1、诊断学的模拟试题一、选择题型1Mobius 征：A眼球向前突出，突限度一般不超过18mm B上眼睑退缩，睑裂增宽C双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D向上看时，前额皮肤不能皱起E两眼看近物时，眼球辐辏不良2心包炎的特异性征象是：A心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音 B心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C心前区痛 D呼吸困难 E心包摩擦音3脾脏高度肿大是指：A深吸气时，脾脏在肋下不超过 2cm B深吸气时，脾脏在肋下不超过 3cmC深吸气时，脾脏在肋下 3cm 至脐水平线 D深吸气时，脾脏超过脐水平线以下E以上都不正确4瞳孔缩小可见于：A毛果芸香碱药物反应B阿托品药物反应 C颈交感神经
2、刺激D绝对期青光眼 E视神经萎缩5Mussetsign，见于：A颈椎疾患 B三尖瓣关闭不全 C严重主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄6渗出性心包炎的体征是，Ewart 征是指：A心浊音界向两例增大，呈绝对浊音B心尖搏动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D心音低而遥远E胸骨右缘第 36 肋间出现实音7门脉高压征的三大临床表现是：A恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水B脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C脾肿大、黄疸、恶心呕吐D黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣E脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣8如骨髓中未分化原粒细胞占非红系细胞的9
3、0，至少 3细胞为过氧化物酶染色阳性，则为：A急性单核细胞白血病B急性粒单核细胞白血病C急性早幼粒细胞白血病D急性粒细胞白血病部分分化型E急性粒细胞白血病未分化型9舒张期震颤发生于：A胸骨右缘第 2 肋间B胸骨左缘第 2 肋间C胸骨左缘第 3、4 肋间D心尖部 E胸骨左缘第 2 肋间及其附近10下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点：A骨髓红系细胞增生旺盛B尿胆红素强阳性 C网织红细胞增加D尿胆原强阳性 E贫血11男性，67 岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少汗，则其可能的诊断为：A肺结核 B重症肌无力 CPancoast 癌D中枢性面瘫 E周围性面瘫12女性
4、患者，胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，36 级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是：A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄13一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32。首先应考虑为：A血常规各项结果处于正常范围B正常细胞性贫血C小细胞低色素性贫血D单纯小细胞性贫血E大细胞性贫血14在检查牙龈时，如看到铅线，可考虑以下情况A大量吸烟 B牙龈发炎 CAddison 病 D重金属中毒E以上都不是15以下最可能是器质性杂音的为：A静脉嗡鸣声 B锁骨上杂音CGraham
5、-Steell 杂音D心尖部舒张期雷鸣样杂音E心尖区孤立的 S316中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别：A瘫痪范围的大小与程度B有无肌肉萎缩 C肌张力增高或减低D腱反射亢进或减低 E有无病理反射17慢性锥体束损害的肌张力表现为：A强直性铅管样肌张力增高B痉孪性折刀样肌张力增高C强直性齿轮样肌张力增高D去大脑强直 E弛缓性肌张力减低18镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数：A2 个 B 3 个 C5 个 D10个19关于腹部膨隆正确的是：A下腹部膨隆排尿后都可以消失B局部膨隆是长型者多为囊肿C局部膨隆随呼吸移动者多为膈下脏器或其肿块D膨隆有搏动者可能为动脉后面的肿块E于卧位出现而站立时消失的局
6、部膨隆为腹外疝20关于胃、肠型和蠕动波不正确的是：A胃蠕动波自右向左为逆蠕动波B小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部C严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致D结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边E如发生肠麻痹，则蠕动波消失21肝脏呈扩张性博动见于：A二尖瓣关闭不全 B三尖瓣关闭不全C肝肿大压到腹主动脉上D肝癌 E肝缩小22肿大的脾触诊时显著特征是：A形态不规则，表面凸凹不平B边缘及表面光滑 C质软，压痛D质硬，轻压痛 E有明显切迹23液波震颤阳性能查出的腹水量为：A01000ml B10002000m1C20003000ml D30004000mlE40005000ml24肝浊音界消失见于：
7、A急性胆囊炎 B急性胃炎C急性胰腺炎 D急性阑尾炎E溃疡病穿孔25胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疽，应考虑：A胆囊炎 B胆管炎 C胰头癌D胆囊结石 E胆总管结石26急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是：A腹肌紧张 B腰大肌试验阳性C结肠充气试验阳性D闭孔肌试验阳性 E阑尾点固定性压痛27早期机械性肠梗阻时不出现：A腹胀 B频繁呕吐C阵发性绞痛 D肠型及蠕动波E肠鸣音减弱或消失28麻痹性肠梗阻时表现为：A腹胀及胀痛感 B腹部绞痛C肠型及蠕动波 D肠鸣音呈金属音调E频繁排气排便29肝硬化代偿期可出现：A腹水 B肝脏缩小 C脾脏肿大D食管静脉曲张 E出血倾向和贫血30男，40 岁，因呼吸困难入院，体格检查
8、：肝右锁骨中线肋缘下 4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断：A肝硬化、腹水 B肝癌 C血吸虫病D右心衰竭 E肾病综合征31男，55 岁，食欲不振 2 月。体格检查：左锁骨上触及 15cm1cm1cm 包块，质硬，上腹部触及 4cm3cm2cm 大小包块，质硬，表面不光滑，无压痛，随呼吸上下移动，最可能的诊断为：A肝癌 B胃癌 C胰腺癌D胰腺囊肿 E腹膜间皮瘤32男性，50 岁， “胃痛”20 年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。体格检查时最可能的发现是：A肛指检查直肠前窝可触及肿块B腹部有胃型及蠕动波C有锁骨上淋巴结可扪及D贫血 E腹部包块33男性，30
9、岁，工人，突发上腹部剧痛，并很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查：腹部平坦，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛明显，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。此例患者最可能的诊断为：A胆囊穿孔 B肝破裂C消化性溃疡穿孔 D结肠穿孔E急性阑尾炎34发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为：A间停呼吸 B叹息样呼吸 C潮式呼吸 D库斯氏呼吸 E胸部剧痛引起的抑制性呼吸35诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：A心尖区第一音减弱 B靴形心 C主动脉瓣区舒张期杂音 D心尖区 AustinFlint 杂音 E水冲脉36男，28 岁，淋雨后当
10、晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温 39，BPl29KPa ，脉博 85 次分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查 WBCl5109L，中性粒细胞088，则应考虑为：A急性支气管炎 B大叶性肺炎 C肺脓肿 D肺癌 E肺结核37女性，42 岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是由于：A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C三尖瓣狭窄 D二尖瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全38男性，53 岁，慢支，肺气肿病史 15 年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊
11、，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。考虑并发了：A肺部急性感染 B中毒性肺炎 C慢性肺源性心脏病 D自发性气胸 E急性呼吸衰竭41QRS 波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：AS 波 B Q 波 CQS 波DqS 波 E q 波 42在心电图上 P 波反映的是：A窦房结除极 B窦房结复极C心房除极 D心房复极E房室结除极 43关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：AV 1-胸骨右缘第四肋间BV 2-胸骨左缘第四肋间CV 3-V2 与 V4 连线中点DV 4-左第 5 肋间锁骨中线处EV 5-左第 5 肋间腋前线处 44根据、导联 QRS 主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：A
12、导联主波向上，导联主波向下为电轴左偏 B二者主波向上，电轴不偏C二者主波向下，电轴显著右偏D导联主波向下，导联主波向上，电轴右偏E导联正负波代数和为 0，导联主波向上，电轴为 o45右房肥大的心电图表现为：AP 波高而宽 B P 波增宽 CP 波出现切迹 DP 波尖锐高耸 EP 波呈双峰状46在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联上不会出现的是：AST 段弓背向上抬高 B坏死型 Q波 CT 波直立 D缺血型 T 波倒置47双侧心室肥大的心电图表现包括：A只显示左室肥大 B只显示右室肥大 C同时显示双室肥大 D大致正常 48心肌梗塞的“损伤型“ 心电图改变主要表现在：AR 波电压降低 B异常 Q 波 C
13、T 波直立高耸 DST 段抬高 ET 波对称性49关于室性早博的心电图特点：A提前出现的宽大 QRS 波 B宽大 QRS 波前无 P 波C其 T 波方向与 QRS 主波方向相反 D代偿间期不完全 EQRS 波时间0 12S 50心电图上 U 波明显增高临床上见于：A高血钾 B高血钙 C低血钾 D低血钙 E低血镁51关于阵发性房性心动过速的心电图特点，下列哪个正确？A连续三个以上的房性早博 B心率 160220 次/分 C心律绝对整齐 DQRS 波型正常 E以上都正确52急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是：A、aVF B、aVF CV 1、V 2、V 3 DV 4、V 5、V 6 E、aV
14、L、V 5、V 653病人突发心悸，心电图示心率 180 次/分，QRS 波时间 010 秒，R-R 绝对整齐：A房室交界性逸博心率 B阵发性室上性心动过速C阵发性室性心动过速 D窦性心动过速 E房颤54二度型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是：AP-R 间期进行性缩短 BR-R 间距进行性缩短 C固定的房室 3：1 传导DP-R 间期进行性延长，直到伴 QRS 波脱漏 EP-R 间期进行性延长55变异型心绞痛发作时，心电图的改变为：A有半导联 ST 段降低B有关导联 ST 段抬高C心电图无改变D有半导联 T 波倒置E有关导致 T 波低平56心绞痛发作时心电图的改变是：AP 波高尖B异常 Q
15、 波CST 段水平压低 01 以上D完全性右束支传导阻滞EP-R 间期延长B 型题A左腰部皮肤呈蓝色B脐周围或下腹发蓝C腹部系腰带部位有褐色素沉着D腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着E脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着82肾上腺皮质功能减退(Addison 病) ：83Grey-Turner 征：84Cullen 征：A左房粘液瘤B二尖瓣狭窄C二叶式主动脉瓣 D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣脱垂85Austin-Flint 杂音最常见于：86开瓣音最常见于：A心尖区 II 级收缩期杂音B肝颈静脉返流征阳性 C左心室肥大D心尖区舒张期奔马律 E粘液性水肿87最能提示左心功能不全的表现是：88最能提示右心功
16、能不全的表现是：A腹壁柔软B腹部饱满C板状腹D柔韧感E腹肌紧张度减弱89结核型腹膜炎腹壁：90癌性腹膜炎腹壁：91急性弥漫性腹膜炎腹壁：A急性肝炎 B肝淤血C脂肪肝 D肝硬化E肝癌92肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛：93肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性：94肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛：95肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，有压痛：A腹直肌腱划B腰椎体及骶骨岬C乙状结肠粪便D横结肠E腹主动脉96类圆型包块或较粗索条型，灌肠后移位或消失：97两侧对称出现，较表浅，抬头时更明显：98腹中线偏左有搏
17、动的包块，按压时有轻度疼痛：99脐部“U”字形，腊肠样粗细包块，上下缘均可触之：A恶性肿瘤性肿块B良性肿瘤性肿块C炎症状肿块D囊肿性肿块E梗阻性肿块100腹腔内肿块性状不规则，表面不光滑，质硬，无压痛：101腹腔内肿块，表面光滑，有弹性或波动感，边界清楚无压痛：102腹腔内肿块不易推动，边界不清，有明显压痛：103腹腔内肿块表面光滑，边界清楚，质软，无压痛，生长缓慢：C 型题女性，30 岁，突然右下腹绞痛，伴有恶心。体格检查，腹部平坦，软，右下腹深压痛，右肋脊点叩痛，血白细胞 19810 9/L，中性粒细胞 094。尿镜检白细胞 5 个/HP，红细胞 10 个/HP 。34最可能的诊断为：A急
18、性阑尾炎 B右侧输尿管结石C膀胱结石 D右侧输卵管炎E肠梗阻35为确诊最好选用哪一项检查：A、CT BB 超C腹部平片 D膀胱镜逆行造影E腹部平片静脉肾盂造影X 型题：57经常存在的局限性干罗音，常见于：A慢性支气管炎B支气管哮喘C 肺气肿D支气管内膜结核E支气管内膜结核肿瘤58在腹部触诊中易被诊为肿大的脾脏的有：A 增大的左肾B 胆囊肿大C 肿大的肝左叶D 胃癌E 胰尾部囊肿59Auer 小体可见于下列哪些疾病：A急性粒细胞白血病 B急性单核细胞白血病 C急性淋巴细胞白血病D急性早幼粒细胞白血病 E急性粒单细胞白血病60语音震颤增强可见于：A肺组织内有大空腔接近胸壁 B大叶性肺炎实变期C肺泡
19、内含气过多，如肺气肿 D肺结核空洞 E肺梗塞61关于蜘蛛痣的描述，正确的是：A发生机制同肝掌相同 B多见于急、慢性肝炎或肝硬化C多见于下腔静脉分布的区域内 D是皮肤小动脉末端分支性扩张形成E一般认为与肝脏对体内雌激素的灭能减弱有关62颈静脉怒张可见于下列哪些疾病：A左心功能不全 B右心功能不全 C缩窄性心包类 D心包积液 E上腔静脉综合征63门静脉高压征侯群包括：A腹水 B痔核形成 C脾大D食管和胃底静脉曲张 E肝大64粒红比值正常可见于以下的哪些疾病：A原发性血小板减少性紫癜 B巨幼细胞性贫血 C再生障碍性贫血D多发性骨髓瘤 E红白血病65下列哪些项是下运动神经元瘫痪的特点：A无病理反射 B
20、肌张力增高 C腱反射减低或消失 D肌萎缩明显 E瘫痪以肌群为主66男性，40 岁，寒战，高热伴右下胸痛5 天来诊，查体：体温 397，呼吸 25次分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBC11 109/L，中性粒细胞 085，则可能为：A右肺下叶肺炎B原发性肝癌 C左肝顶部细菌性肝脓肿D右肺结核性胸膜炎E右肝顶部阿米巴肝脓肿67首起病程记录中，正确的是：A必须在病人入院后 24 小时内完成B主诉及最主要的病征C应包括体征、轴助检查结果D应包括诊断、鉴别诊断及依据E诊疗计划及治疗措施68下列疾病有管型尿的是：A肾病综合症 B急性肾盂肾炎C急性肾小球肾炎 D急进性肾炎E急性膀胱炎6
21、9管型是蛋白质在肾小管内凝固，与其形成有关：A尿蛋白性质 B尿蛋白浓度C尿液酸碱度 D尿量E血压70关于紫纹出现的部位，正确的是：A上腹部 B下腹部C臀部 D股外侧E肩背部71关于腹外疝正确的是：A脐疝多见于婴幼儿B两侧腹直肌闭合不良者可有白线疝C手术愈合不良处可有切口疝D股疝位于腹股沟韧带内侧，多见于女性E男性腹股沟斜疝可下降至阴囊72肝脏触诊方法正确的是：A以示指前端桡侧指腹接肝B右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊C吸气时手指上抬速度要慢于腹壁的抬起D如遇腹水患者可应用浮沉触诊法E如有腹部饱满，需下移初始触诊部位73关于心电图的价值，下列哪些项正确：A能确诊心律失常 B能确诊心肌梗塞 C辅
22、助诊断房室肥大D辅助诊断电解质紊乱 E能反映心动能状态74三度房室传导阻滞的心电图特点是：AP 波频率后于 QRS 波群频率 BP 波与 QRS 波群无固定关系CQRS 波群形态取决于心室起搏点位置的高低 DP-R 间期固定75二尖瓣型 P 波心电图的特点：AP 波高而尖 BP 波增宽，时间011 秒CP 波有明显切迹，双峰距004 秒DP-R 间期020 秒76试述心肌梗塞的分期及各期的主要的心电图表现：A心肌梗塞分期(4 期) B超急期数小时内 T 波高耸C急性期数小时至数天 ST 段抬高D演变期(亚急性期)数天至数周 T 波直立，ST 段回复等电位线，T 波倒置， Q 波慢性期(陈旧期)
23、 异常 Q 波77下列检验结果那项是正确的：A正常男性周围血红细胞数4050x10 12/LB正常人周围血白细胞数 410x10 9/L C正常人红细胞沉降率20mm/1hourD正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为 1：1，粒：红比值为 5：1E正常成年人周围血网织红细胞0515%78下列检测结果哪些项是正常的：A尿沉透镜检 RBC2 个/HP B尿沉透镜检 WBC4 个/HP C尿内偶见透明管型D尿胆红素定性试验阳性 E尿胆原定性试验得阳性79下列哪些浆膜腔积液可是血性的：A心衰性 B肝硬化C肿瘤性 D风湿性E结核性80血尿酸增高见于下列哪些疾病：A痛风 B急性肾炎C
24、白血病 D恶性肿瘤E子痫81乙肝可见到下列哪些血清检查结果：AALT 升高 BA/G 正常或升高CTB/CB 正常或升高 DHBsAg 阳性EHBcAb 阳性二、是非题：请将答案书写在答题纸上，正确的划“v”,错误的划“x”:1语音震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与收缩产生的振动。2皮下气肿时，用听诊器按压皮肤，可听到捻发音。3正常人肺下界平静呼吸时，在右锁骨中线第六肋骨间隙4火车头奔马律是四音律，为重叠的奔马律5固定心音分裂指受呼吸影响的二音分裂，吸气时出现，呼气时消失。6奇脉指吸气时脉博增强,呼气时消失7门脉高压腹壁静脉曲张,血流方向均由下向上8腹部检查发现振水音阳性,说明有腹水存在9房性早
25、搏心电早图的特点是 P 波正常,QRS 波群变形，代偿间歇安全。10选择性蛋白尿是指尿蛋白质检查发现中，小分子量的蛋白增多，大分子量的蛋白质较少；三、填空题1引起病理性支气管呼吸音的因素有：1)（ ） ；2)（ ） ；3) （ ） ；2听诊胸部：1）肺气肿出现（ ）音；2）气胸（ ）音；3）大叶性肺炎（ ）音；4）胸腔积液（ ）音；5)左心肥大，心界（ ）扩大；右心肥大,心界（ ）扩大；6）靴形心指（ ）,常见于（ ） 7）叩诊胸部心包积液，心界（ ） 。3急性心肌梗塞心电图表现：1） （ ） ；2)（ ） ；3)（ ） ；4阻塞性黄疸，血中结合胆红素（ ）,非结合胆红素（ ）,尿胆原（ ）,
26、尿胆红素（ ） 5酚红试验（PSP）是测试（ ）功能；6浆膜腔积液检查，Rivalta 试验是测试（ ） ；7完整的诊断应该包括所患疾病的全部，其内容应包括：（ ） 、 （ ） 、（ ）8咯血伴有黄疸，须注意（ ） 、 （ ） 、肺梗塞等9 （ ）和（ ）一起称为“二尖瓣综合征” 。10叹气样杂音主要见于（ ）区，为（ ）的特殊性杂音。11Ret 可用以判断（ ） 。13检查女性乳房时，除检查乳房外，还应检查（ ） 、 （ ） 、 （ ） 。14生命体征包括（ ） 。15对肾脏疾病的早期诊断有重要意义的检查是（ ） 。16临床尿三杯检查中，前段含血提示血液来自（ ） ，后段来自（ ） 。四、名
27、词解释：1三凹症2奔马律3周围血管征4大炮音5Edema6Dyspnea7Threedepressionsign8Cardiacasthma9呕血10意识障碍11Vircow 淋巴结12KayserFleischer 环13Harrion ， sgroove14Garland 三角区15Grocco 三角区16生理性杂音、病理性杂音、器质性杂音、功能性杂音、无害性杂音17Reboundtenderness18Shiftingdullness19杵状指20病理反射21Valsalva 动作22Cabot 环23HowellJolly 小体24Auer 小体五、问答题：1试述心房颤动时，听诊的特点
28、及心电图表现？2简述消化性溃疡疼痛的节律性。简述消化性溃疡上腹痛的特点。3简述心脏杂音的产生机理。4临床上常用的肾功能试验有哪些？如何选择与应用。5简述中等量胸腔积液/阻塞性肺气肿的典型症状与体征。6简述消化性溃疡急性穿孔时腹部体征的改变。7简述湿罗音的特点。8单纯恶性肿瘤所致的发热，属于哪一类型发热，简述其发生机制。9试述病理性 LC 增多的原因。10试比较 S1 与 S2 的听诊特点。11何谓室性奔马律？如何产生？六、病例分析：1体查发现某患者：望诊：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱。触诊：气管左移，右下肺语音震颤消失；叩诊：右侧肺为浊音，第 8 肋间以下实音。听诊：右侧肺泡呼吸音减弱，第 8 肋间以下呼吸音消失。请写出其可能诊断及其完整、详细的体征。2查体发现一患者左上腹部有一包块，根据你所学过的腹部体格检查的知识，写出其可能的诊断及其相应的腹部体征。3查体发现患者有Mussetsign、Capillarypulsationsign、Duroziezmurmur，请问患者主要是因为什么机制导致上述的体征，导致上述体征的疾病有哪些？写出其中一种疾病的完整的体征。
