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类型妇科病例分析.doc

  • 上传人:s36f12
  • 文档编号:6673688
  • 上传时间:2019-04-20
  • 格式:DOC
  • 页数:4
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    妇科病例分析.doc
    资源描述:

    1、1患者,女,25 岁,停经 41 天,2 周前无明显诱因出现下腹隐痛,呈间歇性,无向他处放射。今晨出现少量阴道流血入院。妇科检查(消毒外阴后):外阴发育正常,阴道通畅、分泌物不多,宫颈口闭,光滑,无举痛,宫体后位,稍大,质软,活动,无压痛,附件未触及明显肿块、无压痛。问题:请提出诊断、诊断依据?辅助检查?治疗原则及措施?(先兆流产)2患者,女,28 岁,停经 35 天,近 7 天来无诱因出现阴道不规则流血,色暗红,量少,呈点滴状,如经期第 3 天量。近 6 天患者出现下腹部疼痛,为隐痛呈持续性。昨天起,下腹痛加重,大便后出现右下腹撕列样痛,伴肛门坠胀感,无发热,无恶心呕吐,排大便 2 次,排便

    2、后腹痛无缓解。遂到我院急诊就诊。体格检查:体温 37,脉搏 88 次/分, 呼吸 20 次/分,血压90/60mmHg。神志清,检查合作,急性病痛苦面容。腹软,下腹压痛() ,反跳痛(+) ,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。妇科检查(消毒外阴后):外阴发育正常,阴道通畅、血性分泌物不多,宫颈光滑,质中,活动好,举痛(+) ,宫体前位,大小正常,质中,活动尚可,压痛(+) ,附件右侧稍增厚、轻压痛。左侧稍增厚,压痛(+) 。辅助检查:后穹隆穿刺抽出不凝血 8ml。问题:请提出全面诊断与依据?鉴别诊断?辅助检查?治疗方案?(异位妊娠)3患者,30 岁,G1P0,孕 33 周,因头痛 3 天入院。孕期

    3、定期产检,2 周前出现下肢浮肿,血压正常。入院体检:T37,P80 次/分,Bp150/90mmHg,R20 次/分,腹部膨隆,巩膜无黄染,肝、脾未触及,水肿()。产科检查:腹围 94cm,宫高 32cm,胎儿估计 2000g,胎位LOA,胎心 144 次/分,先露浮,胎膜未破,无宫缩,骨盆外测量正常。 辅助检查:尿蛋白()。问题:根据患者症状、体征,考虑什么诊断?依据?进一步诊断的辅助检查方法?治疗原则及措施? (轻度子痫前期)4患者,30 岁,G3P0,因停经 9+个月,阴道流血 12 小时,于2007 年 3 月 24 日晚 11:30 急诊入院。患者平素月经规律,末次月经 2006 年

    4、 6 月 24 日,预产期2007 年 4 月 1 日,停经后有早孕反应,孕 5+月觉胎动,多次产前检查,无异常,3 月初突然发现阴道流血,未加注意,于 3 月 20 日又有两次流血,量稍多,无其他不适,未去医院检查,24 日中午,突然阴道大流血,比月经量多 45 倍,昏倒一次,经注射葡萄糖稍好转,起病后无腹痛,亦无发烧,用急救车送来我院,途中觉胎动停止。体格检查:T36.0,P120 次/分,Bp80/50mmHg,R20 次/分。面色苍白,神志尚清,双下肢浮肿(+),余无特殊。产科情况:腹隆起,宫高 33,腹围 96,LOA,头先露,未固定,胎心隐可闻及 164 次/分,有不规则宫缩,无压

    5、痛,外阴发育正常,有鲜血流出。化验:Hb75g/L。问题:请提出全面诊断与诊断依据?进一步检查方法?处理原则及处理?(前置胎盘)550 岁妇女,接触性出血 1 个月,月经规律,妇查:宫颈重度糜烂,宫体后倾,大小正常,活动好,双附件(-),宫颈细胞学涂片高度可疑,阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜 5mm 以内,有淋巴管侵犯及病灶融合 该患者诊断应该是什么? 应行何种治疗?(宫颈癌)6一 48 岁妇女,G3P2,主诉 18 年前人流一次,现月经紊乱一年,末次月经 10 天前至今,近常感面色潮热.妇检见:外阴,阴道正常,宫颈光滑子宫正常大小,质中,无触痛,双附件正常,基础体温呈单相型,诊刮病理为子

    6、宫内膜囊腺型增生过长,实验室检查:RBC3.81012/L,Hb100g/L 请提出诊断、诊断依据、鉴别诊断及处理,还需作何检查? (功血)7患者,女,29 岁,已婚,0-0-1-0。因停经 60 天,阴道流血 3 天入院。入院妇科检查:外阴已婚未产式,阴道内少量积血,宫颈光滑,子宫如孕 3 月大小,宫腔内充满蜂窝样回声。血 HCG 为154940IU/L。请提出诊断、诊断依据、鉴别诊断及处理。(葡萄胎)830 岁,女性,结婚 3 年未孕,月经规则,但近 2 年有进行性痛经,曾行输卵管通水,示通畅,妇检:子宫后倾固定,正常大,后壁有触痛性小结节,左附件有不活动包块约 4cm3cm3cm 大小,请提出诊断、诊断依据、鉴别诊断及处理,还需作何检查?(子宫内膜异位症)

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