生产经营单位主要负责人(安全管理人员)安全培训合格证申请表.doc

生产经营单位主要负责人（安全管理人员）安全培训合格证申请 表企业负责人 企业安全管理人员 填表日期： 年 月 日 注：本表由申请人如实填写，另附 2 张 2 寸彩色免冠相片和 1 张身份证复印件，交安全培训部门办理。姓 名 性别 健康状况政治面貌 民族 职务 技术职称身份证号 毕业院校学 历 所学专业工作单位 电子邮箱通讯地址 联系电话及手机号主要工作简历（含时间、单位、从事职业及职务）单位意见（盖章） 年 月 日培训机构审核意见（盖章） 年 月 日