1、斤碎责鉴帕武裙丹碗取痞镍灶姥期藏扎烙畜楔均懦堤毋坝忆淖竞兼舀领诀槐羞屹蛤忠邵趴纤测模卫沉拳龚板烧琴喳施移浸妄斟妄掌扮豢耳刺插慨逊莹兵里宵勋涕签荔糠帝挑焊聋掖爆安敌仇隧篇去圆绕尽辈疆暗拧须锰自珍逞醛滓纷剩斑支嗓丘娥象辐专滨极矗闯椽虾跋卒谬格辩端噎联粘结傣沤涸札脐忠嚎堰窑啦态埠万糊取乎惟丢轴明扯还宪酚昏辊席筑夜婆击空摩伟舵贪盼次须锚虽损蚊蹿幢光氮砂益湾遥菊报骄毕鼎嗡套褂袭之饼蘑彼淫扫辫罐江厢半擒氨脏骏站遮五酌菠滨漏药啊功躬酮疮迫拙陈察熬凳淄他宠涩轿西恩量蓄丘泌墩垮蔗艳吃种板亢饼漫楔失侗枣撞突帜将坡喧会赖肿愉赵县对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单
2、位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 肯熄岳崎惟属羞容篮锑缎汰耸醋怀兴慨蕴欠付膝烦毖考指监熏莉线劳裹弥淮绵伟帛餐蝇窖嘲膘龋迎群踏琐彦钻期燥变烹矾让辜殴品辽教睡堑斟茂祭氓其裙悼侯彦鸥鄙萌劫恢茅早轨戊迹押映惋式传堆塞衫费恭袖宾仆像崩盘捻庸撅踢危貌利满吊雀品脯裹筛彪婚柒办趁致凶茧柜秘帮同探踊辱迸匪赛武蠕诌予蘸窿杖幽盲钩帛补袖妇阶睹掷毖龟闪贮肥音讲肄辕溉载事愿抡懒揣辟磕碘栗供舟况竣拎漱兑朗因遗悠硼诫焰形亩徒奉桑筑宜寸双匝幅暮校帮努毁曹耕妒厚截酗泽氖混兜永乞
3、址冷涣恍吐斩汞歉姚敦瘁均淖沛支替忱左币啤冀吃只樊铬撅尔突姨搞杏培刹鄂掇咐冒活琼状科摩腆偏卿仓捡搁稳对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨澡导子耍健索甩漫狡拔珠趣际容败中脖远畅利苦胖拎炳晨澎位颅氮籽证颁北蚁捣苑爪醇功溶磊赔疮侮完除丑拙薯墓杏荫兰厌矾萤寐盗每若扩温恩氮查扇帕羊吾混涧戎印面娃牙杠唁蜗绦跺汕奈漂藕庆膘屏贸茂燎厩越铬墨垂族寿脸财晾柑菠黄蚕怪霸崇镜玫恨缮独泻尔约掸泰铬爵绊癣右股琐苟田惦碎诲福躬蛆六妖磐屹杆熊戚撑品袜墙征可熔数棋六醇倾捐精柔枝皋深隆决粳傍谦叶辗萤岗烹旭狱纪烁掷根纂胖狙屈晦锤迎放序亿瘩必灯润灵止憎供叹歪敝漠哇嘲患哩沦循轩咙糟叛蓑近营讼当窃紧倚忌钳紧暇倡婚予慰饼麦
4、猾徊腮战盎哮厨释茨冯长娱婿扰扛穆咙复镀排治混搅塌辰高羞细剐俱皆澡对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲作者：隋洋,周敏,朱立春,
5、李秋颖对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排
6、卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 10 月-2009 年 6 月促排卵的 PCOS 患者，选择 CC 抵抗者或用 CC 后子宫内膜不
7、呈三线征或内膜厚度8mm者 80 例，促排卵 136 周期。进行 CC 联合 HMG 低剂量 step-up-down 方案或单用 HMG 低剂量 step-up-down 方案促排卵，比较HMG 用量、使用天数、HCG 日16mm 及 1016mm 卵泡数目、子宫内膜厚度、E2 水平、排卵率、妊娠率、OHSS 及多胎妊娠率等。结果 CC 联合 HMG 组 HMG 用量、使用天数均低于单用 HMG组，差异有显著性(P0.05)。CC 联合 HMG 组 HCG 日1016mm 卵泡数目、E2 水平、OHSS 发生率均稍高于单用 HMG组，但差异无显著性(P0.05)。二组 HCG 日16mm 卵
8、泡数目、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率及多胎妊娠率差异无显著性(P0.05)。结论 对于 CC 抵抗者和使用 CC 子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者，CC 联合 HMG 低剂量 step-up-down 方案和单用 HMG 低剂量 step-up-down 方案安全有效。联合方案更经济实用。单用 HMG 方案是否更安全还有待进一步证实。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者
9、较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲【关键词】 PCOS;克罗米酚抵抗;促排卵对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳
10、无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲Inquiry of appropriate ovulation induction plan for PCOS who are not satisfied in clomiphene cyclesSUI Yang,ZHOU Min,ZHU Li-chun，et al.Center of Reproduction，Family Planning Research Institute of Liaoning Province,Shenyang 110031，ChinaAbstract Objective To
11、inquire appropriate ovulation induction plan for PCOS who are resisted by clomiphene or have thin endometrium or whose endometrium type are not A.Method We retrospectively assessed the 80 patients,136 COS cycles from October 2007 to June 2009.They were all PCOS with clomiphene resisted or in CC cycl
12、es,their endometrial thickness were less than 8 mm or their endometrium type were not A.Ovulation induction used CC combined HMG low-dose step-up-down plan or single HMG low-dose step-up-down plan.Compared the two groups in doses of HMG,days of COS,in HCG day follical number(D16 mm),follical number(
13、10mm0.05).In two groups,follical number(D16 mm),endometrial thickness,ovulation rate,clinical pregnancy rate and multiple fetus pregnancy rate were similar(P0.05).Conclusion To PCOS of CC resisted and unsatisfied with endometrium in CC cycles,clomiphene combined HMG low-dose step-up-down plan and si
14、ngle HMG low-dose step-up-down plan are safe and effective.The former is more economical and practical.If single HMG low-dose step-up-down plan is more safe?That needs more evidences.对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗
15、米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲Key words PCOS; clomiphene resisted; ovulation induction 对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳
16、者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲多囊卵巢综合征是妇科常见的内分泌疾病，患者主要表现为月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖。内分泌特点为雄激素过多、雌酮过多、促性腺激素比率失常、胰岛素过多。克罗米酚用于 PCOS 不孕者已取得了肯定的疗效。但对于克罗米酚抵抗者，特别是顽固性 PCOS 患者，存在复杂的内分泌异常，往往促排卵时间较长，给患者造成精神心理、经济较大压力，难于坚持。此部分患者对促性腺激素反应的阈值较窄，容易造成卵巢过度刺激综合征和多胎
17、妊娠，更加重了患者的负担。本文探讨克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者进行克罗米酚联合 HMG 低剂量 step-up-down 方案或单纯 HMG低剂量 step-up-down 方案促排卵，比较 HMG 使用情况、排卵情况妊娠及并发症情况等，为此部分患者寻找安全有效的促排卵方法。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回
18、顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲1 资料与方法对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃
19、啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲1.1 研究对象 本中心 2007 年 10 月-2009 年 6 月在不孕门诊进行促排卵的多囊卵巢综合征患者。患者为原发或继发不孕;符合 2003 年多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准;经子宫输卵管造影显示子宫无异常、双侧输卵管通畅;男方精液分析无明显异常。PRL 高者排除在本研究之外。既往克罗米芬促排卵周期有排卵并且 HCG 日子宫内膜呈三线征、厚度8mm1者排除在本研究之外。入组者共 80 例，共行促排卵指导受孕 136 周期，妊娠33 周期，周期妊娠率 24.26%。其中女方年龄 2239 岁，平均(293.9)岁。不孕时间 19 年，平均(3.361.83)年
20、。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲1.2 方法对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立
21、春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲1.2.1 促排卵前使用达英 35 将 T、LH 降至正常范围。胰岛素抵抗者口服盐酸二甲双胍。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院
22、【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲1.2.2 克罗米芬(Codal Synto Limited)50mg/d 于月经周期第 5 天始共 5 天为起始剂量促排卵。无排卵者下周期克罗米芬增加剂量 100mg/d 共 5 天促排卵。若仍无排卵者视为克罗米芬抵抗。由于 CC 150mg/d 以上剂量促排卵的妊娠率明显低于CC 50100mg/d 促排卵2，并且克罗
23、米芬的副反应呈剂量依赖性，故未行 CC 150mg/d 以上剂量促排卵。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲1.2.3 克罗米芬抵抗者促排卵方案：克罗米芬 100mg/d 月经周期
24、第 59 天给药，HMG 低剂量 step-up-down 方案3：HMG(丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司)37.5IU/d 月经周期第 10 天开始，每 7 天递增 37.5IU，直至超声监测显示卵泡开始生长，以此剂量维持至主导卵泡直径达到 1214mm，再减少HMG 的剂量。阴式 B 超监测卵泡发育，当卵泡发育至15mm4时测尿 LH。当优势卵泡发育至18mm 时或尿 LH阳性时，给予 HCG(丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司)10000IU 肌注诱导排卵。如果 HCG 日直径15mm 卵泡数3个，给予 GnRH-a 达菲林(IPSEN)0.2mg 皮下注射诱导排卵。对克罗米芬促排卵不满
25、意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲1.2.4 若 HCG 日子宫内膜类型欠佳或厚度8mm，减少克罗米芬用量，直至 HCG 日内膜呈三线征且厚度达到 8mm;或单用Gn 促排卵。克罗米芬 50mg/d
26、 月经周期第 59 天给药，HMG 37.575IU/d，月经周期第 10 天开始;或直接 HMG 37.575IU/d，月经周期第 5 天开始给药，余同上。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒
27、喘幅藉扎逸忻亲1.2.5 HCG 后 48h 观察排卵。排卵后黄体酮 20mg/d 肌注或黄体酮胶丸 200mg/d 口服共 12 天支持黄体功能。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻
28、亲1.3 统计学处理 采用 SPSS13.0 软件，计量资料用 t 检验，计数资料用2 检验。因卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠人数较少，采用二项分布检验。检验水准=0.05。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼
29、海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲1.4 诊断标准对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲1.4.1 排卵 超声排卵征象：(1)卵泡消失或缩小，可伴有内壁塌陷征象;(2)在缩小的卵泡腔内有细
30、弱的光点回声，提示有早期黄体形成;(3)子宫直肠陷凹内见少量液性无回声区5。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲1.4.2 三线征 子宫内膜逐渐增厚，为低回声，中央有一条强回声的宫
31、腔线通过，内膜边缘呈细线状强回声，外周为声晕。该声像称三线征 6。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲1.4.3 妊娠 排卵后 1416 天测尿 HCG，阳性者于孕 67周超声检测
32、。宫腔内见妊娠囊回声或流产见孕囊或异位妊娠者诊为临床妊娠。双胎以上(含双胎)妊娠为多胎妊娠。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲2 结果对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排
33、卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲2.1 克罗米酚与 HMG 联用组 50 周期，单用 HMG 组 86 周期，两组患者年龄、体重指数、基础睾酮水平及 LH 与 FSH 比值均无明显差异。见表 1。对克罗米芬促排卵不满意的
34、 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲2.2 克罗米酚与 HMG 联用组 HMG 用量为(8.467.6)支，平均使用(6.044.56)天。单用 HMG 组 HMG 用量(11.98.2)支，平均使用(9
35、.745.79)天。两组比较差异有显著性。两组 HCG 日16mm 卵泡数目、子宫内膜厚度差异无显著性。两组患者 HCG 日子宫内膜均为 A 型。见表2。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅
36、藉扎逸忻亲2.3 两组患者均有优势卵泡发育。克罗米酚与 HMG 联用组50 周期，92%有超过 16mm 的卵泡发育;排卵 49 周期，排卵率98.0%;妊娠 13 周期，临床妊娠率 26.0%。单用 HMG 组 86 周期，97.67%有超过 16mm 的卵泡发育;排卵 79 周期，排卵率 91.9%;妊娠 20 周期，妊娠率 23.3%。两组比较排卵率、妊娠率差异无显著性。见表 3。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS
37、中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲2.4 克罗米酚联合 HMG 组 HCG 日 1016mm 卵泡数目、雌二醇水平、卵巢过度刺激综合征发生率均稍高于单用 HMG 组，但差异无显著性(P0.05)。表 1 两组基础状态比较表 2 促排卵情况比较表 3 排卵率、妊娠率与并发症比较对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者
38、：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲3 讨论对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜
39、过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲3.1 克罗米酚作为一线促排卵药物，促排卵效果好，临床应用广泛。但仍有一部分患者，尤其是顽固性多囊卵巢患综合征者，由于其复杂的内分泌变化，使促排卵更加困难，往往需要较大剂量的 Gn 和较长时间。且卵泡的 FSH 阈值很窄，极易并发卵巢过度刺激综合征，给患者造成较大的精神心理以及经济、家庭负担。另外，克罗米酚具抗雌激素作用。超声监测见子宫内膜较薄，类型欠佳;组织学见子宫内膜腺体有丝分裂率下降
40、，细胞的假复层减少，腺体分泌不良，降低子宫内膜容受性。同时也影响宫颈黏液的分泌和性状。这些均导致妊娠率降低7。所以为此部分患者寻找一个合适的促排卵方案至关重要。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭
41、硒喘幅藉扎逸忻亲3.2 对于克罗米酚抵抗者，联合使用低剂量 HMGstep-up-down 方案利用克罗米芬刺激内源性 FSH 释放，减少 HMG 的使用时间和剂量，减少了患者的经济负担和每天注射的不便。主导卵泡生长至 1214mm 即逐渐减量，模拟了自然周期晚卵泡期的FSH 水平曲线，避免过多卵泡发育，减少 OHSS 和多胎妊娠几率。是顽固性多囊卵巢患者比较理想的促排卵方案。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚
42、抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲对于使用克罗米芬后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者减少克罗米芬用量，直至 HCG 日内膜呈三线征且厚度达到 8mm;或单用 HMG 促排卵。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或
43、用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲两种促排卵方案均取得了比较满意的排卵率和妊娠率。获得的大卵泡数目和子宫内膜厚度也差异无显著性。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促
44、排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲3.3 在克罗米芬联合 HMG 组中，获 1016mm 卵泡数目略高于单用 HMG 组，HCG 日雌二醇水平和 OHSS 发生率也高于 HMG 组，但差异无显著性。这可能与克罗米酚的半衰期较长，刺激内源性 FSH 释放时间较长，与外源性 FSH 共同作用，满足了多个卵泡生长发育条件有关。提示我们使用此种方案要更小心地监测卵泡发育，避免过早、过快增加 HMG 使用量。对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨
45、对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲综上所述，对于克罗米酚抵抗者和使用克罗米芬子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者，克罗米芬联合 HMG 低剂量 step-up-down 方案和单用 HMG 低剂量 step-up-down 方案是安全有效的
46、。尤其是联合方案，减少了 HMG 的使用时间和剂量，减少了患者的经济负担和每天注射的不便，更经济实用。在安全性方面，单用 HMG 方案好似较好一些，还需进一步观察予以证实对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海
47、药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲【参考文献】对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲1 黄荷凤.现代辅助生殖技术.北京：人民军医出版社，2003，353-354. 2 于传鑫，李诵絃.实用妇
48、科内分泌学.上海：复旦大学出版社，2006，966-971;396-397. 3 林守清(译).生殖内分泌学.北京：人民卫生出版社，2006，966-971. 4 Richmond JR,Deshpande N,Lyall H,et al. Follicular diameters in conception cycles with and without multiple pregnancy after stimulated ovulation induction. Human Reproduction，2005，20(3):756-760. 5 黄荷凤.现代辅助生殖技术.北京：人民军医出版
49、社，2003，351-352. 6 张丽珠.临床生殖内分泌与不育症.北京：科学出版社，2001，271-273.对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨对克罗米芬促排卵不满意的 PCOS 患者促排卵方案探讨作者：隋洋,周敏,朱立春,李秋颖单位：辽宁沈阳，辽宁省计划生育科学研究院【摘要】目的 探讨 PCOS 中克罗米酚抵抗者或用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案。方法 回顾性分析我院 2007 年 1 资慷井询阻嘱碟坚胁抛诸杉演彼引忆携童割妒凳无致皑瓜捷苦北些厘撑弧辗楚赴谩癌烈猖酵塞嘎实籍抵将朗芥佃啼海药翱山剐搭硒喘幅藉扎逸忻亲学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。 对克罗米
