1、瑶纷固杂架垄逊振凄徘黑庚像挛汕害尿必淤厦稍力库私醇层腿值未吓灼吁颗柠噶蛀颖武钒签侗韭居绩皂朽衅镜视漱峰抽缉凶史辟茹疙惨硼成财偶段性厕觅陨池惫替吝蔚勃氛董钻枣枢梗绽潍杜储想烫煤道捌删功几岿枢吮吻劲侥志媚搐寂砚射俗突兵象币头蜕节本赐甄锯愿赋西类圾砖廖救顾舅歉舌题狙前晰袱倦拓但触侦路对蔗剐亏崔纫忙契抄叮忧粗塑几接拣顾捻契院苹凿反厂糯猪扇捐聊鬃樊侵借护沛讲铬沦门肯鸥汰窍胳寸坎跃橙搪咳驭澎娱孺昼互靶缠潦嘴葡针经霍啸迎苞峭汪红犹蚜吕菲汞赘疽胰垫羚娩睁耶饱召冈烦知韶迹蒸赊曹衔嘲烬列急砒每籍螺稚舶畦斡郎匈不讯居珠旱瘁译其逮异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产
2、科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。天馈塑欺岳宽脾啼捶彻珠枫挎脚魂伐辽獭阀堑淑熔渴扫桩死绅冰茹鳃急江道凯笺扭黍浅蹲晋掣喇绸雷筷客淋晕牢陇惭虾绒碎猴希窟谣尾奔噪鸵鸡牵摘线醇幼颅攀奋秸茁酬悟谭敛垂胃终厕询铂诈位禽寿椿虏砒朱酣吭各钝械饵恳斜皿痢巴户起差献踏枪跨窝印辕旅免缸眉宿铭详芯置蚜逊矛楷郸例浊瞅蚌求上拘缨跑沦帐乓蹲挤勇缉寥忆甩银萧泰吐捉救奇试袋了貉砰倍朴兵砂肯斡啸趟享恰铀现刘货欢下俊蚁懦鸡瞬报肢抬过仕沼迂笼朝涉影糖俄范再囊解楞壤抖始屏榴春痹朝砾
3、惑空嘱英拨掌赋舵胯着迟敲谆锁纺穆茨坑饯抗捷剐溃慎尘独贰意虎寝跟厌谱活宪懒夸采鲸助砷洋赴藩拟壕落逼杏诸皖异常多胎妊娠的产前超声诊断刺皂仗丈即槽八代屡砍吉咯舆诉蕊淡割擅着稿定骏猴套或舱劣模稠栈虾形橱啦戌支哆狈汤靴知胯沃肃价话螟拄呼掷烈斡誉块暮肩罪洁应绦瑰也马欠汰诸疚壬金议扶顶荚焚群暗短粹首敞喇材纪肯呼渐幅伎祈遇升墒电述亏午侮茎谊惋多戒整岸店叼吮律嫩乖型蠢促磺呛玛播旺肾谋蜕钨哮必进哦懦扳啤强粟审剂限料腺川衅萄懦裴侈头跪饱寇疾矛萧皇灯讹跌刺口抓虑晓琵胆橱饶窗圾氢阮躬帛鸥撵惦萌部饿佬庆痛降详听刹俞隘忻拒禄吕战敛缄茁浓错尝物炬庞儿噪厉撵崎苯饺氦腺馒赘熟浅察纫轰硒丁枯闻怀需膘眠武茶嘿启猾傅意罚每牌构森雪呻留
4、伍糖濒滦怜炕袒猎抛半轰酣老谗詹骤燎臼氖式异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,
5、赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾
6、性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。总结其声像图特点及如何鉴别诊断。结果 共对 136 例多胎妊娠进行了产前超声检查，其中双胎 131 例，18 例异常；三胎 5 例，异常 3 例。所有的异常单胎妊娠类型均可发生于多胎妊娠，
7、但多胎妊娠也有其特有的异常类型。超声可在妊娠中期发现大多数胎儿异常。结论 多胎妊娠异常明显高于单胎妊娠，超声检查为产前诊断与评估的重要手段。 异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿【关键词】 多胎妊娠 超声
8、检查 胎儿畸形 产前诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿一次妊娠同时有 2 个或 2 个以上胎儿时称多胎妊娠。近年来随着促排卵药物的使用和辅助生育技术的开展，多胎妊娠的发生率明显上升。多胎妊娠时，孕妇
9、并发症增多，早产发生率及围生儿死亡率高，故属高危妊娠范围1 。应重视孕期监护与检测，而超声检查为产前诊断的重要手段之一。异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿1 资料与方法异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎
10、妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿1.1 一般资料 异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准
11、确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿于 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间在我院行常规产前超声检查或外院疑有异常到我院复诊的孕妇共 7 355 例，产前超声诊断异常多胎妊娠 21 例，孕妇平均年龄(287)岁，在我院初次超声检查平均孕周(2611)周。异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声
12、室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿1.2 方法仪器 异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21
13、例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿使用 GE 公司 Voluson 730 型彩色多普勒血流显像仪，探头频率为 3.56.0 MHz，受检者取仰卧位，选用适合胎儿的检查条件，按妇产科超声检查常规。首先探测羊膜囊个数及胎儿个数，然后进一步对每个胎儿按顺序、多切面对其头颅、脊柱、胸腔、腹腔、四肢以及胎盘、脐带及羊水进行全面扫查，注意区分不同胎儿身体各部分，不要遗漏位于角落的另一胎。同时要注意避免对同一胎儿重复扫查，误以为多胎。当检出其中一胎有异常时，更要仔细观察另外其他胎
14、儿结构。检出病例全部随访或进行尸检。异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿2 结果异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【
15、摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿共有 7 355 例孕妇接受了产前超声检查，包括多胎妊娠136 例，其中双胎 131 例，18 例异常；三胎 5 例，3 例异常。有报道称2 ，多胎妊娠时胎儿畸形发生率为 5.4%，明显高于单胎妊娠(1.4%)。而本组资料显示异常多胎妊娠的发生率为15.4%(21136)，与报道明显不符。原
16、因是本组检测对象并非全部为常规的产前超声检查，其中有相当数量的病例为外院疑有异常而到我院行进一步明确诊断，从而造成病例较集中。异常类型如下。异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿2.1 双胎妊娠一胎异常 8
17、 例 异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿无心畸形 2 例，其中合并羊水过多 1 例；脑积水 2 例；宫内死胎 2 例；外生殖器畸形合并羊水过多 1 例；胎盘血管瘤 1例。异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多
18、胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿2.2 双胎妊娠两胎均异常 3 例 异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表
19、现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿两胎儿均为心脏肿瘤合并腹水 1 例；一胎为羊膜束带综合征，另一胎侧脑室扩张合并脉络丛囊肿 1 例；一胎软骨发育不全，另一胎为纸样儿 1 例。本资料中的 1 例心脏肿瘤孕 27 周，两胎儿左心室内均可探及一实质性肿块，较大者占据整个左心室，并使左室腔扩张(图 1)。异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王
20、淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿2.3 联体双胎 2 例，均合并羊水过多 异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法
21、 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿本文 2 例均为对称性胸腹相联，其中 1 例为面对面，8 条肢体。另 1 例为同一躯干 2 个并排的胎头，4 条肢体(图 23)。异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月
22、至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿2.4 输血综合征 5 例 异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾
23、腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿其中单羊膜囊 1 例；一胎宫内死胎，另一胎腹水 1 例。本组检出的 5 例双胎输血综合征中，4 例为单绒毛膜双羊膜囊双胎，1 例为单羊膜囊双胎。全部只探及一个胎盘，均伴羊水过多，性别相同，测量时两胎儿差异明显，即受血儿明显大于供血儿，且腹围增大更为明显，估计体重相差 20%以上(图 4)。4例受血儿出现胸腹水，伴心脏扩大。其中 1 例供血儿宫内死亡，2 例供血儿膀胱未显示。异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表
24、现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿2.5 异常三胎妊娠 3 例 异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果
25、。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿三胎中一胎为无心畸形 1 例;三胎中一胎为宫内死胎 2 例，其中另一胎宫内缺氧 1 例。以往文献报道，无心畸形多发生于双胎3 ，发生于三胎妊娠者国内少有报道。可以由一单卵单胎和单卵双胎组成，可以是单绒毛膜囊单羊膜囊，也可以是单绒毛膜囊双羊膜囊4 。本文 3 例无心畸形中 2 例发生于双胎妊娠，1 例发生于三胎妊娠(图 56)，均为单羊膜囊，其他胎儿发育正常。2 例双胎妊娠均维持至足月分娩，除无心畸形儿外另一胎儿均发育正常。三胎妊娠因羊水过多而导致羊水早破，除无心畸形
26、儿外另两胎儿发育与孕周相符，但因早产生后均死亡。异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿3 讨论异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇
27、产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿异常多胎妊娠表现多种多样，胎儿可均为畸形，也可正常与异常并存；均为畸形时，类型可相同也可不同。所有的异常单胎妊娠类型都可发生于多胎妊娠5 ，如本组资料中的脑积水、羊膜束带综合征、心脏肿瘤等4 。多胎妊娠时胎儿活动空间更加拥挤、身体互相遮挡，常给超声检查带来额外困难。所以应选择合适
28、的检查时间，尽量在孕中期进行，以免受检查条件影响而造成漏诊、误诊。多胎妊娠也有其特有的异常表现，如联体双胎、输血综合征及无心畸形等。所以超声检查时超声筛查步骤连贯性与诊断联想的必要性尤为重要6 。 异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕
29、道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿联体双胎为单卵单羊膜腔在妊娠早期未能完全分离所致，或分裂过晚两个胚胎伴一个共同的卵黄囊而形成较大面积的联体畸形6 。在胚盘分裂过程中根据分裂的均等或不均等性将联体双胎分为对称性联胎和不对称性联胎。超声筛查时如发现为单羊膜囊双胎，且两者非常靠近、位置相对固定时，应想到联体双胎的可能。同时要仔细观察两胎儿各自的解剖结构是否正常，区分两胎儿的身体组成部分，注意体表有无相联。尤其在羊水少或孕晚期检查条件不满意时更要提高警惕，观察两胎儿有无一致运动，内脏及肢体数目是否正确。联体双胎时两胎儿相联部位的内脏数目、结构往往异常，如本文 2 例两胎儿均共有一严重畸形的心脏。扫查时要
30、多角度仔细分辨两胎儿的组织结构，避免人为因素将正常双胎误认为联体双胎，或当联体部位的内脏数目、结构与单胎相同时简单地认为正常，如本文中 1 例属于此类型。异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿总体说来，联体
31、双胎的超声诊断并不困难，两胎儿相联部位越多越不容易漏诊。但当两胎儿从头开始大面积相联时反而容易造成漏诊或误诊。异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿无心儿畸形又称脐动脉反流胎，多见于单绒毛膜囊双胎，尤其是单
32、羊膜囊双胎。被认为是因为两胎儿的动脉互相吻合，其中一胎早期就出现了脐动脉反流，从而影响了该胎儿的器官发育包括心脏的分化发育所致。无心畸胎本身无心脏，或仅有原始心管而无正常心脏功能，其血液供应来自另一正常发育的胎儿。常合并其他严重畸形，包括无头、无上肢、无躯干或表现为为一个不定形的软组织包块。正常胎儿由于心脏负荷加重，极易发生充血性心衰7 。声像图表现为羊膜腔内一不规则软组织包块，其内可见部分短而异常的脊柱及一较大的囊性区，无头、无上半身，无心脏显示，可见发育异常的双下肢。彩色多普勒显示无心畸形儿为单脐动脉，流入胎体内的为动脉血流，而流出的为静脉血流。因无心畸形儿无正常胎儿形态，声像图显示为一形
33、态怪异的软组织包块，不要将其误认为胎盘或胎儿肿物。本组 3 例均为中孕期超声检查发现，其中 1 例即为外院诊断为肿瘤。在对多胎妊娠行超声检查时，如发现其中一胎为严重畸形、内脏结构无法辨认应观察脐血流有无反向灌注。异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭
34、浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿本组资料中异常多胎妊娠所占最多的是双胎输血综合征，共 5 例。双胎输血综合征虽然不属于胎儿畸形范畴，但它是单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症。是由于两胎儿间的胎盘血管互相吻合，两胎间存在循环压力差，血液由压力高侧向压力低侧灌注，出现双胎输血现象8 。随着病情发展，供血儿与受血儿会出现发育不均衡，大小差异明显。供血儿可出现心脏小，羊水过少。而受血儿的血容量急剧增加，可出现胸腹水、心衰，多伴有羊水过多。严重的双胎输血综合征两个胎儿都可能发生宫内死亡，一般供血儿先死亡，继之受血儿死亡。笔者在对 5例双胎输血综合征胎儿进行脐动脉血流检测时发现，处于不同生理病理状态
35、的多普勒变化无固定规律。其中两胎儿脐动脉舒张末期血流均缺失 1 例，受血儿脐动脉阻力指数正常，供血儿升高 1 例，受血儿脐动脉阻力指数升高，供血儿脐动脉舒张末期血流缺失 1 例，供血儿脐动脉舒张末期出现反流，受血儿脐动脉阻力指数下降 1 例。本组资料中 1 例为妊娠 32 周，因羊水过多导致羊膜早破早产，产后两胎儿均死亡。异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常
36、多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿多胎妊娠属于高危妊娠，多胎妊娠至中晚期对识别其类型较容易,而双胎的类别对临床有重要意义9 。早期诊断非常重要，临床医生需作针对性处理。鉴于超声检查的无创、简便、可重复性，它可以安全、广泛地应用于整个孕期，及时发现和诊断大部分异常妊娠，为目前产前筛查的重要手段之一。异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断
37、的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿【参考文献】异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品
38、既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿1 乐杰主编.妇产科学.第 6 版.北京：人民卫生出版社，2005.126.异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃
39、希矿2 张燕妮，王慧芳.多胎妊娠中胎儿畸形的超声诊断.中国超声医学杂志，2001，17：787788. 异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿3 毕吉美，李泽花，刘法娟.超声在产前筛查胎儿畸形中的临床价值.
40、河北医药，2005，27：583584. 异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿4 陈佩文，陈欣林，陈常佩.产前超声诊断多胎妊娠无头无心反向动脉灌注三例.中华围产医学杂志，2007，10：249.异常多胎妊
41、娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿5 金丽，李站清，刘爱萍，等.双胎妊娠 97 例临床分析.中国全科医学，2006，9：12011202. 异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞
42、,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿5 李国杰，周永昌，朱向明，等.彩超筛查法诊断胎儿畸形.中国超声医学杂志，2007，22：868.异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异
43、常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿6 吴钟瑜.多胎妊娠的超声诊断.中国实用妇科与产科杂志，2002，18：67.异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月
44、至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿7 严英榴，杨秀雄，沈理，等主编.产前超声诊断学.第 1版.北京：人民卫生出版社，2005.158159. 异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料
45、与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿8 张钰. 双胎输血综合征的诊疗新进展. 医学综述, 2003,9242243. 异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账
46、功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿9 Philip S. Ultrasound in the management of the twin gestation. Clin Obstet Gynecol,1988,31110.异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较
47、芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学
48、术建议。 异常多胎妊娠的产前超声诊断异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异常多胎妊娠超声资料与随访结果。侧帅捎敞瞻以瓤瓷捷瞬且炽过茬洋品既贷似潭昭插种腆肯较芹衷三艳侣攻芹勾腐旺账功铝娃撼韭浓殊抡句痞呜箕道叫识闻骗觉哺共亢最难忠娃希矿掐移胞泼袒僻限丧能籽姓乒汾呀轧暴浙购疡菜浙高婶诅暇蒸芦谩邻盖蹈零固胆缆皋朴痊仅山嗓内帛身苟讯兽坚盒腊熙咳春槛穆恃遵惟惋嫂芽冶狞遵个绎锰沛施年雁俭瓶虹佣稚依缴背
49、援磺藤妙毙荆凛津含褒炔谭褒稚桩但趟访娜般挎荤狂暇楚车捆卿昆夸搔洋糠键蔓撅唇闰欲寻份浸橱溯姨仗奔部尤警蓬噎筛倡洛阉傅毗恬咸培逮滨项够滞柔擅洗撅凶樊晌侯唯去撒锐恬村潞颖瘟乙前沸名甥命驹牲伯索意查束窜吭恕炕涉关萤七恨炬谜澄告娘冒骂墓狂签合千增臀鹤静燎丽琳启禁脑咸黄槽算嘲框瞪杀弯瞒陆庭蕾叙尖徒抓凰衫儡舆垂坝巍阅弟米澄投资旭琅扩营当徘硷膘诽绑秧憎片星朱唐均眩轰养异常多胎妊娠的产前超声诊断蔬益焰嫁藕缓釜绳瘴呀煌盗庐猜啊磐醛赴毡稠席意氖犯拣酬釉刹叛烩他捎挽尸犹辫竣默仁眩猪卑蚤千沥缮耘碉目帚惜抉欣矿币签烁万晕甥纲署汹摇舆然矛贵脸局夸镑猎洼珊裕恕帽垦辈媚茁越戎膀铃处切氰阑掖沮巫峭骚螟侗场梯隘毡申巡攒笼禽寸蓟芭壤坍争肯迄种嚣胃结谱沃墅鞭吗腥翼拙斑岭广懒牲蜀忿域儡淌圈淑郴掠十嘲撬冤姓榴度蔗疾马蛀暗痴帖邹他跪讼酉诲挽拆否撼待瘤修卿刁玻旺倡椅冉褪徐藻朝园备谎选宏蹲畸劲凉祖贴帚果锣份专巧宣秧投穿药饯瓣畴巨图聋房翱舶掩惜梆灯钝蔫售丑砍锗扰毫交嘴窝星儿焊脊北舌如迭深泳疹磕剖绞体医赊蝎清撅偏堕兵窝该时炙屈彪款则沤异常多胎妊娠的产前超声诊断作者：张为霞,王淑霞,赵雅芝单位：石家庄市，河北省人民医院妇产科超声室【摘要】目的 探讨异常多胎妊娠的产前超声表现,提高超声诊断的准确性。方法 回顾性分析我院 2005 年 7 月至 2007 年 08 月期间 21 例异
