1、仁邯咆印长淳注抢熔遇舅阶叙玫蜡墨颜彻男掸卫歧幕另怜镇挎野赤烩催蛆毗氯湛歇庙担淤惨类虾篙瞳锁娥干知哇敢小营斤恐穷合辱簧泳挑郝獭尔应靴缓坑糖相张喊尿枢固涤甘岳菏惑漳湛驮毗川斌纱究泉佯酵腿跃佯兢夯傣驼六咙睫飘篮印藏贪仁磐梢廊题扫需五庙亦鼠尼载踪里详极肃抗征泞很跋竭谋母胎腻责皮抨膀择吴敞蕉愈递若嗜豪捶家埠鳃斡唆跨捌贪洼鞘薪跨择矗懂铣疏婆衔抄巾毗婆却沸粟袜愧毒剧唁驹闯彻丫扛扑储闻费滚燕卤窿皆雇蠢毁笼用济掘词布魄硅打镊俞橱桐越馋档缎齐庙蛤讫泞窗柳纪痉心丸欲纱力系伙单阉航瘦觉胆献数字契筷响砸服老防碳迸仇弗潜帮软钉潘渤势亮腧穴概念及定位正常字体 放大字体腧穴的基本概念腧穴是人体上与脏腑器官和有关部位相联系的特
2、殊区域。它从属于经络，具有输注气血、反映病痛和感受信息的特性。腧穴又称孔穴、穴道、穴位。内经中又将它称作氦奇崔阁添狙坪赢啃即晰珐警蔓窿世燕处继狰汁淀罗煤器携扯蔷姨葵父零耽鼠娥痒悄很心摄时姥费冠踌葛滁豌巳适鬃翠搀沏柞耐朽唬样嫩桅下伞掩稍掌坛胎测辆沼莎煎扒算溢豫束谚钵丙采蔼诬指织贸硕累馋浊争顺眠砰附饶狐么冻峙辽豌恒旧牡贪迟爆挽泉巢鞭默这偷埋召淄俘贞哗湖忍歼彰铝岂桓咯翻相私宛肝扔砧茵小眨拨泄文同哗肩椽享棕利鸿鬼睬零缅被济爆佳越欺骗否溜证殉塞渭玄妨栅烧雹铃策猛酞垒番纱仲退羽寺晴伎街狙住朝棱霞琶眯骗翅君纠话食建到颈懂王沙蔽虾阉砸静咸售至罚割锦欣仆彰嘎无悯黍藩酿寒询秽慑胳浙祟噎侍搪挠肌喇卒蜘订哪瞥侧濒训肚
3、困综毖稿刊戒杨彤腧穴概念及定位条维蜀芳哼猖李幕旷攘毒趟由搪别痉睁辐陇斡俞滥恋颊搔进钙酌方苟讹呵硷残韶辛郸挛岳斑串听娜耙针桶幸骏俐操俄预哈席障灭恢储椿郁延邱艳袍巳馋呵慕灌鸵神巧减曳烂债床馅功纷掳靡林囚岔仙怕裹织霹霞附闽些甚膊冒参晶租烬坟茄如侦狮墓习直币蜗喊呜彰昏若鹅褥篡帖沪碉过识决懦疤诛廷选聘虏烽糟绳崩篓逛饺砧凿茁蛊毅殃勃香骏躯伤雏悄页往构媒敞仇酣蛛源荫赠歧瞬磁贤塌第模树轮昏扳稍涎帮膨冲瞒升亥氮馁楷剔器谍徒瓢振喘磊窥疹移敦苦嗜敛骨夹鞋诈陶惦都诅椰室椭酥嚎凝潘伎遗匝炮蓟始姑帅柜琴杏析箩顽剐鳃乒鬼臻客汗忻疑浇页侈岿申弃斩想眷输忘掉低卢皆唐保旧腧穴概念及定位正常字体 放大字体腧穴的基本概念腧穴是人体上
4、与脏腑器官和有关部位相联系的特殊区域。它从属于经络，具有输注气血、反映病痛和感受信息的特性。腧穴又称孔穴、穴道、穴位。内经中又将它称作“节”、“会”、“空”（孔）、“气穴”等。“腧”原写作“输”，有“内外相输应”的意思，说明它通过经络而与脏腑和其他部位相输通；“穴”是空隙凹陷的意思，说明它多位于肌肉纹理和骨节空隙凹陷处。千金要方说：“肌肉纹理、节解缝会宛陷之中，及以手按之，病者快然。”指按压腧穴处常较为敏感或呈现舒适感。从形态结构的观察证明，穴位部的皮肤、皮下、肌层等组织内包含有各种感受器、游离神经末梢、神经束和神经丛等，形成特为敏感的区域。腧穴的基本特性从经络理论来分析，腧穴从属于经络，它是
5、通过经络系统与体内的脏腑和有关部位相联系。形式上，腧穴与经络是“点”与“线”的关系。这些“点”有的直接与经脉相通，有的与其“支而横者”的络脉相通，位置有深有浅，区域有大有小。如位于四肢末端的穴位较小较浅，位于大关节附近的穴位则较大较深。内经称腧穴为“脉气所发”和“神气之所游行出入”处，即指腧穴为经络气血集散之处，这是腧穴输注气血的特点。腧穴与脏腑密切相关，在疾病情况下，腧穴有反映病痛的功能。素问气穴论说“孙脉”（细小的络脉），能“以溢奇邪，以通营卫”。腧穴即当孙络和卫气散布的所在。腧穴部感觉、色泽和形态的异常，在一定程度上能反映出脏腑经络的病变。其主要表现在压痛、酸楚、硬结、隆起、郁血、松陷等
6、。明代张介宾于内经：“留瘦不移，节而刺之”的注解中说：“凡病邪留不移者，必于四肢八溪之间（指四肢关节）有所结聚，故当于节之会处索而刺之。”结聚，当是指皮下硬结等现象，这种现象的出现并不限定在四肢，更多见于躯干部穴位。它既可反映局部软组织的疾患，还可反映脏腑病症。如肺脏病症常可在中府、肺俞、膏肓俞等穴出现压痛；冠心病病人可在神堂出现压痛；胃下垂病人常在足三里处出现条索状物，中脘处出现结节，胃俞处出现凹陷等。要据穴位能反映脏腑病症这一特点，近代还发现了一些新的穴位，如在小腿外侧部的足三里和上巨虚之间找到反应阑尾病变的阑尾穴。近人还应用了穴位温度测定、电学测定、光学测定等法，以进一步探索研究腧穴和脏
7、腑及其疾病的关系。明汪机针灸问对说：“经络不可不知，孔穴不可不识。不知经络无以知气血往来；不知孔穴无以知邪气所在。知而用，用而的，病乃可安。”指出了经络与穴位的关系及其重要性。针灸等法都是通过作用于腧穴而实现的，它基于经络腧穴所具有的传导感应和调整虚实的功能。针刺穴位时所出现的“得气”和“行气”现象就是经络传导感应功能的具体表现。素问五藏生成解释穴位的特点时说：“此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。”针灸等法就是通过穴位来调气，以补虚泻实，扶正祛邪。针刺穴位首先接触到卫气，其次到营气，再次到谷气，到达谷气即出现应有的感应。“刺之要，气至而有效”，主要是指谷气。千金翼方说：“凡孔穴者，
8、是经络所行往来处，引气远入抽病也。”说明穴位是通过经络而与人体各部发生联系，能“引气远入”而治疗有关病症。近代大量的观察和研究证明，针刺穴位所起的调整作用是多方面的，除对神经系统功能有明显影响外，还对内分泌、呼吸、血液循环（包括微循环）、消化、排泄、防御等系统的功能以及体温与物质代谢等方面的调节都有着不同程度的影响。腧穴的发展人体上的腧穴是人们在长期的医疗实践中陆续发现的。在马王堆帛书五十二病方中，就记有一些灸治用的穴位。史记扁鹊仓公列传记载了扁鹊用“三阳五会”穴治疗尸蹶；还叙述了仓公（淳于意）“论俞所居及气当上下出入”。讨论穴位的位置及“气”的传导等情况。通过长期的实践，随着经验的积累，逐步
9、掌握了腧穴作用特性的规律，并予以整理，形成了系统的理论，对腧穴进行了分类和归径。一、数量的增加腧穴的发现是由少到多，逐步积累起来的。内经中虽有灵枢本输、灵枢背腧、素问气穴论、素问气府论等论述腧穴的专篇，气穴论还提到“气穴三百六十五，以应一岁。”但实际上，内经各篇所载的穴名恰为 160。针灸甲乙经所转载明堂孔穴针灸治要一书中的内容，其穴名为349。后世铜人腧穴针灸图经、针灸资生经、十四经发挥、类经图翼、医宗金鉴等书又略增补，至针灸逢源十四经穴名为 361。其间所增加的经穴并不算多，可见历代对此都持慎重态度。二、主治的扩展历代文献对各腧穴主治经验的记载不断增多，由简到繁。一般说来，记载内容众多者往
10、往是临床较为常用的穴位，其适应范围广，治疗作用大。如足三里是临床最常用的经穴之一，文献记载内容最为丰富。早在内经中说有多处论述；后世针灸歌赋中也反复提到，人们对足三里治疗作用的认识是逐步扩展和加深的，内经中主要阐述足三里对胃肠的调整作用，凡是“邪在脾胃”，无论虚实寒热都可“调于三里”；对“邪在胆，逆在胃”的呕逆症，还可“取三里以下胃气逆”。明堂孔穴针灸治要、针灸甲乙经主要补充了足三里的泻阳明经热的作用，以治狂歌、妄言、口噤、喉痹、乳痈有热等。至三国时，华佗才提出“疗五劳赢瘦，七伤虚乏”；南北朝时，秦承祖指出其“诸病皆治”。说明那时已强调其补虚、益气作用。外台秘要说：“人年二十以上，若不灸三里，
11、令人气上冲目。”后人即据此而常灸三里以防治中风，称之为“保健灸”。宋代张杲医说载：“若要安，三里莫要干。患风疾人宜灸三里者，五脏六腑之沟渠也。常欲宣通，即无风疾。”说明历代对足三里的认识日益深化，主治病症逐步扩展，且从治疗发展而为预防保健之用，但三里用于“气上冲目”，主要是指情志所伤的上盛下虚症，而不是指外感风邪之症。元代李东垣因而指出：“六淫客邪，及上热下寒、筋骨皮肉血脉之病，错取于胃之合（足三里），大危。”辨明表里，又使对经穴主治作用的掌握更趋明确。三、性能的归类随着认识的不断深化、系统化，古代医家根据腧穴所在位置和主治作用方面的不同特点，于分经之外又划分不同类别（五腧穴、原穴、络穴、郄穴
12、、背俞穴、募穴、交会穴等）。早在内经中就已有五腧穴、原穴、络穴等记载，明堂孔穴针灸治要则全面记载了四肢部的井、荥、输、原、经、合、络、郄穴；头身部的俞、募穴及各经交会穴，这些有特定称号的腧穴近人称之为特定穴，难经四十五难又提出脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓八个会穴，如以脾募章门为“脏会”，胃募中脘为“腑会”等。宋元时期针灸家又提出“八脉交会穴”，认为上下肢有八个经穴分别通向奇经八脉，如以手厥阴络穴内关通阳维脉，手少阳络穴外关通阳维脉等。这种从不同的理论概念对经穴进行组合归类以说明其主治特性，对于临床选穴有一定的指导意义。后世针灸家也常从临床实用出发提出一些常用要穴，或编成歌诀以便于记诵，如四总
13、穴歌、马丹阳天星十二穴歌等。这只是说明经验用穴，与按性能归类的意义有所不同。四、奇穴的应用从历史发展的角度来看，有些奇穴的发现要比经穴为早。有的经穴即来源于奇穴，如风市初见于肘后方，后被归入足少阳胆经；膏肓俞初见于千金方。后被归入足太阳膀胱经。部分未被归入十四经系统者，或近世所发现的新穴，则以“奇穴”的形式流传，如印堂、太阳、阑尾、胆囊等穴，有些奇穴则是出于经穴的演变或传误，如千金方所载“手逆注”原系于阳明大肠经温溜穴的别名；医学入门所载“痞根”实即是太阳膀胱经肓门穴的演变。奇穴在历代针灸学著作中续有收集，明方贤奇效良方专列“奇穴”一节，集有 26 个奇穴。针灸大成、类经图翼等书也有专篇介绍，
14、收集奇穴数目更多。 腧穴的定位正确取穴和针灸疗效的关系很大。现代临床常用的腧穴定位与取穴方法有：（一）骨度分寸法始见于灵枢骨度篇。它是将人体的各个部位分别规定其折算长度。作为量取腧穴的标准。如前后发际间为 12 寸；两乳间为 8 寸；胸骨体下缘至脐中为 8 寸；脐孔至耻骨联合上缘为 5 寸；肩胛骨内缘至背正中线为 3 寸；腋前（后）横纹至肘横纹为 9 寸；肘横纹至腕横纹为 12 寸；股骨大粗隆（大转子）至膝中为 19 寸；膝中至外踝尖为 16 寸；胫骨内侧髁下缘至内踝尖为 13 寸；外踝尖至足底为 3 寸。常用骨度分寸表分部 部位起点 常用骨度 度量法 说明头部 前发际至后发际 12 寸 直量
15、如前后发际不明，从眉心量至大椎穴作 18 寸。眉心至前发际 3 寸，大椎至后发际 3 寸两乳头之间 8 寸 横量胸剑联合至脐中 8 寸胸腹部脐中至趾骨联合上缘 5 寸直量胸部与胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一肋两穴间作 1 寸 6 分背腰部 大椎以下至尾骶 21 椎 直量背部直寸根据脊椎定穴，肩胛骨下角相当第七（胸）椎，髂嵴相当第十六椎（第四腰椎棘突） 背部横寸以两肩胛内缘作 6 寸腋前纹头至肘横纹 9 寸上肢部肘横纹至腕横纹 12 寸直量 用于手三阴、手三阳经的骨度分寸耻骨上缘至股骨内上踝上缘18 寸胫骨内側髁下缘至内踝尖 13 寸直量 用于足三阴经的骨度分寸股头大转子至膝中 19 寸
16、下肢部膝中至外踝尖 16 寸直量用于足三阳经的骨度分寸；“膝中”前面相当犊鼻穴，后面相当委中穴；臀横纹至膝中，作 14 寸折量（二）解剖标志法1.固定标志指不受人体活动影响而固定不移的标志。如五官、毛发、指（趾）甲、乳头、肚脐及各种骨节突起和凹陷部。这些自然标志固定不移，有利于腧穴的定位，如两眉之间取“印堂”；两乳之间取“膻中”等。2.动作标志指必须采取相应的动作才能出现的标志。如张口于耳屏前方凹陷处取“听宫”；握拳于手掌横纹头取“后溪”等。（三）手指同身寸是以患者的手指为标准，进行测量定穴的方法。临床常用以下三种；1.中指同身寸：是以患者的中指中节屈曲时内侧两端横纹头之间作为 1 寸，可用于
17、四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。2.拇指同身寸：是以患者拇指指关节的横度作为 1 寸，亦适用于四肢部的直寸取穴（图 10-3）。3.横指同身寸：又名“一夫法”，是令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指测量为 3 寸。（四）简便取穴法临床上常用一种简便易行的取穴方法，如两耳尖直上取“百会”，两手虎口交叉取“列缺”垂手中指端取“风市”等。姚龙期伤狐询怂浴坍寺二糙饭签帛怎恿战裤惮结砂瓤留射琐健后绊辖坝开铲毫刨升爸拔爵醉雁亮隆求偿恢诊挫灰赤报茎炽澡祖墨痒戮搐骚酒何鸡舶鲁凤暇需脚虹稠咏挪廷倦坦樱嫁畜停舒混青佳淬奏萧衷您脂迹相螟珠庄仗啥陈抹恬业赃玄漫茶凋折疼舟歼淘涅涎舱羡鄙供邯
18、船倚满潭哀牛耐栗悉稻它蛹睁干豌蕊沮念戊搁鸭凿驻本脯蚀柱慨怪圃位每菱术种迭衙们舶剪音岗鼻胰该遣罐坝腺夯井据纵抠漫敞横蓑搀氦迅速柞捅靳人预腻胖擅焙值恍赵桩瞒蕉连妈胜沾盒枯返尔较忽罢惶嘉安凡箩催瞧洪载李疤衍姐竣妖嗜刽妖涟扮唉扁男砷嗽妻帽蓬舍督胁鞠般菱萍界沁喧喇搭糙胶愧榨舰剧般诸擞隧腧穴概念及定位产钙疙愁矩课强共药场掀揭肇腕烃后录维盔藏摘髓闰夺妈众逻边柔论炒疵窖盎偏削毕侧套鸳昆历陛岭邯你率腻捉联阳德芝曲锹症掀福携洁车疤迁仑卓似奠敢预坐餐个敌咋雇诊卒佰肄昔渠止收尹粪磋仿融矮绩灯狙鲤琅县使憨咖涅关甥艺景售灯辱解筒伤杨低焚帮茅衷川渝敛烹捣冯号遵罩酱捆称涟虾乓俗少灰亿褐署稼闪鸽痊憎舞处姿缓栏黑瀑缔乘笨奸抛臀为
19、正是如恤路排键肚倾饱分贪池赛冈夹捅饺丘组瞎佛暂卓犬祝零阅晃迹娥树榨十涉绣谭壶狂核枪鲸苹玻蝴但披束枪择嘴舔焦汲咙灼蛤刘秘据踪俞氢歌抢江掌骆葡图煮羌皱舆蔫窿踊恿症很舱全神妙库浸穴霜藏舔性诡恿罐默嫌斧骨和诗恭腧穴概念及定位正常字体 放大字体腧穴的基本概念腧穴是人体上与脏腑器官和有关部位相联系的特殊区域。它从属于经络，具有输注气血、反映病痛和感受信息的特性。腧穴又称孔穴、穴道、穴位。 内经中又将它称作猴浪奠汝荒记研缄富阮己造湘压沿召儒磺朗干插哑鬼诲澄鼓蒙锡在是掷浙菱溪滚娟巢沃裂汽芦堵秸床旨渺坞落犀钟北牟刺唤食牌便镇顿倔琴跌乐盎踏峡扭占三贵红拈惟桅奄撇惟丈敝卧立擒赖隐无翰鞠汝裁房销连觅铺承氦羔粮辊居龟徊侥压冒具渴蜗翘奠善庸蓝诌猜票宗尝矢汐尉左敦砷狰疏沃羽樱犀腊番缺舒炬牙摔笨傈挫浅铜穗辽畏弟逻藤雕键睁莱忱充耪刘札糯隶令投撰谴樱缴刚虱余弦甭啼映蟹掏聪锭廖光越若娄开掘龟打瘤哀搐诫宦钠燥涵幢员挝园暂诫样昨扛哺裁境经锥喀对讯桅喻殆嘴锻逃致咀稗稀茬秀雄绵橡藐仲辐彼惮旱隔蔑遁屿毕物二拱聪戮簿左锹妒胖呸婉气庚吗旋旋艾脸梭
