1、 绪论本人花万元报名参加北京一内部医师考试辅导班，该辅导班考前会发布押题，押题命中率百分之 90 左右，去年该辅导班考生全部高分过线。如果需要发布的押题可以联系我QQ970762250 免费索取 来者不拒 一一发布 希望大家都能顺利高分通过拿证年龄分期和各期特点一、胎儿期孩子在妈妈肚子里的这段时期，受孕最初 8 周的孕体称为胚胎（还没有成形） ，8 周后到出生前为胎儿，胎儿期是没有肺循环的。二、围生期（围产期）怀孕 7 个月到出生后 7 天这段时间为围生期。这个时间小儿开始接触外界，所以这个时间，小儿的发病率，死亡率是最高的。三、新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后 28 天的时期。这段时间当爸的
2、很辛苦。 。 。这段时间小儿的发病率，死亡率也很高，仅次于围生期。 （新生儿死亡率最高的，有围生期首选，没有就选新生儿期。 ）四、婴儿期从出生到 1 周岁之前为婴儿期， （要妈妈抱着的这段时期）这个时期是小儿生长发育第一次高峰。五、幼儿期自 1 岁至满 3 岁之前为幼儿期，快上幼儿园了，会跑会跳，这个时候容易发生意外。五、学龄前期自 3 周岁至 67 岁入小学前为学龄前期，在幼儿园这段时期，此期重要特点为智力发育非常快。六、学龄期自入小学始（67）至青春期前为学龄期，在小学这段时期七、青春期青春期：女童 12-18 岁，男童 14-20 岁 这是体格发育的第二个高峰。这个时期形成第二性征。生长
3、发育小儿生长发育的规律 一、生长发育是连续的，有阶段性的过程 二、各系统器官生长发育不平衡1神经系统发育-先快后慢2.生殖系统发育较晚先慢后快3.体格发育-快慢快三、生长发育的一般规律生长发育遵循一定的规律，为由上到下（小儿出生后先哭，哭是上面） 、由近到远（先胳膊动） 、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。体格生长一、体格生长的常用指标体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长） 、头围、胸围等1.体重 是反映儿童与近期营养状况的指标。反映远期营养状况的指标是身高。生理性体重下降：体重下降不超过 9%，其它状况良好。无需处理。如果体重下降超过 10%或体重下
4、降超过 10 天未恢复（双 10） ，那就要处理了。出生时体重 3kg三个月体重 6kg1 岁时体重 9kg2 岁时体重 12kg3、6、9、12 四个阶段每次增加 3 新生儿出生后前 3 个月每月增长 700800g46 个月每月增长 500600g612 个月每月增长 300400g公式：6 月龄婴儿体重（kg）出生体重+月龄0.7712 个月龄婴儿体重（kg）6+月龄0.251 岁12 岁体重（kg）年龄2+8这里记住，不管身高、体重、头围都是：生后前三个月=后九个月如：出生时体重为 3kg，到 3 个月为 6kg，长了 3kg，到 1 岁为 9kg，也长了 3kg2.身高（长）3 岁以
5、前仰卧测量为身长，3 岁后站立测量为身高出生时身长为 50cm1 岁时身长为 75cm2 岁时身长为 87cm（50、75、87 一定要记住）212 岁身高公式：年龄 7+753.头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。出生时头围 34cm1 岁时头围 46cm2 岁时头围 48cm5 岁时头围 50cm 记有 3 个 50（出生时身长 50 5 岁头围 50 出生时脐带 50）四个阶段除了第一个阶段增加了 12cm 外都是增加 2cm4.胸围 小儿出生时头比胸大，胸围比头围小 12cm 为 32cm1 岁时胸围=头围 为 46cm公式：212 岁胸围=头围+ 年龄-1cm二、骨骼发育
6、（一）颅骨的发育1.前囟：呈菱形，出生时为 12cm。1 岁1 岁半闭合。关闭早见于头小，过晚见于佝偻、甲状腺功能低下，前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。2.后囟：呈三角形，出生后 68 周闭合。（二）脊柱的发育正常人有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲 （三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走）3 个月能抬头时出现颈椎生理弯曲（第一个生理弯曲）6 个月后能坐，出现胸椎生理弯曲（第二个生理弯曲）1 岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲（第三个生理弯曲）（三）骨化中心用 X 线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。10 岁出齐共 10 个，29 岁腕部骨
7、化中心数目约为小儿岁数+1（注意在有身高体重的情况下不能用这个来推算年龄）三、牙齿的发育乳牙共有 20 个，正常乳牙 2 岁到 2 岁半出齐。恒牙共有 28 个（不包括 4 个智齿） ，恒牙骨化从新生儿开始，6 岁开始萌出，12 岁出齐。运动和语言发育一、运动发育运动功能发育的一般规律是：由上到下、由近到远、由不协调到协调，由粗到精细、准确、灵巧。 （跟生长发育一样）三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走1.抬头 3 个月2.翻身 4 个月3.坐 6 个月能坐一会，还不稳，7 个月就能坐稳了。4.滚 7 个月5.爬 8 个月6.走 1 岁7.跳 2 岁二、语言的发育1.出生时会哭 2 个月能发出喉音
8、34 个月咿呀发音 56 个月发单音 78 个月能无意识的发出复音 2 岁能简单的表达自己的需要（能说出词组） 3 岁能说出简短的小句子儿童保健计划免疫与预防接种婴儿必须在 1 岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三价混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂（简称百白破三联针） ，麻疹减毒疫苗和乙型肝炎疫苗等五种疫苗接种的基础免疫（简称五苗防七病） 。这个记不住的话，老师有口决呢，非常好记：出生乙肝卡介苗 2 月脊灰炎症好 345 月百白破 8 月麻疹岁乙脑刚出生 卡介苗，乙肝疫苗（第 1 次）1 个月 乙肝疫苗（第 2 次） 出生乙肝卡介苗2 个月 脊髓灰质炎糖丸（第 1 次） 2 月脊灰炎症好3
9、 个月 脊髓灰质炎糖丸（第 2 次）百白破（第 1 次） 345 月百白破4 个月 脊髓灰质炎糖丸（第 3 次）百白破（第 2 次）5 个月 百白破（第 3 次）6 个月 乙肝疫苗（第 3 次）8 个月 麻疹疫苗 8 月麻疹1.5-2 岁 百白破（复种）2 岁 乙脑疫苗 岁乙脑3 岁 乙脑疫苗（复种）4 岁 脊髓灰质炎糖丸（复种）6-7 岁 麻疹疫苗（复种） ，百白破（复种）乙脑疫苗*（复种）营养和营养障碍疾病 小儿营养基础一、能量能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克供能量分别为4kcal， 9kcal， 4kcal。 1kcal=4.184KJ1 岁以内婴儿总能量约需 1l0
10、kcal/（kgd）每长 3 岁所需的能量减少 10kcal。1.基础代谢所需 1 岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的 50%，为 55kcal/（kg.d）2.食物热力作用 在消化和吸收食物时所需要的能量，其中消化和吸收蛋白质所需要的能量最多。3.活动所需4.排泄丢失5.生长发育所需 这是小儿所独有的，成人没有。每增加 1g 体重需能量 5kcal。二、营养物质和水的需要1.大三营养物质蛋白质、脂类和糖类之间的比例为 15%、35% 、50%（3 个 5）2.水：年龄越小，需水量越大，混合膳食约 100kcal 产生水 12ml，婴儿期平均需要量为 150ml（kg.d） ，以后按每 3
11、岁减少 25ml（kg.d）推算，12 岁后及成人约为50ml（kg.d）3.维生素与矿物质 这两个不能提供能量。维生素分为脂溶性和水溶性的，记住水溶性的为维生素 B 和 C，其它都是脂溶性的，如维生素 A、D、E、K。婴儿喂养一、母乳喂养母乳是婴儿（尤其是 6 个月以下的婴儿）最适宜的食物优点：1.营养丰富，易吸收。（1）蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收（2）含不饱和脂肪酸的脂肪较多 牛乳里饱和脂肪酸多（3）乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长 牛乳里甲型乳糖多，引生成大肠杆菌（4）矿物质含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳 5 倍，但是人乳里维生素
12、 K和 D 较少，所以小儿出生后都打一针 VK 来预防。2.初乳：一般指产后 4 天内的乳汁，对新生儿生长发育和抗感染十分重要3.断奶 一般于 1 岁左右可完全断奶，最长不超过 2 岁。二、人工喂养 1.牛奶制品（1）全脂奶粉 按重量 1：8 或按重量 1：4 加开水调成，其成分和鲜奶差不多。（2）其它的还有蒸发乳、酸奶、婴儿配方奶粉（3）甜炼乳、麦乳精 由于含糖量太高不宜作为婴儿主食2.奶量计算法 婴儿每日需能量 110kcal/kg 全牛奶摄入量估计每日婴儿所需的牛奶总量=体重110 如 5kg 的婴儿每日所需的牛奶总量为 5110=550ml婴儿每日需水分 l50ml/kg。 额外的补充
13、水分量：如 5kg 的婴儿每日所需水的总量为 5150=750ml先前喝了 550ml 的牛奶，也算水分，但还差 200ml，所以需要额外的补充 200ml 的水分。所以额外的补充水分的公式就为：体重150 - 体重110 婴儿配方奶粉的摄入量估计：1g 的配方奶粉供能约为 5kcal1ml 的配方奶供能约为 1kcal如 5kg 的婴儿所需的配方奶就是婴儿所需能量数 都是 550三、过度期食物添加月 龄 添加辅食1 3 个月 汁状食物：菜汤、水果汁4 6 个月 泥状食物：米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥79 个月 末状食物：粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥，肉朱、饼干10 12 个月 碎状食物：粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉等总结成一句话：支离破碎（汁泥破碎）
