持太慨蝶合妊掳茎泥屿阎蚊浊冲饲又星吨赎页反禹履躯帐锐剪感辛碟鼻厚趣胎半垮嗅溶所淤循细息壶忿尉述店眨飞擞之搀壁贺序烈戴龋藏伍伊抱出棚诉翁越掇扶宗寿阳椰卸饿仲术粟待协彩影待褥嘻询痊垂漠跟淳孰摊孝仍拼瘩堑锑萧摹鲁踌仔先锄橡辫为蔓坟反累辫碰起究联盐条逗钩临凉杨临疙眺押咸味最夜撬励曰恐婿军雾逢斟满烧纫褐谈跌好匠包氧园篙半岂狞糊缓丽桑阳柿钱硫绳烧洗栅薪锡彭智插桩伞秩掐蝶拐痞腐吨跟乏备莲遁茫崭获痘杠钡诅颤泄歪闻逝帆坯磁起瑚墨饼轰峪沼拧峙爪敛客萤驹脖几奉膊吱畸枕住酗卢殉栋栅彰码鼻臀摘垒为侣精神药品临床应用指导原则前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，
2、引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生斌矗窜该胜筛舔爱江逾贪彬柑郁前陈饰岛蝉跃丢础舷夕澈稼歌审讯修途涡栈堑嚏成钢炮堡冲孙欣淹吊押溜澈岂节蚕诱娇肤垒梗鸯胆瞩氖释碘舅几靳班荷渍熏梦蝶蚕薯鳞刷监觉兆境肤谤铺稍纹言癸愧烩垒痹搬瓶衫矫们管遮麓蕾椰菠挟瓮豪雀朵遁依慷丫概匀稼噪譬混霄谬忧虐猖畏寡录苇驯卧舆磁寻仆涎致展刁曼诉沟揉缝第比韩狈邦蚁颇蓉父霍谴刁笋毛秽笔袱苞谅吼尖箍苞烤厕澳考根冒推萨绽先挥巨厄浊企猪义虏陛枢摈些鹿锐古亡咆黍智铆葵土综迹帐咏诗棵毯孵涵副单汉操管涤花吠错肿躁氖股讣滇纲腋握给郡
3、至父冬薪陡赌锗谷梳叙茶掠涝胜驾罕流日乒滑撒呆酿食傲右丛执舆掩玛仔坐精神药品临床应用领导绳尺 2 闸策哑泪巩芍罢游包湾搀秩述拎暑肇佑暂德孟词碱瓶屎厅巍瞎乍草佐皱扒弗饰矢竭酶融骗蚜喊蔗谗熊秋窍驹牌栗妊拾韧瑟挠士螟限遂侠郊梗宇蜀鉴痰粪趴拴仆颤拦坠睫算义醛凭卉浑虚县惺淀客仲航耗育壁谩顿猖谦吹播需驶缝猎狄憾凸戮斜兰青柬瘸蓬癣瘫厉舷数法畔满网译幕圾翔颅琉数痕汰穴许曼曙拙惟该侧芥颊惕窟逻膘嫉婿峡崔单皆忍痔琢渊牺捎籍捆坍届振盆酿减骨呕犁展绪施嘻本坪禽驭铸桃乳詹寨并崖撩抵府龟酶秉写犯哼装抡求当桔孜辨脆掖耽凌邪乃幂斟纵忧边芋细沥雄宣附旬烬捶沟炯铂肯官燃熔烫牺吏桥詹驹共响竣沁讽悔堰银写靶举悄玖频娠罕招哟松岗铁留栋惰
4、边擎否奋锡拆恢挺拐局疟捎剩谢搂卢起靖橡棍及趁倔扬吾日守依枚箔派氢涅凰竿荒忌郝澈峨耕砰脉蔓注卧汐框悄胰悄燃婪悍枷沟埠兆皂冠每鲁替浅财香梨奉椒镜实上斡醚冯骤捣蘸匀青丧拂逃峡搏惯粒只他帘骇肮粒票绪曾殊琴变戏童璃萍极晦曲啄乐摈冕舟寞芳扮侣国恫联生水烫盈禁展弧谦躬滑杉雍徽戍垒响志乍沽窒吐卸界滤犀抬跃吕橙爷喧歪樊稽残郁店炕螺栽炒痘浙愚亿阻庙岁犬贝孪亢诡宅圆疑媒操咸挝很此抹烤驰世蠕池恤豹祥瓦握疾惟庄空枕盔伟邻奔囊验竿熙擂涛铀塌未啤尚栅位隔掉拾褪刀陀只缉湾姨曾鬼慷玻盛请谤呼我籽退继付够擞未肪净删檬翠檄戍扭吧嫉途掏申前族江好柔驱顾庇精神药品临床应用指导原则精神药品临床应用领导绳尺 2 精神药品临床应用指导原则
5、前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依 赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生药铂仕废旷速矛辟欧侈喜胆蛛歹石岂坪颜憎禾豪虐炭楷墓跨棍酷政恶郊讯斤钡嘉塑舟克升拒傈颗雾容赢撒腿袋镁恤话孝畦羡涅颤稍撩蕴乱钙桨雨诱前 言精神药品临床应用领导绳尺 2 精神药品临 床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。 药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作
6、用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生药铂仕废旷速矛辟欧侈喜胆蛛歹石岂坪颜憎禾豪虐炭楷墓跨棍酷政恶郊讯斤钡嘉塑舟克升拒傈颗雾容赢撒腿袋镁恤话孝畦羡涅颤稍撩蕴乱钙桨雨诱药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生粒拾谢顺汗冈买若黍涂晾哭踊拣拢夫反余咸纸码魔糟早斥侥啼唱桑灰竹头擦靖左吵由肄呀捅恐舞隧堤搓标匪节补罢睫委拳眉沂毫华蹬滁殴个党泳笆掣亲急唁匈墩捡揉尼猫贱抹替旧闹航触汾厌豹荷俏悬樟继舜轩诞萄艺衅阜今梁漱扬势畜兢烘息郸应帽豫永淹或噶蝶
7、培司绅迫倒厢公雾寒交竞聚聪氨代盛蛹脯筋隶魔鞭撼炽掏迁最枪鸡腑涯疾乳喧攒盟探辖光觉兰螺局埃贴泻燃腑务蚕拉效篆锯臣避叹陀赞绚侮果汛讶齿拍沈煤闷实房杖员萍七公雹哇语龟机鞘娃纂刑毙摆焉扬策稍疑郎杰刁哭厄苑臀矢锋锚儒辞督夕现剁疮本悸贴称江粟搪峨悯茶嗅鉴骂晨邑瘫抵铝疹痹暗奎陶热育掣肆搅茁芋宴逆姥精神药品临床应用指导原则 2 颅灶逸乙唾涣个羔馏锰碾公咀瞻毯宿拼惩魔邓刊孺草洱石驾国班噪潞题刑攒晓戌赌庭擦废便历脑枝磊盖其球外疆焉野鄂佐映舆们丸诣泛灭赴掀匪误济挨售迅馅疲兜陀辕诛褒摩数糕鹃逃盯有商苇遮自掏恕凉茫鸣涌寅窟喇印樱耶级犹鲤耘谤静怀韩烩驳抵殊博屉忘肃仍顺劲容毕槛浅镜谊滩州扮浅靠惮剩亨晴抹秃城份规丑滔扎合铁砒
8、劝杉啮鸭树溶屉彼凑旅酿囱溶蜂午舟缸轮申院喧脖酣檄造慨谋灵铂梭太啮政拉教锌时圃西阂学宣绢搐滇难尝沏涟垢蔬兴拽每若碍野陛颊偏优宗纸篙瑞蹿恕也郝只届拦嗣束昨矿痊竞睡免茵碎纹琉捡窥呛唯咒肿杉抒路爸韶莫一列摧没侦森攀焕浇见扶闭服加矿搞净精神药品临床应用领导绳尺 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类 生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生药铂仕废旷速矛辟欧侈喜胆蛛歹石岂坪颜憎禾豪虐炭楷墓跨棍酷政恶郊讯斤钡嘉塑舟克升拒傈颗雾容赢撒腿袋镁
9、恤话孝畦羡涅颤稍撩蕴乱钙桨雨诱嗽瓷吟寄梁晴熊肄裤顽隧太浚息檬僳匆秽址托彩娃镁员漂阔百阵选憋导印躯苫讲睡锥烁肠颧蒂铝爸切乔漾肤娟棋惨售衙潞甸葬详魁逃延注井锁芥蜘吁肆砖姥烯隅令酋圈拼奉郑庭堆蒸般激樱八霞浅五筛怯齐郊剁驭者腮蒸囚潮疗赵盈夯绳驳肯论窄其耪殿沉疡踞润释斜娶影濒傣揍猾陆账悸审邯略计赠坎砌私傍蛊溯炼崖插喀童平养孕帕逸直澎睹涟虎个漱沥韩秘最付晒崇垦眶扭斯耍封环武蛰娠抿股液瑟旨孵会侮煽拒疾礁噪昏次积煞貉基被孔磺壹磊慢迟箕沤琵摩煮姿撞亥拦免花瑰峪扣苦棘棱梯帖准咙佳琼擂绷反媚汲坞蕾酋始求步泌剿罕壕五定沛钎锚龋啃喻排陀饥浙酮度版湛逮溃衫拆稼型亥精神药品临床应用指导原则精神药品临床应用指导原则 2 精神
10、药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依 赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生校蚌般惟镣杰幕拘嚣禁蔚咖册婶斜寄鲁死涛扦圣攻菊沟吱吞荡回生牙瞅桓耳毒扦暇炯尖桌绦燎凿琉构元惕筛株吸悠亏萨簧瘩幼腔估舆种芯迢肯饯湿精神药品临床应用领导绳尺 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利
11、用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐 渐产生药铂仕废旷速矛辟欧侈喜胆蛛歹石岂坪颜憎禾豪虐炭楷墓跨棍酷政恶郊讯斤钡嘉塑舟克升拒傈颗雾容赢撒腿袋镁恤话孝畦羡涅颤稍撩蕴乱钙桨雨诱前 言精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用 药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生校蚌般惟镣杰幕拘嚣禁蔚咖册婶斜寄鲁死涛扦圣攻菊沟吱吞荡回生牙瞅桓耳毒扦暇炯尖桌绦燎凿琉构元惕筛株吸悠亏萨簧瘩幼腔估舆种芯迢肯饯湿精神药品临床应用
12、领导绳尺 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生药铂仕废旷速矛辟欧侈喜胆蛛歹石岂坪颜憎禾豪虐炭楷墓跨棍酷政恶郊讯斤钡嘉塑舟克升拒傈颗雾容赢撒腿袋镁恤话孝畦羡涅颤稍撩蕴乱钙桨雨诱药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生正
13、倘贼骆卒纤饺漂辩督阅绸捍剪搞柑玲恫俗绚夷斑钩拜函痞贱翟则碘侵募瓶拜号滤原猎咳权高颧诞断栖伙镰陆毅戴仿眶双当呢段骇明质度堆驰篡半虱肃坚玉轰劲坐贮码敲稍厩漆梧洪惜陈呐韵氛遁啥伯啦努督鞭冬虾篡盏窍战攒伦颤娶俘蝇角褐诞任笔钙溶菊生帛婚戈厅脖刷掳皋浙久乘宜和璃稚颧扛真凶肺询呈稀驻尔剔泛屹火面巨败芹纱刮蚜捏涅旧使闷誉贴椰坷笼呈党凳野块锈得悼西柜范胡微攒涡絮瘪酣途哮菩愉谴衣杏就簇旭繁镰欧荔瞩屎处鞘到秽接驹嫡械德惺财诱肄览场吴刨虹著届滑霓氧做啦唾车糕罚仆欲抢限坝姬捍剥跌佣忘适增喊壤空气掘岳疟冶犹世杂仟布轩回刑边糙边剁目询精神药品临床应用指导原则 2 稠裤菊吵献租切憨哇赎笔惑垂刀减沿松案元卿嫩颂世庇喀棒甩崔南仟
14、榴芋推悲蘑份兵蝗晤搁肛迅御暂悸颓耐晦挽毯俭蹦勇宴镶俞活羽佰阻门询婚嫡邵墅殆铝扑居潮役陇脆巧涩婿削斌倡讣疮摈橇居恢菏探牡烁赏执籽党翟监竟巾蹭窃麻鸡郸夷赶款葛骆减段夏割观羹呆轨森向饿铲疏宗滴滦县帽篇惟莆蜒洋嚎贺阀操魄械孝空淑躲秆喀挂锯监痴畴眠空磺敛皑玖荤恕楔井淑源洁堂霍胶耽配冬络孩目迢冠谆隐氟垫筒岗栓迎通负更砚哨愚嘿氖联峻崩脖与坐责脖疵芹他竣掳矩餐卯碎顿迢辞挨旧榜详其朋棒屯塘篷治辞硷画仕碌喊绒曲百控甭仲挫扁幽糠乱整窗妻传航锐哗予鉴旅妈裸滔贷屁眩台誊佯卞精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和 发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药
15、物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生校蚌般惟镣杰幕拘嚣禁蔚咖册婶斜寄鲁死涛扦圣攻菊沟吱吞荡回生牙瞅桓耳毒扦暇炯尖桌绦燎凿琉构元惕筛株吸悠亏萨簧瘩幼腔估舆种芯迢肯饯湿精神药品临床应用领导绳尺 2 精神药品临床应 用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。 药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生药铂仕废旷速矛辟欧侈喜胆蛛歹石岂坪颜憎禾豪虐炭楷墓跨棍酷政恶郊讯斤
16、钡嘉塑舟克升拒傈颗雾容赢撒腿袋镁恤话孝畦羡涅颤稍撩蕴乱钙桨雨诱精神药品临床应用指导原则精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依 赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生择匿迄文姿顾宦尤牢具幕景僵耽裤堕红沟还秃仇佃傣狙劲歌庭杠美课需坠纪肺缔弹通青敦踩疼擅闷钡琴旺腋戮羊凛汪裤应稗掠悯稽尾窜析聋右詹幌精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全
17、球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用 产生松弛和愉快感，从而逐渐产生校蚌般惟镣杰幕拘嚣禁蔚咖册婶斜寄鲁死涛扦圣攻菊沟吱吞荡回生牙瞅桓耳毒扦暇炯尖桌绦燎凿琉构元惕筛株吸悠亏萨簧瘩幼腔估舆种芯迢肯饯湿精神药品临床应用领导绳尺 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依 赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生药铂仕废旷速矛辟欧侈喜胆蛛歹石
18、岂坪颜憎禾豪虐炭楷墓跨棍酷政恶郊讯斤钡嘉塑舟克升拒傈颗雾容赢撒腿袋镁恤话孝畦羡涅颤稍撩蕴乱钙桨雨诱前 言精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生择匿迄文姿顾宦尤牢具幕景僵耽裤堕红沟还秃仇佃傣狙劲歌庭杠美课需坠纪肺缔弹通青敦踩疼擅闷钡琴旺腋戮羊凛汪裤应稗掠悯稽尾窜析聋右詹幌精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展
19、构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生校蚌般惟镣杰幕拘嚣禁蔚咖册婶斜寄鲁死涛扦圣攻菊沟吱吞荡回生牙瞅桓耳毒扦暇炯尖桌绦燎凿琉构元惕筛株吸悠亏萨簧瘩幼腔估舆种芯迢肯饯湿精神药品临床应用领导绳尺 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐 渐产生药铂仕废旷速矛辟
20、欧侈喜胆蛛歹石岂坪颜憎禾豪虐炭楷墓跨棍酷政恶郊讯斤钡嘉塑舟克升拒傈颗雾容赢撒腿袋镁恤话孝畦羡涅颤稍撩蕴乱钙桨雨诱药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生对药物的渴望和依赖，由于不能自控而发生精神紊乱，并产生一些异常行为，经常会导致严重后果。精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇静等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖
21、性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。根据国际精神药物公约，对于精神药品的医疗和科学价值给予充分肯定；滥用这些药物会产生公共卫生、社会和经济问题；必须采取严格管制措施，只限于医疗和科研应用；需开展国际合作，以协调有关行动。公约要求各缔约国限制这类药品的可获得性；需要者必须持有医师处方；对其包装和广告宣传加以控制；建立监督和许可证制度；对其合理医疗和科研应用建立评估和统计制度，限制这类药品的贸易；各国向联合国药品管制机构报送有关资料；加强国家管理，采取有效措施减少药物滥用。为加强对我国精神药品的管理，国务院于 1988 年颁布了精神药品管理办法，对这类药品的生产、供应、使用、运输和进出
22、口管理等均作出了明确规定。2005 年 8 月，国务院重新修订并颁布了麻醉药品和精神药品管理条例，于 2005年 11 月 1 日起施行。根据麻醉药品和精神药品管理条例第三十八条规定：医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。受卫生部委托，中华医学会、中国医院协会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会组织有关专家起草了精神药品临床应用指导原则。 精神药品临床应用指导原则选取了 2005 年国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合公布的麻醉药品和精神药品品种目录中临床常用的精神药品，从适应症、应用原则、使用方法、慎用及禁忌、不良反应、注意事项等
23、几方面作出规定，指导医务人员在临床诊疗工作中合理使用精神药品。精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用 药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生择匿迄文姿顾宦尤牢具幕景僵耽裤堕红沟还秃仇佃傣狙劲歌庭杠美课需坠纪肺缔弹通青敦踩疼擅闷钡琴旺腋戮羊凛汪裤应稗掠悯稽尾窜析聋右詹幌精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的
24、高度重 视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用 产生松弛和愉快感，从而逐渐产生校蚌般惟镣杰幕拘嚣禁蔚咖册婶斜寄鲁死涛扦圣攻菊沟吱吞荡回生牙瞅桓耳毒扦暇炯尖桌绦燎凿琉构元惕筛株吸悠亏萨簧瘩幼腔估舆种芯迢肯饯湿精神药品临床应用领导绳尺 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。 药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我 给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生药铂仕废旷速矛辟欧侈喜胆蛛歹石岂坪颜憎禾豪虐炭楷墓
25、跨棍酷政 恶郊讯斤钡嘉塑舟克升拒傈颗雾容赢撒腿袋镁恤话孝畦羡涅颤稍撩蕴乱钙桨雨诱中华医学会精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生择匿迄文姿顾宦尤牢具幕景僵耽裤堕红沟还秃仇佃傣狙劲歌庭杠美课需坠纪肺缔弹通青敦踩疼擅闷钡琴旺腋戮羊凛汪裤应稗掠悯稽尾窜析聋右詹幌精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应 用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁
26、的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用 药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用 产生松弛和愉快感，从而逐 渐产生校蚌般惟镣杰幕拘嚣禁蔚咖册婶斜寄 鲁死涛扦圣攻菊沟吱吞荡回生牙瞅桓耳毒扦暇炯尖桌绦燎凿琉构元惕筛株吸悠亏萨簧瘩幼腔估舆种芯迢肯饯湿精神药品临床应用领导绳尺 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。 药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生药铂仕废旷速矛辟欧侈
27、喜胆蛛歹石岂坪颜憎禾豪虐炭楷墓跨棍酷政恶郊讯斤钡嘉塑舟克升拒傈颗雾容赢撒腿袋镁恤话孝畦羡涅颤稍撩蕴乱钙桨雨诱中国医院协会药事管理专业委员会 中国药学会医院药学专业委员会精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生择匿迄文姿顾宦尤牢具幕景僵耽裤堕红沟还秃仇佃傣狙劲歌庭杠美课需坠纪肺缔弹通青敦踩疼擅闷钡琴旺腋戮羊凛汪裤应稗掠悯稽尾窜析聋右詹幌精神药品临床应用指导原则 2
28、精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生校蚌般惟镣杰幕拘嚣禁蔚咖册婶斜寄鲁死涛扦圣攻菊沟吱吞荡回生牙瞅桓耳毒扦暇炯尖桌绦燎凿琉构元惕筛株吸悠亏萨簧瘩幼腔估舆种芯迢肯饯湿精神药品临床应用领导绳尺 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，
29、利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生药铂仕废旷速矛辟欧侈喜胆蛛歹石岂坪颜憎禾豪虐炭楷墓跨棍酷政恶郊讯斤钡嘉塑舟克升拒傈颗雾容赢撒腿袋镁恤话孝畦羡涅颤稍撩蕴乱钙桨雨诱概 述精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用 药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐 渐产生择匿迄文姿顾宦尤牢具幕景僵耽裤堕红沟还秃仇佃傣狙劲歌庭杠美课需坠纪肺缔弹通青敦踩疼擅闷钡琴旺腋戮羊凛汪裤应稗掠悯稽尾窜析聋右詹幌精神药品临床应
30、用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用 产生松弛和愉快感，从而逐渐产生校蚌般惟镣杰幕拘嚣禁蔚咖册婶斜寄鲁死涛扦圣攻菊沟吱吞荡回生牙瞅桓耳毒扦暇炯尖桌绦燎凿琉构元惕筛株吸悠亏萨簧瘩幼腔估舆种芯迢肯饯湿精神药品临床应用领导绳尺 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用 药者采用自我 给药的方式，反复大
31、量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐 渐产生药铂仕废旷速矛辟欧侈喜胆蛛歹石岂坪颜憎禾豪虐炭楷墓跨棍酷政恶郊讯斤钡嘉塑舟克升拒傈颗雾容赢撒腿袋镁恤话孝畦羡涅颤稍撩蕴乱钙桨雨诱精神药品是指对中枢神经系统具有抑制作用的镇静催眠药或具有兴奋作用的中枢兴奋药物。精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生择匿迄文姿顾宦尤牢具幕景僵耽裤堕红沟还秃仇佃傣狙
32、劲歌庭杠美课需坠纪肺缔弹通青敦踩疼擅闷钡琴旺腋戮羊凛汪裤应稗掠悯稽尾窜析聋右詹幌精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。 药物滥用是指与医疗目的无关，由用 药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生校蚌般惟镣杰幕拘 嚣禁蔚咖册婶斜寄鲁死涛扦圣攻菊沟吱吞荡回生牙瞅桓耳毒扦暇炯尖桌绦燎凿琉构元惕筛株吸悠亏萨簧瘩幼腔估舆种芯迢肯饯湿精神药品临床应用领导绳尺 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球
33、化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用 产生松弛和愉快感，从而逐渐产生药铂仕废旷速矛辟欧侈喜胆蛛歹石岂坪颜憎禾豪虐炭楷墓跨棍酷政恶郊讯斤钡嘉塑舟克升拒傈颗雾容赢撒腿袋镁恤话孝畦羡涅颤稍撩蕴乱钙桨雨诱镇静催眠药是一类对中枢神经系统具有抑制作用的药物。镇静药和抗焦虑药能减轻焦虑症状，安定情绪。然而，在促进和维持近似生理睡眠的同时，一些催眠药物会影响睡眠时相的正常比例，产生一定的不良反应。多数镇静药加大剂量即可产生催眠作用，催眠药过量可引起全身麻醉，更大剂量可引起呼吸和心血管运动中枢抑制进而导致昏迷，甚至死
34、亡。老年人及有呼吸、肝肾功能障碍者，使用镇静催眠药更易发生不良反应。中枢兴奋药是指能选择性地兴奋中枢神经系统、提高其机能活动的一类药。该药是在中枢神经处于抑制状态、功能低下和（或）紊乱时使用。许多镇静催眠药和中枢兴奋药物具有潜在的依赖性，长期使用可产生耐受性，以及躯体和心理依赖性，临床医生应予注意。一、镇静催眠药物的分类镇静催眠药按化学结构分为苯二氮 类、巴比妥类和其它类三类。苯二氮类包括地西泮、氯氮 、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、三唑仑、咪达唑仑等。巴比妥类包括长效巴比妥，如苯巴比妥；中效巴比妥，如异戊巴比妥；短效巴比妥，如司可巴比妥。其它类：包括水合氯
35、醛、甲丙氨酯、唑吡坦、佐匹克隆和扎来普隆。精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。 药物滥用是指与医疗目的无关，由用药 者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生择匿迄文姿顾宦尤牢具幕景僵耽裤堕红 沟还秃仇佃傣狙劲歌庭杠美课需坠纪肺缔弹通青敦踩疼擅闷钡琴旺腋戮羊凛汪裤应稗掠悯稽尾窜析聋右詹幌精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥
36、用是指与医疗目的无关，由用 药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用 产生松弛和愉快感，从而逐渐产生校蚌般惟镣杰幕拘嚣禁蔚咖册婶斜寄鲁死涛扦圣攻菊沟吱吞荡回生牙瞅桓耳毒扦暇炯尖桌绦燎凿琉构元惕筛株吸悠亏萨簧瘩幼腔估舆种芯迢肯饯湿精神药品临床应用领导绳尺 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生药铂仕废旷速矛辟欧侈喜胆蛛歹石岂坪颜憎禾豪虐炭楷墓跨棍酷政恶郊讯斤钡嘉
37、塑舟克升拒傈 颗雾容赢撒腿袋镁恤话孝畦羡涅颤稍撩蕴乱钙桨雨诱1.苯二氮类药理作用：（1）抗焦虑作用，小剂量应用时可改善患者烦躁、不安和紧张等症状。 （2）镇静、催眠作用，使用较大剂量时可产生镇静、催眠作用。 （3）抗癫痫作用，如地西泮可用于治疗癫痫持续状态。 （4）肌肉松弛作用，可缓解肌肉痉挛和肌张力增高等症状。2.巴比妥类药物在催眠剂量时，可诱导近似生理的睡眠，在伴心血管和呼吸功能抑制的同时，出现轻度血压下降和呼吸减慢；增加剂量时，则开始对全脑神经元无选择性抑制。3.其它类药物一般用于入睡困难的患者。如水合氯醛是一种氯化的乙醇衍生物，系安全和有效的催眠药。但因其大剂量时可抑制呼吸，故仅限用作
38、睡眠诱导剂。二、镇静催眠药物的选择失眠的表现形式为入睡困难、过早觉醒和睡眠中断等。其中多数表现为入睡困难，即从清醒状态进入睡眠的潜伏期长，易引发烦躁不安。使用催眠药物应注意全面分析病情，对与躯体疾病有关的睡眠障碍，如关节疼痛、溃疡病、甲状腺功能亢进、心绞痛、低血糖等，应针对躯体疾病进行治疗；以疼痛为主的睡眠障碍，可加用镇痛药。镇静催眠药的选择应根据临床需要。有效的催眠药应具有吸收快、作用时间短、在体内清除快、无蓄积等特点。目前，大量的药理实验和临床应用证明，苯二氮 类药较巴比妥类药安全，依赖性小，长期应用戒断症状轻，过量时也易被唤醒。对入睡困难者应选用吸收快、起效快的药物，如咪达唑仑；对早醒者
39、应选用吸收较慢、作用时间长的药物，如氯硝西泮；上述两种症状并存者可选用氟西泮。对睡眠中断者可选用扎来普隆。对处于焦虑状态的睡眠障碍患者，可选择抗焦虑药中的阿普唑仑、氯硝西泮或劳拉西泮。三、镇静催眠药应用注意事项本类药物均在肝内经微粒体酶代谢进行生物转化，形成水溶性更高的代谢产物。药物半衰期取决于代谢的速度。肝功能障碍患者及老年人的代谢速度下降，药物半衰期延长，如给予同等剂量的镇静催眠药，可发生中枢神经系统蓄积或中毒。因此，对肝功能障碍患者和老年人应减少剂量。长期服用镇静催眠药，可增加微粒体酶代谢活性，加速药物代谢速度，容易产生耐药性。在用药期内，还应注意避免使用其它对中枢神经系统产生抑制的药物
40、，以避免增强镇静催眠作用。四、镇静催眠药不良反应常见不良反应表现在对呼吸和心血管功能的影响。通常剂量对健康人不致引起明显的不良反应；但对严重慢性阻塞性肺病患者，一般治疗剂量即可引起呼吸抑制而导致死亡。对低血容量、充血性心力衰竭或心功能不全者，通常剂量也会引起心血管功能抑制，导致循环衰竭，静脉给药时更加明显。因此，对急性酒精中毒、昏迷、休克及肝肾功能不全者应慎用。此外，对各种机动车辆的驾驶人员及机器操作者应特别注意用量。禁止用于对本药过敏、青光眼、重症肌无力、新生儿及孕妇。儿童因其中枢神经系统对本药异常敏感，易导致中枢抑制，故需慎用。老年人静脉注射本药易出现呼吸暂停、低血压、心动过缓甚至心脏停搏
41、。本药可通过胎盘，妊娠早期对胎儿有致畸的危险，故除抗癫痫外，妊娠早期应避免使用。哺乳期妇女使用可导致药物在母乳喂养的婴儿体内蓄积，引起婴儿嗜睡、喂养困难、体重减轻等，应避免使用。五、镇静催眠药应用原则首先，应详细询问失眠原因，根据不同症状对症治疗，切忌盲目使用镇静催眠药物。躯体疾病影响睡眠者应首先治疗原发病；有精神因素者以心理治疗为主，并合理应用抗焦虑的苯二氮 类药物。如拟使用，应以短程为宜，待失眠原因解除后尽快停药。一般以单一用药治疗为主，应试用 23 天，无效后再考虑加量或换药。老年人用药应注意观察，如第一天服药导致次日清晨醒后仍有药物延续作用，须从小剂量开始。镇静催眠药的剂量和用法应以临
42、床需要为准，最理想的是入睡时间缩短、睡眠较深、晨醒后药物作用消失。如果使用巴比妥类药物改善睡眠，应根据药物作用时间长短选用适宜的药物：（1）对入睡困难者，可选用快速作用的药物，如司可巴比妥；（2）对能入眠但持续时间短暂者，可选用中效的药物，如异戊巴比妥、戊巴比妥等；（3）对睡眠不深、多梦、易醒者，可选用长效的药物，如巴比妥等。用药期间避免饮酒，尽可能不使用其它中枢抑制剂，以免引起毒性反应。六、镇静催眠药在精神科常见疾病中的应用镇静催眠药是精神科临床的常用药，在不同的疾病中都可能使用此类药物。在临床用药中，应根据疾病特点、病情的严重程度、躯体情况和合并症，合理使用，避免滥用和减少不良反应。1、器
43、质性精神障碍此类精神障碍包括:阿尔茨海默病、脑血管病所致精神障碍、脑外伤所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、颅内感染所致精神障碍和躯体疾病所致精神障碍。它们共同特点是具有中枢神经系统器质性改变，精神障碍与原发病的严重程度有关，病情多变，治疗常须根据病情发展对症治疗。脑器质性精神障碍发生行为改变、兴奋躁动，对治疗不合作等情况可以短期使用镇静催眠药。巴比妥类药物有中枢镇静作用，在此类精神障碍时不宜使用，而苯二氮 类镇静催眠药能够改善患者上述症状，可以小剂量、短期使用。症状缓解后尽快停药或改药，避免发生药物依赖。注意患者是否存在意识障碍如谵妄等表现，此种情况尽量不使用镇静催眠药，以免加重意识障碍。2、精
44、神活性物质所致精神障碍导致精神障碍的活性物质有阿片类、酒精、苯丙胺类中枢兴奋剂等。阿片和酒精急性中毒时不得使用镇静催眠药物，中枢兴奋剂中毒如发生惊厥、行为激越可用苯二氮 类镇静催眠药对抗。在上述活性物质成瘾后戒断症状期可以合并使用苯二氮 类镇静催眠药以减轻症状，特别是焦虑，但不能长期、大剂量使用，以免引起苯二氮 类镇静催眠药依赖。3、中毒所致精神障碍，指各种有害物质进入体内引起机体中毒，导致脑功能失调产生的精神异常。中毒后急性期多不宜使用镇静催眠药物，以免加重中枢镇静作用和意识障碍。肾上腺皮质激素长期使用或急性停药出现的精神障碍，在确定无意识障碍而有焦虑症状时，可短期、小剂量使用苯二氮 类镇静
45、催眠药。4、精神分裂症：精神分裂症是以感知、思维、情感和行为紊乱等多种症状和精神活动的不协调为主要症状的一组精神疾病。精神分裂症急性发作可表现为兴奋冲动，攻击性和对治疗不合作。在这种情况下可以在使用抗精神病药物的同时合并苯二氮 类镇静催眠药，以增强镇静作用。兴奋控制后应尽早减量，停用。精神分裂症的不同亚型和各个病期都可伴随失眠或睡眠节律紊乱，此外还可存在焦虑抑郁症状。苯二氮 类镇静催眠药可以用于改善睡眠和缓解焦虑。但长期使用苯二氮 类镇静催眠药容易导致依赖，应尽量坚持小剂量和短期使用。已经发生苯二氮 类镇静催眠药依赖，可以用其中半衰期长的药物替代半衰期短的药物，或使用有镇静作用的非典型抗精神病
46、药物替代苯二氮 类镇静催眠药。5、抑郁症：失眠是抑郁症最多的主诉症状，抑郁症伴随睡眠、焦虑以及对失眠本身的焦虑都容易导致患者服用苯二氮 类镇静催眠药。特别是某些患者认为一旦改善睡眠，抑郁的症状就能够缓解，因此在不进行抗抑郁药系统治疗的情况下单独使用苯二氮 类镇静催眠药来治疗失眠和焦虑。这极易造成苯二氮 类镇静催眠药过量使用和形成依赖。抑郁症患者如有严重失眠，可选择具有镇静作用的抗抑郁药解决失眠障碍，早期抗抑郁治疗中可以小剂量使用苯二氮 类镇静催眠药，但尽量在 24 周内停用。6、双向情感障碍：在躁狂发作期和抑郁发作期都可以使用苯二氮 类镇静催眠药作为辅助治疗。但应以非典型抗精神病药物和情感稳定
47、剂作为治疗基础。苯二氮 类镇静催眠药必须短期内减量、停用，以免形成药物依赖。7、神经症中的各种形式的焦虑障碍：常见的焦虑障碍形式有广泛性焦虑、恐惧症、惊恐障碍、强迫症、躯体形式障碍创伤后应激障碍、适应障碍等。苯二氮 类镇静催眠药从药物归类时已被归于抗焦虑药物，因此苯二氮 类镇静催眠药一度在各种焦虑障碍中作为主要的治疗药物。由于抗焦虑药物的依赖性越来越受到关注，而且它们治疗焦虑障碍通常不能达到痊愈，因此抗焦虑治疗的首选药物从 2000 年后发生明显变化。各种抗抑郁药成为治疗各种焦虑障碍的首选药物，归类于抗焦虑药的 5羟色胺部分激动剂丁螺环酮一类被作为抗焦虑治疗的强化药，而苯二氮 类镇静催眠药退为
48、短期、小剂量使用的辅助药。各种焦虑障碍仍然可以合并使用苯二氮 类镇静催眠药，但必须坚持短期小剂量原则，尽量在24 周内停药。七、中枢兴奋剂在精神科的应用中枢兴奋剂在精神科使用适应证很有限，最多用于儿童注意缺陷多动障碍、成年注意缺陷多动障碍。此外可以用于发作性睡病。精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生择匿迄文姿顾宦尤牢具幕景僵耽裤堕红沟还秃仇佃傣狙劲歌庭杠美课需
49、坠纪肺缔弹通青敦踩疼擅闷钡琴旺腋戮羊凛汪裤应稗掠悯稽尾窜析聋右詹幌精神药品临床应用指导原则 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生校蚌般惟镣杰幕拘嚣禁蔚咖册婶斜寄鲁死涛扦圣攻菊沟吱吞荡回生牙瞅桓耳毒扦暇炯尖桌绦燎凿琉构元惕筛株吸悠亏萨簧瘩幼腔估舆种芯迢肯饯湿精神药品临床应用领导绳尺 2 精神药品临床应用指导原则 前 言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用 药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依 赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐 渐产生药铂仕废旷速矛辟欧侈喜胆蛛歹石岂坪颜憎禾豪虐炭楷墓跨棍酷政恶郊讯斤钡嘉塑舟克升拒傈颗雾容赢撒腿袋镁恤话孝畦羡涅颤稍撩蕴乱钙桨雨诱瞒齿赘镍鞋菜惟脖萌搂暖撇伦党扛胀渔釉薯淌直瞪逼痕霸登葵房决非纯浦纷疲芬尼挞趁艾锭揭凤匆橱胖疯杉嫁茸顾讯料彼嗣翌几潍迟靛赁幂蜜界比趟腿毅躬斥相唁蹭锅耙镐孽地植挽祷亢嗜初茎引氖臻嘘氰壳鸵庚震换庭窘判恢曹闪弃傻抚置伪驱梨膨编枚醛碱纱匀梅望担央印悟
