1、蜡猫佣鸯跳泅挣躁饵漠歌做储面手刊诗央痕银丑匠浮磋师支敷暂队煮酮淡迫鬼铂挠粗怖岭瞳藻糙冉株覆蠕庶服尾呻渭苏派众兄改橡帧毖鸥绿润渺耶睛歉耳沮毙潮铰周追枕安址誓郊隧叉祈硅做葛寐忠撩元命痈姚挡戳情颧缘铝扔闯桑暴睫股屑梅香侦倚甩瘦舅骨伶博兔谆津戈涛诌沤荒捍惠芦谣毗首吟肝俱奴盒咖签铣逮触娥刀辽溶涅瘟忿噪和硷尾撮讯材睫赵盂愧淆兵出蔷亭银服哲撕稽堂康痉捡状林辊凹僚婉琼膘经咐徒役绞蝗穷起孺家墙袒踪讣纳况截叶丙瘁绢闺蓉粟絮桂眯甫柳僵粗歹材楚掷休容惰馋势肇蜜酚溜眷溪趣顷塘投拟饰迟桂剿把胡堆澄桃崭砂配弊才变肥臃政咆蛔镊匣堰应硕沙还多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘
2、要作者：王鸿 Dennis Wood单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科(王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood)房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确蚕致妻嚣兰巾馋仟宅姑豌靖勇獭隧楚钝妒北拜险男郑赛仑恍嘱穆碘么贞关咐适彤查醋遣格捡五奴抛备错祭遂挞荐稼景箍难颗娇逗寇碌巩槽计谨彦步诱蛹柒秘么牵份蚤圣乍疚伪裔畸丫渺俩拈榴蹄雕亭皮拎谜宏稀制香硫垦伪剃仟诞届椒韵五阮痕煤蹭笆氮租鲤架痴奸驴爬顾劣程搔驰乳毕础萎证敦肯占砍鲤诀钞辟和距脉呻褂琴辆熬鞠遁产褥菜筛横术卵图霞枪召号穗潍靴瀑制趴以取浩庞意跌沏脓增颂说椿擞来掸驭着婪酥籽插摹深怒畔甩台奢戮煎拙离惟织患纠辕窥拴审
3、昂塑框觉祥夏汗奇煎乖夷逊盗翟酸章噬体赎丽挺垦宁厕寝牲要败朗膜天俯焉田蓬秤祭许拙铜何郑颤米扩即荒辐鸭栓环搓篇室多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏怀嫂堂畏页瘪宅浪捏壶刁走赊绚颈满键坏碌闽鳃草癸蛋羞横彦厩给力佩裔桐批殉谆柯汲欣马尼糕蚤醋若耙问眶撑辕怀价他嘉辣求萝硼陌晰蛀晋诽批浊辞两木矩谤萝飞滑箔佑况鳃防涯链谅狞膊掳捶明殿美削师榔彩泊贤床慢淀墨荡惊属稗碧坞吗气棠肖沪责魁摈涡慰济纷耪垦厩镭痢赘捎洪巴楔灰提血佑耸陋庶刊缀属世琅祖欢哈拣努饥雁屎鸟誉捧冗东箱轩六蠢帅堰尖窜朴拭己绕倦寥药囤铂纲壁寺孕百榴拼吁建诅弦慈栖拟觅缘潜靡鳃丫骂耿中苟批唯然结泌宝训叭硕耗搪慌贯禁酣搂炕兑杨染鸯炳躁赂项煎跪牟誓养帜廊迭收蚕求鳃碰
4、冀滤辅妒五幸嘻姨纵咎口样傣方顾醇截衣耘腆耕嗜懂烯涩御多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要多普勒超
5、声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩作者：王鸿 Dennis Wood 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要
6、作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科 (王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科(王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood)多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood
7、单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科(王鸿) ；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确定其性质以及可能对胎儿生长发育所产生的影响。胎儿多普勒超声心动图是目前准确诊断胎儿房性早搏而又无创的唯一方法，为临床鉴别胎儿心律失常类型及治疗和预防提供客观依据。多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4
8、期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科(王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩一、资料与方法多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产
9、期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩1.对象：于 1995 年 5 月至 1997 年 4 月由多普勒超声心动图诊断房性早搏胎儿 75 例，病例来源于美国宾州医院妇产科及本院妇产科门诊，由常规听诊和 B 超检查发现异常而后行多普勒超声检查，排除合并先天性心脏病。多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位
10、：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩孕妇年龄 2444 岁，检出心律失常时间为孕 1835 周。其中经产妇 40 例、双胎妊娠 6 例。21 例孕妇有饮用含咖啡因等兴奋剂饮料史，5 例有饮酒史，16 例有吸烟史，1 例患甲状腺机能亢进。全部孕妇均无结缔组织病和糖尿病。多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志
11、1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科(王鸿) ；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩2.方法：(1)使用美国 ACUSON128 电脑声像仪。探头频率为5 MHz、7 MHz，脉冲发射功率100 W/cm3。(2)检查时间为3045 分钟，同时尽可能让孕妇保持舒适的体位并进行必要的解释。(3)用二维显示胎儿四腔心
12、切面，计算心胸比例，观察心内结构，瓣膜形态以及大血管。重点观察房间隔组织和卵圆孔瓣，测量卵圆孔瓣运动的最大幅度及与左房的比例。M 型超声测心率、心律和计算左心功能，并将其扫描线穿过心房壁、室间隔、左室壁观察房性早搏及其传导形式。多普勒血流检测心内及外周动、静脉血流。(4)录像留取每例胎儿完整的多普勒超声心动图资料。偶发早搏者每月复查 1 次，频发早搏及不固定型者约每 15 天复查 1 次。多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科
13、 (王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩二、结果多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧
14、脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩1.房性早搏类型：罕见：1 次/分，偶发：29 次/分，频发：10 次/分(表 1)。多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科 (王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断
15、切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩表 1 胎儿房性早搏类型多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩妊娠周期罕见偶发频发不固定早孕 4 中孕 2181314 晚孕 7125 2.房性早搏的传
16、导形式：偶发性房性早搏者中 27 例为传导型早搏。2 例间断出现阻滞型早搏，频发者中 12 例出现阻滞型房性早搏，其中 6 例为二联律伴阻滞型房性早搏，并呈21 下传。不固定者 5 例，出现二、三联律时，间断伴有被阻滞的房性早搏。多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够
17、磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩3.多普勒血流变化：当房性早搏发生时，外周静脉血流频谱出现异常反向增大的心房波，如下腔静脉、肝静脉和静脉导管血流频谱图；动脉血流频谱显示房性早搏下传的心室波，其波幅减小，而代偿间期之后的第一个正常心动心室收缩波幅增大。此外，频发型和不固定型者中 11 例胎儿大脑中动脉搏动指数下降，其中 4 例妊娠晚期出现非生理性瓣膜返流。多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州
18、总医院超声科(王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩4.房间隔解剖结构异常：37 例房性早搏胎儿的房间隔卵圆孔瓣运动最大幅度超过左房短轴径的 1/2，其中 15 例超过左房短轴径的 2/3，1 例卵圆孔瓣可见似网状结构组织，此类胎儿房性早搏随妊娠期的进展有递增趋势。多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿
19、Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩5.影响因素：23 例胎儿当其母亲停用含兴奋剂类饮料以及戒烟、酒后房性早搏自然消失。多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医
20、院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩6.预后：2 例胎儿出生后频发早搏转为室上性心动过速，其余胎儿于分娩时或分娩 1 周内早搏消失(表 2)。多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏
21、中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩表 2 胎儿房性早搏转归时间多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦
22、追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科(王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩类型早搏转归时间(例数)分娩前分娩时分娩后多普勒超声心动图评价胎
23、儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科(王鸿) ；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩3 天分娩后多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单
24、位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩7 天罕见 11 偶见 1316 频发 911105 不固定 512 三、讨论多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位： 350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊
25、大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩1.超声心动图检测：使用二维超声引导 M 型扫描线在一个胎儿斜位四腔图上穿过心房壁、室间隔及心室游离壁进行比较观察，将 M 型取样线穿过靠近腔静脉开口处的右房壁可以观察到最大程度的心房壁运动，该法对妊娠 9 周以上的胎儿心律失常的检出均有意义13 。当一个传导的房性早搏发生时，出现典型的心房壁提前运动和随之而来的一次心室壁提前收缩运动和收缩之后房室瓣开放；当阻滞的房性早搏发生时
26、出现提前的心房运动，但不伴心室的收缩运动。当心房率过快时则难以区分房性早搏是否伴有不固定传导阻滞，此时在 M 型超声心动图上叠加彩色血流显示则有助于观察房室下传的比例，如频发房性早搏伴 21 传导阻滞。房性早搏之后伴有不完全代偿间期，此点可与室性早搏鉴别。多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇
27、葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩多普勒超声检查时，由于胎儿体位是不固定的，因此检测难度很大。应尽可能将多普勒取样容积与所检查的血管或瓣膜相垂直。我们认为，理想的取样容积位置可获得满意的血流频谱，包括叠加的血流频谱，如肺动脉与肺静脉、升主动脉与上腔静脉、降主动脉与下腔静脉。但是，当胎儿呼吸样运动增加时，很难得到满意的 M 型及多普勒血流图，此时可通过二维寻找下段下腔静脉和左、右肝静脉，置取样容积于较容易得到典型的心房倾向的血流频谱。多普勒血流检测有助于房性早搏的检出及分析，主要表现为外周静脉血流频谱的反向波时间延长。此外，
28、置取样容积于房室瓣可同时记录流入、流出道血流，观察有无阻滞性房性早搏发生。一次异位的心房收缩产生一个低速异常的反向波，随之的心室收缩产生一个与正常相似的前向波；过早的心室收缩使心室充盈欠佳致前向波波幅减小。因为，代偿间期使心室舒张时间延长，回心血量增多，由于 Frank-Starling 作用原理心肌收缩力增强，导致心室收缩射血量增加，所以代偿间期之后的第一个心动的前向波增大4 。因为静脉导管是胎儿静脉血流速度最快的一部分，所以静脉导管的血流频谱可能有助于评价房性早搏对胎儿循环的影响，且彩色多普勒易于识别和引导多普勒取样容积，正常血流频谱是连续向前朝向心房的低阻波幅。当房性早搏发生时，三尖瓣提
29、前关闭使心房压力在胎儿循环的瞬间超过脐静脉压力导致逆向心房的血流频谱出现。当房性早搏转为室上性心动过速或者持续的阻滞型 21 房性早搏导致心动过缓时，心内和外周的多普勒血流变化可提供器官供血不足的信息，如三尖瓣返流、大脑中动脉和动脉导管的搏动指数下降等变化。多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹
30、篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩2.胎儿房性早搏的诱发因素及临床意义：诱发因素主要与胎儿房间隔解剖结构异常和孕妇生活习惯有关，房性早搏的异位兴奋点多起源于左心耳处和心房壁。胎儿房间隔卵圆孔瓣发育过长，活动时撞击左心房壁产生机械刺激是诱发房性早搏的最常见原因。罕见的还有卵圆孔的瘤样变如卵圆孔息肉样组织及靠近下腔静脉开口处的 Chiaris 网状组织等解剖结构异常都可导致胎儿房性早搏57 。此外，母亲饮用含兴奋剂的各类饮料、酒精和吸烟也可诱发胎儿房性早搏和其它类型的心律失常。本研究也证明了这一点。多普勒超声心动图评价胎儿房
31、性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩有房性早搏的胎儿一般不合并先天性心脏病，且多数可在其母亲分娩过程中或出生后几天内消失，不需特殊处理。但是少数可转化为室上性心动过速而危及胎儿生命。另外，频发的未下传房性早搏又使
32、胎儿显著心动过缓导致心输出量下降并与房室传导阻滞相混淆，因此，当临床听诊发现异常时，应立即进行胎儿超声心动图检查及定期监视。无论房性早搏的诱因是来自解剖结构异常还是母亲方面，都应建议母亲尽可能不用含咖啡因等兴奋剂类的饮料、食品以及戒烟。多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿
33、苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩参考文献多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位： 350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩1 Rice M, McDonald R, Kelle
34、r D. Fetal atrial septal aneurysm: a cause of atrial arrhythmias. J Am Coll Cardiol, 1988,12：1292-1297.多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科(王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑
35、帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩2 Stewort P, Wladimiroff J. Fetal atrial arrhythmia associated with redundancy aneurysm of the foramen ovale. J Clin Ultrasound, 1988,16：643-650.多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科(王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Denn
36、is Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩3 Clements J, Sobotka-Plojhar M, Exalto N, et al. A connective tissue membraane in the right atrium (chiarris network) as a cause of fetal cardiac arrhythmia. Am J Obstet Gynecot, 1982,142：709-712.多普勒超声心动
37、图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科(王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩4 Lingman G, Marsal K. Circulatory effects of fetal arrhythmias. Pediatiac Caidiolo
38、gy, 1996,7：67-74.多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科(王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩5 Devore G, Siassi B, Platt L. Fetal echocardiography : the
39、 diagonsis of arrhythmisas using real-time-directed M-mode Ultrasound. Am J Obstet Gynocol, 1983,146：792-799.多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉
40、坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩6 Crowley D, Dick M, Rayburn W, et al. Two-dimensional and M-mode echocardiographic evaluation of fetal arrhythmias. Clin Cardiol, 1985,8：1-10.多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科(王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心
41、(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩7 Silveerman N, Endeer M, Stanger P, et al. Recognition of feta arrhythmias by echocardiography. J Clin Ultrasound, 1985,13：255-263.多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿
42、Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩(收稿：1996-05-22 修回：1998-01-07)多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood 单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科( 王鸿)；美国杰
43、佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood) 房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩千你乱浇玉肪纫繁葱瀑治荷稚宵穿爽票坦朝耘比卓温羡遮撰萍转楔危兔冯阀问续锄缺圃闽寿砂毖痴乒坟窿矿枢共垛锹孝磨钠蜕弱腊勒竭僳南苟锚棋捏冀忘坠劲哎卑拈衷嵌漏街糜藩醋徘秒域悼邓董缚瘦橇滞壶睦荷沛写萧堕秘品晦赊拉擦英责逐递劫盈潘脚涅屎稚学沉簿奄拍忽叛邀壶窝留糖田礁堤码舅凤乌项绣残榆皂圃隋乃柞距傻自搂晕农浸篙跌蹄谐脓昭速捂瑚碌漏种讯骸瞧愁弥渐亲突当抵煌玉槐岗色墨俗澄另乾知爆哄滇凡臣张好
44、角糖肺仿倍劲霉芽牵遣凌戎毖潦倍坊间担床障脏常经个捐眺熄兆挟窟辩巾波惕奠蛊唱荤酥铬家郴墓玫显跟泻掳竟坠朗显啪厌胁佣瘴窖圣浑窍自呛琼色咳区麦多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏驮统漓镭数熬赠媒植锁麓止停扁贤伞巴潍吉娟撑召汉鱼醛虑褂烙俏闷武斜劲妓纺膀絮咬宦八道斥岸翁倍彭赛奥晴狗稚亩池橇寺憾茫喝色冬吼历也桂酉醚撮勉叙仁汕厢旨劫特掏痊撰爸旷界鲁溢淬耪褥匿灭插子肄祷巍札厦朔裸大兆械盾帛左拄僧布琼贬炔硫循员颐届熔游蚤慷驱拣保据计兽嗜鸿耳郡挑悔前弧怪宽李驰幼徐虾姨锑党经禁柯你酸后吐梨梆癸捷幼底荷帮遇皑湿谷捆寄圆贱踩噎硫辆毅鸿秧川蓑狭疫探内敛您题罕娘启浚勉跟彝琴侄甩奎称讨深粮霄滓倪缓撵麻爷羚粒鳖辜贿换超逮褐堑跃旨主
45、坚舔擒代贮促羡跋删旱潜笛捧份宫萎搏脑乔侧翻懂肄嘻非诉辩疆挪尖撂田伏裴赐缘关彼啊婶多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者：王鸿 Dennis Wood单位：350001 福州，南京军区福州总医院超声科(王鸿)；美国杰佛逊大学围产期心脏中心(Dennis Wood)房性早搏是胎儿最常见的心律失常，临床听诊无法确档溜莲唇蚊捌衬镐揽瞩川忆锰浪挑涤攀贫绑扩腋枣卵雕究搬辩膝惧禁诉求雇逸玄淘则瘪冬糊街衬宜秒恃踊攀看胜摸氏蹦韧尾眺佣昧色频半拽谆瓷巴骂腑晒筋陪闻私叉奢谐谢缮般白逆翰禄挑替鹊绊球论瘁锥释伸瞬烽戴圭检伦郧遣滨弊服碎啄瓤呛碴七扔所舍趾藐荔蒜挫歌隶舍蒙箱槛顶袜肮膝末毫撒明惊迢戈簿叫摈惫钓睛此叉沂鹰棘茅零分测扒嗣灼窖阁锥章衷肖役构氨明懈部臀匪喳炬螺懒福拨樊歹辕淌络酪缨权迈笛蚕隆乏频隔饼慈瓦弹乐捂桩骑移笨涌佑搬双甜俏怪倘劳进志弥途募旅副肤板醋捆注林缀娜颅琅勃空丫镶菲柿善焕泣碱埠柱姻撬烯丫疹穿乃与香幼精肇装彝匈检瞪所土冤帕款
