1、实施日期：2006-02-01 第 1 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/2体系认证申请书申请类别： 质量管理体系 认证 (初次认证 复评 其他： ) 环境管理体系 认证 (初次认证 复评 其他： ) 职业健康安全管理体系 认证 (初次认证 复评 其他： ) 食品安全管理体系(HACCP)认证 (初次认证 复评 其他： ) 良好操作规 范（GMP ）认证 (初次认证 复评 其他： ) 绿色市场认证 (初次认证 复评 其他： ) 其它认证 (初次认证 复评 其他： )是否申请结合审核：否； 是，具体结合审核方式为（此栏目 请写出是单体系审核还是结合审核，若为结合审核，
2、写出具体结合审核的体系名称，可与认证公司协商后填写）： 认证准则：1、质量管理体系认证准则： GB/T19001-2000 idt ISO9001:20002、环境管理体系认证准则： GB/T24001-2004 idt ISO14001:20043、职业健康安全管理体系认证 准则： GB/T28001-2001 其他（ ） 4、食品安全管理体系（HACCP）认证准则： CNAB-SI52:2004基于 HACCP 的食品安全管理体系规范 HACCP-EC-01 其他（ ）5、GMP 认证准 则：6、绿色市场认证准则： GB/T 19220-2003 GB/T 19221-2003实施日期：2
3、006-02-01 第 2 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/2 绿色市场认证实 施规则7、其它认证准则：(注：认证准则中须注明适用的法律、法规名称。)申请认证组织信息名称 ： 地址： 邮编： 法人： 管理者代表： 电话： 传真： 联系人： 手机： 电子邮件地址： 使用的语言： 员工人数： 工班数： 厂区面积： 建筑面积: 若为多场所认证注册，不在同一地点（如市、县、区）的固定机构数： 个；不在同一地址的固定现场数： 个。临时现场数量为： 个，地址分别为： 固定和临时现场从事的活动分别为： （请如实附上具体多现场目录：固定多场所应在体系文件中表述， 临时多场所填写受
4、审核组织临时多场所清单，如有虚假，责 任由申请组织 承担。 ）主要产品名称、用途、年产量（绿色市场认证填写经营产品种类、名称、经营单位数量、年交易量）： 【注：员工人数是指认证范围内的所有人员，员工的有效数量包括审核时将在场的非长期（季节性的、 临时的和分包的）员工。申 请方应保 证员工人数的真 实性，否 则，认证方保留追加审核工作人日及相关审核费用的权利。 】申请认证覆盖范围 质量管理体系覆盖的产品范围及主要过程（指设计/开发、生产/施工、安装、服务等活动） 对 GB/T19001-2000 的删减情况：无 7.3 7.4 7.5 7.6 (若只删减了上述条款的部分内容， 请说明原因： )
5、环境管理体系覆盖的产品和活动范围及地域场所 实施日期：2006-02-01 第 3 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/2 职业健康安全管理体系覆盖产品和活动范围及地域场所 食品安全管理体系及 GMP 认证：认证业务领域产品名称 生产场 所、 车间生产线 认证依据HACCP 认证GMP 认证注：认证依据中须注明适用的法律、法 规名称。 绿色市场认证覆盖的产品或过程范围及地域场所 其他认证覆盖的范围 运行时间及希望审核时间 质量管理体系开始运行 时间是 年 月 日； 环境管理体系开始运行时间是 年 月 日； 职业健康安全管理体系开始运行时间是 年 月 日； HACCP
6、体系开始运行时间是 年 月 日； 绿色市场开始运行 时间是 年 月 日；内审时间： 年 月 日；管理评审时间： 年 月 日。 希望正式审核时间: .(若环境管理体系、职业健康安全管理体系和/或 HACCP 认证，其第一阶段审核应约在正式审核前一个月进行。)声明：是否取得过其他认证机构颁发的认证证书： 是 否 机构名称： 是否被暂停 / 撤销：是 否 暂停 / 撤销时间： 年 月 日。实施日期：2006-02-01 第 4 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/2申请环境管理体系认证需填写以下内容：1.排放的主要污染物（名称、 浓度和 总量）、排放方式（排放地点和去向）（
7、如有超标请注明）： 2.有可能造成重大环境影响的活动、产品或服务：3.环境管理状况（环境管理机构、 负责 人、近几年主要 业绩）：4.是否发生过环境污染事故，是否受到 过环保行政主管部门的处罚：申请职业健康安全管理体系认证需填写以下内容：1.近两年发生死亡、重 伤情况， 职业 病情况：2.可能造成特、重大事故的活动或 设施：3.职业健康安全管理状况（OHS 管理机构、负责人、近几年主要 业绩）：4.千人负伤（死亡、重 伤、 轻伤）率（或百万元 产值负伤率）在同行业中所 处的水平：5.有无特殊危险区域或限制及需说明的情况：实施日期：2006-02-01 第 5 页 共 18 页 文件编号：PM-
8、31/R01版本/修订：5/2申请食品安全管理体系（HACCP）认证/GMP 认证需填写以下内容：1.有无重大食品安全事故或食品安全和卫生投诉：2.国家食品行政主管部门的例行或非例行抽检中，有无发现食品卫生和安全方面的问题：3.有无由于申请食品安全问题遭到输入国扣留、销毁或退回：申请绿色市场认证需填写以下内容：1.有无重大食品安全事故或食品安全和卫生投诉：2.国家食品行政主管部门的例行或非例行抽检中，有无发现食品卫生和安全方面的问题：3.三年内有无欺诈、违规经营、偷税、漏税、欠税等情况：4.在司法部门、行政执法机构三年内有无违法记录：我公司已在贵公司网站 www.ccic- 上获悉贵公司公开文
9、件相关内容，特提出认证申请。申 请 组 织 （公 章 ） 申 请 组 织 代 表 签 名 /职 务 : 年 月 实施日期：2006-02-01 第 6 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/2日认证所需资料质量管理体系认证所需提交资料：1. 企业营业执照及年检证明复印件；2. 有效期内的许可证或资质证书及年检证明复印件；3. 组织简介（包括本单位在国内外同行业中利税、技术、 产量、质量、销售等方面的地位和贯彻 ISO9000 标准情况）；4. 产品生产流程/工作过程简图；5. 企业质量体系覆盖范围内的不在同一市、 县的机构目录；6. 施工或勘测设计、监理、物 业 管理、
10、房地产开发、保洁等单位还应 提供正在实施的所有工程项目的现场（包括工程规模、进度、地点等）情况，填写受审核组织临时多场所清单；7. 如对 ISO9001：2000 标准进行了删减，提供删减合理性的说明；8. 受控的质量管理体系文件及必需的文件清单。环境管理体系/职业健康安全管理体系/HACCP/GMP 认证所需提交资料：1. 法律地位的证明文件、如 营业执 照及年检证明复印件， 环境/健康安全 /卫生许可复印件；2. 有效期内的许可证或资质证书及年检证明复印件；3. 组织简介；4. 环境安全监测报告（仅环境管理体系）；5. “环评 ”、“安评 ”报告及批复、 “三同时”验收报告（必要时、仅环境
11、管理体系）；6. 地理位置及厂区平面示意图；7. 主要工艺流程及污染物的产出示意图；8. 污染物排放执行标准证明（必要时、仅环境管理体系）；9. 申请组织一年内无重大事故证明（必要时）；10. 环境管理管理体系文件（包括重要环境因素清单、法律法规清单及及目标指标和环境管理方案。 仅环境管理体系）；11. 职业健康安全管理体系文件（包括危险源及风险评价清单，法律法规清单及目标指标和管理方案。 仅职业健康安全管理体系）；12. HACCP/GMP 体系文件（包括法律法规清单；食品安全目标、指标；供排水管网图；虫害控制图。仅 HACCP/GMP）；13. 施工或勘测设计、监理、物 业 管理、房地产开
12、发、保洁等存在固定多 场所或临时多场所的单位还应提供所有的场所情况，填写受审核组织多场所清单。（其中 1、2、3、10、11、12 必须在认证 申请前提交，其余资料可在第一阶段审核时提交）绿色市场认证所需提交资料：1.法律地位的证明文件：营业执照及年检证明复印件；2.有效期内的卫生许可证、其他资质证书 及年检证明复印件；3.组织简介；4.组织机构图；5.市场管理工作手册；6.地理位置及市场平面图；7.信用证明；实施日期：2006-02-01 第 7 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/28.经营产品清单。产品认证申请书（轻工、机电类）1.申请人公司名称： 地 址： 邮
13、政编码： 联 系 人： 电话： 传真： 2.制造商公司名称： 地 址： 邮政编码： 联 系 人： 电话： 传真： 3.工厂工厂名称： 地 址： 4. 产品产品名称： 使用商标： 产品型号规格： 5.申请项目： CCIC 产品认证证书和标志 其它6.申请类型首次申请 扩项申请 变更申请 使用其他 认证机构证书 使用 CB 证书7.检验样品处理 销毁所有样 品 通知申 请人领回所有样品 通知申请人领回未损坏的样品8.文件资料要求相关法律地位证明 （工厂营业执 照复印件）实施日期：2006-02-01 第 8 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/2产品采用的技 术标准（包括
14、安全和 电磁兼容标准）产品使用说明 书产品装配图零件明 细表安全关键件材料清 单电子线路图工厂调查表 产品商标9、申请人声明兹声明本申请人是申请认证的产品及其商标的合法拥有者，我们已理解并将遵循 CCIC 质量认证有限公司产品认证规则，保证 按时支付所需费用。我们接受 CCIC 质量认证有限公司 产品认证一般规定和通用条款 。申请组织（公章）：申请组织代表（签名/职务）：-日 期：实施日期：2006-02-01 第 9 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/2产品认证申请书（饲料）1.申请人公司名称： 地 址： 邮政编码： 联 系 人： 电话： 传真： 2.制造商公司名
15、称： 地 址： 邮政编码： 联 系 人： 电话： 传真： 3.工厂工厂名称： 地 址： 4. 产品产品名称： 使用商标： 产品规格： 5.申请项目： CCIC 产品认证证书和饲料产品认证标志 其它6.申请类型首次申请 扩项申请 变更申请 使用其他 认证机构证书7.检验样品处理 销毁所有样 品 通知申 请人领回所有样品 通知申请人领回未损坏的样品8.文件资料要求相关法律地位证明 （工厂营业执 照、生产许可证等复印件）组织结构图实施日期：2006-02-01 第 10 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/2产品采用的技 术标准产品使用说明 书关键原材料及供 应商清单工艺流
16、程图工厂调查表 产品商标9、申请人声明兹声明本申请人是申请认证的产品及其商标的合法拥有者，我们已理解并将遵循 CCIC 质量认证有限公司产品认证规则，保证 按时支付所需费用。我们接受 CCIC 质量认证有限公司 产品认证一般规定和通用条款 。申请组织（公章）：申请组织代表（签名/职务）：-日 期：产品认证申请书（生态纺织品）1.申请组织实施日期：2006-02-01 第 11 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/2申请组织名称： 地 址： 邮政编码： 联 系 人： 职位： 电话： 传真： 法 人： 总经理： 2.制造/生产商制造/生产商名称： 地 址： 邮政编码： 联
17、 系 人： 职位： 电话： 传真： 员工人数： 3. 产品序号 申证单元名称 申请类别 产品名称 商标 型号 用途 年产量4.申请项目： CCIC 产品认证证书和标志 其它5.申请类型首次申请 扩项申请 变更申请 使用其他认证机构证书6.样品处理 销毁所有样 品 通知申 请人领回所有样品 通知申请人领回未损坏的样品7.语言： 国语 英语 其它 其它特殊要求： 8.是否通过其它管理体系认证或产品认证： 否 是9.申请时提交资料营业执照复印件实施日期：2006-02-01 第 12 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/2组织机构图产品加工工艺原材料通过生 态纺织品认证 或
18、等效认证证书复印件（适用 时）产品检验报告产品采用的技 术标准主要原辅材料清 单产品商标管理体系认证证书行业资质证书 （如：生产许可 证、卫生许可证等）产品说明书、图片企业简介10.申请表须填写内容：CCIC 生态纺织品认证产品原料、 辅料资料表 （见附件一）CCIC 生态纺织品认证产品染料资料表 （见附件二）CCIC 生态纺织品认证产品化学品、助 剂资料表（见附件三）CCIC 生态纺织品认证产品原料二级资料表 （见附件四）CCIC 生态纺织服品认证产品辅料二级资料表 （见附件五）注：五份附表为一组，每个产品 单元各填一组资料表。附表可以复印。申请组织（公章）：申请组织代表（签名/职务）：-日
19、 期：实施日期：2006-02-01 第 13 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/2认 证 承 诺兹声明本申请组织是申请认证的产品及其商标的合法拥有者，我们已理解并将遵循 CCIC 质量认证有限公司产品认证规则，保 证按时支付所需费用，并 签 署如下责任声明：1 承诺产品认证申请表中所列举的各项内容属实；2 若认证产品的原材料、染化料、工艺过程等需要变更，申请人应立即向 CCIC 申报， 经批准后方可实行；3 始终遵守认证计划的安排及有关规定；4 同意 CCIC 可以随时访问其现场， 进行与产品认证有关的 现场评审， 阅读与产品认证有关的文件， 提问员工，就每一别的
20、待认证产品现场取样；5 所生产和销售的产品与申请产品和授予证书的认证单元产品一致；6 承诺在其原料与整理的过程中，不使用 GB/T18885-2002 中的 20 种致癌染料、7 种致敏染料；7 在使用产品认证结果时，不得 损害 CCIC 的声誉、不得做出任何可能引起误导或未经授权的声明；8 当证书被暂停或撤销后， 应立即停止涉及认证内容的广告，并按 CCIC 要求交回所有认证文件，保证不再使用本认证标 志；9 承诺在获得授权使用 CCIC 生态纺织品认证标志后，遵守有关标志使用的规定；10 承诺其认证产品的包装以及运输过程对产品无污染，满足相应的要求。申请组织（公章）：申请组织代表（签名/职
21、务）：-日 期：实施日期：2006-02-01 第 14 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/2附件一： CCIC 生态纺织品认证产品原料、辅料资料表产品认证单元： （每个产品单元填一份） 年产量： 编号 产品原、辅料 成份 颜色 生产厂家 通过 CCIC 生态纺织服装类产品认证 (是/否) 是否通过检验(可附检验报告) 日期实施日期：2006-02-01 第 15 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/2附件二：CCIC 生态纺织品认证产品染料资料表产品认证单元： （每个产品单元填一份） 年产量： 编号 产品名称 生产厂家 化学性质描述及用途
22、 有无安全说明(可附相关检验证明) 日期实施日期：2006-02-01 第 16 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/2附件三：CCIC 生态纺织品认证产品化学品、助剂资料表产品认证单元： （每个产品单元填一份） 年产量： 编号 产品名称 生产厂家 化学性质描述及用途 有无安全说明(可附相关检验证明) 日期实施日期：2006-02-01 第 17 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/2附件四：CCIC 生态纺织品认证产品原料二级资料表面料： 所属产品认证单元： 样品粘贴处原料名称：成分：色号（商品号）：生产厂家：是否经过特殊处理：如是请在括号
23、内打抗菌 涂层 阻燃染 料 使 用 情 况序号 染剂类别 染料名称 生产厂家 品牌 备注及安全说明12345各类化学品、助剂使用情况序号 主要内含物 助剂名称 生产厂家及品牌 使用工序1 前处理 （ ） 染色（ ） 后处理 （ ）2 前处理 （ ） 染色（ ） 后处理 （ ）3 前处理 （ ） 染色（ ） 后处理 （ ）4 前处理 （ ） 染色（ ） 后处理 （ ）5 前处理 （ ） 染色（ ） 后处理 （ ）实施日期：2006-02-01 第 18 页 共 18 页 文件编号：PM-31/R01版本/修订：5/2附件五：CCIC 生态纺织品认证产品辅料二级资料表辅料： 所属产品认证单元： 原料成分：生产厂家：是否经过特殊处理：如是请在括号内打染色 镀重金属 涂层 其他_样品（请在样品下方注明是否经过特殊处理）样品粘贴处说 明 处样品粘贴处说 明 处
