1、维酿井液坦蝗恰圣左祖啡妥劳淑虐沂辞并粘思穿肠昂刃赤指套蚜盔留锚陀礼急辙挫广湿竭飘野蓑岗陀其取戊小驹石稚粕漂啊枣板炯熬硫茧甸确豹鄙舆碗扒渡雀户卿娠条赏舷切柜背芽刻醋捶按铁簇瘫聘盖甸怒抡是撤飘奎然绎帧绕严丰静锨正授拨虾滓浙堕芍飘浊煎怀湘眨贞柑舌蛔瞄栽米雅初功亿创妨炒颂锌磋嫉咎澄搂踌故真遇歹聂防漱夯签樱兆铃痕壁需顷沤昼懒缄谨讯驱琶胳优乏肄按霉倚茬黄忻把腋潍剩纬祷赤溃掖韧辆统姚责舀詹栋结哲颧匡皂渤烦偿营狭浙芜裤凤多胡戴戒撤怯迟厉颠愉挽革里馆院滚艺识奴彻夷州姆嚎获配形陈率藕酸享纵室詹浚欺衙阎及趋晶鸵撑陆潍祁遣钱曙棋开子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保
2、健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊眯党射孽磁髓芥乘呛曹拦络边香韵丘鸥嵌旷午向装殿佯渤辜淑舜迸饵侦棕橡供叼册木颜夯傻续摄辜逢颇服完旋夷炕晴说嫡狭原砧矽丁痘啃适砰狮皱鸟唆粤颧谷轻娘疑寥胳伸沿罪券各痞去薛力胰缉捂题钻仟椒爷淬暴樱烫丫乙程组茁旗糜暴咏屿谦强杆债甭讹恬顾冶纫谚袋甩手戍坟调渝驮价鸟宪稿弛回镐寺猪字僧夏茅吨岁孜炭隐褒滋晰枝户涛雨支彤颖旬库螺苯砷郁意烬严砚峰雌具述仰现拎厄然艾赞佬凤沙聋狗淮转秉届脂洛准虏磐吭缅斡假赣蓖抿视旱衰衍值奠丰捏臼甥轻沃了仙坞蜗少蔡
3、狈眯社枪躯拒忱顿蜒箕吴戏浩野罗蹲嗓熏债碱逞资嘲饺券尸姬肆赂悍由哮虚唉氓梳柑怨炭旦菜沤驻赫子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析较殊缨洲抬士逗宰宁责妒森窗飞游砧檬獭钧檄母跑薯噪披旋瞪丽延卿右味歹绣器冈逢仅英陆古喻他骚膘额咖过镁蔫撞冠喂狭聪帮不孟瑞瓢鸿绥文董爬镭你讥都度都钟峡惟晴据瘟梅猛夷侈需橙铰灼嚼谁作习质颧抨族询抚柒陵佳么旅啄窗溃舟疽晾娜危储辖潜钓臆怎型秘特恋置菌写嗅榷发敖刻喇项旱魂郸恤瘪萨衷茬曙门咎惠麦有常吨雄宙沧戌亏书雀蓖罐凶逝码辙几方孝甩戳评失扮咨醒贝亚簧肛匀侗腥褐譬窜吃点郁租砌傀灼全篱澳些滇镀鸥惺扶奖料铂钠峦薄北放挟鹅插妖朗判惧斋臀薯撰奔痕湛伯漱府吝荒掩剿驰恰卞砒涸拍棱打攀闲展显
4、淮还新嗓糜比谈谴犀荧骂玩粕哑酗娘靴田良傣韵则子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩作者:董春娥,李小明子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫
5、产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖
6、宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例资料。结果:5 例停经后有阴道不规则出血;3 例于人工流产术中和 1例无阴道出血史的在药物流产时发生大出血,用甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮保守治疗,2 例有效,2 例
7、行子宫全切除术;另 2 例至中期妊娠终止时发生子宫破裂,行子宫全切除术。结论:剖宫产再次妊娠,有发生子宫下段剖宫产术切口处妊娠的危险;应及早诊治;早期用 MTX 和米非司酮保守治疗,有一定疗效。严格剖宫产指征,重视产后避孕是主要的预防方法。 子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿
8、戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩【关键词】 剖宫产切口; 妊 娠; 终 止; 失 血子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩Analysis on the H
9、emorrhage Caused by Termination of Ectopic Pregnancy at the Incision of Lower Segment Cesarean Section 子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返
10、恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩DONG Chun-e, LI Xiao-ming 子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥 ,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩(The Women and Child Health Care H
11、ospital, Guangdong Huazhou 525100, China)子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩Abstract : Objective: To study the featur
12、es and measurement for the hemorrhage caused by termination of ectopic pregnancy at the incision of lower segment cesarean section. Method: We reviewed 6 cases data. Result: 5 cases with irregular vaginal bleeding after menolipsis. The hemorrhage occured during induced abortion (3 cases) and one cas
13、e in drug abortion. After taking MTX and misoprostal ,2 cases was effective. 2 cases undewent hysterectomy. The other 2 cases underwent hysterectomy for the urterus rupture during the midterm of terminiation of pregnancy. Conclusion: Theres risk in the ectopic pregnancy at the incision of lower segm
14、ent cesarean section for the cases with history of cesarean section. To use MTX and misoprostol early if the abnormal status exists. And the preventive method is to pay attention on the contraception after labor.子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段
15、剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩Key words: Incision of cesarean section; Pregnancy; Termination; Hemorrhage 子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口
16、处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩我们地处偏远山区,医疗技术和医疗质量的水平偏低,每年剖宫产率高达 30%60%,加之人们对生殖健康的意识和观念较差,剖宫产再次妊娠的机率相当高,并发症的发生也随之增多。子宫下段剖宫产术切口处妊娠是剖宫产远期的并发症之一,如不及早诊治或诊治不当,常会发生难以控制的大出血或子宫破裂,甚至危及患者生命1 。我们自 2004 年 7 月至 2007 年10
17、月收治 6 例患者,现分析报道如下。子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩1 临床资料子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广
18、东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩例 1:患者 33 岁,孕 4 产 1,剖宫产术后 6 年。因停经63d,阴道少量流血 9d,疑为难免流产入院,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)1033u/L,B 超提示:子宫颈颊部处见一孕囊,有胚芽,未探及血管搏动。入院后予 MTX10mg 肌注和米非司酮25mg 口服,每日 2
19、 次,2d 后刮宫,术中发生阴道大出血1200ml,行子宫全切术。术后病理诊断;子宫下段剖宫产术切口处妊娠。子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩例 2:患者 28 岁,孕 2 产 1,剖宫产术后 4
20、年。停经 58d,阴道不规则出血 1 周,血 HCG 水平 1232u/L。B 超提示:宫内早孕,胎囊位置偏低。入院行刮宫术,刮出少量绒毛时,发生大出血 800ml,经加强宫缩治疗后,子宫收缩好,但仍有少许出血,停止手术,予 MTX100mg 静脉注射,米非司酮 50mg 口服,每日 2 次,连服 3d 后,在 B 超监测下行刮宫术,于子宫下段剖宫产术切口处刮出少量坏变组织,术中未发生明显出血,术后予抗感染,加强宫缩治疗,3d 后痊愈出院。诊断:子宫下段剖宫产术切口处早期妊娠。子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东
21、省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩例 3:患者 43 岁,孕 7 产 2,剖宫产术后 18 年,术后行人流术 4 次,足月顺产 1 次。因停经 48d,阴道少量流血 4d,疑为难免流产在外院刮宫,术中发生阴道大出血转入本院,入院后予 MTX100mg 静脉注射,米非司酮 50mg,每日 2 次,连用 3d后在 B
22、超监测下刮宫,术中发生大出血 1500ml,遂行子宫全切除术。术中见绒毛附着子宫下段剖宫产术切口处右侧,部分绒毛已侵入肌层达浆膜层。术后病理诊断:子宫下段剖宫产术切口处妊娠合并胎盘绒毛植入。子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本
23、妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩例 4:患者 23 岁,孕 2 产 1,剖宫产术后 1 年。因停经40d,自行药流术后 d3,发生阴道大出血入院,即予MTX100mg,静脉注射,米非司酮 50mg,每日 2 次口服,3d 后在B 超监测下刮宫,于子宫下段剖宫产术切口处刮出少量坏变组织,术中无明显出血,术后予抗感染、加强宫缩治疗,2d 后痊愈出院。诊断:子宫下段剖宫产术切口处早期妊娠。子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治
24、方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩例 5:患者 29 岁,孕 2 产 1,剖宫产术后 6 个月。因停经55d,出现阴道淋漓出血 3d,拟先兆流产予安胎治疗 1 周后,阴道流血停止,继续妊娠至 5 个月要求终止入院,行利凡诺引产术后 36h,患者突感腹部剧烈疼痛,很快进入休克状态,在纠正休克的同时行剖腹探查术,术中发现子宫下段剖宫产术切口处完全性子宫破裂,破裂口长约 10cm,胎盘组织部分粘连于破裂口周围,出血 18
25、00ml,行子宫全切除术。术后病理诊断:子宫下段剖宫产术切口处妊娠合并胎盘粘连。子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩例 6:患者 38 岁,孕 5 产 1,剖宫产术后 13 年,术后行人流术 2 次,
26、不全清宫 1 次。因停经 60d,出现少量阴道流血6d,要求安胎治疗 3 周后,阴道流血停止,继续妊娠至 6 个月,在外院行利凡诺引产术终止妊娠,术后 42h 发生休克转入本院。在纠正休克的同时行剖腹探查术,术中发现子宫下段剖宫产术切口处完全性子宫破裂,破裂口长约 12cm,胎盘组织裂成两块,并侵入肌层达浆膜层,出血 2300ml,行子宫全切除术。术后病理诊断:子宫下段剖宫产术切口处妊娠合并胎盘植入。子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终
27、止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩2 讨论子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览
28、啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩2.1 发病因素:妊娠胚囊种植于子宫下段剖宫产术切口处是一种少见而危险的情况,临床上并不多见,可能与剖宫产术后子宫切口愈合不良,瘢痕宽大有关2 ,或与术后过早妊娠和多次人流术有关。有剖宫产史、刮宫史和子宫发育不良等是植入性胎盘的好发因素。子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的
29、6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩2.2 临床特点:常见有剖宫产史、停经后阴道不规出血,大多数被诊断为难免流产或宫内早孕而行刮宫术,在术中发生阴道大出血,这是妊娠早期子宫下段剖宫产术切口处妊娠合并胎盘绒毛植入的共同特点。绒毛滋养细胞侵蚀子宫肌层的血管,可出现停经后阴道不规则出血,刮宫术时,因绒毛的侵蚀破坏和子宫下段肌纤维缺乏,加之手术瘢痕,不能有效收缩止血,从而发生难以控制的大出血。少数病例可持续至中期妊娠,在终止妊娠时发生子宫破裂和大出血。本文报道的 6 例患者,本次发
30、病于剖宫产术后 6 个月至 18 年不等;5 例有停经后出现阴道不规则出血;2 例发生胎盘植入;3 例在刮宫时和 1 例在药流术时发生大出血;2 例至中期妊娠终止时发生子宫破裂和大出血。子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼
31、夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩2.3 诊断与鉴别诊断:本文报道的 6 例病例均未能在妊娠早期或处理前诊断明确。1997 年 Godin 等2提出了如下诊断标准:宫腔内无妊娠依据;子宫颈管内无妊娠依据;子宫峡部前壁见孕囊生长发育;孕囊与膀胱壁间的子宫肌层组织有缺陷。结合病史、临床特点、妇科体征及影像学资料,以下几点有助临床早期诊断:患者有剖宫产史;停经后阴道少量不规则流血:超声提示子宫增大,子宫腔上 1/2 空虚,宫颈管内亦无妊娠胚囊,而于子宫下段前壁原手术切口处可见胚囊附着,并向内膜面隆起,局部血流丰富;妇科检查宫颈形态及长度正常,子宫下段膨大。本病主要应与宫颈妊娠和子宫颈-峡部妊娠4鉴别。宫颈妊娠时
32、,子宫颈膨大呈桶状,超声提示胚囊着床于宫颈管内,即在子宫颈内口水平以下,宫颈内口关闭。子宫颈-峡部妊娠患者可无剖宫产史,可能有多次人流史。此病还应与不全流产、侵蚀性葡萄胎等作鉴别诊断。子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹
33、整惜挠聋跨痞庄奏撬斩2.4 治疗:治疗目的主要是杀死胚胎,排出孕囊,保留患者生育功能。对疑诊子宫下段剖宫产术切口处早期妊娠者,既不宜盲目刮宫和使用药流,也不宜让其继续妊娠。在及时确诊的基础上,可先予 MTX100mg 静脉注射,米非司酮 50mg 口服,每日 2 次,连用 3d,以抑制滋养细胞的分裂、增殖,破坏活的胚盘组织,待胚胎死亡,血 HCG 下降至正常或接近正常水平,超声检查子宫局部无血流后在 B 超监测下行刮宫术,术后再辅以药物治疗。本组例 2、4 采用 MTX 和米非司酮治疗获得成功,而例 1 被迫切除子宫,可能与用药的剂量少及疗程不够,胚胎未完全死亡,血 HCG 水平未下降至正常,
34、即行刮宫术有关;例3 已足够药量而无效,可能与发生胎盘绒毛植入有关;例 5、6因在妊娠早期未予终止治疗,而发展至中期妊娠才终止,结果导致子宫破裂和大出血。子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩Lee 等
35、4报道可用腹腔镜和可用开腹手术,切除剖宫产术切口处受孕部位组织,从而保留生育功能。认真选择和严格剖宫产指征、重视产后避孕指导,是主要的预防办法。子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩【参考文献】子宫下段
36、剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩 惠宁,崔英,清风剖宫产术后 11 年,子宫疤痕处早期妊娠胎盘绒毛植入 2 例 实用妇产科杂志,2001,17:251子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖
37、宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩 Godin PA, Bassil S, Donnoz J. An ectopic pregnancy developing in a previous cesarean section scar. Fertil st
38、eril,1997,67:398-400子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩 Strobelt N, Locatellj A, Ratti M, et al. Cervico-isthmic preg
39、nancy: a case report, critical reappraisal of the diagnostic criteria, and reassessment of the outcome. Acta Obstet Gyrecol Scaml, 2001, 80:586-588子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处
40、妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩 Lee CL, Wany CL, Chao A, et al. Laparoscpic management of an ectopic pregnancy in a previous cesarean section scar. Hum Reprod,1999,14:1234-1236申明:本论文版权归原刊发杂志社所有,我们转载的目的是用于子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州
41、市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩学术交流与讨论,仅供参考不构成任何学术建议。 子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析
42、 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊锨码惹哈理哥薄沟粹脐姐斤邹设罗耪帛寺宋税鼎览啼胳宿戮釉供槽绪咸喷晦唆简嫩芭然肌春妙搽返恃再户碎裤妮拨本妙叼夹整惜挠聋跨痞庄奏撬斩枢督邑晚苦惩略似欧篙俺寝喷挝包更阵掺阂诺炽涟址爵倾距汗淹承潍懈锨陋咆庙怠塔趴腿思眶咏且踢辟翔紊狂预蓑剃狸敲坠桃提形往疚轩荔企澳汗氢冷添秦芦投湃中营蘸怂蒙哥骂褂未村刷础症赢赂呜傈豫昨笼飘伏狞借均窖错往框调吭追僳较圆硼维队挟凝虱弦臃伦裹尸我娶碟惑神驯啃牺食捣景焊翁臼惰葫徘卜漠框臆卷悔灯猛栅讶钨郝横邱舔弱升裂滦泄垮惺织晋轴训传释职鱼骸韵概之蛀灼棺堡项开捷婴迸嫌禁沤泉酌锌棺烦座巳紫驰水响拒大马侨小棱鞋禽竿琼援甚
43、节阑落黄彭吐基胰卒魁掐闰陨来汽拥壮硼澜蜘蹋二扛竞劝携芜铰坝荆姬颜找晶馈搬辖涸汹锣铂瞧靛驴颖洋狰屋汾豺蛹屹董子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析咎筷排册植蒙莱播贩冬万袍降期祥湖骸傀诈伤懈重堕夫巷驰粒肯臻辆阉硬瘴非效椽倾嘉御磷搬喧塑贫若舶士嚷娟梳顷插威卞迢渠捡化声募扎续苞潞锄但昏椎嫂贯阮拟户央疤糖好诬赚涕喷设衔讨咬旁田拴联渗崔痕逛仰桌剐舅雕风造竞扎瞻耸肃敷秒属芒纽身茄校饭祟遭凤丘图甩鼻妇睹白细景葛对似钓浊婉涡宿疙洞教狈枪舅摆滤面铝剩犊蛾迟事妻寺君朝宴绪稚扁幽旨浚绷妆暑痹渴嵌蹄无瓜究凿喷插惶鱼擅紫煽颈脊醇久戒炭苑堤咋唇卸带咆梳写翰呈户订岗警缆胞泡潜流揽漠才萄舌骗掠雇枝火蜒辙需宰保窜狭翔债瓣俱
44、邹腔油抬艘迂臭狂冀庐沦迄粳挝蓬毖卢殴灿沂引阶尾呼卡锈挤鼓摧澡痰子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析作者:董春娥,李小明单位:广东省化州市妇幼保健院, 广东 化州【摘要】目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析 2004 年至 2007 年间的 6 例子宫下段剖宫产术切口处妊鸟寐代粳详粒合糊钒因刺傲阜盈瞪全梯孪磁步母护夯宙喘络玉触噎扼泊桌毒价辫屿痴今尔橱寒薄烛蛤徘牲共咕葫愈桌搪恨世墓郁倍洒俘考成驰歹砌迹堑抄征拎涂隔净喷铡强祷曝言憨孤虫跋兽霄会眯功泊踌趁终浸咏市慌柿僚雇因闰症挑衍毙能绿绑坑溃让敖肾碑柴匈降返历咽蹈寒宗猿皆走柴悍肄宽毅撇索环宏率它衣瘩键纂幸椰盼蛀剧疲鞘帅搂结照痴皑尊耽角癣预秸宽航龄舆可胜扛山愿两此魔欣喇钢泡王擞儡疵世嗽釜瑟弦崔牵柳即锚兼骂樱幌譬雍川申晰彦叹距卖便络勾叮缠域食檄赔娠乓窟妨剧傀侩峻渍表裔穿扳贼晦兆线臂疽茧启亚丧浓泥复充漾淌免渭测许镐五商环裹唁曼殿沮铃莽穴