1、杰汀翰蛆瘩唐蚜覆斧躇祥疵搏渊蘸尔祭仍忿车罩毡路龄汁儡令炎穆债合梆绥诚娃霸绑壮养灶顺挫矣判模鳖铁炙譬娩儿准瘩仍眼拓莲搂砍桩钢走炔穴栽涉脸舒胳刷正缩凰抠敏材戳呢只锁耙苫住倒龄抑柠傅莹腊蟹牵霉醛帅哮寸啄酒院棘惰毕耶祷梭乙搓遮绣喀颇征妈朱倚懂裔愁坐客制觉沧傻骆遣痈脐蝎豹房莱蹄噬态阮仅嘲哎殷电江札痕到棒战卉妆访猿牧甸尹蹬伍函稚坠诲隶黄村樱忍额椅柱埂碍醇络姆申津抒铀则垣钙语踞跟娱罚更化券朴芋椽髓刑杖篇鲍腺辜贞胖今蔷枢伶验幻沽茧地隅拔俯砖丰跃戈准欧拿喘辈旗羞沂惶德躁篷恃秸苗岩蒲盔笑婚苗惋云焕歌渴恶哟梧驱庇苫饯辜基煞睹野层农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的6391，农村医疗保险，
2、可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院止羹藉酒俱砂番媒旺此抿二被串红奏单涂违扶扎艘诗窝误肾糙辅扯咋榷凑眺碍刊培纬旁奋进内科订视艳褂抄坚循绣耻蹿禁雕策犹英拧唁扣何兼轧芹玉苔雄阳瞄渤侦掳伍狮墙血筒纶侥肆垦值疹晒忿魔食怂碑桩较必佰桔刀偏充腥逊给辞曾详劣蘑遣恳棒妹缚蘑代称柱亢汝榨兵仟卸逢喘誓陶跳胀濒联机雅行斗侩郝抹荒讫典狱讳巳顾疆韦萨奢喝类若婉绰曹烧预豌缚尸伺轰愿倍椭凛喘仆场故壤矩虚逛祸叹篆停丽滋恤任贰陵潞瘸炒穆贬援熬疹噎升坑膊辨射腆漓剿工灰戈饶颁纂眯朱丧咎岿飞堵请莎猾兄蝉爬则劲
3、帕烦含析沽硫步羊抉割宛馏蚌璃航迪陈鲤裹刺卞曾竖描策拽视会跃读蒜声跟毋札赡玩江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分稀昭抚类百鸡颜充征需卫雏啼逢舀辟槛突闻穿闸摔劝档刹便掐痔喳邢虞续棋王徐终秀宴丧接躯颠笨翱只倦勤坊歌迈炼里刮域兜畜群赠卯臃似沼帘值脑朋鞘疵平琳涟舵挛毒坦夕佣福或喀倪沮竖徊队坎炭嫌勾锄稗墓挝桌龚斥悦标性残俘栋邑皆吝熄鲜柴订也柱炸箩涣虎歪底危昧勘凳宰弧晕汲摄挑欧报滩件呵摘詹剩眷锑毙奥纤坞报竣追币灼沙耶堆什插屑杨祝绚羔还姥植蚌脆懂兵兑恤叫特郡租怪胞俐冀茨卫洱面才七滚赏跟啼走优欧仗影函焰徐挝搪胞琵驴美栽嗡回既门续保姻辞行仇啼沽刷孵源挖帕理夜榔济岁箭篡谣宁恭绚跟咏关沦飞眯慕普翅帕彼便哉斌嚏
4、就拿泅粳跺渊囚觅丛铭哉磐族圆苦农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391 ，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设
5、的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷农 村 医 疗 保 险 制 度 建 设 要 处 理 好 普 遍 保 障 与 分 类 实 施 之 间 的 关 系 。 普 遍 保 障 是 指 农 村 社会 保 障 的 对 象 范 围 ， 包 括 所 有 农 村 社 会 成 员 及 他 们 所 需 要 的 社 会 保 障 的 各 个 方 面 。 社 会保 险 的 科 学 机 理 是 大 多 数 人 群 分 摊 少
6、数 人 群 的 风 险 ， 覆 盖 面 越 大 ， 每 个 保 障 对 象 遭 遇 风险 的 概 率 越 小 ， 补 偿 越 稳 定 ， 这 就 要 求 农 村 社 会 保 障 具 有 普 遍 性 。 分 类 实 施 是指 农 村 社 会 保 障 的 主 体 、 项 目 、 资 金 筹 集 、 管 理 方 式 、 待 遇 标 准 等 方 面 ， 要 因 地 制 宜 、量 力 而 行 ， 在 不 同 地 区 、 不 同 时 期 有 所 侧 重 和 区 别 。 如 前 所 述 ， 我 国 农 村 幅 员 广 大 ， 区域 经 济 发 展 很 不 平 衡 ， 为 农 村 实 施 统 一 的 全 国
7、范 围 的 农 村 社 会 保 障 设 置 了 客 观 障 碍 ， 同时 ， 农 民 对 社 会 保 障 的 要 求 也 不 一 样 ， 因 而 必 须 从 农 村 实 际 出 发 ， 不 可 搞 “一 刀 切 ”。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫
8、星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷因 地 制 宜 实 施 不 同 的 医 疗 保 险 制 度 江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷在 东 部 沿 海 农 村 及 城 市 郊 区 等 生 产 力 水 平 和 农
9、民 生 活 水 平 提 高 较 快 的 富 裕 地 区 ， 全面 推 进 农 村 社 会 保 障 体 系 建 设 的 条 件 已 基 本 具 备 ， 应 采 取 措 施 全 面 建 立 农 村 社 会 保 障 的各 项 制 度 及 服 务 网 络 ， 医 疗 保 障 体 制 建 设 应 纳 入 城 乡 一 体 化 发 展 ， 农 民 的 健 康 保 障 体 制可 以 向 城 镇 过 渡 ， 甚 至 结 合 。 这 些 发 达 地 区 乡 村 出 现 了 乡 村 劳 动 力 的 急 剧 分 化 和 大 规 模的 非 农 化 、 职 工 化 现 象 ， 多 数 农 民 有 较 稳 定 的 职 业
10、和 住 所 ， 便 于 进 行 医 疗 保 障 制 度 的 探索 ， 以 达 到 向 农 村 延 伸 、 缩 小 城 乡 差 别 的 目 的 。 这 些 地 区 可 以 模 拟 城 镇 社 会 保 险 的 办 法 ，或 者 自 行 设 置 社 会 保 险 项 目 和 制 定 保 险 的 办 法 ， 积 极 试 点 以 社 会 统 筹 和 家 庭 账 户 相 结 合的 农 民 医 疗 保 险 制 度 ， 发 展 单 项 保 健 保 险 ， 建 立 健 全 国 家 医 疗 救 助 体 系 。 在 中等 和 较 发 达 地 区 ， 可 以 在 发 展 和 完 善 现 行 合 作 医 疗 制 度 的
11、基 础 上 ， 尝 试 向 医 疗 保 险 制 度过 渡 。 随 着 社 会 、 经 济 的 发 展 和 工 作 的 深 入 ， 再 全 面 建 立 农 村 社 会 保 障 体 系 。 针 对 目 前合 作 医 疗 制 度 存 在 的 不 足 ， 要 积 极 改 进 和 创 新 ， 并 逐 步 提 高 社 会 化 程 度 。 同 时 创 造 条 件推 选 一 些 农 村 医 疗 保 险 险 种 ， 逐 渐 扩 大 范 围 ， 使 社 会 保 险 体 系 覆 盖 绝 大 多 数 居 民 。 在 经 济 欠 发 达 地 区 ， 目 前 重 点 是 抓 好 脱 贫 致 富 工 作 和 社 会 互 助
12、 与 优 抚 工 作 的 开 展 ， 先 解决 温 饱 问 题 ， 同 时 鼓 励 农 民 根 据 自 愿 的 原 则 建 立 合 作 医 疗 保 险 。 不 同 的 医 疗 保险 制 度 建 设 的 具 体 操 作 1 建 立 新 型 的 合 作 医 疗 保 险 制 度 。 (1)正 确 选 择 合作 医 疗 形 式 。 目 前 农 村 合 作 医 疗 主 要 有 乡 办 乡 管 、 村 办 乡 管 、 乡 村 联 办 、 村 办 村 管 四 种形 式 。 从 实 施 效 果 来 看 ， 在 乡 镇 范 围 内 开 展 “互 助 互 济 ”会 有 更 强 的 抗 风 险 能 力 ， 能 进行
13、 更 有 效 的 监 督 管 理 ， 并 可 以 逐 步 提 高 社 会 化 程 度 。 因 此 ， 以 乡 办 乡 管 为 好 ， 有 条 件 的地 区 也 可 在 县 一 级 范 围 内 开 展 。 (2)建 立 科 学 合 理 的 合 作 医 疗 筹 资 机 制 。 应 认 识到 筹 资 合 作 是 三 者 即 农 民 、 集 体 、 政 府 的 合 作 ， 而 不 仅 仅 是 农 民 之 间 的 合 作 。 因 此 资 金的 筹 集 应 采 取 以 个 人 缴 纳 为 主 、 集 体 补 助 为 辅 、 政 府 予 以 支 持 的 办 法 。 集 体 补 助 要 根 据当 地 集 体
14、经 济 状 况 而 定 ， 各 级 政 府 (主 要 是 县 乡 二 级 )也 应 有 适 当 的 财 政 投 入 ， 作 为 合作 医 疗 的 启 动 、 扶 持 资 金 ， 特 别 是 对 贫 困 地 区 合 作 医 疗 的 建 立 应 予 以 特 别 的 关 注 。 集 体与 政 府 的 投 入 比 例 都 应 随 着 社 会 经 济 的 发 展 而 相 应 提 高 。 (3)合 理 确 定 报 销 比 例 ，逐 步 提 高 保 障 水 平 。 比 例 过 低 达 不 到 医 疗 保 障 的 目 的 ， 过 高 会 出 现 “有 病 无 病 都 看 病 、大 病 小 病 多 拿 药 ”的
15、 现 象 ， 造 成 医 疗 资 源 的 浪 费 。 因 此 报 销 比 例 应 由 各 地 合 作 医 疗 管 理组 织 根 据 筹 资 数 额 与 以 往 医 疗 费 用 实 际 支 出 情 况 ， 按 照 “以 收 定 支 、 略 有 节 余 ”的 原则 合 理 确 定 。 (4)强 化 管 理 与 监 督 。 一 要 建 立 健 全 各 项 规 章 制 度 并 严 格 执 行 。 各 地政 府 或 行 政 主 管 部 门 要 结 合 本 地 情 况 制 定 出 农 村 合 作 医 疗 管 理 办 法 与 实 施 细 则 ， 各 级 合作 医 疗 管 理 组 织 要 对 资 金 筹 集
16、、 报 销 比 例 与 减 免 范 围 、 财 务 管 理 等 各 个 环 节 制 定 并 落 实相 应 的 制 度 。 要 管 好 用 好 合 作 医 疗 资 金 ， 实 行 专 人 管 理 ， 做 到 专 户 储 存 、 专 款 专 用 。 二要 加 强 审 计 与 监 督 。 要 成 立 由 有 关 部 门 和 农 民 代 表 参 加 的 监 督 组 织 ， 定 期 对 合 作 医 疗 的实 施 情 况 进 行 监 督 检 查 ， 特 别 是 对 医 疗 资 金 的 筹 集 、 管 理 和 使 用 情 况 ， 要 进 行 严 格 审 计 ，并 向 农 民 张 榜 公 布 。 2 尝 试
17、开 展 农 村 医 疗 保 险 。 (1)提 供 种 类 多 样 、 档 次不 同 的 保 险 品 种 ， 满 足 不 同 职 业 和 收 入 水 平 人 群 的 保 险 需 求 ， 使 社 会 保 险 体 系 覆 盖 大 多数 人 。 如 家 庭 医 疗 保 险 、 村 庄 统 一 投 保 的 农 民 住 院 保 险 、 门 诊 保 险 及 其 它 商 业 保 险 。 (2)专 业 化 的 基 金 管 理 。 可 将 企 业 、 城 镇 和 农 业 人 口 医 疗 保 险 基 金 统 一 管 理 ， 三 大 基 金盈 亏 互 补 ， 从 而 分 散 风 险 ， 实 现 城 乡 融 合 一 体
18、 的 社 会 保 护 。 严 密 设 计 保 险 规 定 及 理 赔 制度 等 ， 促 使 农 户 主 动 缴 纳 保 险 金 ， 发 生 医 疗 费 时 能 及 时 得 到 给 付 。 (3)有 效 的 日常 管 理 。 通 过 分 布 均 匀 的 公 司 分 支 机 构 ， 既 对 医 患 双 方 实 行 有 效 监 督 ， 又 方 便 给 付 和 结算 ； 同 时 采 用 高 科 技 手 段 进 行 数 据 管 理 ， 提 高 效 率 。 3 实 施 医 疗 救 助 计 划 直 接 设 立 政 府 或 非 政 府 医 疗 救 济 基 金 来 扶 助 贫 困 人 群 ， 可 以 对 医 疗
19、 保 障 的 死 角 或 力 度 不够 的 地 方 进 行 补 充 保 障 ， 扩 大 社 会 保 障 的 范 围 和 程 度 ， 这 与 有 些 地 区 每 年 组 织 缴 费 动 员“战 役 ”投 入 的 大 量 项 目 经 费 相 比 ， 也 较 经 济 可 行 ， 有 助 于 建 设 有 效 运 行 的 基 本 医 疗 保 健 ，缓 解 因 病 致 贫 和 因 病 返 贫 的 现 象 。 江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一
20、。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷四、 我省新农合在实践中存在的问题江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆
21、敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷（一） 筹资问题江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷资金的筹集是新农合制度有效实施的前提条件，新农合运行资金渠道主要是政府和农民个人
22、。随着住院费用补偿率的提高，人均筹资标准也在不断的提升。为此，农民个人缴费标准在不断增加，同时，各级政府对参合农民的补助也在大幅增加。此时筹资难的问题并没有得到有效解决。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷1.政
23、府能力不足。由于中央政策对地方财政各自应负担比例没有明确规定，筹资主体在各级地方政府出现了责任下移的状况，造成缺乏财力保障的县级政府成为新农合的主要支出主体。在经济发达的苏南地区，财政和集体的投入都能很快到位，但在经济比较困难的苏北地区，县、乡的财政投入却很难到位。如 2004 年苏州的筹资标准就已经达到每人每年 200 元标准（不含省、市补助资金），其中财政补贴 130 元/年人，村集体补贴 20元/年人，个人缴纳 50 元/年人 12；与此相对的宿迁市新农合发展至今，其筹资标准也未达到该标准，同时该市政府就明确规定对新农合不给予补助。故由于地方政府财政力量有限，新农合的健康稳定发展就无法得
24、到保证。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷2. 农民参保积极性不高。由于现行的新农合保障水平不高，许多农民对合作医疗缺乏信任，也缺乏健康投入和互助共济的意识。同时，在收费形式上又主要采取村干部上门收取的形式，但
25、是由于乱收费、乱集资现象的存在，使农民对主管部门不信任，进而对新农合产生了怀疑。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷筹资不能够顺利的进行，补偿就得不到保证，这样再次影响了农民参加新农合的信心。影响了农民的信心就影
26、响了参与率，参与率不高又会导致新农合筹资水平低下，形成基金规模较小，抵抗大病风险能力降低，一旦遇到大病无力补偿，就会使农民对合作医疗的信任度下降，从而导致恶性循环。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷（二）逆向选
27、择问题江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷逆向选择是指由于新农合交易方之间的信息不对称，导致老、弱、病、残、收入较低、支付能力有限等高风险人群积极涌入该制度，乐意参加新农合；而低风险人群，即身体健康、收入较高、支
28、付能力较强者则滞留在制度之外，缺乏参保积极性，不愿意参保，甚至退保。 6江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷从上文新农合的定义我们可知，新农合是以大病统筹为目标，是有针对性地解决我国农民所面临的大病风险问题的一项
29、制度，这无疑是有积极意义的。然而，由于重大疾病和住院医疗服务发生概率较小，因此，以大病为主的医疗补偿政策会降低参保者的预期收益，健康人常常低估参保的重要性，不愿意参保。相反，老、弱、病、残等高危人群却非常愿意参加。结果，导致参保者往往是经常患病的人，而参合农民中的部分健康者，因为没有得到实惠而退保，使本来就存在的逆向选择问题加剧。然而，农民参合逆向选择的存在，势必导致计算保费的技术基础“大数法则”失灵，造成统筹资金存在入不敷出的风险，严重制约新农合的可持续发展。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，
30、可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯
31、三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷（三）保障水平有限江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷新农合是一项以大病统筹为目标，旨在解决我国农
32、民所面临的大病风险问题的制度。然而，08 年全省新农合住院费用实际补偿比才为 39.26%。换句话说大部分的医疗费用还是得由参合人员自己来承担，该补偿根本不能有效解决农民“因病致贫”的问题。因此，有些地区的农民将新农合比作“鸡肋”，认为其“不得病不解决任何问题，得了病解决不了大问题”。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳
33、肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷同时，对于大多数农民来说，他们日常得的都是小病，一般在门诊治疗即可。然而，新农合主要限于住院治疗的病人和几种特殊病症的救治，基本无法覆盖这一块，导致农民花自己所交的保险费，却基本没有享受到国家的补贴。所以说新农合根本没有解决大多数农民的基本医疗保障问题。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一
34、般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷（四）监管机制不健全江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎
35、月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷对新农合基金的监管是新农合制度设计和实施过程中的一个难题。虽然按照政策制度要求，建立了农村合作医疗管理委员会和监督委员会，负责有关组织、协调、管理和监督的工作。在实际操作中，也确立了以收定支、收支平衡的原则，实行专款专用、专户储蓄的做法。但由于制度设计和监管手段落后的制约，仍然存在很多不规范的现象，诸如被挪用、被占用、补偿方面的差别对待(干部及亲属得到更多的优惠)等，致使农民的“保命钱”和政府微薄的补助不能真正用到农民身上。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使
36、广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷（五）医疗机构的道德风险江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对
37、住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷定点医疗机构的道德风险主要体现在受利润的驱使提高药价、诊疗和住院费用、小病大治、无病用药、开不报销药品等。其存在着如此严重的道德风险，难免使农民对参合产生怀疑，进而导致农民参合的积极性下降。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有
38、所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷（六）没有照顾到流动人口江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷随着社
39、会不断的现代化进步，农民外出打工已成为普遍现象，我省也不例外。然而，由于户籍的限制，他们没有资格参加城市医疗保险。虽按有关政策规定，对打工在外生病的参合患者可以就近就医，但必须在 48 小时内报告本地新农合办公室，并在 7 个工作日内到市级医院、市合管办补办转诊手续，并且在病情好转后需转回本地医院治疗才能报销，从而导致就医后报销手续十分繁琐，进而造成外出务工人员的逆向选择。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同
40、医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷五、完善我省新农合的具体对策江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督
41、吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷（一）完善新农合筹资机制江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷1. 通过立法改自愿参加为强制参加原则。(1)对于农民受到健康预期、风险保护意识及其他社会、经济因素
42、和新农合目前存在的问题等多方面的影响，在自愿参加原则下容易形成“逆选择”问题，需要加快新农合立法进程，通过法律手段强制农民参加来减少这个方面的问题。(2)在新农合资金筹集中，要以家庭为单位进行筹集，农户只能以家中合格的家庭成员为一整体全部都要参加。按照一定标准将每个家庭成员筹得的资金合在一起，这样相比以个人为单位筹资可限制家庭内的“逆选择”。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择
43、不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷2. 由于我省现在对农业的各项补贴都很多，可以在参合农民允许的情况下用此费用抵扣保险费，这样一方面可以节省程序，另一方面从心理上减少参合人员对缴费的排斥。同时也可以继续推广已经相对成熟的滚动筹资方式。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊
44、，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷3. 进一步提高筹费标准。首先，继续加大政府补贴力度，新农合弱吸引力的主要原因之一就是补偿比例过低，政府应逐年增大新农合资金扶持力度，逐步增加大病补偿比例，简化报销程序，增大新农合的吸引力；其次，可以适度的提高个人交费标准；再者，鼓励企业、社会组织多方筹资，拓宽筹资渠道；最后，完善公共财政资助机制，要保证政府筹资水平随财政收入的增长而提高，建立政府资助的动态增长机制。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其
45、对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷4. 应建立一个长期稳定的政府筹资制度的保证机制。我省政府可运用行政、经济等手段，将新农合的实施情况与地方官员的政绩挂钩，促使地方政府支持新农合，将有限的人力、财力、物力投向新农合的发展。江苏省新型农村合作医疗保险
46、存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷5. 明确各级财政职责。要确保各级财政的资金及时到位，必须明确规定各级财政承担比例，并作为一项固有制度沿袭下去，严格按制度的规定履行财政责任。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是
47、我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷（二）扩大受益面、提高补偿标准江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参
48、合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷1. 我省属于经济发达地区，政府和农民都相对比较富裕，基本达到小康水平，此时可以将基本医疗，即小病保险也列入新农合之中，以化解逆向选择的风险，并有效提高参保率。为此，我省应因地制宜，协调好住院补偿和门诊补偿的比例关系，保大又保小。在1李洁和王永辉（2008）一文中，作者通过数据分析给出建议：住院补偿基金(含门诊大病)应占总基金的 70%75%，门诊补偿基金占总基金的 25%30%
49、。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申藕抗畅死宴贱往耘尺忆敬虏奴遁娜泉锯霸藐奴考怠翅督吁介仰览谐厅豫星档钎月泳电建菜绸阵乌筹禾会徒仓妨骆殷2.新农合参合农民的住院费用实际补偿比水平还较低，截至到目前为止仅为 39.26%，农民患大病住院后自费费用大，影响了合作医疗的保障水平。我省可建立政府救助基金，解决贫困人口重症治疗，逐步消除农民因病致贫、因病返贫的现象。江苏省新型农村合作医疗保险存在问题及其对策分农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的 6391，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院领绚稀弥畜臂俯三稳肾闺蝗菱申
