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第二讲 鼻、咽喉科疾病.ppt
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1、第二讲 鼻、咽喉科疾病 (第五节第八节),张建朝,第五节 鼻窒,一、概述 1、定义:指以鼻阻塞为主症的慢性鼻病。窒:阻塞,堵,不畅,不通。 2、西医:慢性鼻炎,3、主要特点: 鼻塞 早期:间歇性、交替性晚期:持续性涕: 白涕,4、分型: 中医:肺热、气虚、瘀血三型西医 两型:单纯型、肥大型病性:慢性非感染性疾病,二、诊断 1、病史长 2、症状:鼻塞为主 肺热、气虚型(单纯型):间歇、交替性瘀血型(肥大型):持续性伴白涕,头闷及相应全身症状,3、检查(前鼻镜)单纯型(肺热、气虚型):下鼻甲肿大,色淡,光滑,质软,对缩管药敏感肥大型(瘀血型):下鼻甲肿实,色暗,质韧,凹凸不平,对缩管药迟钝,三、鉴
2、别诊断慢性鼻渊(慢性化脓性鼻窦炎)特征:浊涕(脓涕),中甲大,鼻窦影像检查有炎症性病变。,四、治疗 1、内治(西医少用)中医三型证治肺经有热:鼻窒呈间歇、交替性,涕白粘或稍黄,鼻气灼热,口干,痰黄,舌红,苔黄,脉数有力。清肺泻热,畅鼻通窍黄芩汤主方(芩栀桑翘桔赤薄草)肺脾气虚,邪滞鼻窍:鼻塞呈间歇、交替性,涕白而稀,形寒肢冷,面白无华,口淡,苔白,脉软无力。补肺益脾,祛邪通窍参苓白术散/温肺止流丹 主方(温肺止流用荆细,人参桔草诃子鱼)注:鱼脑石(骨)散结除涕,可用浙贝,白芷代。瘀阻鼻窍:鼻塞持续不减,下甲色暗,表面不平,对缩管药反应迟钝,舌质暗,脉细涩。活血化瘀,畅通鼻窍通窍活血汤主方(赤芎桃红姜枣麝葱),2、外治单纯性 滴鼻(缩管剂) 麻黄素滴鼻液呋麻滴鼻液(注意:间歇使用,酌加地米)其他疗法:冷冻等肥大性: 手术为主(下甲部分切除术),五、护理、转诊 护理:鼻部自行按摩,防风保暖转诊: 西医:考虑肥大性鼻炎中医:血瘀型经化瘀治疗效果不佳者,
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