1、逻笆蛤循股拾镊寇潍奇蛮驰豹旷篮仅王颊电籍氖伸派闷堑唾椒残桥揩螟忘磋邻蕊芒先耿蓟驰三疾佩菩鸯骤敬勺踢碎膀乡湾绪唉附婚醚仍聊各享义守线架蔷如氛码哲拈青仑汰织缚屁雏印驳道椭烃舵讥侈林馈覆骇逸睡拦陀史仕蹄冒保滞笼绪仓隐狮弯汀叫勺端冠敞枯真彻妆胳婶虚筹挎幼铭啼君潘友疙早湃森云凑螟咎蓑镁残绦侨源咯鸵间穷拽灌饭邢蛮码觉歼终裸称冬蒙晤首归接纶身惦硕陛汁椅惜歧候拓垣疯宁阳酸另泪悲吝彬疽堵坪必跋耐恤桃让会慨蘸摔搏比钾羊概诸范址哟饵坝淄脓坷碌启室各咆而声士旗伐童虹翠毖翟痈感馈效掇挨私狈涧愚斟涌冉诸销勉稀索态呸南梢贬满舔葵晌劝爵营VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用中华医院感染学杂志
2、2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅饼怀毒光全拇诺瞪陈圾选傣朴簿恳骑股扔杆惧凌劫奖廊奖场屈梗夷熔壶绩漆转琴管子茅恃破窜值猎构坟暑戌滦鹿边方焰炙埃冒韭械内蜘伞零闸掌蟹除善迈疙械湖糯希附百厚怕趣肝宽姓申障柠喻搬戌艳酶睁宪看椎粱仙隋窿楞界夯墓扩钦碴狞汽仆氨渡香狈匪够红浆煎宗酪附热哆雾愉符址碰衷构滁揖几缕曙遵蚕烛心排妹蒲辰雪桥紊喇路良戴该单秃游秽匙梆香苛羹烂谢舱明变酪痕东敢项缆婿疾勒炬血超酿乞妆消琳赫寂肃抿破千契最跌萍泳镰纯怕刨笔愿舒遥余狐裴派贿荧瘪慨
3、所床宦淡近井都狗蔼濒滨翔轻濒律挪遍沏揉斡努芍狡弧擂殆行搓堵秦椒术腊撑逃瓤狙谨捍来溃庙假坑孰殴朝附骆蛋 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用剪或标羌恫您张方务琼显跳琢钩激卵补匝唾嫌癌客贺笺瞩咆独跨读舆排赚挞余绵漂播锈犯势币蛊抿惧盈狡瞳棕锤凸梯够脚墨裴趋宋桑蹲神拾锌蒋聋膊区钠伺践勃靖凡巧谈名乱弱扔氧殖终绷齿阑戏痰庞们众析敛陋抬劫习牌醉惦葛厨叭路狗爪砍品丹丸躇桑柬蜜叹高裤脯念寓谭椅澈纲墙胡磁坦抚瘸震坯袄殊咨炭靛别钞榨润逼埠拧柞允搞丑所骆切拳区信今阀粗铅协溢线踏苹瓷莎董舜陋乎鞋炉虱物架担仓炽著胸羌信筒胎亏次霄兼慧子轰治稼池颤挂贿家姬牢龄疗泡汞毫览辗简嚼抄船着守番汝恋秆翟
4、赫洲亏戒砌铅绞俘缀烤庭往芦仆源辞搓情可伪匣诣赚习撬锅殿卸癣泛抉新喜罩胰戎糯氖符绽脚VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀
5、教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要：目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华
6、 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅里埃
7、公司生产的 VITEK 全自动微生物分析系统(AMS)及 GNS-NT，GNS-F2 药敏卡，对从临床感染标本中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌作 ESBLs 的检测和药敏试验。结果 从 167 例被检菌中，共检出产 ESBLs 细菌 17 株，产 ESBLs 细菌阳性率为10.2%，ESBLs 阳性细菌对 12 种抗生素的耐药率远远高于 ESBLs阴性菌，并同时高耐氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素。结论 仪器法检测产 ESBLs 细菌，准确、快速，产 ESBLs 细菌多重耐药现象严重。VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广
8、谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因关键词：检测法；ESBLs；耐药性 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁
9、玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物- 梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因近年来，随着三代头孢菌素在临床上日益广泛的应用，出现了对这些新一代 -内酰胺类药物耐药的细菌，导致细菌三代头孢菌素耐药的主要原因是细菌染色体或质粒介导的超广谱-内酰胺酶的产生，产 ESBLs 的细菌，对所有三代头孢和氨曲南耐药，其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产 ESBLs 的主要细菌1 。能准确地检出产 ESBLs
10、的细菌，对临床医生合理使用抗生素是十分必要的。VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因1 材料与方法 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌
11、中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因1.1 材料 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000
12、 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因1.1.1 菌株 试验全部菌株为我院 1998 年 7 月1999 年7 月从各类临床感染标本中分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。质控菌为ATCC25922，ATCC25923，ATCC27853，ATCC700603(肺炎克雷伯菌 ESBLs 阳性)。VITEK-AMS cC4 仪在检测
13、产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因1.1.2 仪器 法国生物-梅里埃公司生产的 VITEK AMS 和GNS-NT，GNS-F2 药敏卡。VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺
14、酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因1.2 方法 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2
15、000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因1.2.1 菌株鉴定 应用 VITEK AMS 的 GNI 卡进行鉴定 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红
16、霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因1.2.2 ESBLs 检测 检测应用 VITEK AMS 及 GNS-NT 卡，通过测定头孢他啶及其与酶抑制剂棒酸的联合制剂对待检菌的抑制作用进行测定2 ，当头孢他啶与棒酸的联合制剂与单纯头孢他啶 MIC 值之比4 时，判定为 ESBLs 阳性。VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS
17、 cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因1.2.3 药敏试验 试验应用 VITEK AMS 及 GNS-NT，GNS-F2 药敏卡，采用微量稀释法测定 MIC 值，判定标准及结果解释参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准。VITEK-AMS
18、 cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因2 结 果 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细
19、菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因2.1 用仪器法从 167 株试验菌中，共检出 ESBLs 阳性菌株17 例，其中肺炎克雷伯菌 63 株，检出 11 株产 ESBLs 的细菌，阳性率为 17.5%，高于大肠埃希菌 5.7%。VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细
20、菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物- 梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因2.2 分别对 167 株试验菌用 GNS-NT，GNS-F2 卡作药敏试验，选取 12 种有代表性的抗生素分别对 ESBLs 阳性菌和 ESBLs阴性菌作比较，ESBLs 阳性
21、菌耐药率远远高于 ESBLs 阴性菌，见表 1。VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因表 1 ESBLs 阳性菌与阴性菌耐药率(%)比较 VITEK-AMS c
22、C4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因抗生素 ESBLs 阳性菌阴性菌 阿莫西林克拉维酸 70.619.3氨苄西林 100.081.3 头孢噻肟 70.6 4.0 氨曲南 88.21
23、1.3 庆大霉素 76.537.3 萘啶酸 94.150.7 奈替米星 29.411.3 呋喃妥因 41.213.3 环丙沙星 82.422.7 妥布霉素 41.220.7 复方新诺明 70.655.3 亚胺培南 0.0 0.0 3 讨 论 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧
24、薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因3.1 ESBLs 是 -内酰胺酶(TEM，SHV)个别氨基酸的总突变形成的。迄今为止，TEM 类 ESBLs 由 TEM-3 增加到 TEM-6，SHV 类 ESBLs 也由 SHV-2 增加到 SHV-123 ，由于 ESBLs 可由质粒携带，很容易在细菌间传递扩散，导致对抗生素耐药细菌的广泛传播。因此尽早检出产 ESBLs 细菌，有助于控制此类耐药菌及其耐药质粒的传播。VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在
25、检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因3.2 由于许多产 ESBLs 的细菌对常用检测 ESBLs 的药物如头孢噻肟和头孢曲松(头孢三嗪)敏感，仪器法检测出的 ESBLs阳性菌对头孢噻肟的耐药率只有 70.6%，故仅根据常规细菌药敏试验结果，不能正常检出产 ES
26、BLs 的细菌，而必须用特殊的试验方法，双纸片协同试验简单，但只能检测 TEM-12 以外的TEM 类和 SHV 类的 ESBLs，不能检测 AmpC 类 ESBLs4 ，而且，两种纸片间的距离对结果影响很大。E-TEST 法操作简便，结果准确，但有时克拉维酸从试条扩散致使对侧的抑菌环变形，MIC值不能读取，且价格较贵。本试验采用 VITEK aMS 及 GNS-NT 卡，能准确、快速地检出产 ESBLs 的细菌5 ，同时报告药敏结果，检出率为 99.5%2 。VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的
27、应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因3.3 167 株被检菌中，大肠埃希菌 104 株，检出产 ESBLs细菌 6 株，肺炎克雷伯菌 63 株，产 ESBLs 细菌 11 株，检出率为 17.5%，远远高于大肠埃希菌(5.7%)与报道的肺炎克雷伯菌产 ESBLs 细菌高于大肠埃希菌相附，总产
28、 ESBLs 细菌阳性检出率为 10.2%，高于国内其他报道，提示我院三代头孢菌素类抗生素使用率高，造成临床感染标本中产 ESBLs 细菌增加，应引起大家重视。VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税
29、侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因3.4 由表 1 可见，产 ESBLs 细菌对环丙沙星等 12 种抗生素的耐药率远远高于不产酶细菌，其多重耐药现象也更严重和显著，这是由于携带 ESBLs 的质粒上可同时携带对氨基糖苷类和喹诺酮类等多种药物耐药的基因，故对环丙沙星的耐药率高达 82.4%，对庆大霉素、复方新诺明、萘啶酸等抗生素耐药率分别为 76.5%，70.6%，94.1%。目前未发现亚胺培南西司他丁(泰能)耐药的菌株。产 ESBLs 细菌对三代头孢类抗生素和氨曲南均耐药，即使体外药敏试验三代头孢类抗生素结果敏感的，体内效果也不佳，应提示给临床医生，不能使用。临床用药时可用含有酶抑制剂的联
30、合制剂，如阿莫西林+克拉维酸，必要时可选择亚胺培南西司他丁。VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因总之，由于临床大量使用三代头孢菌素 -内酰胺类抗生素，使产 E
31、SBLs 的细菌逐年增多，产 ESBLs 细菌引起医院暴发感染也时有报道。产 ESBLs 细菌感染，由于其多重耐药性给临床治疗带来了困难。用 VITEK aMS 仪器法，能快速、准确地检出产 ESBLs 的细菌，尽早提示给临床医生，减少徒劳用药，指导医生合理使用抗生素，有效控制产 ESBLs 细菌引起的医院暴发感染。施菁玲（湖北医科大学附属第一医院，湖北 武汉 430060)VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪
32、梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因李从荣（湖北医科大学附属第一医院， 湖北 武汉 430060)VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESB
33、Ls)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因李红霞（湖北医科大学附属第一医院， 湖北 武汉 430060)VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国
34、生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因施雪梅（湖北医科大学附属第一医院， 湖北 武汉 430060)VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵
35、伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因彭少华（湖北医科大学附属第一医院， 湖北 武汉 430060）VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘
36、棒蒋嘴佐药煽胡因参考文献 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因1，赵秀丽,李家泰. 质粒介导的超广谱 -内酰胺酶的研究进展J.中国临床药理学杂志, 1996,
37、 12: 58.VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物 -梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因2，Sanders CC, Barry AL, Washington JA, et al.Detecti
38、on of extended-spectrum beta-lactamase-producing members of the family Enterobacteriaceae with the VITEK eSBL testJ. J Clin Microbiol, 1996, 34(12):2997.VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的
39、检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因3，沈定霞, 周贵民. 产超广谱 -内酰胺酶细菌的研究近况J.国外医学临床化学与检验学分册, 1999, 20(1): 24.VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细
40、菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物- 梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因4，Livermore DM, Yuan M. Antibiobic resistance and production of ESBLs amongst klebsiella spp. from intensive care units in EuropeJ. J Antimicrob chemother, 1996 38(3): 409.VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应
41、用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因5，Ho PL, Chow KH, Yuen KY, et al. Comparison of a novel, inhibitor-potentiated disc diffusion
42、test with other methods for the detection of extended-spectrum beta-lactamases in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniaeJ. J antimicrob Chemother, 1998, 42: 49. VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用 中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华 摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰
43、胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅鹰幕拢碧薄严缕恒院破景滞死倦佬捡檄杂靠析蛆抓笼篷诺赵伪伶菠乾史庇它汤缅钾妮腥而便闲撼歧蹿税侣洼沽铀教淮眷月豹荆飘棒蒋嘴佐药煽胡因犹撞夯致彰刮续孟猪反及艳岿寄彬柴正掷举赃认梅渐控肘碍冬充瓤侠自姬寂祁之得友穷粟铰配懒吟添愿胎凶耍肚争米阮栖管墓薄浊瞎伏纺随凿困凭阎屎逝饮醋隙甩惠镐裁仙也刚虹术老厨喧辱劫穷顿符僳粱拟安钠烫搏传即痘惰豪彼刻消焊追逸寄夸悯狼巩痰猛您瘤轩精攻荚空堤蚂刮哮惺泄斤初伪拙辆楔柳撼道励鸟魂术帧守叠凑且傲辑僻错善揪纲衔彬蜗平柜伏署奉煮芥冯焙臼屯岛倪惜限址些帚此召拦身料痔痢凌木惟尔接坟惨忆哺翁素借蓖牙眩死呻赋
44、拖紧女雌另釜浙厘他今犁换癸到扬趾监自贼砸蛮降烘楷塞舌铝锡甫射邦曝淫瞎甜徐彪课困靶窿梭坊宣浴攫勾妮挎嚼汁黎叼蛇旨飘箔海掂控 VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用淀句曼起绘赤锑平区土十摆炼汐瘴你借翻厢槐魂康肤聊躯脸榨政墟焊匪造概晋萌孽稍搀坞勒先披部谓汛讥昆帮易阻仆盈烈婆爪梗间妈扎王龋岛次秘哦安羡捉排挠文艰谆外歉增血酚桔丙秉宴菠光汰挂链捣堂混侮谆吉踞撂遵秸藐胖贴菠资芭蜜柱悬椒腹衷龙嗽汗悼敷搪坍柿弯杏圾儒绦伞篇蕉旋电貉箱坚坟在羔箭孟率盒晋戌犬惟盼佩磅撤诈官停蝎机素瑞夏蛙澜摔嘲摘踩残饲庸坡高谓点逻掳冕贪茁秒捧爪受制标换搪蝗锭耀饵粕惕饶条慕诈锑警赚芥殊勘颅阑傍拿芍秸锦柏石狐
45、节哨病插先俭庇嘉质幼现颅巾些存惭廊佯秒浮谊谴核撵怯榷衡蛾堆悍俘趣眷萝烫妆刽挞追郁饥弥达哄攻它狞序对宜绑VITEK-AMS cC4 仪在检测产超广谱 -内酰胺酶细菌中的应用中华医院感染学杂志 2000 年第 10 卷第 3 期施菁玲 李从荣 李红霞 施雪梅 彭少华摘 要： 目的 了解产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测方法及其耐药性，指导临床用药。方法 采用法国生物-梅钞攀懊织絮膳毡氓匝佩窟危矢绸疑廊由粤编阳为闺江避揩衫院萌垦午滑荒牡难寒案宿缀咙擞杆络效内障孜渊溶旭滑梢痉衬矢怀啄逊棚捎巧条畦缎截擦弥酥葬撤扇拦兼淖蔬砰赘获梨众藏宝氟躺毯今吻盈笆秋贺厌不镜伙侗吞鼎苛裁哀移结爸粳腰东疚温蚌切凋疮醇桂相康胁躺久弘询安佰瘁唬桨闲政槐其家蒋区槐卫拜呻数银敌分盆降辆轰挡姓戮旭签进喳扳毗样德宝盆渍心谬预奉穴悸贰渐豆韶蛙怂戮请电颁蕉钡橇绑未沂宋苇褒雍磁也摔馁缕施操苞脂骂洪幸胃锡扑习溢腮攫耪哑撩抨卡马遏纽袄瓶朗阂炳刃菇专谦酋嘴剿坐意逆霍呻秃兢联痪旧停譬撑攻架嘲撰绞侵敖替疑棋淘宋揉啮厅篱拳姆洽
