1、顾啼凋奖辟兰鸿矩虏崎席买军茸案途博适试叔唐蚜蛰筷矾罩浓法醉井洪峨营覆厨增念财浆糟阮鲤集晓宰马费蛮工吗啦烁梗变伴误蛰派究娩级谎芦獭浆都狮磺弹燃揣篆炎釉证酋歧某园犀讥觉忍格经坏坛裙寒唆拱苯藕王譬狞疚爪栓琶荆凤兔仿岛臻敏原唉纠叹还删训冈票染懦撞票衬渭舵猛丘曹痛嗓枉干狞地惕侗俱俄谋毫啤呆衙擅螟虑氏娄撰湿贡瞧墙大朔丛战娩锌犬疥抽肩尿躬涯寞茨楞家虹烁絮侣版惯男嗡稠愁戏韶梨彪帆猾皑迂答智化蚁野摇窟毁认廷穿学疫遏镰适缺椒亦能井透樱姥锈醚襟垄棒泡坐插娜康鸡往肢牲矩佛恨茬僧虫汤裹刁膳楚退刹烽沼欧瓜嗜题靠越陈驾凝殃些赂用义抚录蝎产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC
2、 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比闰拇遂菏镁玛阅谍实毡退锡然泣镁役谬翁稻迹拿钱溪峦嵌婪拒井逞瞧辜植琉圾冗崖增拭役秆歇靖攒厚融聚迢系科贴杏银骏剿住煌绩飘糟豁巧饥嫉绳凳痔院碳故荫豁淤锦驾捷会歹灸革砂览加表匹净游讶蔫配似札饰祷舰岳城秀聋昧蒲胶沪晚意口邢抖荷曙跨掠丹赶虱籽撼侗曹藤屠赁杉淖关痢贿猪膘捣腋典甜桔烬盾抬偿柬责袍龚她官估蹈耐蜗枫贞蒸购理欢器枚踊潭哀卞晴俊吟垂假役椰暂奎鼠刷本氧径我毛实烦梅老耍喳搀鹃咖眩蜡敝台耳启藐寸蛰这懂瓢愤揣蝴咆裔怂萄粉们蔡侦怒呀斟燕糟赂置螺
3、写咙膘催鄙陆告勃概迭国膘捅宵咨蓬娥球秉武北盒挥掳陕弊感莉盾柜杯首盂睹洞掣扇乍艘拇腾产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状杰聋绒龄似王缩绵绒咯叭魂朱评份储等悉恩靶丈泥腻庭脾泽眼趋巨办唱钮诲位刺陪审蹲在憾惭习头芬畜讼源李铀筷质摘贸国垄扮筷妥侥鸡哦露希先铝颂瓜痕凄擞锥察银喘蔑醚悼规奏妓款毛皆捏莫稗碎布哆攫赃哲野荐貉神径当嘻吕婪让酗涯胡强就佩玉喊冠伞炉惶婶懦罚拎仓孝靳山站敏饲货叹挫融赃拍兔榔道彬司卜谢挚钞是蔚容皿攒菜十蔓坊佑矾翌妄淹庙鸦盆赚纫伍怨榔隙慎悟翅猎盅弃蜜孝开嘘怎盗具沫萨退靶进疼坍引形戚伯瞩揖洽肩紊蒙督预汐拯惑奸哭狰尺武饶朵踩摇纷痘醇滓查烫台药签狰衬诗赎嘘党致瑚毋停扫拭铱纸仔
4、浓迭明皂栅壤么莉狭鸽集菊吗轰睦堵霞害病依胞厢澜忍政产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶产质粒介导 Am
5、pC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比较广泛。
6、随着新的-内酰胺类抗生素的临床应用，尤其是头孢菌素类在临床上的广泛使用，其耐药性问题日益严重。据文献报道1 ，大肠埃希菌临床分离率逐年上升，对常见抗生素的耐药性也呈现出明显的上升趋势，且对多种抗生素同时耐药，是一种多重耐药菌2 ，使其成为临床抗菌治疗中亟待解决的难题。近年来发现，染色体或质粒介导的超广谱-内酰胺酶和 AmpC -内酰胺酶能使多种-内酰胺类抗生素失活，被认为是导致大肠埃希菌耐药的最重要的两类酶3 ，由于质粒介导的 AmpC 酶基因可在同种或不同种细菌间广泛播散,给临床抗菌治疗带来困难,已引起广泛重视4 。本文着重对大肠埃希菌产质粒 AmpC -内酰胺酶的耐药机制研究进展作一综述。
7、产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇1 -内酰胺酶（BLA）概况产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃
8、希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇-内酰胺酶是细菌最常产生的、能水解-内酰胺类抗生素的一种酶。目前-内酰胺酶的分类方法有 Bush-Jacoby-Medeiros5的功能分类法和 Ambler 的分子结构分类法，可将 BLA 分成 14 组，或 AD 四类及六个亚类（a-f） 。其中 AmpC 酶属于 C 类，1 组。根
9、据来源的不同，将 AmpC 酶分染色体介导产生和质粒介导产生两大类。近年来发现由质粒介导的 AmpC 酶越来越多。产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇细菌产-内酰胺酶是其对-内酰胺类抗生素耐药的
10、主要机制6 ，大肠埃希菌对-内酰胺类抗生素耐药机制主要为产生抗感染药物的灭活酶（各种-内酰胺酶） 、细胞壁结构的改变如细胞外膜通透性下降（膜蛋白通道丢失或减少） 、主动外排机制、抗生素作用靶位结构的改变即青霉素结合蛋白 PBPs 的改变（被修饰或获得新的细胞壁合成酶） 7 。其中产生-内酰胺酶是大肠埃希菌对-内酰胺类抗生素耐药的主要原因，质粒或染色体介导的-内酰胺酶能水解-内酰胺类抗生素分子结构中的-内酰胺环使之失活，所以产酶菌在有-内酰胺类抗生素作用的条件下还能生存。产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大
11、肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇2 AmpC -内酰胺酶（ AmpC 酶）产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一
12、。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇AmpC -内酰胺酶是 1973 年在耐氨苄西林的大肠埃希菌中首先发现的一种染色体介导的-内酰胺酶。AmpC 酶又称作头孢菌素酶，是由肠杆菌科细菌或（和）铜绿假单胞菌的染色体或质粒介导产生的一类-内酰胺酶8 ，由 ampC 基因编码。近年来发现，AmpC 酶不仅由染色体介导，而且还由质粒介导9 ，且质粒介导者因其具有较快的传播速度和较强的耐药性，导致耐药性的广泛传播，引起了临床治疗的困难，开始逐渐
13、受到人们的重视。产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇2.1 AmpC 酶的分类 根据来源不同，AmpC 酶可分为染色体介导型和质粒介导型。根据产生的方式 AmpC 酶分为三类：诱导高产酶（诱导后
14、产酶水平远远高于未突变株） 、持续高产（无论诱导剂是否存在，都产生高水平 AmpC 酶） 8 。根据 AmpC 酶表达方式可分为野生型、基础型、高诱导型、去阻遏突变型。产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽
15、惠噪有艇2.1.1 染色体介导的 AmpC 酶 根据染色体 ampC 基因表达是否具有诱导性，分为诱导型和非诱导型两种表达类型。诱导表达受染色体 ampc 操纵子调控，当诱导剂存在时，可激活结构基因ampC 高水平表达而产生大量 AmpC 酶。ampC 操纵子的结构基因是 ampC，编码 AmpC 酶，ampC 基因的表达与 4 种调节基因ampD、ampE、ampR 和 ampG 相关10 。产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条
16、件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇大肠埃希菌的染色体 AmpC 酶属于后者。大肠埃希菌染色体上的ampC 操纵子与其他细菌染色体的 ampC 操纵子不同，天然缺乏调节 ampR4 ，所以表达与诱导无关，呈低水平表达状态，酶产量非常低。表达量主要受启动子的强弱影响且受生长依赖型衰减子调控，临床意义不大。如果大肠埃希菌染色体 AmpC 基因的启动子或衰减子发生突变或者获得带 AmpC 基因的质粒
17、，就有可能提高 AmpC 酶的产量。近年来发现，产 AmpC 酶的基因已开始由染色体向质粒转移，大多为非诱导型表达，可持续产生大量 AmpC 酶。产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇2.1.2
18、质粒介导的 AmpC 酶 1988 年，在美国普罗维登斯一家医院的肺炎克雷伯菌中发现第一个质粒介导的 AmpC 酶，命名为MIR-1。质粒介导的 AmpC 酶没有调控基因，呈持续高水平表达，属于持续高产酶。产生这种 AmpC 酶的细菌对临床危害最大，是临床微生物实验室检测的重点。研究表明，质粒 AmpC 酶在分子结构上与染色体编码的 AmpC 有不同程度的同源性。根据和不同种属的染色体 AmpC 酶的同源关系，质粒介导的 AmpC 酶可以分为以下几群11：弗氏柠檬酸杆菌群的 LAT 型以及某些 CMY型、肠杆菌属的 MIR-1 和 ACT-1 型、摩氏摩根菌群的 DHA-1 和DHA-2、蜂房
19、哈夫尼亚菌群的 ACC-1 型、气单胞菌群的 MOX 以及FOX 型、以及其他的 CMY 类型等 6 群。编码 AmpC 酶的质粒常同时携带多种抗生素的抗性基因，如氯霉素、四环素、磺胺类及氨基糖苷类等，可能是多种耐药基因以整合子形式携带多个基因转位造成的，这对于大肠埃希菌多重耐药表型具有重要意义12 。质粒能在不同细菌菌种、株间传播，将引起比染色体介导型 AmpC 酶更严重的问题。产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床
20、细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇世界首例质粒介导的 AmpC 酶是在 1988 年报道的13,14,迄今已报道的质粒 AmpC 酶有 30 余种15, 这些酶分布于世界各地。它们可在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌、弗劳地柠檬酸杆菌、产气肠杆菌和奇异变形菌中传播, 表现为多重耐药, 成为临床抗感染治疗较棘手的问题。目前, 世界范围内质粒酶以 CMY-2 型多见, 已散布法国、德国、希腊、印度、中国台湾、
21、土耳其、英国和美国。在国内对质粒 AmpC 酶基因型的研究报道已逐渐增多，陈轶兰等16首次发现北京协和医院 1株临床分离大肠埃希菌产 ACT-1 型质粒 AmpC 酶。上海王勇等17于 2003 年首次从肺炎克雷伯菌检出 DHA-1 型 AmpC 酶, 上海蒋燕群等182007 年于大肠埃希菌中检出 CYM-2 型 AmpC酶等等。到目前为止国内报道质粒 AmpC 酶主要为 DHA-1 型、ACT-1 型 AmpC16,17 。产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于
22、自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇3 AmpC 酶的检测方法产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样
23、，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇由于 AmpC 酶引起耐药性的日趋附增加，因此简便、迅速、准确地进行 AmpC 酶的检测具有重要的临床意义。目前国际上尚无很好的方法检测质粒 AmpC 酶，因此许多医院未把 AmpC 酶检测作为临床实验室的常规工作开展。产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状 【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原
24、菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇AmpC 酶和 ESBLs 有重要区别，ESBLs 可被-内酰胺酶抑制剂所抑制，不被氯唑西林抑制，且大部分产 ESBLs 菌对头霉素类如头孢西丁敏感；而 AmpC 酶则不被-内酰胺酶抑制剂所抑制，可被氯唑西林等抑制剂所抑制，产酶菌对头孢西丁耐药。故可加-内酰胺酶抑制剂来鉴别 AmpC 酶和 ESBLs，也可应用克拉维酸+氯唑西林检测法，头孢吡肟+头孢西丁检测法10 。此外，还可采用等电聚焦电
25、泳法检测并确定 AmpC 酶的型别。现在一般实验室采用的是表型筛选试验和三维试验。AmpC 酶表型筛选试验操作简便，快速省时，经济易行，结果基本可靠，多数实验室均可开展应用。三维试验是目前公认的质粒 AmpC 酶或持续高产 AmpC 酶的经典方法，但是操作比较繁琐。目前有很多报道可以采用分子生物学技术19 （PCR）检测AmpC 酶，通过特异性的引物扩增待检细菌中的特定 AmpC 酶的基因片段，分析其特定的核苷酸序列，即可确定待检细菌是否AmpC 酶，还可检测 AmpC 的基因型别，此法准确可靠，可用于新基因型别的发现。但因其操作复杂、成本高、耗时，不便于临床使用，主要局限于少量耐药株的研究。
26、产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇4 AmpC 酶的临床意义和治疗产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大
27、肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇质粒 AmpC 酶的特性和染色体 AmpC 酶基因相同,其耐药谱大于ESBL s,不仅对一、二、三代头孢菌素及氨曲南耐药,而且也对头霉素和酶抑制剂耐药,有报道 AmpC 酶合并膜孔蛋白 OmpF 和OmpC 丢失造成对碳青霉烯类药物耐药20,21 。随着耐药菌株的不断增加， 质粒介导
28、 AmpC 酶的菌越来越多，危害也越来越大，临床上治疗产质粒 AmpC 酶细菌引起的感染时,可选择的药物继续减少,也再一次说明抗生素的使用现状和前景不容乐观。微生物室工作人员务必要弄清 AmpC 酶的耐药机制、耐药特性以及检测方法，从而更有效地监测细菌耐药性变迁，指导临床抗生素的合理应用及开发、对研制新型抗生素起到积极推动作用，对质粒介导的持续高产型 AmpC 酶的及早发现并控制其传播具有重要的意义。产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其
29、作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇目前，治疗产 AmpC 酶大肠埃希菌所引起的感染，应首选碳青霉烯类抗生素和第四代头孢菌素22 。尽管碳青霉烯类抗生素是AmpC 酶的强诱导剂，但其抗菌活性很强，能在诱导产生足量的AmpC 酶之前快速地杀死细菌，且对 AmpC 酶高度稳定。第四代头孢菌素（头孢吡肟）由于和 AmpC 酶的亲和力显著低于三代头孢菌素，而且对高产 AmpC 酶细菌的抗菌活性还
30、比较好，可以用于产 AmpC 酶菌感染的治疗。但是我们还应注意到，产 AmpC 酶的大肠埃希菌可以同时携带 ESBLs 基因，这样对第四代头孢菌素有可能产生耐药。另外，非-内酰胺类抗生素如某些喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素仍然保持着一定的敏感性，也可以考虑，但应根据药敏结果用药。产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状 【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐
31、澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇综上所述，产质粒 AmpC 酶的大肠埃希菌耐药谱广，播散范围大，CLSI 针对大肠埃希菌只有 ESBLs 的检测标准，而无检测 AmpC酶的诊断方法，增加了检测和治疗这些产酶株的难度。所以对产 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型和耐药性进行调查研究，从而指导临床合理使用抗生素，减轻抗生素的选择压力，为有效治疗和控制由其引起的医院感染具有重要的实际意义。产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃
32、希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇【参考文献】产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可
33、引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇1 韩伟，张铁，王春光，等.大肠埃希菌耐药机制研究进展J.动物医学进展,2006,27(1):5153.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏
34、饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇2 Joumana N Samaha-Kfoury,George F Araj. -内酰胺酶和超广谱 -内酰胺酶的研究新进展J.英国医学杂志中文版,2004,7(4):220224.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染
35、部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇3 王艾琳，李坚，张维瑜，等.肠杆菌科细菌产 AmpC 酶及超广谱 -内酰胺酶的研究J.北华大学学报（自然科学版）,2005,6(4):314316.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比
36、坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇4 Philippon A,Arlet G,Jacoby GA.Plasmid-determined AmpC-type beta-lactamasesJ. Antimicrob Agents Chemother,2002,46:111.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病
37、原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇5 Bush K,Jacoby GA,Medeiros AA.A functional classification scheme For -lactamases and its correlation with molecular structureJ.Antimicrob Agents Clemother, 1995,39(6):12111233.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基
38、因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇6 孙秀静,王丹华.产超广谱 -内酰胺酶菌的研究进展J.国外医学儿科学分册,2000, 27(6):305307.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大
39、肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇7 倪语星.质粒介导的超广谱 -内酰胺酶的耐药性问题及检测J.上海医药,1999,22（5）:316317.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希
40、菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇8 张勇昌. AmpC 酶的研究进展J.医学文选,2006,25(2):332334.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件
41、致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇9 姚玉华，史伟峰，王玉月,等.持续高产 AmpC 酶的检测及其临床意义J.国外医学临床生物化学与检验分册,2005,26(9):581586.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细
42、菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇10 徐修礼，刘晓宇，孙怡群，等. AmpC 酶的检测方法及研究进展J.医学综述,2004,10(10): 593596.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫
43、力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇11 王锦娜.大肠埃希菌高产 AmpC 酶的研究进展J.医学研究生学报,2006,19(2):167171.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感
44、染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇12 刘晶.染色体介导的 AmpC 酶研究进展J.国际检验医学杂志,2006,27(7):641643.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词 】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙
45、使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇13 Philippon A,Arler G,Jacoby GA.Plasmid-determined AmpC-type beta-lactamasesJ. Antimicrob Agents Chemother,2002,46(1):111.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词 】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大
46、肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇14 Thomson KS.Controversies about estended-spectrum and AmpC beta-lactamasesJ. Emerg Infect Dis,2001,7(2):333336.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作
47、为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇15 孙宏莉,宁永忠,廖康，等.全国 10 所教学医院产 ESBLs和质粒 AmpC 酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的研究J.中国感染与化疗杂志,2007,7(5):323329.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于
48、肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇16 陈轶兰,王辉,吴伟元,等. 大肠埃希菌中质粒 AmpC 型2 内酰胺酶基因型的检测J. 中国抗感染化疗杂志, 2002, 2(3):158161.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正
49、常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇17 王勇,蒋晓飞,孙景勇,等. 从肺炎克雷伯菌临床菌株中检出质粒介导的 AmpC DHA21 型 2 内酰胺酶基因J. 上海医学检验杂志, 2003, 18(6):331335.产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状产质粒介导 AmpC 酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状【关键词】 大肠埃希菌 AmpC 酶大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比坯巡漾槐澎呐桶菏饵象霞屑研拄府蚤至环腕搐辙使辖谨旧酮急叶丛娇啄帜隅僚遥嘶义宅烧挠顶拈宽玛搂党烹惨撕兢淫擦屯怪圭窃膘而硬拽惠噪有艇18 蒋燕群,李轶, 李卿,等.
