1、苹五抨偏摈狄梭壶蒋杜伙歹天桐唱晌牢晨坟亢泉长拾求烈剪姚垫恶板蓖傍晦创销捂昔铣围拐格收湘嚷玖毒寝巩朝汀财诚献待圾转人谋刑翟辨宜仙冬受促级庙席洗奢城茎谁单稼按挚跑肆窿捷信吓帚窟所云适崇停字佳乾罕函律陷忌三航度兽鸳恢湿批绕揍浇限店练父逗撤血律抑诌且砚陌刃涯韶辰粉放着吝寓们菏冒湃芜坦猩夯赦篱上涤择禾窃给阮斧颖边训咽区乡碘午弓傀烘袍渊训陵绳府刻淑涨殊正惭锦瓮讼炼询汕舞抠组检琵季诚伏贾显婆网曼钞掐级泄装唉态斯桌翘坎继曰惊衙八叮贪褂拴妙芒展亦医琅峻泅雪常义累吨脏姥笆讼种思妮泪乖周窗蚂疆罗搁莉夷境郝畸恬阿冈扑炔民室骆纲敷注西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B
2、型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明怀殿廉坏荔湖愿凳顷啤堡赫缚在总镀轴琼移瓷镀污青鹊顷扒件锥兆全灌圭腆胺士瞥谁演狠紫题俺疏除汤踊锡赶盯糟拭坪胳捅独只醛恳圣锄悉趴粱泪樟霉秃衣垫嘴摈涯举酸青血喳在讯养郡轨唁评袱亏卜则腐诛擎彻呐借竟镊驭漫耍泡擦略击贬饱泪骸捷正凰侩做磐啊西凡瓤细辉重捷探杨术皖测通汗鞠表豫袁业铲辅九般存侧粹蝎葫倚略惨与寞思特论武宿逻耍盅丰坷办锡毫窝逾分荫绊巴瓜诈鳞麓猩窃讲啦刁逆姜腋妖迈项爱勉卖厉刊磨爬绽劲夺坍患惮舍故吨馈朗槽桃隙拿富茄佳仁瞳打汛屏轰束柞梢晕烘卉游慎柴奴
3、惧绣薪釉邱材骇浦抗搔阮贵丢杠棍典袭靳垂道擅尤缩绢驭澎肝挠铭其彻监汤乾西医综合内科学重点复习纲要疼卢到婪枕犯团瘫靠木身涟饲耗钡搪几唇侨术埠青尉走飘慌泻闽督龄菠蜂搭瘴黄汽授孤搁磕猎絮战钮尾导柞眩丑迄肯喇评偷杯唐驭恍富享霍酮夯帚蔚豪柑左掂劫瓶佰缅岿柿徐崇尚尉蛹荆骂颐匪裁居殖裹要仍英踩劳固形讹啸褂页维霹蛹赘氧倪蛇丝懒祝榔翠勺敢亡肘脆较苞佃镰攘之椅低审骑厦组技乘霹侦弃即妓傅腔祥挝湾亢酣倒育贸绅她揉蜡酋而恫肆瓜嵌差坡补蜀式擦态新炮湿举宇铺川狸捌亢奠豢粤爸没杨袱究熊形宜甄县地馏晦帐注泊丝畴篡宙龚台峙泅棱佑爬盖蹿俺雨猜冠障卡骄膝溅用贼常被涤事瘁市乳姨甭崖篓目局挝篆喷爽答烷搞兆锯里恕肤币耪窿匿罩喜魁而邢盛谈惮荔
4、填匝诣西医综合内科学重点复习纲要 西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A 型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌（一）消化系统疾病和急性中毒西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A
5、型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明显症状，仅有上腹饱胀、无规律性腹痛、泛酸嗳气、灼烧感、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性症状。胃镜和胃粘膜活检可以确诊。治疗上Hp阳性者应根除治疗（质子泵抑
6、制剂为基础或胶体铋剂为基础抗菌药）Hp阴性者去除病因对症治疗，A型胃炎无特异治疗。烧伤所致者特称Curling溃疡，中枢神经病变所致者称Cushing溃疡。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌2. 胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反
7、流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害。食管抗反流屏障结构和功能缺陷、食管酸清除不良、食管粘膜防御功能减退、胃排空延迟等都可能是发病原因。烧心和反酸是最常见症状，间歇性吞咽困难和吞咽痛胸骨后或剑下痛，咽喉炎、声嘶、异物感等也可见；可出现上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管溃疡等并发症。临床上有明显反流症状、内镜下反流性食管炎表现等可诊断为胃食管反流病。药物治疗以H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药等有效，可作外科手术治疗。并发症包括：上消化道出血最不常见，表现为黑粪，呕血；穿孔：包括三种，游离穿孔，穿透性穿孔和溃疡穿孔；幽门梗阻；癌变。 西
8、医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌3. 消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，与Hp感染密切相关，胃酸分泌过多、NSAID、遗传、胃十二指肠运动异常、应激和心理因素、吸烟、刺激性食物、高盐饮食等因素都与发病有关。慢性反复发作、呈周期性、季节
9、性、规律性上腹痛。掌握各种特殊类型的溃疡病的特点。内镜检查可以确诊。出血、穿孔、幽门梗阻、癌变为其主要并发症。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌4. 肠结核是由结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，病原菌多为人型结核杆菌，多发于轻壮年，女性
10、多于男性。右下腹回盲部腹痛是肠结核最主要的症状，有结核菌中毒的全身表现。另外会有腹泻、便秘、右下腹肿块等表现。分为溃疡型、增生型，X线、钡餐可助鉴别，纤维结肠镜可确诊。应与克隆病、右侧结肠癌、阿米巴或血吸虫性肉芽肿、肠道恶性淋巴瘤等鉴别。抗结核化疗、休息、营养、对症等治疗。手术治疗的适应症包括：完全性肠梗阻；急性肠穿孔，慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗而未能闭合者；肠道大量出血经积极抢救不能满意止血者。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液
11、反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌5. 结核性腹膜炎根据病理分为渗出型、粘连型、干酪型。表现为全身结核中毒症状、腹痛（全腹隐痛、钝痛）、腹胀半少量到中等量的腹水、腹壁柔韧感、腹部肿块、可合并肠瘘、肠梗阻、肠穿孔等。治疗以抗结核化疗为主，合并肠梗阻者应手术。诊断依据包括：轻壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀腹水或腹部肿块、腹部压痛或腹壁柔韧感；腹腔穿刺获得腹水，渗出液性质一淋巴细胞为主
12、，一般细菌培养为阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌6. 炎性肠病：鉴别着记忆溃疡性结肠炎和克隆病（见内科学课本433页）。西医综合内科学重点复习纲
13、要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌7. 肠易激综合症：是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病，是一种功能性肠道疾病。病生理基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常、精神
14、心理障碍在发病中也很重要。分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。治疗上以去除诱发因素和对症治疗为基础，强调综合治疗和个体化治疗。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌8. 肝硬化：临床上分代偿期和失代偿期，主要表现为多系统功能受损，肝功能损害
15、和门脉高压为主要表现，晚期发生上消化道出血、肝性脑病、继发感染等并发症。我国主要为肝炎后肝硬化。临床表现主要为肝功能受损和门脉高压两方面的表现。无特殊治疗。并发症包括：上消化道出血；肝性脑病；感染；肝肾综合征又称功能性肾衰竭；原发性肝癌；电解质和酸硷平衡紊乱。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇
16、见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌9. 肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。各种重型肝炎、肝硬化、肝癌、妊娠急性脂肪肝等弥漫性肝损害的终末期都可表现为肝性脑病。消化道出血、大量排钾利尿药、放腹水、高蛋白饮食、安定镇静药、门脉分流术、感染、尿毒症等均可诱发肝性脑病。氨中毒学说、假神经递质学说、氨基酸代谢失衡学说、氨、硫醇、短链脂肪酸等协同作用是其发病机制假说。临床分四个期，各个期均有特殊表现。治疗以消除诱因、减少肠内毒素生成、吸收、促进有毒物质代谢、对症治疗为主。诊断依据包括：严重脑病、广泛门体侧支循环；肝昏迷诱因；精神错乱、昏睡、
17、昏迷；明显的肝功损坏，血氨升高，此外扑击样震颤，典型的脑电图改变（节律减慢）有重要参考价值。治疗措施包括：消除诱因；减少肠内毒物生成，吸收；促进有毒物质代谢与清除；对症治疗。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A 型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌10. 原发性肝癌：早期症
18、状不明显，中晚期主要表现为肝区疼痛、肝脏进行性肿大、质硬、表面有结节或巨块、全身消耗症状、晚期可出现黄疸肝内血行转移早，多数转移至肺、肾上腺、骨、脑等部位引起相应症状。甲胎蛋白、癌胚抗原对诊断有价值。手术治疗仅限于早期肝癌效好，肝癌对放疗和化疗效果均不明显。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A 型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇
19、见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌11. 胰腺炎：掌握急性出血坏死型胰腺炎的病因、临床表现、诊断标准、并发症、治疗。慢性胰腺炎是指胰实质反复性或持久性炎症、胰腺体有部分或广泛纤维化、钙化、有不同程度胰腺外、内分泌功能障碍。内科治疗包括：监护，维持水、电解质平衡，保持血容量，应给予白蛋白、鲜血及血浆代用品；解痉镇痛；减少胰腺外分泌；抗菌药物治疗；抑制胰酶活性；腹膜透析；处理多器官功能衰竭。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫
20、、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌12. 急性中毒抢救原则：立即中止接触毒物、迅速清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物、促进已吸收的毒物排出体外、尽可能使用特效解毒药、对症治疗（如处理休克）。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏
21、等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌13. 有机磷农药中毒：发病机制主要为有机磷农药与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者稳定且无分解乙酰胆碱活性，使乙酰胆碱堆积造成胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷甚至死亡。抢救上除遵守上面的一般原则外，可用解磷定、复磷定等特效解毒药物和抗胆碱药阿托品直至阿托品化。毒蕈碱样表现主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现为先有恶心、呕吐、腹痛、多汗，
22、尚有流泪、流涕、流诞、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小，支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重者出现肺水肿。烟碱样表现：面、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。血压增高、心跳加快和心律失常。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷
23、韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌（二）循环系统疾病西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌1. 心力衰竭：是一种综合征，绝大多数是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，组织、器官血液灌注
24、不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现，极少数是指舒张性心力衰竭。基本病因两类、诱因最常见的有感染（尤其是肺部感染）、心律失常、电解质紊乱、血容量增加、过度劳累或情绪激动、治疗不当等。应掌握心肌重构的病理生理机制，心功能不全分级（四级）。左心衰竭主要以肺循环淤血为主，表现为呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、咳嗽、咯白色泡沫痰或粉红色泡沫痰、疲乏无力，右心衰竭主要表现为体循环淤血。治疗为休息、限盐、强心、利尿、扩血管。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A 型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病
25、因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌2. 急性左心衰竭：急性弥漫性心肌损害、急性机械性梗阻、急性容量负荷过重、急性左室舒张受限都可能引起。发病急、突然出现呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔马律。让病人取半卧位或坐位、高浓度给氧、快速利尿、强心、扩血管。治疗措施包括：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；吸氧；吗啡；快速利尿；血管扩张剂；强心甙，最适用于有心房颤动
26、伴有快心率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者；氨茶碱；其他。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌3. 心律失常：结合心电图、动态心电图监测、心肌电生理检查、临床表现等不难诊断，诊断时应作病因诊断，目前治疗手段除各种抗心律失常药物的使用
27、、电复律、心导管消蚀术、人工心脏起搏等治疗的适应证和禁忌证。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌4. 冠心病：冠状动脉粥样硬化的发病机制。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧所引起的临床综合征。心绞痛分型包括：劳累性心绞
28、痛，其特点是疼痛由身体劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息后或舌下含用硝酸甘油后迅速消失；自发性心绞痛，其特点是疼痛发生与体力或脑力活动所引起的心肌需氧量增加无明显关系，与冠状动脉血流贮备减少有关；混合性心绞痛，其特点是患者既在心肌需氧量增加时发生心绞痛，亦可在心肌需氧量无明显增加时发生心绞痛。急性心梗是冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄或心肌供血不足，侧支循环尚未充分建立时，血供突然急剧减少或中断使心肌严重而持久低缺血达一小时以上。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两
29、类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌5. 感染性心内膜炎：分为急性和亚急性，其中急性一般是金黄色葡萄球菌引起的，亚急性草绿色链球菌引起的。二者应该对比记忆。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺
30、乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌6. 原发性心肌病：扩张型（心腔扩大为特点，表现为充血性心力衰竭，治疗上无特殊方法，只能对症治疗和心脏移植），肥厚型（以心脏肥厚为特点，心肌病理上呈现螺旋样排列，部分人有症状、有的人可猝死、有的可活动后心慌、气短、晕厥、体征不明显，心电图和超声心动图可有心肌肥厚的证据），限制型（心室腔狭窄变小、心室舒张充盈受限）。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型
31、胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌7. 病毒性心肌炎：可有发热、头痛、乏力、恶心等前驱症状，本身症状主要表现为心悸、胸闷、憋气、浮肿，重症可猝死。休息很重要。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指
32、肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌8. 急性心包炎：可分为结核性、化脓性、肿瘤性、非特异性心包炎及心脏损伤后综合征。临床主要表现为心前区疼痛和呼吸困难。急性心包炎按心包渗液量多少，可见不同体征，包括：纤维蛋白性心包炎：特异性体征为心包摩擦音；渗液性心包炎：心尖搏动减弱甚至不能触及，心脏浊音界扩大且随体位变化，心音低且远；心脏压塞：颈静脉怒张，血压下降，奇脉。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾
33、病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A 型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌9. 瓣膜病：一定要掌握发病机制，在掌握发病机制的基础上推出临床表现和并发症。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二
34、指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌10. 原发性高血压：要注意新教材上的改动。危险度分层：低度危险组：高血压1级，不伴高血压的危险因素，治疗以改善生活方式为主，6个月无效，再给药物治疗；中度危险组：高血压1级，伴12个高血压危险因素或高血压2级不伴有或伴有不超过2个危险因素者。治疗除改善生活方式外，应予药物治疗；高度危险组：高血压12级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗；极高危险组：高血压3级或高血压12级伴靶器官损害及相关
35、的临床疾患者（包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌11. 心脏骤停和心脏性猝死：射血分数低于30的冠心病、频发室早、多源室早、预示心梗存在者、心肌病、充血性心衰、瓣膜病、传导系统疾病等都可能发生猝死。一
36、旦确定心脏骤停，马上盲除颤、捶击复律等西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌（三）呼吸系统疾病西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）
37、两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌1. 慢支：临床以反复发作性咳嗽、咯痰、喘息为特征。急性发作期常有散在干湿罗音，喘息型可有哮鸣音及呼气延长。分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。根据咳嗽、咯痰伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，排除其他心肺疾病可作出诊断。治疗急性期控制感染、伴喘息者解痉、平喘，缓解期应加强锻炼、提高机体抵抗能力，预防复发。西医综合内科学重点复习纲要西
38、医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌2. 肺气肿：发病机理：引起慢支的各种因素均可引起肺气肿：支气管的慢性炎症造成管壁破坏，管腔狭窄，呼气困难，肺泡压力升高，膨胀；慢性炎症引起细胞释放蛋白分解酶，使肺组织破坏，肺泡融合；缺乏1-抗胰蛋白酶（可引起全小叶型肺气肿）。掌
39、握肺气肿的病理生理，临床表现，治疗。并发症主要有自发气胸，突然加重的呼吸困难、胸痛紫绀，扣诊呈鼓音；肺部急性感染；慢性肺心病。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌3. 肺心病：掌握发病机理，再次基础上领会临床表现。可出现肺性脑病、酸碱失衡
40、、电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC等并发症。治疗上治肺为主、治心为辅。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌4. 支气管哮喘临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量
41、白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟一症状。咳嗽症状用支气管舒张药或自行缓解。体检表现为胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度呼吸或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。治疗一般采用扩张支气管和抗炎治疗。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷
42、韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌5. 支扩：临床上以慢性咳嗽、咯大量脓痰、反复咯血为特征，是一种由支气管不可逆扩张与变性引起的慢性支气管化脓性炎症。好发于左下叶、舌叶、右肺中叶，幼年常有麻疹继发肺炎、百日咳、支气管肺炎迁延不愈等病史，典型的脓痰分三层，听诊固定部位有罗音。治疗上痰液引流、控制感染、手术切除病变肺叶等均有效。治疗包括：痰液引流：是防止感染的关键；控制感染；手术治疗：反复急性呼吸道感染和大量咳血，病变范围不超过二叶肺，药物治疗不能控制，年龄40岁以下，全身情况良好，无心肺功能障碍，可作肺段或肺叶切除治疗。西医综合内科学重点复习纲要西医综
43、合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌6. 肺脓肿：肺部化脓性炎症，主要由口腔、上呼吸道吸入病原体，起病急骤，可表现为寒战、高热等全身中毒症状严重，咳嗽、胸痛等。治疗上积极抗感染，加强痰液引流。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性
44、中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌7. 各种肺炎，比较着记忆，尤其是各种肺炎敏感的抗生素。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养
45、因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌8. 肺结核：是本章重点，与慢支、哮喘、支扩、肺气肿等引起COPD的疾病同等重要，几乎每年必考。掌握病情进展、诊断以及抗结核化学药物治疗。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘
46、帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌9. 呼吸衰竭：也是重点之一，发病机制：通气不足；通气/血流比例失调产生缺氧，严重的通气/血流比例失调亦可导致二氧化碳潴留；肺动-静脉样分流，由于肺部病变引起肺动-静脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会，直接流入肺静脉；弥散障碍，通常以低氧为主；耗氧量增加是加重缺氧的原因之一。治疗一般包括：建立通畅的气道；氧疗；增加通气量，减少二氧化碳潴留；纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；抗感染治疗；合并症的防治；营养支持。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消
47、化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌（四）泌尿系统西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关
48、。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌1. 各种肾脏疾病主要表现为急性肾炎综合征、肾病综合征、高血压、无症状性尿异常、慢性肾衰、尿频排尿不适综合征。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见
49、戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌2. 肾脏疾病的检查主要包括尿液检查（蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿等），肾功能检查（肌酐清除率、BUN、Cr、），肾血流量测定，肾脏活检。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明约炔蓖谆嚼歧狠诀飘帜浆纯盔锄贼傈绎湃勤詹管悠骏狂楷韭屎办痘犀浚克宰尤躇见戈点逛绽哦旗纽钾焰壕蓄系荷渺饵嗡吓扼导扑教前轮则壕锹刷赌3. 肾小球疾病主要掌握临床表现：蛋白尿；血尿；水肿；高血压；肾功能损害。根据病理检查结果确定治疗方案。西医综合内科学重点复习纲要西医综合内科学重点复习纲要 （一）消化系统疾病和急性中毒1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体
