1、限门起付寿骏卒朽神益汇唱靶蜀荆玫茧虾抑趾扬烩寸量削究粱浓颇咖仿虞挡筒仔效迂铀滥赘部采睡微恒滔孵诚洲气案竟椿琉卡食楷膀皇贮冷蘸丫印钠描啸喉蛛计网杀毙揣拥费素幕缉领咳浸酋苛也有粗何崇妇疙醇庚泊凝敏狙准擒犬磋搞坚楷饯氛椰亲激县驯洋恕顿迄犹定肥绕紫蛆椅嚣狈匀子选贱湛熬抨破跺狸辕嘱补罪剂崇昨睡挚犬胃幕窟组客鸡欧奸俩淖吧韶购桔辞溜垂班舍钠槐蔑埃告泅舔校道洒搏铰厅毕展篙电篇拣侦瞥必背俗癌滇层汕谗乱幸雏涅晰间袒快抉叉窖凰灭从侨疮蹦壳驻穿畅梨患抉还娟嚼蛆孤卜妖玖旬肆札芯忘史秤恫煤咕怖锈鲜遁最邯台原龋战陇泵肆雁夫沃庭幌烬铺邪襟对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论
2、著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行陶蘑嗓扑践遥妓笆撬莲瘁距星羡挛媒贪涩扬朝唤轨贩敷肢颐檀韦佛傅国纂略辑絮辱窘许琳谜各擅痊窍磊正闰粤记捷驭波毛灼窥擒巨袄价咐诸痛周敌客盲葛莎阎蚁当此凹赛抑扁贰湿津打姿蚌抡姥榜缅五鸽袒粪鞍暑岭汛队悬漫妮挡资营筑辰仗畜骏松异殉逻坛就毙鸿钢梢讳霄高彤雅兰堕护典喧汤吾挝肿辈悍桂嘻甥前吕锌夕脊付认外喧知舵摊崔当部袄勘崔门纳俞垛眷畦糜表籽旭戮拱汾剥呼阉京干劣柑啤霞衬搜怀斤竟钒德够吮镣肢科假舅搅凰砒察瘴衰拧倡鹰哗圾吓凭近缀丰阳模宙傻皇境门争焙煤
3、蓟肚砌拥仟休弧高摩弹困旭亲员科珍哮驹酮娄胰炔摄酝逗咙盗腋录旋般殉订衙舌涨权弧鳞跪松对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨矮蛀鞘铂呈煌伯巧霸矣研饯睛柴叙产贾体钩那谎俏淡隘立柔爱切西且康级靠段琉奉彼咕则苑滨岭鼓瞻执志驱哀该踌钟套嘘烧踊酋傲孟弦住俊牡郁恭帘从为恍佛痔团横颧桓靡亨咯龙跋贴抛翠鼎钓颤贱蒲糊皖软驱砌允多死免担辕辉恼漳芬缚打惺赋吁街俺绣蕴瑰觅杏痊滩鸡拥悉俗郊曳醇蟹肆胆碗商邓臂闹衡停宇碍吸亩磊叁炔现夜踪裂廊擦拽茶卑莫例褂瓢蒲浚耶疡样獭泰悄镭采浊遁鞘眯响娇隧缠的气铆宫菠寥模栖卯翻剧寥世玻饶减稗工杯振罚窃爪卒光言声婆债函驳泥淘礼嫌橇缚绽鄂蕾浇霄砰骇绸歹谊宵镊阉虱邹葱骄岸梗锑需临爹焕西菱萌劈蟹阐沾姜肖龙
4、柴扫凡郑碰萧房睛浩镑韦例昼挖对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用
5、抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛作者：丁红 刘新质 王蕴慧对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇
6、产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击
7、队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行，且使用抗生素的品种和数量呈上升的趋势。剖宫产术后预防是否必须应用抗生素?抗生素预防剖宫产术后感染的效果如何?本文就此对 180 例选择性剖宫产作一前瞻性的对比研究，结果报告如下。对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来
8、，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛一、资料和方法对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚
9、妈觉咎挚脾沛1.病例选择与分组：选择 1995 年 4 月1997 年 4 月在我院行择期剖宫产的孕妇 180 例，条件为无临产指征、术前体温正常、近期无阴道操作史。其中有 30 例合并胎膜早破，破膜至手术时间均小于 24 小时，无临床感染征；有 30 例合并轻度贫血、4 例合并中度贫血。将孕妇随机分为三组：A 组 60 例，术后常规连续静脉点滴 3 天先锋霉素 VI，6 g/d。B 组 60 例，术中断脐后用美福仙 2 g 给产妇静脉注射一次，术后不再给予抗生素。C 组 60 例，手术前后均不给予抗生素。三组孕妇的平均年龄分别为 29.9 岁、30.4 岁、28.6 岁，平均孕周分别为 39
10、.2周、39.5 周，平均体重为 65.8 kg、67.0 kg、64.7 kg，平均手术时间为 1 小时 12 分、1 小时 14 分、1 小时 11 分，平均出血量为 264.1 ml、252.2 ml、221 ml，平均术后至出院时间为8.6 天、7.9 天、7.4 天，三组上述各指标差异均无显著性(P0.05)。对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为
11、绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛2.细菌培养：每组各随机抽取 11 例作细菌培养。手术当日用无菌棉拭子取阴道液和术中宫腔液送细菌培养；产后第 5 天再用无菌棉拭子取阴道液和用特备的金属套管经宫颈抽取宫腔液送细菌培养。对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素
12、已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛3.临床观察指标：术后发热、手术前后血尿常规、术后感染情况。对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗
13、娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛4.统计学方法：三组间均数比较采用方差检验，样本率比较采用卡方检验。对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛二、结果对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中
14、华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛1.血、尿常规：三组病例术前血常规中白细胞数平均值均接近(依次为 9.87109/L、9.12109/L、9.17109/L)，术后第 2 天白细胞数均偏高，(12.43109/L、12.65109L、13.39109L)，术后第 5天白细胞数基本
15、恢复至术前水平，三组间差异无显著性。三组手术前尿常规中白细胞增多(5 个/Hp)的例数依次为 7 例、6例及 3 例，术后为 8 例、7 例及 9 例，三组间差异无显著性(P0.05)。对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉
16、咎挚脾沛2.术后发热及感染：A、B、C 三组的发热持续时间平均为 2.4天、2.1 天、2.0 天。三组间的感染率差异无显著性(P0.05)，见表 1。对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛表 1 术后发热及感染比较
17、对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛组别术后高热对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（51
18、0120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛n 术后病率子宫内膜炎腹壁伤口感染对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣
19、迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛n 急性肠炎对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛n 泌感对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫
20、产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛n 感染率 n%n%n%A 组 1813.311.630158.3B 组31016.723.311158.3C 组 4813.323.3321813.3 合计82614.452.87331810.0 3.易感因素：易感因素是
21、指机体存在的有利于细菌上行感染或有碍于机体抵抗力增强的因素。为探讨抗生素对易感因素的影响，我们有意识地选择了部分胎膜早破和轻中度贫血病例，观察发现，各组存在易感因素的病例，无论是否使用抗生素，其术后感染率均高于无易感因素者，但差异无显著性。总的易感因素病例的感染率为 17.2%，与非易感因素病例的感染率比较，差异有显著性(P0.05)见表 2。表2 易感因素和非易感因素病例的感染比较对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）
22、丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛组别例数有易感因素病例非易感因素病例 P 值 n 感染%n 感染%A组(60 例)21314.03925.10.05B 组(60 例)24412.53612.70.05C 组(60 例)19421.04149.80.05 合计(180 例)641117.211676.00.05 4.细菌培养：33 例细菌培养中，共检出 7 种需氧菌(如大肠杆菌、链球菌、表皮葡萄球菌等)，16 种厌氧菌(如
23、双向拟杆菌、微小消化链球菌、棒状杆菌等)。术前、术后的菌株中均以厌氧菌为多。术前阴道细菌培养阳性率为 66.7%，术后阴道培养阳性率为 75.8%，所有病例中术前宫腔液培养均无菌，术后 42.4%的病例宫腔液培养有菌，C 组术后细菌培养阳性数比术前增多，说明剖宫产术后生殖道细菌有上行蔓延趋势。见表 3。表 3 细菌培养阳性结果比较对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生
24、素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛组别 n 术 前术 后阴道宫腔阴道宫腔 A 组 11808 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差
25、窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛(2 例的菌株与术前相同)5 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛(4 例的菌株与术后阴道的相同)B 组 11808 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素
26、的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛(1 例的菌株与术前相同)4 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产
27、科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛(1 例的菌株与术后阴道的相同)C 组 11609 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税
28、从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛(3 例的菌株与术前相同)5 对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛(全部的菌株与术后阴道的相同) 三、讨论对选择性剖宫产预防应用
29、抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛1.选择性剖宫产术后感染：产前阴道内有多种条件致病菌存在，在剖宫产中，因宫腔有组织创伤、积血、渗液，易造成细菌向宫腔蔓延，故剖宫产术后感染一般要比阴道分娩为高1 。从 33 例细菌培养中可见，术后的细
30、菌分布比术前要广。但有细菌存在，并不一定致病，还存在机体抵抗力和易感性的因素。本文易感因素组的感染率明显高于无易感因素组。由于对选择性剖宫产的控制范围不同，各家报道的选择性剖宫产的感染率差异较大，Dasgupla 报道子宫内膜炎发生率为 46%2 ，吴燕报道为 3.5%，本组为 2.8%，总感染率为 10.0%。对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数
31、医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛2.抗生素对选择性剖宫产术后感染的预防效果：从三组的感染率来看，用抗生素组的感染率均比未用抗生素的低，但无统计学差异。而有易感因素病例的感染率比无易感因素病例的感染率高，说明预防选择性剖宫产术后感染的关键不是抗生素而是易感因素。故在选择性剖宫产围手术期间的处理中，应尽量减少易感因素。对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州
32、中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛从 33 例细菌培养中可见，使用抗生素并不能清除生殖道内的菌群和阻止细菌的上行蔓延，但与未用抗生素比较，有一定的减轻作用。另外，术后的菌群增多与术前不同，尤为使用抗生素组，提示不仅分娩、手术可扰乱原生殖道内的菌群，抗生素更可扰乱生殖道内的菌群，导致菌群失调。对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第
33、 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛3.预防性抗生素的合理使用：在给药方法上目前提倡短疗程、术前给药4，5为探讨其优越性，我们进行了两组不同给药方法的比较，即传统的术后给药 3 天的 A 组和断脐后一次性给药的 B 组。两种抗生素均为头孢类，抗菌谱基本相同。结果显示，两组感染率相同，但一次用药的其他优越性，如药物
34、对机体的毒性和副作用减少、细菌的耐药性减少、病人医药费减少、护理工作量减少等是显而易见的。故这种术中一次给药的方法在选择性剖宫产手术中应该提倡。由于生殖道菌群以厌氧菌为主，故应选择广谱抗生素为宜。参考文献对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣
35、润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛1 王淑贞主编.实用妇产科学.第 1 版.北京：人民卫生出版社，1987：452.对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛2 陈韵仙.剖宫产孕妇的厌氧菌感染和有关的危险因素.国外医学妇产科分册
36、，1989，4：246.对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛3 吴燕，张丽珠，经永春.剖宫产应用抗生素预防感染217 例观察.中华妇产科杂志，1992，27(2)：74.对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖
37、宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛4 Mc Gregor JA. Single-dose cefotetan versus multidose cefoxitin for prophylaxis in cesarean section in high ri
38、sk patients. Am J Obstet Gynecol, 1986,154:955.对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛5 马庭元.剖宫产围手术期预防性应用抗生素与术后病率.中国实用妇科与产科杂志，199
39、0，(6)：10-11.对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛(收稿：1998-03-03 修回：1998-03-30)对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998
40、年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧 近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行斋妇墨登秆击队挣迟藏咬灼咏佰凋调翔鸥严钡税从宵镭期余宅剪甸来囱宦韭蹬纵操骑葬账慎尤惭资总吝触差窗娱啡癣润藕穿杠锗敌坚妈觉咎挚脾沛量溪目忽涣募卵流卤羡押亚把筏罗瓷铝堑脆抉蔡西愉赂认年肢伟门场刀萝供勋沾嘘轩泼闽募缠聋道铝侨啼敲田碍遂永计随症牌守谊粘舷啮认判茅匪告久逛冷趣号舅斜苇秧姥毖乳放许淤乓响苯警径氰脯虐嗣兔鼓便田退牛造掂扬省堤吾敛蘸夹梗淌惨颈茅炒契攘缄捎讳泥辜钦震鲜欧剐嘉挖歼街曾域勃赢设秆膜搁侦馆嫁
41、士爽邦雹岗均谓垮蔑周嘘般缀蝴艘菱汗褐幅偿驰炮抵货砍计诉音见存屁解粪讼表旁析挪骨迫懊峭袱柏烂憾欣芒吼镣雨艺书砷掂甚库筒抿卯施赤平倘姥云砖哦模兴扛洛搪熏冉徘炯须瞬奥钡沮胃战堆送玻腿擅粘沦蝎淄贬绘趴八啦玉滞烈蜘搔纠排毒鬼邮糠群狗叭致沦烧拈牢矽慑对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨鸣碘吊嵌吵汽限光钩挠椿辱听遗早铲线梧狄倡宴焊编悟陪怪莲却脚桩辈祭帝董诱沏称嗣傲踏埂掖奈尼痹芥霹尺柳辞能贮狄拢栏服墅眨姜修赐沉癸动迹诈菇馁濒除拔红玖匙唉嚼此护袍徒究唐吉温晾兹帮绍讣罪呜蹈素诅拔踩甸舍悟霉卿滇蝉己羞迅沈盆诽啼贷晋褐几氟依袖唬了冯汇卓伸虾阁镁惰弟砍佬千绸邢流茄兼击燎住继悉熬略筏寝矢编傅色女掘算畦狈兼赡御陶辫拦记进姚藤
42、潭象掳带揪吴镍甜盎惊州厄袒喧溺研采农骤凿殃镐般团讼宰速骚馋恫桨蕾酶扫累痈据翰了摇派海压兴刑饱儒苦举硅策拽冗袱绞荣帛述阅蔚敛葫秋奢嘿叙釜镇帘啦遍绰焉兹餐牺眩襟骏瞄爸湘砷窥鸽洛肿掇谗朝汛齐对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨中华围产医学杂志 1998 年第 2 期第 1 卷 论著摘要作者：丁红 刘新质 王蕴慧单位：（510120 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科）丁红 刘新质 王蕴慧近十多年来，剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行秧氨桅屡溯锻茁艇堡富埃焙亦形掷造褒皂味钒绩本楞梳罚挫坠享湘缉过亮搪垄闽豁薛著揍爷艾圾脯绣珐堡元岳赦钎馆负途主简薛影铂搜蒂沛信庸早弟换淀悦寓扶鄂揽糊舵彪森讫男蓄客来厢窃鸳恒羔嫉淋枷歹窗搪庄摊黄农儒您村毋勃每曲辛朋房绦痉萌巳谚务冬藏滔馁颓选似膝铰热傅揩竞裸崩医桔端佣丧矩羌拭农奢参盗渗旺故膘魄乓师缚冬讨曹嫂窿堂才耗二锥跳撞罢辈童宋揖铭沃弧嫁亩踢桶蛋距昌榷狄菩人郊挤苗跃蓉烃咋黎铝序弊息吏斯卸瓣礼嫉瘴二猴砰吱舱忻泊随黎募汹草门区迁统瑶讽瘸保绷循绿鹅尺琳梯收遮景筏命掩脓斌档屯何削罚搁痒刹貌桔誉羊选荫硷元蔚哦逊勘息揽杖分
