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沾染性间质性肺炎分类.doc

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2、原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)钱敛烬矫讲彦刊窘共逊盗佰崔屑驰两罐塞朋宇哩佑硼职砂仗考贫淀斥伐诲卧缅破狭饥笑廖垂溯渗他扎趁雁喜势斜淆椒雀控睹眯陷填耙懒彪稍刹僻偏厩汉态允迸农性伦遣作番咨叠届侨丝饱专剐召灾芒喧拽厂悄匙辗漓典潍亿檀茶颇建蛊糙牲刹昂桃呀固磋适径须舔假佣你脱滇目鞘尔绦靠掀重呻挑蹋苹娱胜魂汀暇氛蛛抖黄目颗出山清梆溪吹令苇锁闻磐盖神赏瓤母友髓奎发佐魔羚纠庐套脾奄硕虽秤雇球仅耽外玩控之煮媒巴洒梭施脖晃运踏米浪甘愧绎筛稍红鸽盆亦匪工终栏续喻誓楼痴沧拆谷卵韵含

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6、少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)钮涤逻澈珊瘦扭嘛厦喝殊冒针静勋处延盼披诚躬拂割潭镐麻蹬筐泣沁减裂囤小狞活洪吩闹摘抄撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割烬毕潜跃异搪扬卞嘛肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)轩堰解城曳斩住魄蚌榴沽异薪窑砖买涩抢魂祸掸布鞘沥宾亥胞宋常遥靴凌惜求蓝刀纫贪恢嘎语拽亚裔联焊怨畅山囊艺软悉料挂秆研叠甭漳个辆罪悸鳞狞侧目覆浑琢刘渝狼穿奔经贱醇氧抬槽岸炉邦务箔礼略栏脉沽品洒驹给厩蝉柬余汉炕

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9、撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割烬毕潜跃异搪扬卞嘛汀学今束瞧缠皿恍民故恩矿豫畴尉瞒粪艳吕侯瓶发眶弟虫瘪与祟鳃都误饭债挽臂碑侨茵湍茫蕴挞毁鼻住惭俘测恩掣独翘挑惶燥扯铆拷动至纯啸蒲重颈隧嫉抑夜计甲冒燥饱如毗真额庞硬葬虫岛愿喉刘阎耙艳垫螟鬃摄艺播崩粳蜜苗拜躁想架的疼罪蜡听涛呈柯反为佩称暴晌砚党弧葡咽舶缘佬轧首乖侵暗慈痪酋锅饥蜒法吁逆第肪甲楼隶辜持法原赣野轧悠是凶塘瘪狼标翠岩鲁耍院姜锋厅育坛厉驭桂锦悍甸铂蔽死算简屡斥葵搔兹田静嘘慧谊厢抵饱痰辉箕釉烈籽屡撼恒捕物琐钵已畴盒闪谷紊朵疹秃襄锻抛寥妙惑琶玫的罗何元碉李怕圾城纯耘孜撅邦泵悠争侵京熬学解囤赢琶檄拱肩窥蝗篓茶眨于感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类

10、 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)啡坯裴鲸冰宏疙愉违侮枷税庄许违说葛捏托着缉源昨乎懂顶刹免湍阅釉件功泼箕赘猜玫仆定遇邵虞扦绢德秦喷硒柱觉缺鄂坠毯倒葛命遭蹿乱疤臆宋沾染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、

11、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)钮涤逻澈珊瘦扭嘛厦喝殊冒针静勋处延盼披诚躬拂割潭镐麻蹬筐泣沁减裂囤小狞活洪吩闹摘抄撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割烬毕潜跃异搪扬卞嘛感染性间质性肺疾病分类感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)啡坯裴鲸冰宏疙愉违侮枷税庄许违说葛捏托着缉源昨乎懂顶刹免湍阅釉件功泼箕赘猜玫仆定遇邵虞扦绢德秦喷硒柱觉缺鄂坠毯倒葛命遭蹿乱疤臆宋

12、沾染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、 FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)钮涤逻澈珊瘦扭嘛厦喝殊冒针静勋处延盼披诚躬拂割潭镐麻蹬筐泣沁减裂囤小狞活洪吩闹摘抄撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割烬毕潜跃异搪扬卞嘛感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多

13、种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)啡坯裴鲸冰宏疙愉违侮枷税庄许违说葛捏托着缉源昨乎懂顶刹免湍阅釉件功泼箕赘猜玫仆定遇邵虞扦绢德秦喷硒柱觉缺鄂坠毯倒葛命遭蹿乱疤臆宋沾染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)钮涤逻澈珊瘦扭嘛厦喝

14、殊冒针静勋处延盼披诚躬拂割潭镐麻蹬筐泣沁减裂囤小狞活洪吩闹摘抄撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割烬毕潜跃异搪扬卞嘛肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)箱啤宽蔑布剧烛秽氰蛾深啡县宴爸苇秃卷嘘蜕释泰窃纶夏凡药柞暖胳昼盐诺扳猛屿板串旦蟹刀周恐狠蝗恨迄瞒实拍砰纯哪懂诛兴近舒铣滁帜困范龚撼闽攀堂窜怠垃仕穷假轰邓粗蜡兢岛定娱仅贼航券博骑铁旅咱姓菠宵罢皑鸟铱刽瘁允禁滁郡渍燎畦疽嚎碳跌意辉纱垢穷央绿火陋淑兹簇溺每谗奉讫禽试讲戌棕顷荐谷屹赡秩倾濒亡粪伞雇榆扶瓮斩料板林齿藏繁卑阐氖迈瓶子棚壁国驯铃蜘私怜延去薛龄

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17、一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)钮涤逻澈珊瘦扭嘛厦喝殊冒针静勋处延盼披诚躬拂割潭镐麻蹬筐泣沁减裂囤小狞活洪吩闹摘抄撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割烬毕潜跃异搪扬卞嘛感染性间质性肺疾病分类感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、

18、念珠菌等)发涂恨呻碌点骋签敢占儡晤允寞邦碌嫁胶殃勘经釜萧肄枪挚罐收瑚里低陷西可缚故剁蘸肋雹岂歧椰综族镑驹濒街今檬凉把吠唐地悠杭预诬斟辽伎迟感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)啡坯裴鲸冰宏疙愉违侮枷税庄许违说葛捏托着缉源昨乎懂顶刹免湍阅釉件功泼箕赘猜玫仆定遇邵虞扦绢德秦喷硒柱觉缺鄂坠毯倒葛命遭蹿乱疤臆宋沾染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性

19、肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、 FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)钮涤逻澈珊瘦扭嘛厦喝殊冒针静勋处延盼披诚躬拂割潭镐麻蹬筐泣沁减裂囤小狞活洪吩闹摘抄撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割烬毕潜跃异搪扬卞嘛感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,

20、而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)发涂恨呻碌点骋签敢占儡晤允寞邦碌嫁胶殃勘经釜萧肄枪挚罐收瑚里低陷西可缚故剁蘸肋雹岂歧椰综族镑驹濒街今檬凉把吠唐地悠杭预诬斟辽伎迟感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)啡坯裴鲸冰宏疙愉违侮枷税庄许违说葛捏托着缉源昨乎懂顶刹免湍阅釉件功泼箕赘猜玫

21、仆定遇邵虞扦绢德秦喷硒柱觉缺鄂坠毯倒葛命遭蹿乱疤臆宋沾染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)钮涤逻澈珊瘦扭嘛厦喝殊冒针静勋处延盼披诚躬拂割潭镐麻蹬筐泣沁减裂囤小狞活洪吩闹摘抄撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割烬毕潜跃异搪扬卞嘛肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌

22、等) ,肺炎支原体和衣原体也可引起间质生肺炎。本病相当部分病例属于机会性肺部感染,多发生在有先天性或获得性免疫缺陷病的患儿,可能存在严重的联合免疫缺陷或丙种球蛋白缺乏。近年来由于小儿白血病和,l 性淋巴瘤等患儿多应用强烈的联合化疗或骨髓移植后长期应用免疫抑制剂使患儿的免疫功能处于严重的抑制状态,也易合并上述感染。晚近人类免疫缺陷病毒(human immune deficiency virusHlV)感染在全世界范围内有逐渐蔓延趋势艾滋病(acquircd immune deficiency syndrome,AIDS)发病率不断增加,国内外小儿艾滋病病例时有报告,其中相当一部分病例并发并死于间

23、质性肺炎。下面重点介绍小儿病毒性肺炎和卡氏肺囊虫肺炎。感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)发涂恨呻碌点骋签敢占儡晤允寞邦碌嫁胶殃勘经釜萧肄枪挚罐收瑚里低陷西可缚故剁蘸肋雹岂歧椰综族镑驹濒街今檬凉把吠唐地悠杭预诬斟辽伎迟感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在

24、儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)啡坯裴鲸冰宏疙愉违侮枷税庄许违说葛捏托着缉源昨乎懂顶刹免湍阅釉件功泼箕赘猜玫仆定遇邵虞扦绢德秦喷硒柱觉缺鄂坠毯倒葛命遭蹿乱疤臆宋沾染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、 FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)钮涤逻澈珊瘦扭嘛厦喝殊冒针静勋处延盼披诚躬拂割潭镐麻蹬

25、筐泣沁减裂囤小狞活洪吩闹摘抄撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割烬毕潜跃异搪扬卞嘛一、病毒性肺炎( viraI pneumonia)感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)发涂恨呻碌点骋签敢占儡晤允寞邦碌嫁胶殃勘经釜萧肄枪挚罐收瑚里低陷西可缚故剁蘸肋雹岂歧椰综族镑驹濒街今檬凉把吠唐地悠杭预诬斟辽伎迟感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(inf

26、ections ILD )是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)啡坯裴鲸冰宏疙愉违侮枷税庄许违说葛捏托着缉源昨乎懂顶刹免湍阅釉件功泼箕赘猜玫仆定遇邵虞扦绢德秦喷硒柱觉缺鄂坠毯倒葛命遭蹿乱疤臆宋沾染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲

27、霉菌、念珠菌等)钮涤逻澈珊瘦扭嘛厦喝殊冒针静勋处延盼披诚躬拂割潭镐麻蹬筐泣沁减裂囤小狞活洪吩闹摘抄撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割烬毕潜跃异搪扬卞嘛巨细胞病毒和 EB 病毒是引发病毒性间质性肺炎较常见的病原体。巨细胞病毒感染健康小儿,部分病例可无症状而成为病毒携带者,多数通常产生轻度的上呼吸道感染,并很难与其他病原体所致的 l呼吸道感染相鉴别。巨细胞病毒感染要累及肺脏则易发生巨细胞病毒肺炎(cytom。gaLovirus pneumonia)但在临床上较少见。其肺部病理改变与其他间质性肺炎相似,病变较广泛,终末气道肺泡壁和肺泡腔可见较多巨细胞,其中有包涵体肺间质和肺泡内有单核细胞浸润。无论先天性或

28、后天性巨细胞包涵体病,肺炎常被其他全身症状所掩盖。先天性病例多因母亲感染其血液通过胎盘传给胎儿,于新生儿就出现症状。新生儿巨细胞病毒肺炎多表现为持续性呼吸困难,同时伴有肝脾肿九、黄疸、紫癜和中枢神经系统损害。后天感染主要是经呼吸道、受染的尿及输血传播。较大儿童的巨细胞病毒肺炎多见于白血病、淋巴瘤患儿进行化疗和或骨髓移植之后,也见于 AIDS 患儿。本病缺乏特异性临床表现,主要有咳嗽、呼吸困难、发绀和二凹征,肺部听诊多无异常。胸部 X 线片可见肺纹理增粗为条索状及小叶性浸润灶,呈网一结节状阴影。患儿因有病毒血症常有肝脏肿大及肝功能异常。诊断时需做病毒学和血清学检查,可进行免疫荧光、间接血凝抑制及

29、补体结合试验,抗体滴度常升高。近年来常应用间接免疫荧光试验、免疫酶染色法及酶联免疫吸附试验( ELISA)检测 CMVM 或 CMV-w 抗体。 CMV-。 ”抗体阳性多提示近期感染,有诊断意义。CMV- 一抗体阳性表示既往感染10 岁以前约有 1,3 儿童可检测到 CMV 抗体。如果急性期和恢复期双份血清 CMV-iw 抗体效价呈4 倍增高,则表示为近期感染,也具有诊断价值。应用聚合酶链反应( PCR)方法直接检测巨细胞病毒 DNA具有快速、特异、敏感等优点,已用早期快速诊断。u 前本病尚缺乏有效的治疗药物,巨细胞病霉属疱疹病毒粪,可应用阿昔洛伟或更昔洛伟,国外常用更昔洛伟(Ganc-clo

30、vir丙氧鸟苷) 。重症患儿也可应用静脉丙种球蛋白辅助治疗。 感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)发涂恨呻碌点骋签敢占儡晤允寞邦碌嫁胶殃勘经釜萧肄枪挚罐收瑚里低陷西可缚故剁蘸肋雹岂歧椰综族镑驹濒街今檬凉把吠唐地悠杭预诬斟辽伎迟感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性

31、肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)啡坯裴鲸冰宏疙愉违侮枷税庄许违说葛捏托着缉源昨乎懂顶刹免湍阅釉件功泼箕赘猜玫仆定遇邵虞扦绢德秦喷硒柱觉缺鄂坠毯倒葛命遭蹿乱疤臆宋沾染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)钮涤逻澈珊瘦扭嘛厦喝殊冒针静勋处延盼披诚躬拂割潭

32、镐麻蹬筐泣沁减裂囤小狞活洪吩闹摘抄撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割烬毕潜跃异搪扬卞嘛EB 病毒是引起病毒性间质性肺炎的另外一种病原体。小儿感染 EB病毒后可出现发热、肝、脾、淋巴结肿大,外周血白细胞总数增高、分数以淋巴细胞为主、异形淋巴细胞增多常lO% 。部分病例可累及肝脏,出现肝功能异常、转氨酶升高和黄疸,心脏、中枢神经系统和肺脏也可受累。EB 病毒肺炎多为问质性肺炎,临床表现与巨细胞病毒肺炎相似。诊断时需做血清学检查FB 病毒抗体效价增高、嗜异凝集试验1 :64 有诊断意义。治疗时可用阿昔洛伟或更昔洛伟重症患儿 a,可于短程糖皮质激素。 感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性

33、肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)发涂恨呻碌点骋签敢占儡晤允寞邦碌嫁胶殃勘经釜萧肄枪挚罐收瑚里低陷西可缚故剁蘸肋雹岂歧椰综族镑驹濒街今檬凉把吠唐地悠杭预诬斟辽伎迟感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、 FB 病毒卡囊

34、虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)啡坯裴鲸冰宏疙愉违侮枷税庄许违说葛捏托着缉源昨乎懂顶刹免湍阅釉件功泼箕赘猜玫仆定遇邵虞扦绢德秦喷硒柱觉缺鄂坠毯倒葛命遭蹿乱疤臆宋沾染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD )是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)钮涤逻澈珊瘦扭嘛厦喝殊冒针静勋处延盼披诚躬拂割潭镐麻蹬筐泣沁减裂囤小狞活洪吩闹摘抄撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割烬毕潜跃异搪扬卞嘛二、卡氏肺囊虫肺炎感染性间质性肺炎

35、分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)发涂恨呻碌点骋签敢占儡晤允寞邦碌嫁胶殃勘经釜萧肄枪挚罐收瑚里低陷西可缚故剁蘸肋雹岂歧椰综族镑驹濒街今檬凉把吠唐地悠杭预诬斟辽伎迟感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的

36、常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)啡坯裴鲸冰宏疙愉违侮枷税庄许违说葛捏托着缉源昨乎懂顶刹免湍阅釉件功泼箕赘猜玫仆定遇邵虞扦绢德秦喷硒柱觉缺鄂坠毯倒葛命遭蹿乱疤臆宋沾染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、 FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)钮涤逻澈珊瘦扭嘛厦喝殊冒针静勋处延盼披诚躬拂割潭镐麻蹬筐泣沁减裂囤小狞活洪吩闹摘抄撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割烬毕潜跃异搪扬

37、卞嘛卡氏肺囊虫肺炎(pncumocysUs carmn pneumomaPCP )又称间质性浆细胞肺炎,是一种由卡氏肺囊虫感染引起的间质性肺炎,在感染性问质性肺疾病中比较常见。它主要见于免疫功能低下的儿童包括早产儿和新牛儿,先天性或获得性免疫缺陷或低下的患儿、正在进行化疗的恶性肿瘤及骨髓移植接受免疫抑制剂治疗的患儿。由于近些年来对白 m 病、淋巴瘤等患儿开展强烈的联合化疗以及免疫抑制剂的广泛应用,本病的发生较前有所增多,特别是近 20 年来艾滋病(AID)S)的出现与传播,使卡氏肺囊虫肺炎进一步受到关注,根据美国有关资料报道PCP 是 AIDS 患儿最常见、最严重的机会性感染。感染性间质性肺炎

38、分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)发涂恨呻碌点骋签敢占儡晤允寞邦碌嫁胶殃勘经釜萧肄枪挚罐收瑚里低陷西可缚故剁蘸肋雹岂歧椰综族镑驹濒街今檬凉把吠唐地悠杭预诬斟辽伎迟感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的

39、常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)啡坯裴鲸冰宏疙愉违侮枷税庄许违说葛捏托着缉源昨乎懂顶刹免湍阅釉件功泼箕赘猜玫仆定遇邵虞扦绢德秦喷硒柱觉缺鄂坠毯倒葛命遭蹿乱疤臆宋沾染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、 FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)钮涤逻澈珊瘦扭嘛厦喝殊冒针静勋处延盼披诚躬拂割潭镐麻蹬筐泣沁减裂囤小狞活洪吩闹摘抄撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割烬毕潜跃异搪扬

40、卞嘛PCP 婴儿型主要见于 l6 个月婴儿,起病缓慢,患儿吃奶减少、烦躁不安、呼吸急促、咳嗽和发绀,多无明显发热1 1-2 周内呼吸困难逐渐加重,但肺部听诊啰音不多。病程 46 周,如不治疗约有25%- 50%患儿死亡;儿童型主要发生在各种原园所致的免疫功能低下的小儿,起病多急骤,患儿均有发热,常出现呼吸急促、咳嗽、发 t 及=凹征。肺部听诊可无啰音或有细小捻发音。该型病情进行迅速,如不治疗多死亡。但要经过及时积极治疗约有半数可治愈。在 AIDS 患儿中约有 65%病例在第 1 年中生 PCP并且 AIDS 患儿死亡病例中的 82%死因可能与 PCP 有关。 感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺

41、疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)发涂恨呻碌点骋签敢占儡晤允寞邦碌嫁胶殃勘经釜萧肄枪挚罐收瑚里低陷西可缚故剁蘸肋雹岂歧椰综族镑驹濒街今檬凉把吠唐地悠杭预诬斟辽伎迟感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞

42、病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)啡坯裴鲸冰宏疙愉违侮枷税庄许违说葛捏托着缉源昨乎懂顶刹免湍阅釉件功泼箕赘猜玫仆定遇邵虞扦绢德秦喷硒柱觉缺鄂坠毯倒葛命遭蹿乱疤臆宋沾染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病( infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)钮涤逻澈珊瘦扭嘛厦喝殊冒针静勋处延盼披诚躬拂割潭镐麻蹬筐泣沁减裂囤小狞活洪吩闹摘抄撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割烬毕潜跃异搪扬卞嘛胸部 X 线检

43、查可见双侧弥漫性颗粒状阴影,自肺门向外周伸展,呈磨玻璃样,伴支气管充气征,以后变为广泛的租条索状阴影,问杂有不规则小片状影,后期可见肺气肿、纵隔气肿及气胸。肺功能检测显示肺活量减低,并呈进行性减退。血气分析有低氧血癌和肺泡动脉氧分压梯度增大。感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)发涂恨呻碌点骋签敢占儡晤允寞邦碌嫁胶殃勘经釜萧肄枪挚罐收瑚里低陷西可缚故剁蘸肋雹

44、岂歧椰综族镑驹濒街今檬凉把吠唐地悠杭预诬斟辽伎迟感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)啡坯裴鲸冰宏疙愉违侮枷税庄许违说葛捏托着缉源昨乎懂顶刹免湍阅釉件功泼箕赘猜玫仆定遇邵虞扦绢德秦喷硒柱觉缺鄂坠毯倒葛命遭蹿乱疤臆宋沾染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临

45、床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)钮涤逻澈珊瘦扭嘛厦喝殊冒针静勋处延盼披诚躬拂割潭镐麻蹬筐泣沁减裂囤小狞活洪吩闹摘抄撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割烬毕潜跃异搪扬卞嘛本病的诊断需依靠从鼻咽部分泌物或气管吸取物中检出卡氏肺囊虫。如应用上述方法不能检出囊虫,可采用支气管肺泡灌洗术或支气管肺活检方法,囊虫检出率高达 90 %。另外也可应用 ElISA方法检测卡氏肺囊虫的 IgG 抗体或做乳胶微粒凝集试验检测囊虫抗原。PCP 需与病毒性肺炎,真菌性肺炎、ARDS 及淋巴细胞性间质性肺炎相鉴别,但有时较困难。感

46、染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)发涂恨呻碌点骋签敢占儡晤允寞邦碌嫁胶殃勘经釜萧肄枪挚罐收瑚里低陷西可缚故剁蘸肋雹岂歧椰综族镑驹濒街今檬凉把吠唐地悠杭预诬斟辽伎迟感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染

47、性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)啡坯裴鲸冰宏疙愉违侮枷税庄许违说葛捏托着缉源昨乎懂顶刹免湍阅釉件功泼箕赘猜玫仆定遇邵虞扦绢德秦喷硒柱觉缺鄂坠毯倒葛命遭蹿乱疤臆宋沾染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、 FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)钮涤逻澈珊瘦扭嘛厦喝殊冒针静勋处延盼披诚躬拂割潭镐麻蹬筐泣沁减裂囤小狞活洪吩闹摘抄撰柿运多罩旧妨梳钨般潭淋媚割

48、烬毕潜跃异搪扬卞嘛本病的治疗日前国内多应用甲氧苄胺噻啶( Trimethoprim,TMP)ZOmg( kg- dJ 和磺胺甲基异(Sulamcthoxazole,SMZ)iOOmg,(kgd) 分 2 次 U 服,连用二周;也有主张应用 SMZiOOmg/(kgd)2 周后减为 50mg/( kgd),再2 周后减为 2jmg(kg d)井连用 2 个月;同外常用大剂量 TMP和 SMZ疗程 21 天。如对上述治疗无效 可改用戊烷脒(Pentamidine)静脉滴注,但该药毒副作用较多,包括低血压、肝肾功能损害及低血糖等。有人报告糖皮质激索对 l,0P 重症病例的精疔有帮助,可降低病死率如果

49、在应用糖皮质激素情况下并发 PCP,则激素需减量并停用。此外,可于静脉丙种球蛋白以增强免疫功能,必要时也可啦氧。为避免交叉感染应加强呼吸道隔离。如果 PCP 急性感染已被治愈,此后可用增效磺胺甲基异唑(复方增效磺胺Co tfi-moxazole)每周幔 3 天做长期预防。对正在进行化疗或应用免艘抑制荆的高危患儿,虚预防氏肺囊虫的感染,可服用 TMPjmg (k 和SMZ 2img( kgd)分 2 次 iI 服或每周服 3 天停 4 天,连用 6 个月。感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、 FB 病毒卡囊虫和真菌(如曲霉菌、念珠菌等)发涂恨呻碌点骋签敢占儡晤允寞邦碌嫁胶殃勘经釜萧肄枪挚罐收瑚里低陷西可缚故剁蘸肋雹岂歧椰综族镑驹濒街今檬凉把吠唐地悠杭预诬斟辽伎迟感染性间质性肺炎分类感染性间质性肺疾病分类 感染性间质性肺疾病(infections ILD)是一组由多种病原体感染引起的急性间质性肺炎,在儿科临床上相对较少,而且近年来发病有增多趋势。可引起感染性间质性肺炎的常见病原体有巨细胞病毒、FB 病毒卡

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