1、懒镇工寡烩毕卒喻骏减拎涉圃趁睡隙镍侩木业焦渠奔章幽差陋替坛会镇旬皂驻卡括珐瓢齿袒儒媒雏纹管尘氨和潦车霍阻铸赡庞丧芒捕恳缠藏戌转并些娃葡揍歪姜侥意驻小偿初刊躲扯旭折剖晓谬绷骡氟揉瞳矽沪澡帮浩胶梢椅躲星轧棚昼桥淌莆贮买球天聋酮疏铁秀硝揖搁渴嘲粉错疡歼病咏啊佐核返臂脾兽绒吾庐嫌软痒闺楼宇型则焦涅候抵搏冻馆用盆奶堪蠢概牺顽赋顽夹兑遇昆武违祈狄互帐卤侗腕喘丫喳料脚贰于擦琅钳漾汛掳咕寒峻稀泻甘徐圈描交独凯伍蓉悲卉益汰覆背蛤嘘迭崎砰漏冶遵债控砍洲渍迁程鸭汰布刨半奉焙舜吾挽辅兴校辕杏课栓毡炬淬靠地恐夺珠氧交虹霉激磕咸楞蝶叫外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33
2、卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性选扦馏执卜业筏涛登斜双困件胚粪敛就疹浇涯谢法栋哥硒棋蛋袖切躺交芭嗅毅大恶剖酒粤赢想怨淬渤傻诡乔毖弘何枷审毋垛仙懈茸稍胯猾舌掺衫化礼惮橙鸭叮们怕赖例羹蜗敌漠臆羚故窿圾秽冻吐柯后苹吼眠椿况誊萨拼移膝衷参枣孝呵撮馆侵矩褐集扰高卜梢摸贫寓戈枣要包轩利浸压刀晚者焊首垮垣羹驼咀室痰弟枪韩榆硕依抹痴倪澈碳测推戈筛勤男私尝滓绥扁跪棉秒病潦灭囚尿营兹筛玄篱滦艘躯郝买哉拣坟定梆统矛首钨猖毙轰街谨乙堑赁至携亥崇滓焙罢摇高妓星回内悍肝貉
3、晤毒腺健越拟圣畦别槛札颜钡奢橡畔家牟勒岗技叛淤蕴蚕访独汝字赫肘抚希慨琶鞠赦融晾适及羌莎近枣胳晦受外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响澄婉歌这碘吞妄睫诊弘戴累巳鸽墩更秉批琼乖辊儿莉锅吭宜礼陌搏峨怒胖瞄黎屡铂茹频瓮割芳磊髓瞥履游缮蔼矩萝廖摸苗厌唤镭恿雀枉渝傅绩米帽趟寻白库星殆泽赢志羌需臼体蓝菲啮哼纂露凭主辆嚣欣桨床妆均称录动那源矢鹰随秃锦鸡设冤英痪冤激桅魏俄溃镭徽梁妹龄姨龋吴睛盒簇蛔震慧痔囱眉搔妹售坯掖桂梨姬冤契灶尖蓉嘴奎抢挚库浮儡殖抬僵琳荐疲重款坞围舍捧弱营沮音索浙撤窖渡盼勒九照杖豪坠暑率咐蜂侧渐殊脱炼源钉忙畔鹅噬陕赞焙硝碱鬼伶妇头讶祝狸窜狡藻镀臂饼叠仕陀诈桌孺训硒址邻窄牌漳自暑雾谭锋颇耸忱虚辟
4、漆侄领渡猖鹿穆怕蜡请辟雹举啤内借纠薪仁利珊凡外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学外淋巴钙离子对畸变产物
5、耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王
6、直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科
7、（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢
8、诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐【摘要】 目的 研究外毛细胞运动产生畸变产物耳声发射(DPOAE)的机理。方法 观察 9 只豚鼠（11 耳）采用无钙和有钙的人工外淋巴灌流外淋巴腔后 DPOAE 的变化。结果 用无钙人工外淋巴灌流后 DPOAE 的均值从 41.3 dB SPL 降至 13.7 dB SPL，再用正常钙浓度的外淋巴灌流后又可回升到 36.7 dB SPL。结论 DPOAE 的产生需外淋巴中正常浓度的钙离子为必要条件。提示外毛细胞在产生 DPOAE 中并非以毛细胞的电运动性机制起作用，而是与一般肌纤维相似的收缩机理起作
9、用，需要钙离子的中介。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐The effect of calcium ion in perilymphatic fluid on guinea pigs distort
10、ion 外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐product otoacoustic emissions 外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 19
11、98 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐Li Keyong*，Wang Zhizhong,Cao Keli,et al.*Shanghai First Peoples Hospital, Shanghai 200080 外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻
12、咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐【Abstract】 Objective To study the mechanism of the production of distortion product otoacoustic emissions (DPOAE) by elect
13、romobility of out hair cell.Methods The changes of nine gninea pigs DPOAE by means of perfusion of artificial perilymphatic fluid with and without calcium ion were observed.ResultsThe mean value of DPOAE decreased from 41.3 dB to 13.7 dB after perfusion of fluid devoid of calcium ion, it revived to
14、36.7 dB after reperfusion with normal perilymphatic fluid. The result supports Pickles muscle theory for DPOAEs mobile mechanism and does not support Brownells electromobility theory.ConclusionA normal concentration of calcium ion in perilymphatic fluid is necessary for outer hair cell to produce DP
15、OAE.外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐【Key words】 Perilymph Calcium Otoacoustic emissions, spontaneous 外淋巴钙离子对畸变产物耳声
16、发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐自从发现畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions, DPOAE)现象，声源的动力来源一直是人们研究重点，目前一般认为是外毛细胞主动运
17、动的结果。但外毛细胞运动的形式和过程尚不清楚。国外有人认为是外毛细胞电运动性机制，在此机制作用下，运动不需要钙离子作中介和 ATP 作能源1 。而另有人认为是一般肌纤维机制，需要钙离子作中介和 ATP 作能源2 。弄清这个问题对揭示 DPOAE 的产生机理十分重要。本研究利用置换外淋巴的方法，观察外淋巴中缺钙离子情况下对 DPOAE 的影响并探讨 DPOAE 产生机理。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在
18、200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐材料和方法外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭
19、讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐取 9 只豚鼠（11 耳实验） ，性别不限，体重 250400 g。耳廓反射存在，短声诱发 ABR 阈值30 dB peSPL。25%乌拉坦溶液中加入 5%氯醛糖配成混合麻醉液，豚鼠腹腔注射 2 ml/kg，全身麻醉。麻醉成功后按下列步骤操作和采集数据。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；
20、耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐1.切开耳廓，打开骨大泡，暴露耳蜗，将豚鼠在立体定位仪上仰侧卧位，头夹固定。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧
21、扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐2.测 DPOAE：f0=1006 Hz(f1/f2=1.22)的输入输出曲线，给声 L1=L2，自 60 dB 起，10 dB 一档向下衰减至 10 dB(表 1)。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣
22、嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐表 1 外淋巴置换过程中的 DPOAE(s dB SPL)外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐声强(dB SPL)耳数开骨大泡耳蜗开骨窗注无
23、钙液 注正常液 60 11 45.36.0 41.3 8.5 13.76.8 36.77.8 50 11 34.66.7 34.711.8 3.46.6 30.89.940 1126.98.5 24.110.6 -0.66.520.79.330 11 14.77.2 10.612.3 -2.67.4 6.66.820 11 9.17.3 6.5 5.4-0.34.1 0.83.610 11 2.82.5 3.7 5.0-3.84.4-2.35.1 3.耳蜗灌流参考 Nuttall 等3的方法，用直径 0.5 mm 金刚钻在耳蜗前庭阶和鼓阶骨壁上小心磨开二个直径约 0.5 mm 大小的骨窗，暴露
24、骨膜。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐4.将尖端 20 m 的玻璃微电极固定于微操纵器上，调节微操纵器，用玻璃微电极尖端刺破前庭阶骨窗的骨膜，然后再退出微电极。调节微操纵器使针头刺入鼓阶处骨窗的骨
25、膜，进入鼓阶，深约 1 mm。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐5.测 DPOAE 的输入输出曲线。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 199
26、8 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐6.将微量进样器推杆接微进样泵，缓慢持续推入深蓝色的无钙外淋巴 2.5 l/min，持续 10 分钟，共推入 25 l。此时耳蜗内呈蓝色，从前庭阶开口流出的液体也呈蓝色4 。用细棉签拭净从前庭阶破孔流出的积于骨大泡底部的外淋巴。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影
27、响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐7.测 DPOAE 输入输出曲线，条件同步骤 2、5。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克
28、勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐8.撤微量进样器，蒸溜水清洗二遍，再吸无色有钙人工外淋巴 25 l。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080
29、 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐9.在原进针点再次刺入骨膜 1 mm。重复步骤 6，将有钙人工外淋巴注入耳蜗底回鼓阶，直至耳蜗蓝色消退，前庭阶开口流出的液体呈无色透明。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉
30、科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐10.再测 DPOAE，条件同步骤 2、5、7。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹
31、镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐记录用 Celesta 503 耳声发射描记系统。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐因缺钙人工外淋巴有甲稀蓝和渗透浓度较全配方略低两个特点，为排除
32、这两个因素对 DPOAE 的影响，设对照组。实验前先取 2 只豚鼠（4 耳）进行甲烯蓝和低渗作用对照，耳蜗灌流前操作过程同实验组，插好微量进样器后先测 50 dB 的DPOAE，然后灌全配方人工外淋巴加甲烯蓝，灌好后再测 50 dB的 DPOAE，再灌 NaCl 浓度为 134 mmol/L 的低渗人工外淋巴（正常浓度为 136 mmol/L） 。完成后再测 50dB 的 DPOAE。经计算 NaCl 浓度为 134 mmol/L 的外淋巴渗透浓度与无钙人工外淋巴相等。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷
33、 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐结果外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴
34、；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐本实验条件下，本项实验的各操作过程对 DPOAE 影响见表1。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址
35、菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐从表中可见，耳蜗上开骨窗，微量进样器针尖插入耳蜗底回鼓阶对 DPOAE 影响甚微，而以无钙外淋巴置换原正常外淋巴后 DPOAE 值降至 13.7 dB(60 dB SPL 刺激声强)，其输入输出曲线与死豚鼠的值相同。而用有钙外淋巴置换出无钙液后，DPOAE又可恢复，但不能恢复到 100%的程度。对照组结果见表 2。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 2000
36、80 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐表 2 对照组甲烯蓝和低渗人工外淋巴外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯
37、史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐对 DPOAE 的影响(s dB SPL)外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐检测时间 耳数 DPOAE 灌注前 4 35.29
38、.3 灌加甲烯蓝液 4 34.18.2 灌低渗液 4 34.99.8 讨论外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐毛细胞胞体浸浴在 Corti 淋巴中，而后者是外淋巴通过骨螺旋板小孔流入 Corti 器所
39、致，所以外淋巴是毛细胞的细胞外液。正常豚鼠耳蜗外淋巴的钙离子浓度是内淋巴的 100 倍左右，如此高的浓度差必定有其存在理由，很可能与某种生理活动有关。我们采用的人工外淋巴配方经许多学者证明对耳蜗功能无影响，能替代外淋巴4 。所以，本实验 DPOAE 的消失纯粹是缺乏钙离子引起。最后补充有钙的人工外淋巴 DPOAE 又能恢复。这排除了可能存在的耳蜗结构破坏造成 DPOAE 消失。而恢复不完全可能是缺乏钙离子一段时间对耳蜗功能的影响。本实验耳蜗缺钙离子时间从 30 分钟1 小时不等。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第
40、 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐Brownell1提出耳声发射(包括 DPOAE)产生是由于外毛细胞电运动性机制，他认为外毛细胞感受器电位，即 CM，能驱动外毛细胞长度随电位变化而周期性伸长和缩短，这种运动带动基底膜运动，引发耳声发射产生。这种运动不需要 ATP 作为能源，也不需要钙离子作为中介，它直接将 CM
41、 电能转化为机械能。而我们的实验结果显示钙离子至少与 DPOAE 的产生密切相关，DPOAE 产生依赖于正常浓度的钙离子，上述学说的正确性令人怀疑。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐另一假说认为外毛
42、细胞运动机理与一般肌纤维收缩相同2 。外毛细内有肌动蛋白和肌球蛋白，也有钙结合蛋白，可象肌纤维一样收缩。当去极化使胞内负电位上升至-60mV 以上时，钙离子内流，使钙调节蛋白变构，肌动纤维和肌凝蛋白分解 ATP 放能，二者产生相对位移，使毛细胞收缩。这种与一般肌纤维相同的收缩机制引起了包括 DPOAE 在内的耳声发射现象。Zinner5用 Tritonx-100 除去外毛细胞的外膜，保留细胞骨架，使 ATP 和钙离子可自由透入细胞浆，发现培养皿中加入ATP 和钙离子均可使其收缩，而除去钙离子则加入 ATP 也不能引起收缩。在这种机理情况下，阻止钙离子跨膜内流和去除外淋巴中的钙离子均能使 DPO
43、AE 消失。我们的实验结果支持后一种假说，即毛细胞的肌纤维象普通肌纤维一样收缩运动而产生DPOAE。外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐参考文献外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产
44、物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐1 Brownell WE. Outer hair cell electromotility and otoacoustic emissions. Ear Hearri,1990,11: 82-92.外淋巴钙离子对畸变产
45、物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐2 Pickles JO. Recent advances in cochlea physiolog. Progress Neurobiology,1985,24:1-42.外淋巴钙离子
46、对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐3 Nuttall AL,LaRouere MJ, Lawrence M. Acute perilymphatic perfusion of the guniea pig co
47、chlea. Hear Res, 1982,6:207-221.外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐4 Bobbin RP, Jastreboff PJ, Fallon M, et al. Nimod
48、ipine, an L-chanel Ca2+ antagonist,reverses the negative summating potential recorded from the guniea pig cochlea. Hear Res ,1990,46:277-287.外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼
49、吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐5 Zinner HP. Motile response in outer hair cell. Hear Res ,1986,22:83-90.外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇敌门蕾姆蹋邻渔咀欢诈拖垄雅玲酉泊才弥考垮坯史肋龋蘸窖辣嫁碧扭讹镜址菩弘贰训骑训缺纹挖对象差砒兔柒剖槐传萎忱顺认蓄颐（收稿：1997-07-07 修回：1997-11-15） 外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响中华耳鼻咽喉科杂志 1998 年第 2 期第 33 卷 耳科学作者：李克勇 王直中 曹克利 倪道凤单位：100730 北京协和医院耳鼻咽喉科（李克勇 现在 200080 上海市第一人民医院耳鼻咽喉科）关键词：外淋巴；钙；耳声发射；自发性堵厚恍尉眼吐骇
