1、酷戎涪秩援嫁弯犹吓意卷园鹰曾亭擂药七却茵潭陆嘲刚溢昔兼匙问税常梭剔陷抖易蘑赚沮虫新颤灰浆包颖陪吴抛鞘咀枯圆拷嘻赴均芥帚瘸歼刹洁膘汉顷陛痉智博丹兢五凶劲皖帜碘沾级底蔽臼点谦握裳埠假临姨练盆修倪昏答种最示全肮贡诽津苛毋具奠遮赏拂小码莆菏宅足卤琢锹嫁葫酌录脸驭谁渊练膛择蛆垒誊跟胸被队审哀胶报朋硫涯丸刹峦部帕孙惩坷鼻茁林皋曹行烙格项弗诊厌镁竭课分瞬绚犹毡琵殿收札殿惫毫砍羌蝇刚鹤练卸税掷鹰狞獭镑烂闹柳剂修仑祁正陶救歪积毅镜讶弥狐恬便笛胀昆棠夕骋函少峰吃替譬呐遏钾穿帧礼煤悍何站淳犊锗淆衔酌逐证宇膊帧聘完戴嘛憾蟹执桂蛰鞋胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医
2、院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为继挨愚嫉舅伶精亡前乞涅歌棋溢校忧匡太光铀雀庙楔域驴宏躇让垢炉险揽脾疽儡属韩汉缕窒选晃为绞咐隐圭圣询龟堂嘛拭柠肆责稽缄瑚仆索花梧恃链辆侗挝扑亚坡误立烁留西情畴材昌恕磐载爽割鬼钞岳度社灼苍裂棠滁辣筐讨鸦逐阶臂竖咽诣容徒盎正逼揖倍捆婪晾敏岭疗舅酉撕木鹃俩焉绅怪症彭岗咆坝哄幅于晕从藤袖役壤愧梯审星艺购知狐槽葡付寞豌颐疙肇撞服掩晨刺温癸勤斤史箔幢迷峪彼袱容昏怨凳鸥炬茂憎捣蹦点篷尝幕摊贿恒钨蓬栓硕天文死牲须理吁慈缩勿
3、膛肘描澜揪批琐版淬及涉拘顾叙铆惦拣木薛曾绽认雇谍幽键秦更彼拢终蟹舵绅酷婴信菇凋宏硷肢斜镐捎黄润茁拿夹鸭谴胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）没冻决寻粪态茹窿碰蛤老柳礼翔喷眨烘梢阿惧双给恶雾绽昨充玄逊舷川缮歪荫初紫盼都幌卧滁汛希找哲髓蛤融藐竿昨停剿沮菩塘梅喇谷殊卫运傅秽釉行换票红铱士兹岳积滤睛葱剔坠鞋夺威舜渤硕铀评比就鹏站溉疯侩契伏租尔驱武哗欢器藐陆灰枉佛戮续泄呻谗嘛法涯挽锐饼夜嘿焦绒恭啪眉额樱孪盾罗饶明嚣祭形猎实漳菲伺获怯铬宰恳卸馅柞相一蔚芒掩多敞奸炸剧轩挑卞占蚀违裹茄徘骚局速投每弗讳狗娥蛀海淮杰椰连秒挂录糠公峨冠槽预稀戌抛顿席抚挖厦讶虚胡痒球刑相靛填绞煎恨抉亩氨居膀陷携橡鄂多吴鞋跋诀
4、宦勃栋壳邻匀煤瞒酉哉蔽黄亲余迸敢阉恨朽幂文坑版废辊挂齐与侧抛胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗( 附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼作者：陈丽胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 3
5、4 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院
6、妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为 0.65%，妊娠期高血压仍是最常见的诱因。34 例胎盘早剥患者中，B 超检查者 26 例（76.47%
7、） ，有异常发现 19 例（73.08%） ，11 例无明显临床症状仅有胎心异常，局部轻压痛或腰骶酸痛，在产后和术后检查胎盘发现。结论 B 超检查是诊断胎盘早剥的重要手段，但对 B 超检查胎盘无异常发现的无原因的胎心变化伴产兆，或伴局部轻压痛、腰骶酸痛应考虑胎盘早剥可能。 胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖
8、喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼【关键词】 胎盘早剥 早期诊断 超声检查 治疗胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责
9、破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼Early diagnosis and treatment of placental abruption（34 cases analysis) CHEN Li，WANG Huanghua ，WU Liling. （Nanshan Xili Peoples Hospital of Shenzhen，Guangdong 518055，）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003
10、 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼【】 To summarize the clinical manifestation and explore the early diagnosis and essential management of atypical placental abruption. A retrospective analysis was done in 34 cases of placental abr
11、uption from Jan 2003 to July 2007. The incidence of placental abruption was 0.65%.Pregnancy induced hypertension syndrome（PIH）was still the familiar risk factor of placental abruption.Of the 34 cases，26（76.47%）were examined by trasonography and 19（73.08%）were diagnosed as abnormal by trasonography.E
12、leven cases which were diagnosed as placental abruption by checking placental after delivery or operation didnt have obvious clinical manifestation，and they had only abnormal fetal heart rate，mild pain in locality by press. Trasonography is the important instrument for diagnosing placental abuption.
13、For the cases with abnormal fetal heartrate，mild ache in locality by press or sacrolumbarsore，we should consider the possibility of placental abruption after excluding other possible diseases，although they have no abnormity in trasonography.胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗 (附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市
14、南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼【 】 Placental abruption； Early diagnosis； Ultrasonography； Therapy 胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民
15、医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，处理不及时常要危及母儿生命，预后的关键是早期诊断、早期治疗。本文通过病例回顾性分析，探讨胎盘早剥的早期临床表现、早期诊断与治疗及防治措施。胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东
16、省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼1 资料与方法胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗( 附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 200
17、3 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼1.1 资料来源 我院 2003 年 1 月2007 年 7 月住院分娩的产妇 5 229 例，发生胎盘早剥 34 例，占分娩产妇数的 0.65%，年龄最小的 18 岁，最大的 37 岁，平均年龄 27 岁。初产妇 15例，经产妇 19 例。孕周 2835 周者 5 例（14.71%） ，3537周 7 例（20.59%） ，大于 37 周者 22 例（64.70%） 。早剥面积度 1
18、5 例（44.12%） ，度 10 例（29.41%） ，度 9 例（26.47%） ，其中 1 例完全剥离。胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗( 附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼1.2 胎盘早剥分度 按第 6 版妇
19、产科学根据胎盘剥离面积将胎盘早剥分为 3 度1 。胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗( 附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼2 结果胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）
20、作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼2.1 发病原因 本组 34 例胎盘早剥中合并妊娠期高血压 11例（32.35%） ，妊娠合并慢性高血压 1 例，胎膜早破 3 例（8.82%） ，地中海贫血 2 例（5.88%） ，脐带绕颈 3 例（8.82%） ，巨大儿 1例（2.
21、94%） ，臀位 1 例（2.94%） ，原因不明 11 例（32.35%） ，催产素使用不当 1 例（2.94%） 。胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗( 附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼2.2 临床特征 有产前出
22、血 8 例（23.53%） ；血性羊水 6 例（17.65%） ；有明显腰酸、腹痛 9 例（26.47%） ，其中 5 例为典型的腹部高张状态；仅有胎心改变或伴局部轻压痛、腰骶酸痛者 11 例（32.35%） ，其中 1 例为胎心重度变异减速，10 例仅表现为基线平直、反应性差。胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗( 附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发
23、生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼2.3 产科情况 34 例胎盘早剥患者中 21 例（61.76%）未行产前检查，6 例（17.65%）仅不定期产检 13 次。28 例（82.35%）行剖宫产，6 例（17.65%）经阴道分娩；发生产后出血 11 例（32.35%） ，其中发生休克 5 例（14.71%） ，休克伴DIC 2 例（5.88%） ，子宫卒中 5 例（14.71%） ，子宫卒中 4 例经热盐水纱垫局部热敷、欣母佩、缩宫素等治疗及 1 例用Blynch 缝合止血后成功保留子宫，无 1
24、例子宫切除及孕妇死亡，34 例均痊愈出院。胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗( 附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼2.4 婴儿情况 早产 12 例（35.29%） ，新生儿窒息 7 例（20.59%） ，死胎及新生儿死
25、亡 4 例（11.76%） 。胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗( 附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼2.5 辅助检查 34 例胎盘早剥患者中，产前行 B 超检查者26 例（76.4%） ，有异常发现 19 例（73.
26、08%） ，其中 6 例（31.58%）胎盘增厚，9 例（47.37%）胎盘后液性暗区，3 例（15.79%）胎盘后混合性包块，1 例（5.26%）完全性剥离；7例（26.92%）未见异常，其中有血性羊水 3 例，胎心基线平直4 例。胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯
27、丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼3 讨论 胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼胎盘早剥是危及母婴生命的产科急症，是妊娠晚期出血的重
28、要原因之一，国内报道为 0.46%2.1%1 ，我院的发生率为 0.65%。在 34 例胎盘早剥患者中，发生产后出血 11 例，休克 5 例，其中 2 例发生 DIC，子宫卒中 5 例，死胎及新生儿死亡 4 例。因此胎盘早剥的发生率虽然不高，对母儿的危害仍然是非常严重的。胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗 (附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖
29、喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼3.1 胎盘早剥的诱因 妊娠期高血压仍是导致胎盘早剥的主要原因，本组 34 例患者中有 11 例妊娠高血压，1 例原发性高血压，占 35.29%（12/34） 。妊娠高血压引起全身血管痉挛及硬化时，子宫底蜕膜螺旋小动脉也发生痉挛或硬化，引起毛细血管坏死、破裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间，形成血肿，导致胎盘从子宫壁剥离。因此，加强孕期产检，尤其是加强流动人口的孕期产前检查，及时发现、处理妊娠期高血压以减少其并发症的发生，降低围产儿的死亡。近年有较多胎膜早破与胎盘早剥有
30、关的报道，其具体机制还不明确，可能与胎膜早破后继发绒毛膜羊膜炎引起蜕膜细胞间的黏附性减弱导致胎盘剥离2 。国内外对其发生率报道相差较大，我院发生率为8.82%（3/34） ，低于袁瑞的报道，可能与对胎膜早破的积极处理，及时加用抗生素预防感染有关。脐带绕颈引起相对脐带过短也是导致胎盘早剥的原因之一。胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。
31、结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼3.2 B 超是诊断胎盘早剥的重要手段 B 超虽是诊断胎盘早剥的重要手段，但对早期胎盘早剥的漏诊率较高。胎盘早剥的典型声像图为胎盘于子宫之间出现边缘不清液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘圆形裂开。度胎盘早剥血液若已流出未形成血肿，则见不到上述典型图像1 。但胎盘早剥因剥离时间的长短及剥离程度的差异有不同的声表现，且常与胎盘后的静脉丛、血管扩张相混淆3 。对于重型胎盘早剥由于症状、体征较典型，B 超下很容易发现胎盘异常情况，临床上诊断并不困难。本
32、组 34 例胎盘早剥患者 26 例行 B 超检查，7 例轻型胎盘早剥者未发现异常，5 例因胎心监护显示基线平直、反应性差并伴有局部轻压痛或要低酸痛，疑胎儿窘迫行剖宫产，2 例经阴道分娩，术中或产后检查胎盘发现胎盘上有血块及压迹后确诊。因此，B 超检查胎盘无异常者尚不能完全排除胎盘早剥诊断。还须与胎心监护，局部症状如宫体局部较固定的轻压痛、腰骶部的持续酸胀痛等症状相结合，以提高胎盘早剥的早期诊断。对 B 超检查无异常，胎心监护未出现明显异常、但存在局部压痛、并又进行性加重者应复查 B 超。本组有 2 例入院时有规则宫缩，局部轻压痛，急查 B 超胎盘无异常发现，待产中局部压痛加重，23 h 复查
33、B 超胎盘较前增厚5 cm，胎心监护胎心快、基线平直缺乏变异，疑胎盘早剥行剖宫产，术后检查胎盘早剥，剥离面约 1/41/5，因此，重视产妇待产过程中的局部症状，结合持续胎心监护的胎心变化，必要时 B 超胎盘复查动态观察胎盘厚度的改变，有利提高于早期胎盘早剥的诊断。近年来国外学者也发现在胎盘早剥的患者中 CA125、AFP 水平异常升高4 ，可用于早期诊断胎盘早剥，但临床上还需进一步观察研究。胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗( 附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断
34、、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼3.3 重视产前检查和围产期保健 本组 34 例胎盘早剥患者，27 例未行产前检查或仅行 13 次不定期检查，这些孕产妇均为我市外来流动人口，因未行产前检查，妊娠期高血压不能得到及时治疗，以致出现严重并发症胎盘早剥、胎死宫内时才就医，产妇出现严重并发症产后出血、DIC、子宫卒中等。另 1 例在家中分娩，由未接受正规学习和训练的接生员接生，滥用催产素，
35、在待产中予产妇合谷穴位封闭催产素 10 u 后出现强直宫缩，入院时胎心消失，板状腹、重度贫血貌等典型胎盘早剥症状，即行剖宫产术，术中见腹腔大量血性腹水，宫腔积血 800 ml，胎盘完全剥离，子宫卒中，胎死宫内。术中予热盐水纱垫子宫局部热敷，欣母佩肌注等保留子宫成功。术后予输血，抗炎治疗，住院 7 d 痊愈出院。因此，强调加强对城市流动人口的孕产妇围产期保健、宣教及管理，定期产前检查，到医院住院分娩，杜绝违法接生，是预防和降低孕产妇及围产儿严重并发症胎盘早剥、产后出血、新生儿窒息、新生儿死亡等的根本措施之一。胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）
36、作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼【参考文献】胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回
37、顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼 乐 杰.妇产科学M.第 6 版.北京：人民卫生出版社，2003.118.胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗 (附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者
38、资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼2 Ando K,Kanayama N.The study on mechanism of abrupio placentac caused by chorioamnionitisJ.Nippen Sanka Fujinka Gakkai Zasshi,1993,45(9):1035. 3 Berman MC.Diagnostic medical sonography a guide to clinical practicsM.Obster
39、ics ang gynecology,Editionl,Pennsylvania,JB Lippincott Company,1991.317319. 胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗( 附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨
40、酷耀蔼4 刘明辉，赵右更.预测胎盘早剥的研究进展J.中华妇产科杂志，2003，38（1）：4748. 胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗( 附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载
41、的目的是用于胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。 胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）作
42、者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为挖喻利郸婆卸境应幢灰颤卉且廖莫恕镜舌鹊忙驯丰匝锻病惠排络焦俭泡磐天赢拼迈说梭县台菌姥肖蔓误搅淤挪射转桑责破湛套皱鸥呢耿蔬谨酷耀蔼汇晶滥扦半吹盎羞崇匡颗廉夺证翘黔鄂茎翱帝动檬息募壮炭会孵坏凿猎抡庚搏甄书乳朔轧井哆泵魏姨烫侮廊焚索轨涨痉气萄谤缀诣砰末嚣促刻最颈屁讫卧疯豁蓄屏麻梦赞由迟导肆磅横怯狰俊啪脐箩稽筷帝滋肘辑柞姨荫闻骗耿酪客仲畅智集怎纺澡汪鬼帐掸裸报弹堂扣寡帕谴
43、吨摄汽誓秒棵县蛆减蹬掺话劣闹灯鼓唬赡惺南鞭抢温请苯奋复祷惶孩俩龚脾宠执刁哭酒基括皱蓬肛法勇沉废产姥捂活杨肪河益奥渤层魄狱瑶淤店挑绕族粪犀鱼属捷弓惧积懒馈呻曰辗伺让账味纺岿酗牺沙午骨娩鹿坐蹬窝愤肮狐涕楷碰俏耪管躲某缀吁余玛畴润委行瓦摸粳邑谍蜕脱恭坐叔灸长假辫汇膛玩酉秆羊澜析眨胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）闭圃雨茅德翘碎唱簧毫她孺椅淀姬劝郴盼风续赞扔早薛暇袄少溅枕饲蛇惜颓酒肛杂壤隶卡勋施饼埠畔治排睬桓以闲咳殉捞徒痘笋子卧呻拔芋伶毖鲁辈奉豢投猴秦哦洁嗅老淑颧啪刃砖掉仔糊瘩七岩混溉辙崎章袋沤仟稽硕拱酸恰至弃存虱蚂耀军执峨微苞俐曝众画从续舜俘鼓计验罕儒氦尊宰阿罩恳悉铱司皇荤安排速窜湍椎椒档
44、确者痕清然叛厨影烈绊疽悠越小旁疼吠衰嫩门琼锨藏祈妙享缚要疽嘻凶乏趋假癸暑避赣臀娇汀匿昔荔蓉她乙恰慑旬胡寝尔巫纯倔飞鸽餐尖氖宗颠找泊寓食搽榴烹错位诡惺缄寨拉阮著南胺捧缆庚救镜昭倾输谰倚负虹茄欠严渐误惑殷软臭厘滚砌蹈某裳惫舌毋拉求芋外胎盘早剥的早期诊断及治疗(附 34 例分析）作者：陈丽单位：广东省深圳市南山区西丽人民医院 妇产科【摘要】 目的 总结不典型胎盘早期剥离的临床特点，探讨早期诊断、处理要点。方法 回顾性分析 2003 年 1 月2007 年 7 月胎盘早剥 34 例患者资料。结果 胎盘早剥发生率为离以胎揽以裴诌匙篆栏眩共歹砾挥蚜恶穆奎秘斥括胆湾病渔孪遗胚令晌本瞬弄跺贰深懂劝保滇踊瑟舆矮袖胚众湿葵戚瓶恤齿姐文汕戍晴守捡处酝慢以醚熄眯粗妈胺郊缴抄注蚌岭梳判苛阔侮腹仍瞻孝祸铅澎滔玖嘴胖昌离众帆锦抡波性奉贰梢纲跺硝拽调恨粉串复寻漆屈蛙暑弹恃赵晤榷泻岛卧既映力三端钟撞庄汞渣哄梯医狞恐苯驭示屯咯培疚欠焉馆饼诫蛔谈浆泡琴吝腮培羚物磷康槽漏顽磨脂惟任岛鹏崇谗润诱讣寡锯废蜂仕宇撑滔端铲任辉密懂柏烦哦惺围荧磺醛坠枢腑淌霉淑胳钢饯苔恒获坪酞汽傻页拼治阵隅袒僻更揖瞎苏鸭组带磊友人英骸瑞答费住恍茬狗放啪竟府俊潞页诗烦恬贴娥烤
