1、大纲认知疗法的产生一、贝克认知疗法的基本理论 认知疗法的理论构成常见的几种认知歪曲情形建立治疗关系确定治疗目标确定问题二、认知疗法的咨询过程 检验表层错误概念纠正核心错误概念认知的进一步改变新观念的巩固识别自动性思维识别认知错误三、认知治疗技术 真实性检验去中心化监控忧郁或焦虑水平联系四、贝克认知疗法与艾利斯合理情绪疗法的比较区别认知疗法的适应范围五、认知疗法的应用 认 知 治 疗 法 应 用 实 例认 知 疗 法 对 抑 郁 的 处 理贝克认知疗法一、 贝克认知疗法的基本理论（一） 认知疗法的产生贝克认知疗法由美国临床心理家 A.T 贝克于 20 世纪六七十年代创立。它具有一系列独特的原理和
2、技术，诸多实践经验也证实它“是一种比较成熟，最为重要的认知疗法”，贝克也因此被称为“ 认知治疗之父”。贝克认知疗法的创立受到了认知心理学的影响，其基本的心理学理论基础是:认知心理学和人本主义心理学相互结合与补充。但主要来源于他对抑郁症的临床研究。同艾里斯一样，贝克起初是经典精神分析学派的。在运用精神分析治疗抑郁症的过程中，他逐渐发现，消极认知是导致抑郁的根本原因。于是，在研究抑郁症的基础上，贝克发表了抑郁：临床、实验和理论一文，充分论证认知在治疗抑郁症中的重要作用。（二） 认知疗法的理论构成 信息加工信息加工理论是从心理病理学角度解释了个体认知导致心理障碍的过程。这种理论认为，有机体在生存过程
3、中有一种无意识的，自动行的信息选择和加工过程，既认知过程。 自动思维自动思维时贝克疗法中的核心概念。它指个体产生的，习惯化的，平时不能意识到的想法。贝克认为，人们不能意识到自动思维，但它确形成他们的歪曲信念和认同，导致不良情绪和行为。 认知图式图式是我们看待问题的习惯方式。贝克把决定个体自动思维的深层次信念称为认知图式，它由以往积累的经验和有组织的知识构成。同样也指引着个体对信息的评价，预测和处理，并产生相应的情绪和行为。 认知歪曲贝克将个体信息加工过程中的推理错误称为认知歪曲，认为它决定了一个人的信念即认知图式。 咨询关系理论贝克认知疗法以一种“协同共建”的方式，通过咨询师和来访者的齐心协作
4、来改变认知歪曲。所以，建立良好的咨访关系是咨询成功的前提和关键。（三）常见的几种认知歪曲情形 随 意 推 论 （ arbitrary inference） 指 没 有 充 足 及 相 关 的 证 据 便 任 意 下 结 论 。 这种 扭 曲 现 象 包 括 大 难 临 头 或 对 于 某 个 情 境 想 到 最 糟 的 情 况 。 各 位 现 在 可 能 认 为 自己 尚 不 能 被 同 事 或 当 事 人 喜 欢 或 尊 重 之 前 ， 就 已 经 开 始 担 任 咨 询 员 的 工 作 ， 或 认 为 当年 为 了 取 得 学 位 而 愚 弄 了 教 授 们 ， 现 在 他 们 一 定 已
5、 经 看 穿 你 了 。 选 择 性 断 章 取 义 （ selective abstraction） 指 根 据 整 个 事 件 中 的 部 分 细 节 下 结论 ， 不 顾 整 个 背 景 的 重 要 意 义 。 这 么 做 的 假 定 是 ， 重 要 的 事 件 是 指 失 败 及 跟 剥 夺 有 关的 事 件 ， 身 为 一 个 咨 询 员 ， 你 也 许 会 以 自 己 的 错 误 及 弱 点 来 评 估 自 己 的 价 值 ,而 不是 以 自 己 的 成 功 来 评 判 自 己 。 过 分 概 括 化 (overgeneralization) 指 将 某 意 外 事 件 的 产 生
6、 的 不 合 理 信 念 不 恰 当地 应 用 在 不 相 干 的 事 件 或 情 况 中 。 例 如 ， 你 曾 咨 询 过 一 位 青 少 年 而 碰 到 困 难 ,于 是你 便 下 结 论 说 你 对 青 少 年 的 咨 询 是 不 擅 长 的 ,你 也 可 能 下 结 论 说 你 没 有 能 力 帮 助 任 何人 。 扩 大 与 贬 低 (magnification and minimization) 指 过 度 强 调 或 轻 视 某 种 事 件 或情 况 的 重 要 性 ,例 如 ,你 可 能 假 定 ,在 咨 询 中 即 使 是 很 小 的 错 误 都 可 能 造 成 危 机 ，
7、 甚 至 导致 对 方 的 心 理 伤 害 。 个 人 化 （ personalization） 指 一 种 将 外 在 事 件 与 自 己 发 生 关 联 的 倾 向 ， 即 使没 有 任 何 理 由 也 要 这 样 做 。 例 如 ， 如 果 当 事 人 第 二 次 治 疗 未 到 ， 你 就 认 为 是 自 己 第 一次 咨 询 不 力 所 致 。 乱 贴 标 签 （ labeling and mislabeling） 指 根 据 过 去 的 不 完 美 或 过 失 来 决 定 自己 真 正 的 身 份 认 同 。 因 此 ， 如 果 你 未 能 符 合 所 有 当 事 人 的 期 望
8、， 你 可 能 对 自 己 说 ：“我 是 个 完 全 没 有 价 值 的 人 ， 应 该 立 刻 把 咨 询 执 照 撕 掉 。 “ 极 端 化 思 考 （ polarized thinking） 指 思 考 或 解 释 时 采 用 全 或 无 （ all-or-nothing） 的 方 式 ， 或 用 “不 是 就 是 “的 方 式 极 端 地 分 类 。 这 种 二 分 法 的 思 考 把事 情 只 分 为 “好 或 坏 “， 例 如 ， 你 可 能 认 为 自 己 不 是 一 个 完 美 的 人 ， 那 么 就 不 是 完 美 的咨 询 员 ； 或 你 可 能 认 为 自 己 是 个
9、完 美 而 且 有 能 力 的 咨 询 员 （ 指 你 能 成 功 地 咨 询 所 有 的当 事 人 ） ， 而 一 旦 你 发 现 自 己 并 非 全 能 时 ， 你 就 会 把 自 己 看 成 彻 底 的 失 败 者 （ 根 本 不 容许 自 己 犯 任 何 错 误 ） 。二、 认知疗法的咨询过程1. 建立治疗关系关系要和谐,尽量采取商讨式的态度。治疗者要扮演诊断者和教育者的角色。来访者也不能只是被动接受,对自己不正确的观念要加以内省,还要发挥自己主动认识事物解决问题的能力,这是个主动再学习的过程。2. 确定治疗目标目标即为发现并纠正错误的认知过程,使之改变到正确的认知方式上来。治疗者与来
10、访者要目标一致。3. 确定问题:提问和自我审察技术接触到来访者的认知过程及认知观念,为了找到不正确的认知观念,首要的任务是把来访者引到特定的问题上来,方法为提问和自我审察。提问是要把患者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面,对于重要的问题可以反复提问。自我审察是鼓励来访者说出对自己的看法,并对自己的看法进行细致的体验和内省。4. 检验表层错误观念:建议、暗示、模仿表层错误观念为来访者对自己行为的直接具体的解释。对于这些观念可采取建议的技术,建议来访者进行某一项与错误解释有关的活动,检验其正确与否;采取演示的技术,鼓励来访者进入现实的或者想象的情境,使其对错误观念的作用方式及过程进行观察;
11、可以演心理剧,将自己的行为及观念投射到所扮演的角色身上,通过观察角色,来客观地对待自己;可以采用模仿的技术,模仿别人的行为。5. 纠正核心错误观念:语义分析技术核心错误观念往往是一些与抽象的概念有关的命题。必须通过逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都离不开语义分析技术。6. 认知的进一步改变:行为矫正技术通过行为矫正技术改变患者不合理的认知观念,只是这种技术不是针对行为本身,而是将其与认知过程联系起来,形成良性循环。首先,要设计某种情境或模式,使来访者产生通常他所忽视的情绪体验,一出现就给予强化,这对来访者十分重要。其次,来访者也学会了如何获得这种体验的方法
12、。7. 新观念的巩固:认知复习通过留作业的方式给来访者提出相应的任务,它是前几步治疗的延伸,使来访者在现实生活中更多地巩固那些新建立的认知过程和正确的认知观念。三、 认知治疗技术1. 识别自动性思维自动性思维已构成求助者思维习惯的一部分,一般人不会意识到它的存在,因此,在治疗过程中求助者首先应学会识别自动式思维。治疗者可用提问、指导病人想象或角色扮演等方式来帮助其识别自动式思维。2. 识别认知错误为了帮助求助者识别认知错误,治疗者应该听取和记下求助者诉说的自动式思维以及不同的情境与问题,然后要求求助者归纳出一般的规律,找出共性。3. 真实性检验这是认知治疗最为核心的部分。是将来访者的负性自动式
13、思维和错误观念看做是一种假设,然后鼓励来访者对其真实性进行检验。有两种具体操作方法:(1) 言语盘问法。我的证据是什么? 对那个问题是否还有别的认知存在? 假设那是真的,结果是否就会那么糟?(2) 行为实验。在求助者能够认识和评论这些正确的自动式思维和信念之时,新的、更接近现实的信念便会逐渐代替了旧的、不真实的信念。随后要求求助者按照这些新的认知结构去实践,检验它是否切实可行。治疗者还要通过给求助者布置一定的家庭作业,并让求助者反复练习,以巩固新的认知结构。4. 去中心化大多数抑郁和焦虑的求助者感到他们是人们注意的中心,他们的一言一行都受到他人的“评头论足”。因此,他们一直认为自己是脆弱的、无
14、力的。治疗计划要求当事人不像以前的方式行事,忽略掉周围人们的注意,结果可发现很少人会注意当事人的言行。5. 监控忧郁或焦虑水平多数抑郁和焦虑求助者往往认为他们的焦虑会一直不变地存在下去,但事实上,焦虑的发生是波动的。鼓励当事人对焦虑的水平进行自我监测,促使当事人认识焦虑波动的特点,增强抵抗焦虑的信心。四、 贝克认知疗法与艾利斯合理情绪疗法的比较（一）联系艾里斯合理情绪 ABC 疗法和贝克认知疗法是认知疗法中最具代表性的两大学派。它们在理论上殊途同归，在技术上形成互补，两者有异曲同工之妙。1、两大学派都强调并充分论证了认知对个体情绪和行为问题的重要作用。其次，贝克疗法吸收了合理情绪疗法的若干原则
15、，与合理情绪疗法有许多相似的技术和策略。2、在技术上它们都是一种积极、直接、用时短的方法，都使用质疑绝对化，情绪想像等人之技术。除了主要使用认知技术外，它们还都使用情绪和行为的技术。也适应于多种心理障碍，都是一种简单易行，比较有效的咨询方法（二）区别但这两大疗法也有各自的特色与不同。1、合理情绪疗法更强调对来访者的不合理信念进行挑战和辩论，而贝克认知疗法则是帮助来访者把信念变为可以检验的假设，更强调偕同检验而不是着重于对来访者进行理性教育。2、贝克认知疗法更注重不同心理障碍的认知歪曲和感受的不同。而合理情绪疗法则专注于改变不合理信念而没有具体研究不同心理障碍的特殊性。3、它们对咨访关系态度也有
16、所差异。艾里斯认为要建立一种“高度指导性”的“师生教育式”咨访关系；而贝克则认为要建立一种“引导性” 的“科学研究型” 的咨访关系。五、 认知疗法的应用（ 一 ） 认知疗法的适应范围认 知 治 疗 法 一 开 始 在 治 疗 抑 郁 症 方 面 得 到 了 大 家 的 认 同 ， 同 时 对 于 治 疗 焦 虑 也 投 入广 泛 的 研 究 。 有 关 学 者 指 出 ， 在 心 理 卫 生 领 域 里 所 遭 遇 的 常 见 心 理 障 碍 ， 认 知 治 疗 法有 其 疗 效 。 其 优 点 之 一 是 疗 程 的 辅 导 次 数 有 明 确 的 界 限 ， 研 究 指 出 ， 许 多 心
17、 理 障 碍 经过 十 二 至 二 十 次 的 辅 导 后 ， 症 状 就 会 减 轻 。1、 对轻至中度的抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。 2、 躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较好的疗效。 3、 内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。 4、 广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药物成瘾等。 5、 偏头痛、慢性疼痛等心身疾病。 6、 对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也有较好疗效。（ 二 ） 认 知 治 疗 法 应 用 实 例以 下 所 述 的 例 子 说 明 了 认 知 治 疗 法 能 使 当 事 人 对 事 情 产 生 不 同 的 解 释 ， 进 而 改变 其
18、感 觉 （ Beck， 1976） ： 情 境 是 你 的 教 授 在 某 一 节 课 堂 中 ， 并 未 请 你 发 言 ， 使 你 感不 快 。 在 认 知 上 你 的 思 考 告 诉 自 己 说 ： “教 授 认 为 我 很 笨 ， 不 能 提 供 什 么 有 价 值 的思 想 。 何 况 ， 他 是 对 的 ， 因 为 每 个 人 都 比 我 聪 明 ， 比 我 会 说 话 。 ”一 些 可 能 的 “其他 解 释 是 ： 教 授 是 想 让 所 有 人 都 加 入 讨 论 ， 但 因 时 间 紧 迫 需 要 赶 进 度 ， 或 者 他 已 经 了解 了 你 的 观 点 。 ”从 这
19、个 例 子 可 以 看 出 ， 贝 克 企 图 促 使 当 事 人 能 察 觉 其 思 考 模 式 中 的 扭 曲 部 分 。让 对 方 看 清 自 己 错 误 的 推 论 ， 在 缺 乏 证 据 的 情 况 下 做 出 草 率 结 论 （ 例 如 ， 说 自 己 笨 ，无 贡 献 价 值 ） ， 以 及 了 解 思 考 过 程 的 扩 大 现 象 ， 即 将 事 件 的 意 义 加 以 夸 张 （ 例 如 ， 教授 认 为 你 笨 所 以 没 有 请 你 发 言 ） 。 贝 克 强 调 ， 这 种 扭 曲 是 因 为 忽 视 情 境 中 的 其 他 重 要信 息 、 过 度 简 单 化 、
20、僵 硬 的 思 维 、 以 及 将 单 一 失 败 的 事 件 加 以 概 括 化 所 致 。在 认 知 治 疗 法 的 疗 程 中 ， 当 事 人 同 时 会 了 解 到 思 考 过 程 的 放 大 或 贬 低 现 象 ， 即 夸大 某 事 件 的 涵 义 （ 你 相 信 教 授 认 为 你 笨 ， 因 为 在 课 堂 中 无 视 于 你 的 存 在 ） ， 或 贬 低 自己 （ 认 为 自 己 在 课 堂 中 的 价 值 很 低 ） 。 贝 克 在 治 疗 中 会 让 当 事 人 了 解 自 己 是 如 何 忽 视在 某 一 情 况 中 的 重 要 方 面 而 在 思 考 上 过 于 简
21、化 或 僵 化 ， 以 及 根 据 单 一 失 败 的 例 子 就 加以 推 论 概 括 。（ 三 ） 认 知 疗 法 对 抑 郁 的 处 理认 知 治 疗 法 起 源 于 处 理 抑 郁 。 贝 克 不 认 为 抑 郁 是 往 往 是 内 隐 的 怒 气 所 引 发 的 ，并 把 重 点 放 在 抑 郁 的 负 面 思 考 上 。 在 抑 郁 的 当 事 人 自 上 ， 他 发 现 了 负 面 的 思 考 与 偏 差的 理 解 。 在 一 项 较 早 的 研 究 中 （ 形 成 其 理 论 的 重 要 骨 架 ） ， 贝 克 甚 至 从 抑 郁 当 事 人 的梦 中 内 容 找 到 认 知
22、上 的 错 误 。贝 克 在 论 述 中 提 到 ， 抑 郁 症 有 三 种 认 知 型 态 。 根 据 这 个 模 式 ， 有 三 个 要 素 会 产 生 三种 不 同 的 抑 郁 症 状 。 第 一 个 要 素 是 对 自 己 有 负 面 的 看 法 。 他 们 没 有 考 虑 环 境 因 素 ， 全看 自 己 的 表 现 不 佳 情 形 来 责 备 自 己 ； 他 们 认 为 自 己 缺 乏 获 得 快 乐 的 重 要 特 质 。 第 二 个要 素 包 括 倾 向 于 以 负 面 方 式 来 解 释 自 己 的 经 验 。 抑 郁 的 人 们 倾 向 于 会 选 择 一 些 负 面 的事
23、 件 来 印 证 迎 合 其 负 面 的 结 论 。 第 三 个 要 素 是 抑 郁 的 人 们 对 于 未 来 抱 着 抑 郁 的 看 法 与悲 观 的 投 射 ， 他 们 似 乎 预 期 着 目 前 的 困 难 会 继 续 下 去 。 并 且 他 们 所 期 望 的 似 乎 只 有 失败 。有 抑 郁 倾 向 的 人 常 会 自 己 设 定 僵 硬 、 完 美 的 目 标 ， 并 且 往 往 不 可 能 达 成 。 这 种人 的 负 面 预 期 太 强 烈 了 ， 以 至 于 即 使 在 某 次 特 定 工 作 中 获 得 成 功 ， 他 依 然 会 预 期 着 下一 次 的 失 败 。
24、他 们 会 过 滤 掉 成 功 的 经 验 ， 因 为 这 与 负 面 的 自 我 概 念 不 相 容 。 他 们 的 思考 内 容 会 集 中 在 某 些 重 要 的 挫 败 上 ； 这 些 无 法 弥 补 的 损 失 与 负 面 预 期 的 感 觉 导 致 情 绪的 悲 伤 、 失 望 与 冷 漠 。贝 克 的 抑 郁 量 表 （ Beck Depression Inventory， 简 称 BDI） 是 一 个 标 准 化 工具 ， 可 用 以 评 估 抑 郁 的 程 度 。 量 表 中 的 项 目 是 探 讨 可 观 察 到 的 症 状 及 抑 郁 者 的 基 本 信念 。 此 量 表
25、 包 括 以 下 二 十 一 个 领 域 里 的 症 状 （ Beck ， 1967） ： 悲 伤 悲 观 失 败 感 失 望 罪 恶 感 惩 罚 感 自 我 嫌 弃 自 责 自 杀 念 头 哭 泣 的 时 间 长 短 易 怒 社 交 退 缩 行 为 优 柔 寡 断 扭 曲 的 身 体 形 象 工 作 压 抑 睡 眠 困 扰 容 易 疲 劳 胃 口 不 佳 体 重 减 轻 失 眠 现 象 失 去 主 动 性贝 克 的 治 疗 法 在 处 理 抑 郁 时 ， 会 注 意 明 确 的 问 题 范 围 （ 症 状 ） ， 以 及 当 事 人 对 该症 状 所 陈 述 的 理 由 。 有 些 抑 郁
26、的 行 为 症 状 是 不 活 动 、 退 缩 和 逃 避 。 当 事 人 会 说 他 们 太疲 倦 以 至 于 无 法 做 任 何 事 ， 而 如 果 他 们 的 活 动 多 起 来 的 话 ， 情 形 就 会 更 糟 ， 并 且 他 们会 在 任 何 尝 试 的 事 情 上 失 败 。 此 时 ， 治 疗 者 会 使 用 苏 格 拉 底 式 的 问 题 去 询 问 ， 例 如 ， 尝 试 会 使 你 失 去 什 么 ： 如 果 你 处 于 被 动 ， 会 不 会 更 糟 呢 ？ 你 怎 么 知 道 尝 试 是 无 意 义的 呢 ？ 治 疗 过 程 是 拟 定 一 系 列 的 活 动 日 程
27、 表 ， 其 中 有 一 级 一 级 的 任 务 需 要 对 方 去 进 行 。这 会 要 求 对 方 先 去 完 成 较 容 易 的 任 务 ， 使 他 们 开 始 活 动 起 来 ， 并 因 此 获 得 一 点 成 功 ，而 变 得 稍 微 乐 观 一 点 。 做 点 事 比 什 么 都 不 做 会 让 人 觉 得 舒 服 一 点 ， 此 时 的重 点 是 双 方 密 切 合 作 。有 时 ， 一 些 抑 郁 的 当 事 人 可 能 会 有 自 杀 的 念 头 。 他 们 常 会 有 以 下 想 法 ： 我 是别 人 的 负 担 。 我 不 能 应 付 自 己 的 问 题 。 没 有 进
28、展 下 去 的 可 能 性 。 既 然 我 如 此 不 幸 ， 我必 须 逃 避 。 认 知 治 疗 法 的 策 略 是 ， 揭 发 对 方 的 矛 盾 感 觉 ， 提 出 替 代 的 选 择 ， 并 把 问题 减 少 至 可 控 制 的 程 度 。 例 如 ， 治 疗 者 也 许 会 要 求 对 方 列 出 求 生 和 求 死 的 理 由 。 如 果对 方 能 因 而 发 展 出 对 问 题 的 替 代 观 点 。 就 可 拟 定 替 代 的 行 动 方 案 。 结 果 是 对 方 不 仅 会觉 得 更 好 ， 还 能 更 有 效 地 表 现 其 行 为 。大 部 分 的 抑 郁 者 的 主
29、 要 特 征 是 自 我 批 判 。 自 我 痛 恨 所 隐 藏 的 是 脆 弱 、 无 能 ， 以 及缺 乏 责 任 感 的 态 度 。 此 时 有 许 多 治 疗 策 略 可 以 应 用 ， 包 括 可 以 要 求 对 方 提 供 过 度 自 我批 判 的 理 由 。 治 疗 者 可 能 会 问 ， 如 果 我 犯 了 像 你 一 样 的 错 误 ， 你 是 否 会 像 轻 视 你 自己 一 样 地 轻 视 我 ？ 有 技 巧 的 治 疗 者 也 许 会 扮 演 对 方 的 角 色 ， 表 现 出 无 能 、 笨 拙 和 脆弱 的 模 样 。 对 于 扭 曲 的 认 知 和 任 意 的 推
30、 论 ， 这 些 技 术 会 有 效 果 的 。 接 着 ， 治 疗 者 可 与当 事 人 一 起 讨 论 应 该 如 何 如 何 等 强 制 要 求 （ tyranny of shoulds） 会 如 何 导 致自 我 痛 恨 与 抑 郁 。抑 郁 的 人 通 常 会 体 验 到 痛 苦 的 情 绪 。 他 们 可 能 会 说 无 法 忍 受 痛 苦 ， 或 没 有 什 么 能让 他 们 感 觉 好 一 点 。 对 抗 痛 苦 情 绪 的 治 疗 方 法 是 幽 默 ， 治 疗 者 可 以 示 范 指 出 情 境 中 讽刺 的 一 面 。 甚 至 如 果 当 事 人 能 在 生 活 中 稍
31、微 体 验 到 一 些 值 得 高 兴 的 事 情 ， 就 能 做 为 悲伤 的 解 毒 剂 。 在 他 们 认 知 系 统 中 ， 这 种 改 变 与 自 我 批 判 的 态 度 是 不 相 容 的 。抑 郁 的 人 的 另 一 特 点 是 夸 张 外 在 的 要 求 、 问 题 和 压 力 。 这 种 人 常 说 自 己 快 崩 溃 了 ，以 及 有 太 多 事 要 去 做 ， 但 是 永 远 也 做 不 完 。 认 知 治 疗 者 强 调 问 题 的 解 决 ， 他 们 会 要 求当 事 人 列 出 要 完 成 的 事 ， 订 出 优 先 次 序 ， 检 查 已 完 成 的 工 作 ，
32、并 把 外 在 的 问 题 细 分 成可 控 制 的 单 位 。 问 题 经 过 讨 论 之 后 ， 他 们 往 往 能 察 觉 到 自 己 夸 大 了 这 些 困 难 。 通 过 理性 的 探 索 ， 他 们 对 于 界 定 和 完 成 工 作 会 有 新 的 看 法 。通 常 治 疗 者 必 须 协 助 当 事 人 列 出 自 己 的 责 任 ， 并 标 示 其 中 的 优 先 次 序 及 订 定 实 际的 行 为 计 划 。 由 于 执 行 这 样 的 计 划 常 受 到 自 我 挫 败 想 法 的 抑 制 ， 所 以 治 疗 者 可 以 使 用 认 知 练 习 （ cognitive rehearsal） 技 术 去 认 清 和 改 变 当 事 人 的 负 面 想 法 。 如 果在 治 疗 中 对 方 能 学 会 克 服 自 我 怀 疑 ， 他 们 也 许 就 能 勉 励 在 现 实 生 活 中 使 用 新 学 到 的 认知 及 行 为 技 能 。
