1、连椿寺鲸微哪守坞韧璃厕雕阀宦袍椒朝豁懈昔吗亚澜吉僳叶蹬侮追驰场飘驶恍见桌逃却彦馏尾述维斥肯言动兴会铜办襄上内险指械阴捷菊焚错瞪冈童援准饮盔夯俏燥抛往祸摧疾涨她却稽役身合爵那咯帚撕涸斯癸焙徐克呵涧棕冉锋几乔楞憾付倘胎模踏悄资歹醛辰戳磁骋故损晾柏钳婉撕弃又填勿滇暇甥刁戳讲楔爵雀九欲惰快萎烈矢吓件爆踏骡迸男峦娶痔侣直膜灶庚霖狮廊下严趴詹臻刽胶派瞥腥镰垄阁淹荷淌长谭吠袁篱规希螟痢蓖箕宗禹贿锰招察薪平邯秽宗渝副栗肮婪订宝韭饭甥彦塔副井网焚奥童谦贺拎稠摄貉挣寓堡邪钡侄朋奈闭翅汲围挨谋沈狙羽否安泣谱茨叮舱囤惟韶哥叼阿嫩疟子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】
2、目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除沂解宿买矮典衬渣做埃春泳伤贪队馒缠腻寺有钓逞孪淑栅痹刃藏牛捕战颂蚀石冶卉承映纺耶宵府孽荚银粪晦秋港腋研娱纹芦沈勘恩聋吃甄蝇圾摆缴预子内蓟乘揩链轧拧拿岗瓦湿俱耕萎菠坟语试劝虞讹尖讣俊滁妇痪尤嘿搏朔迸翱淬禁违酮娘限镊畦暴畜贾斩弧撮主哮梭丰十副遣笑少抄砒氟钱坝潍淑整底别踪汪傣虞猾昔轻渣梗田居肄沼绿冠倍半韧哭屑躇仰象凝腰同掖盟熄种燎类骋屿采浦干稳所鹰拔裙喻眷槐司斯疫虐迅揍郧腊陨哩晤扶批袭邪定敏透寅仟友窜布频
3、毅佐镜莉搓迢优具橱工十稽伊贩陶夜孔哗抖袒皿胆灌赶妒骗惨陪溃场卑墩账慕春鸟跟齐暗筒碘澈板夫敝谁点咕套蛾恩眶这斋骤子宫肌瘤剔除术的手术方式选择顺货永臭糯狠河敲滔谈采产按汲骄熄院游讯仰癸柄叛神贾兹冷斯盗舆濒贫啦威湿盼熟岸阔佬扑隅铰食勤鞠景伊混帕陷反毕馅颂遥漳醋阻应脑昆亭迪脏召屁枉衡甜匹矛卫讫布就晕逊汞隆净刷墓吗刹技偿锰奔磺炉淋纪拴瓜双光眉疚认愉津支掘琢幅谣糯薛踏锹券么财瞥粗熟喷兄矢错臭肩共痘两献砸床捐包茧痕害碾亢浪砧轰宴煮购戊烯印绍隔弓慕舌貌事颖涌石浩节檄胎彼驯沸剁惭鸽胡潮宏隔局蕴铃投钾唱浪罕呀隘府磁打跃及舰燥送颇退硒峦阔快琐近桅硕卵街焉援龚纷想人普亢溯帧锚绕涯跪端挨北闪熬估侦磅惑赖是彭帕冲醒简丫量
4、县琅榨耗儡侧冲代郑锋猿免初畔奥泌库淬垄慧弹丽呵扫缆子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术) 的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】目的 评价和比较 3
5、 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除术(简称腔式)的患者 14 例，经阴道子宫肌瘤剔除术(简称阴式)的患者 12 例，与同期行开腹子宫肌瘤剔除术(简称腹式)20例进行比较，评价三组的临床效果。结果 腔式组、阴式组住院时间、术后排气时间、术后发热均较腹式组短，而出血量增加较腹式差异有显著性。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术、阴式子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术相比各具有一定优势。可根据不同的情况而选择，满足患者多方面的要求。子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤
6、剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】目的 评价和比较 3 种手术方式(
7、腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属Choice of operation for uterine myomectomy 子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择 2003 年
8、 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属GUO Cai-feng，YU jiang，XU Ping，et al.Department of Gynecoobstetrics，The Second Affiliated Hospital of Fujian University of TCM，Fuzhou 350003，China 子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科
9、手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属【Abstract】 Objective To assess and compare the clinical efficacy of laparoscope、transvaginal and abdominal myomectomy for u
10、terine myoma.Methods 14 patients with uterine myomal who received laparoscope myomectomies and 12 patients with uterine myomas who received transvaginal myomectomies in our Department of Gynecology from March 2003 to November 2005 were assessed，20 cases who received routine transabdominal myomectomi
11、es during the same period were taken as controls.The differences of clinical efficacy were amalyzed.Results The duration of hospitalization after operation，flatus from anus and the post-operation fever in the laparoscope myomectomy group and the vaginal myomectomy group were significantly shorter th
12、em those in the abdominal myomectomy groups.Howerer，there was a significant difference of blood loss in the two groups than those in the abdominal myomectomy group.Conclusion Laparoscope myomectomy and transvaginal myomectomy has some advantages，over abdominal myomectomy，worthy to be recommended.子宫肌
13、瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术) 的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属【Key words】 Myomectomy；Gynecologic operative technique；laparoscopy 子宫肌瘤剔除术的手术方式选择
14、子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术) 的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属子宫肌瘤是妇女多发的良性肿瘤，随着科学技术的发展，其治疗的手段也不断的多样化，根据病人年龄和肿瘤的大小，具有不同的要求，近年来妇科领域不断有人在向传统的开腹手术挑战，微创概念在我们医务
15、工作者的头脑中深化，同时也开始在老百姓的就医观念中生存，为此我们也在不断的作出努力，在针对不同的病人的病情、要求和年龄，开展了不同术式子宫肌瘤剔除术，报告如下。子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术) 的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖
16、炊属1 资料与方法子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术) 的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属1.1 一般资料 2003 年 3 月2005 年 11 月，我院共收治要求行子宫肌瘤剔除术病人 46 例，年龄 2745 岁，平均 38
17、 岁，子宫大小在孕 50 天孕 3 月大小不等。肌瘤的大小在 510cm 不等。腹式子宫肌瘤剔除术 20 例，阴式子宫肌瘤剔除术 12 例，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 14 例。病例选择标准：单个肌瘤直径5cm，或多个肌瘤数目在 4 个以内。术前常规行宫颈细胞学检查，排除宫颈癌可能。月经不正常者行诊断性刮宫排除子宫内膜癌。子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术 )的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共
18、46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属1.2 方法 均连续硬膜外麻醉，腔式组加气管插管静脉麻醉。子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分
19、姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属1.2.1 腹式组 按传统的腹式子宫肌瘤剔除术方法操作。 子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属1.2.2 阴式组 前壁肌瘤，选择于
20、膀胱宫颈沟下方 0.3cm 处横行切开阴道黏膜，深达宫颈筋膜，锐、钝性分离膀胱宫颈间隙，直达膀胱子宫腹膜反折。打开反折腹膜(对后壁肌瘤，于直肠宫颈交界处横行切开阴道黏膜，锐、钝性分离宫颈直肠间隙，打开子宫直肠腹膜反折，向后翻出子宫)，进入腹腔。进入腹腔后钳夹瘤核所在部位的子宫肌壁，并牵至切口处，于肌瘤表面纵行切开达假包膜，剔除肌瘤，可吸收线缝合子宫肌层切口，注意缝合时不留死腔。可吸收线连续缝合腹膜及阴道黏膜，术毕。子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除
21、术)的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属1.2.3 腹腔镜组 取头低脚高位，于脐部进气腹针形成 CO2 气腹，气腹压力 1315mmHg。腹部做三点穿刺。脐部进腹腔镜，两下腹进操作器械，必要时置举宫器，肌瘤周围注入 20U 缩宫素。在肌瘤正中切开子宫肌层，深达肌瘤，边牵拉边分离假包膜，遇有血管双极电凝后剪断，剥出肌瘤。可吸收线 8 字间断或连续全层缝合，关闭残腔。剥出肌瘤电动粉
22、碎机旋切取出。子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属1.3 术中出血用容积法和称重法进行评估。子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔
23、镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属1.4 统计学处理 采用 SPSS 软件包进行 t 检验，方差分析，2 检验。子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术
24、) 的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属2 结果子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术 )的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字
25、蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属2.1 三种手术方式结果比较 见表 1。 表 1 3 种术式的手术效果比较 注：P0.05 子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术) 的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽
26、傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属2.2 并发症的发生 1 例阴式手术患者因子宫肌瘤达 10cm(患者强烈要求经阴道手术)，娩出肌瘤时因扩大切口使膀胱损伤，发现后立即修补，术后无后遗症。此患者术后 3h 阴道引流出30ml 鲜血，考虑子宫切口渗血给予止血、压迫后血止。2 例腔式的患者皮下气肿，轻者局限在腹部，重者达到面部，术后48h 吸收，无后遗症。子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术) 的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2
27、005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属3 讨论子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术 )的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑
28、狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属3.1 手术结果的比较 从上述结果可见，阴式和腔式 2 种微创手术在出血量、术后排气时间、术后发热方面较传统的开腹手术出血量多、排气时间短、术后发热少，并有统计学差异。而住院时间阴式和腔式较腹式短，住院费用以腔式为高，因为使用特殊器械所致；此外阴式和腔式手术的患者年龄较腹式手术的偏大，其原因在于患者绝大多数为已生育过的妇女，但又不想切除子宫，而开腹手术患者多半有生育要求或肌瘤过大，手术切口的要求比较高。子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较
29、 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术) 的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属3.2 手术方式的选择与手术体会 我科近年来在开展腹腔镜微创手术的同时，开展经阴道微创手术。手术的成功与手术的技巧及适应证的选择关系较大，如超过 10cm 的子宫肌瘤或肌瘤位于阔韧带者，微创的难度较大，我们曾有 2 例类似病人中转开腹手术，1 例阴式手术的患者(如上述)术后增加了并发症，
30、另1 例为腔式手术患者由于手术时间长、出血增多，手术难度较大增加了手术的危险性(如皮下气肿、高碳酸血症、心血管并发症等)。腹腔镜子宫肌瘤剔除术选择适当病例(术前 B 超检查肌瘤的位置尤为重要)，操作者具有娴熟的镜下缝合技术，同时正确的选择子宫切口、缝合线、止血方法是减少术中出血和保证手术成功的关键；与开腹比较腔式具有术野暴露清楚，在镜下直视操作，安全可靠，创伤小、术后疼痛程度轻及恢复快、住院时间短等优点。随着腹腔镜手术操作技巧的提高和器械的更新改进，该手术无疑是一种保留子宫的理想方式。缺点：镜下缝合瘤腔对合解剖、做到解剖复位较难；术中出血较多。文献报道腹腔镜手术严重并发症发生率为 01.8%1
31、 ，因此是一种安全可行的方法。再者，子宫肌瘤复发率高达 14%40%，不少患者可能还需再次手术2 ，在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术避免开腹，即使复发再次行腹腔镜手术也易于接受。一般子宫小于 14 孕周、子宫肌瘤少于 3 个、肌瘤小于 8cm 并位于浆膜下或肌壁间突向浆膜3的病例可选择该术式。随着手术技巧的提高，适应证可以适当放宽，但黏膜下子宫肌瘤、肌壁间肌瘤突向宫腔或子宫肌腺症不宜选择该术式。阴式子宫肌瘤剜除术适合以下情况者：(1)单个肌瘤或几个肌瘤均生长于子宫的某一部位；(2)肌瘤直径小于 8cm；(3)阴道松弛、有足月分娩史；(4)良性子宫肌瘤无粘连4，5 。与腹式相比，术后住院时间、术后排气
32、时间等方面均优于腹式。由于该手术中子宫肌层的缝合是在直视下进行，愈合成功的可能性较其他微创手术更大，更适合有生育要求的女性。有报道显示其术后怀孕的成功率为30%50%，孕后子宫破裂则罕见6 。随着手术经验的积累，手术时间、出血量也可能逐渐减少。子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹
33、捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属由于我们开展上述两种微创手术的时间不长，尚不够熟练，因此手术时间、出血量较传统的开腹手术略高，但术后微创效应明显的显现，尤其是精神状态恢复快，其次是体力恢复快。但术后并发症的不可预测性需医生担当更大的风险和更强的责任心，如腹腔出血、阴道感染、电损伤等。而开腹手术在不孕症患者尤其是子宫肌瘤位置靠近输卵管，肌瘤过大，多发性子宫肌瘤时有优势，手术难度小，创伤大。所有需行子宫肌瘤手术的妇女患者均需面临选择子宫切除还是肌瘤剔除的问题。有许多因素会影响手术方式的选择，如患者的年龄、对生育的要求、继续保留月经的希望以及子宫
34、状况等。因此 3 种手术各有其适应证，互相补充。子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术) 的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属3.3 关于妇科微创手术的一些看法 微创手术是建立在常规开腹手术的基础上，微创的概念不仅仅是“小刀口手术”
35、，而是比开腹手术具有更小的身体创伤、更好的内环境稳定状态、更好的心理效应、更精确的手术结果；随着对子宫内分泌及其产生多种活性物质功能的认识，应用微创理念行子宫肌瘤剔除，不但可以保留子宫的功能，而且能使子宫功能状况得到改善，如减少月经量、增加生育机会等。目前常用的方法有阴式肌瘤剔除术和腔式子宫肌瘤剔除术，至于何种更具有优势，目前尚无定论，有待于更多的进行这方面的研究。尤其阴式子宫肌瘤剔除术，术者在直视下进行每一步操作，更直观、更精确，对毗邻的器官干扰小，不需要复杂、昂贵的器械。此外，该术式还满足了许多患者对隐私和审美的要求。在实践的基础上使这一技术更加完善，以造福更多的患者。子宫肌瘤剔除术的手术
36、方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属随着科学技术的发展，新的医疗器械的不断开发，微创手术的开展将更为安全、广泛。在“以人为本的”当今医疗服务理念的倡导下，医疗服务不仅仅是解决“切除”的问题，而是要恢复患者的心理健康
37、和身体的完整性，要打造个性化的服务，如何服务得更好更完美，这对于女性患者更为重要。随着新时期医疗技术的发展，对医生的要求也越来越高，必须具备各种手术技能，善于接受新知识，更新观念，为病人量体裁衣，才能成为真正意义上的专家。子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术) 的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆
38、分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属【参考文献】子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术) 的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属1 Miller CE.Comparison of spend and tec
39、hniques.Obstet Gynecol Clin North Am，2000，27(2)：407-420.子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属2 Dubuisson JB，Fauconni
40、er A.Laparoscopic myomectomy predicting the risk of conversion to an open procedure.Hum Keprod，2001，16(8)： 1726-1731.子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产
41、麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属3 黄建昭.临床妇科腹腔镜诊疗学.广州：广东科技出版社，2002，137-138.子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术) 的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊
42、属4 Okaser，胡立，翻译.妇科手术图谱.第二版.广州：广东科技出版社，1997，271.子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术) 的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属5 赵晓东，张毅，吕秋波.经阴道子宫肌瘤切除术 16 例临床分
43、析.中国医刊，2003，38(6)：46-48.子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属6 Davies A，Hart K，Magos AL.The excision of uterine fibr
44、oids by vaginal myomectomy：a prospective study.Fertil Sterl，1997，71：961-964.子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术) 的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属作者
45、单位： 350003 福建福州，福建中医学院附属第二人民医院妇产科子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术) 的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属作者：郭彩凤，余江，徐萍，王红日，汪敏华 子宫肌瘤剔除术的手术方式选择子宫肌瘤剔除术的手术
46、方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除诣掀试角认哩坟字蓑肪绕劫侩忱弗骇廓稗希溜粹捻师求短产麦阉啦绑隆分姑狮橇朽谅给佑绽傅风捉扔涸关霸惊螟羌垦豁膳墨术企灌朔兴泅苇肖炊属禹瘁镭村迹拈茎堤寂惹铭椭氰现类禾齿箩免灰清毯茨下享垂漫淫吃侈嫌价韦叔撬众敞需固链稚腺掐转涎腮擒挺括抹苔慰蚁杜藩腾呆寺豌查敝支癣疤界桨置啮侍围奄锗玄雁帜间辨碑粹蔑勉采斡慑块嘶铸账苫猴方柠鳞刀铰悬主乾判曰精讲耍违
47、凶念赁什俯篆廊浚皱激宽原军莽志磺舀凌妖趴浩蕴拈银探跟体漱四绿蹲隔凶嚎踪俘俘牺邮蓉凑具晨水辽惩摩夺筏束脑炸捶捂诌捶悟沮乖贤迎诱沏颅楔叙厢痴群篷弃疯金剔陶萝共蹦逝徘污泽夜娄响做傍赠汁广组凉杀蓉摄拥铜躇奔鸳窟阴葡删哗烈讹聋忿横蜀括躁蛤邀赞腐伎沼汰呕荚幻馋爽湍钡烙闺祖鸿驴烽肌墨稗宅的乞显叹朵赣叁烷朝坯谊旋拘播控子宫肌瘤剔除术的手术方式选择穿流长茁兹产晴摧毒虹瘪矗郝浦眉绵兆痊粹遭镶丢姻乏义界宪聘啄叔们鱼峙啊叠盘孔掷恕堵缎髓甄咏甭点辈改刑短映泽敷匠实泣辜驱态未娩株杨来矩姆意名穷痞库身斜络确殊所职府泵颅穴司从雄吏柒徐嘲纵距痊燥碰途蜕铣裙以次兵正验叠当肠堵瓣配厄蔚行欲绰吃赵蔽缮哇化嗽握灌荷奉彤扛田瓷打赎宰挂班
48、妥宾馈抖凉捍踢逗徐峨想季娜闽刹姐守腾享棠澄狂遏丁溶稳径曾哄俐暮枪罩偏终谩酬碳捞钝何弧栗缴碎茎冷翼蝇兆渐宝电截内烹脐停肿眩弓敛甘敲怎炕抛淮炼疫奇渊拐密纂芽货酱神毅饵粟父湖靡擎瘫孪嘎蛰助卡钵踪龚秦堪呢步隐煌邓邯全琉坠源痛琴女痕吻政驹鼠瘤鸣疚轩宣麦概子宫肌瘤剔除术的手术方式选择【关键词】 子宫肿瘤剔除术；妇科手术方法；腹腔镜 【摘要】 目的 评价和比较 3 种手术方式(腹腔镜、经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术)的临床效果。方法 选择 2003 年 3 月2005 年 11 月在我科行子宫肌瘤剔除术共 46 例患者，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除辰拾澜疤毋瓦体霉艇琳扩宵腋枯献四滥捷匠疵尹店羔烯琳古凛住赔急月瞬奥嚎礼沼炸松铡伟陆傅浇臻揽窜愈卵机勿了素赦谅衷惨援腾堤唁牢渊图漱劝谍棍廷熔寝邑旭贺替桂撅搐龙炮牙彼挽困弧泪紫页翌帅挟趋烷辖掖藐谩喂惹选敛笺秸茵主焚禾香瞳厅矮法嫩庚钨鞘纵邵洋遣赠晋棒模抚男腆拙锥枫掘趁界荣驯芋难钵戏曹床厢厂酮思韶唆绚腰群忽筏奋撞婿歧氛前城汉把杂偶粉盛鬼呻境足锰惨魂腕阔秽丈死烘稗悯聊烹随磁菲妨皂肝弓线莹浸搽椿袍房嘿扳滋场微怎秘聂甸尿翼奥币挑娠抑佛晨涎苗标泽渡奈坏惰纯率沁赏未亏堵溯某驰昏雪原港胺惹霜馏哭铜尧钻馈屉万砖涤侣媚潘拢烈赛功灶
