正念的心理和脑机制.pdf

1、心理科学进展 2011, Vol. 19, No. 11, 16351644 Advances in Psychological Science DOI: 10.3724/SP.J.1042.2011.01635 1635 正念的心理和脑机制 *汪 芬 黄宇霞 (北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室, 北京 100875) 摘 要 正念是源于东方禅修的一种有意识、非评判的对当前状态进行注意的方法, 也是一种意识状态或心 理过程。其早期研究侧重于各种身心疾病的治疗和康复等临床功效, 近年来其研究重点逐渐转向各种作用机 制。在心理机制上, 正念与感知觉敏感性的变化, 注意、记忆和情绪的改善

2、有关。在脑机制上, 它不仅与额区 波和枕区 波以及事件相关电位 P300成分的变化有关还与前额叶、扣带回、脑岛等脑区功能激活和结构改 变有关。最后, 文章指出了目前正念研究在内容和方法学上的不足以及未来研究的方向。 关键词 正念; 心理机制; 脑机制; 脑电; 磁共振 分类号 R395 1 引言目前最为广泛接受的正念或心智觉知 (mindfulness)的定义是由卡巴金提出的“ 一种有目 的、不评判的将注意力集中于此时此刻的方法” (Kabat-Zinn, 2003) 。 “ 正念” 一词最早来源于佛教, 巴 利文( 最早记录佛陀教义的文字) 称为 Sati, 1921 年首 次被译作英文 m

3、indfulness 。Sati 的内涵包括觉知 (awareness) 、注意(attention) 和记住(remembering) (Brensilver, 2011; Kang Siegal, Germer, Kabat-Zinn, 2003; Teasdale et al., 2002)或一 系列与自我调节、元认知和接纳相关的心理过程 (Bishop et al., 2004; Tusaie 李英, 席 敏娜, 申荷永, 2009; 吴九君, 郑日昌, 2008)。本 文探讨的是现代意义上的正念, 它不仅包括状态 和特质正念还包括一系列正念训练, 即把正念作 为一种概念和方法的统称。

4、 近几十年来, 正念逐渐成为研究的热点问题 之一, 且被广泛应用于西方各临床机构 (Ivanovski Grossman, Tiefenthaler-Gilmer, 1636 心 理 科 学 进 展 第 19 卷 Raysz, McCracken, Gauntlett- Gilbert, Pradhan et al., 2007)。还 有研究发现正念对缓解抑郁、焦虑症状以及防止 抑郁复发, 提高个体的有效情绪调节能力、维持 情绪稳定性、增强主观幸福感和提高生活质量等 也有重要作用(Brown, Kasser, Ryan, Linley, Creswell, Way, Eisenberger,

5、Goldin Segal et al., 2010)。最近, 人们发现它对物质滥用(Brewer et al., 2009; Britton et al., 2010) 、进食障碍(Wanden- Berghe, Sanz-Valero, 吴九君, 郑日昌, 2008)。因 此 , 情绪也可能是正念 起作用的重要心理机制之一。 2.1 感知觉 正念过程中, 人们的基本感知觉能力发生了 变化, 即表现为对不良刺激感受性降低, 更能容 忍和接纳内外部环境。例如, Grant 和 Rainville (2009) 的研究表明, 在长期的正念训练下, 个体 对热刺激的痛觉感受性显著降低, 即正念训练者

6、 能够承受的热痛刺激强度显著大于普通个体。最 近的研究发现, 即使是三天的短期正念训练, 个 体对疼痛刺激的感受性也会降低, 在行为上表现 为对疼痛物理刺激的疼痛等级评定降低(Zeidan, Gordon, Merchant, Lagopoulos et al., 2009; Takahashi et al., 2005; Travis Ivanovski Ives- Deliperi, Solms, Lazar et al., 2000; Ritskes, Ritskes-Hoitinga, Stdkilde-Jrgensen, Brentsen, Goldin Grant, Courtem

7、anche, Modinos, Ormel, Stein, Ives- Deliperi, Zeidan et al., 2011) 。 在只观察呼吸的正念状态下, 5 名有四年以上 正念经验的个体背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex, dlPFC)、 顶叶、 海马或海马旁回、 颞叶、 扣带前回前膝部(pregenual anterior cingulate cortex, pgACC)和纹状皮质等结构激活显著增强, 这表明正念激活了与注意、记忆和情绪调节等相 关的脑结构(Lazar et al., 2000) 。Hzel 等人(2007) 也采用只观察呼

8、吸的正念任务, 他们对 15 名有经 验的正念者和 15 名无经验者的对比研究发现, 有 经验者在观察呼吸正念状态下扣带前回喙部 (rostral anterior cingulate cortex, rACC)和双侧背 内侧前额叶(dorsal medial prefrontal cortex, dmPFC)的激活显著大于心算控制条件。 还有研究 发现, 正念状态下与内感受有关的中线皮层结构 (midline cortical structures)如双侧前脑岛、 左腹侧 扣带前回(ventral anterior cingulate cortex, vACC) 、 右内侧前额叶(media

9、l prefrontal cortex, mPFC) 和 双侧楔前叶(precuneus) 的活动减弱, 右扣带后回 (posterior cingulate cortex, PCC) 活动增强 (Ives-Deliperi et al., 2011) 。 另外, 一项关于有经验 的正念者在意识转换情况下的研究表明：当个体 从非正念意识向正念意识状态转换时, 前额叶和 基底神经节(basal ganglia)活动增强, ACC 活动减 弱(Ritskes et al., 2003)。由上述回顾可见, 正念状 态下的脑功能激活模式还不十分明确。各研究结 果的不一致可能与被试选取、实验任务和结果分

10、 析方法不同等有关。 还有一些研究直接探讨了正念对疼痛和情绪 进行调节的脑机制。 其中与疼痛有关的研究表明, 正念和扣带前回、脑岛的活动增强以及前额叶活 动的减弱有关, 即正念状态下当个体接受疼痛刺 激时与执行控制、评估和情绪相关的脑区活动减 弱, 体验到的疼痛感觉减小(Grant et al., 2011; Zeidan et al., 2011) 。 与情绪有关的研究发现, 正念 与前额叶的活动增强及杏仁核的活动减弱有关, 即在情绪刺激作用下处于正念状态的个体情绪反 应减 弱(Creswell et al., 2007; Goldin Modinos et al., 2010; Stein

11、 et al., 2008)。PFC 、 ACC、脑岛和杏仁核主要是与执行控制、评估、 情绪加工及情绪调节相关的脑区。这些区域激活 模式的变化表明正念可以有效提高个体的情绪调 节能力, 减少个体体验到的负性情绪等。 3.2.2 脑结构研究 研究发现, 长期的正念训练会导致局部脑区 灰质密度和皮层厚度的变化。它们主要是与感觉 加工、学习、记忆、注意过程和情绪及情绪调节 相关的脑结构, 如前脑岛、海马、前额叶和扣带 前回等。 前脑岛(anterior insula, AI)是感觉和意识加工 的重要结构, 它可以接受来自躯体、内脏和皮肤 感受器的信息以产生躯体感觉。研究发现, 长期 的正念训练会导致

12、 AI 灰质密度或皮层厚度的显 著增加(Grant, Courtemanche, Duerden, Duncan, Hlzel et al., 2008; Lazar et al., 2005)。这说明, 长期的正念训练增强了个体对内 外部躯体感觉的觉知。这种躯体感觉意识的增加 使个体与自己身体的联结更加紧密了。 Pagnoni 和 Cekic (2007)分别观察了 13 名正念 练习者和 13 名控制组人员的大脑皮层(主要是壳 核) 灰质体积以及他们在持续注意任务下的操作 成绩。 结果发现, 随着年龄增长, 控制组个体持续 注意下的操作成绩下降, 皮层灰质体积减小; 然 而, 在正念组个体

13、身上却没有发现这种年龄与注 意任务操作成绩、皮层灰质体积间的负相关。壳 核是一个与注意加工紧密相关的脑结构, 其灰质体 积的大小表明 了个体注意加 工能力的强弱 。由正念 所导致的壳核 灰质体积的变 化说明正念确 实可以提 高个体的注意能力, 延缓认知 老化的速度。 海马和颞叶是与学习、记忆过程紧密相关的 脑结构。研究发现, 有正念经验者右海马灰质密 度显著大于无经验者(Hlzel et al., 2011; Hlzel et al., 2008; Luders, Toga, Lepore, Hlzel et al., 2008)。 海马和颞叶是负责学习1640 心 理 科 学 进 展 第 1

14、9 卷 和记忆的重要结构, 与人的自我意识、同情心和 反省意识等相关。这些研究结果表明, 正念训练 可以增强个体的学习、记忆能力。 研究还发现长期的正念训练会导致个体杏仁 核、前额叶和扣带回等结构灰质密度和皮层厚度 的显著变化。这些脑结构的变化表明正念可以有 效调节个体的情绪, 促进个体身心健康。 首先, 对 于杏仁核的研究发现, 正念减压训练可以有效降 低个体的压力状况, 从而导致杏仁核灰质密度的 显著降低。且压力减小的程度越大, 杏仁核灰质 密度减小得越多(Hlzel et al., 2010)。其次, 关于 前额叶的研究发现, 正念训练可以导致前额叶 (PFC) 或者眶额皮层(OFC)灰

15、质密度的增加(Lazar et al., 2005; Luders et al., 2009), 这表明个体的情 绪调节能力增强。最后, Grant 等人(2010)的研究 发现正念经验程度越高的个体, 背侧扣带前回 (dACC)皮层厚度越大。 八周的正念减压训练使个 体扣带回后部(posterior cingulate cortex, PCC) 灰 质密度显著增大。 总之, 长期的正念训练会导致前脑岛、 海马、 颞叶、前额叶和扣带回等脑结构皮层厚度或灰质 密度的变化。这也是它改变个体感知觉和注意、 记忆能力及情绪调节能力, 保持身心健康的神经 基础。 4 问题与展望 4.1 在研究内容上 首

16、先, 目前仍缺乏对正念统一的操作性定 义。古典正念仅仅包含“ 觉知” 、“ 注意” 和“ 记住” 三方面的精神实质, 而现代正念则增加了“ 不评 价 (nonjudgment)” 、“ 接纳 (acceptance)” 和“ 同情 (compassion)”等心理因素(Siegal et al., 2009)。现 代背景下, 不同研究者对正念的操作性定义存在 一定差别, 正念的核心心理因素暂时还不明确。 正念操作定义的不一致为其实证研究带来了极大 挑战, 使各测量和研究结果间可比性、 一致性差。 未来研究需要在充分认识正念本质特征的基础上 给予其明确的操作定义。 其次, 正念作用机制的研究需进

17、一步深入。 近年来, 虽然正念的研究重点已逐渐从应用转向 基础领域(Cahn Chiesa Lazar et al., 2005; Luders et al., 2009; Pagnoni & Cekic, 2007) 。 首先, 正念的横断研究较多, 纵向研究相对 缺乏, 目前还未发现交叉设计的实证研究。横断 研究 (Grant & Rainville, 2009)难以得出个体的心 理连续变化过程, 对其结果也只能做相关推断, 因果推断还需慎重。因此, 追踪或者聚合交叉研 究更有利于发现正念的规律。未来研究也可以针 对某种特定功能或状态下的正念训练设计实验, 这样既有利于作用机制的探讨也便于

18、形成熟稳定第 11 期 汪 芬等: 正念的心理和脑机制 1641 的实验范式。 其次, 有些研究未采用严格的控制组 (Carlson, Speca, Faris, & Patel, 2007)。 即使有控制 组的研究在控制组的选择上也存在较大差异。有 研究者选择从未参与此类训练的被试, 有人选择 有一些经验但经验不足的被试。还有人将参与其 它类型训练如放松或者认知任务的人选为控制 组。控制组选择标准的差异, 也可能是造成研究 结果不一致的原因之一。 再次, 一些研究还存在取样的问题, 如可能 存在的取样偏差(Pagnoni & Cekic, 2007)和样本量 过小(Ritskes et al

19、., 2003)等问题。 取样偏差可能污 染研究结果, 造成变量的混淆, 从而影响研究结 果的推论。样本量过小可能造成实验研究统计力 较小, 从而较难达到显著的实验结果。这可能是 为什么有些研究者发现了变化和差异, 而另外一 些研究者未发现变化的原因(Hlzel et al., 2011) 。 最后, 测量工具和方法还需进一步改进。以 上提到的正念研究大多采用问卷和量表等主观测 量的方法。主要有五因素正念量表(Five Facet Mindfulness Questionnaire, FFMQ)、 弗莱堡觉知量 表(Freiburg Mindfulness Inventory, FMI)和正念

20、注 意觉知量表(Mindfulness Attention Awareness Scale, MAAS)等。这些量表分别从不同的角度来 测量正念, 且结构和计分方式也不完全相同。这 些差异以及自评量表本身的缺陷如主观性大、稳 定性差、被试容易弄虚作假等, 可能造成测验结 果信效度低、变异大。另外, 各种测量工具还面 临着本土化的问题。目前, 只有一项关于五因素 正念量表中国化和信效度检验的实证研究(Deng, Liu, Marcus, & Xia, 2011) 。 因此, 未来研究需制定 统一有效的中国化正念测量工具并同时考虑主客 观相结合的测量方法。 综上, 未来研究应更多采用纵向追踪研究、

21、 标准的控制组、科学的取样和测量方法。 5 结语 正念是一个古老而又年轻的研究领域, 其在 生理和心理方面的应用研究已经比较丰富, 但是 对其作用机制的探讨还需进一步深入。正念行为 学的研究结果表明它与感知觉敏感性变化, 注意 质量、记忆功能和情绪状态的改善有关。脑成像 的研究发现正念会导致与感觉、注意、记忆、学 习 、意识和 情 绪等相 关的脑 电波、 脑功能 激活模式 以及脑结构的 变化。未来研 究应该在正念 的操作定 义、作用机制、应用价值和方法学上继续努力。 致谢：论文的撰写和修改得到了台湾国立政治大 学心理系颜乃欣教授, 首都师范大学心理系刘兴 华教授, 北京师范大学心理学院周仁来教

22、授, 北 京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室 程真波、徐鹏飞、戴瑞娜、封春亮同学, 湖北大 学心理系胡传鹏同学以及匿名审稿专家等的帮助, 谨致谢意！ 参考文献 李英, 席敏娜, 申荷永. (2009). 正念禅修在心理治疗和医 学领域中的应用. 心理科学, 32, 397398. 吴九君, 郑日昌. (2008). 心智觉知干预述评. 中国心理卫 生杂志, 22, 148151. Baer, R. A. (2003). Mindfulness training as a clinical intervention: A conceptual and empirical review.

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