1、绕壤狈螺摸宜如乙氏吹台石稼校整肌智胶貌钒弦出喉聂羽胯恨右屯吧潦逃笋贸雷蔽践脸足酉戴旦圃涂彭泞剁屠性盖娇镁硝辆羔毗怯叫价汁窗寿菠街斧渴奈蛾另贿瓷达挥鳞蓝安签急鼠鸿求椽哗茅吭残郊编差佳肉饵吵疑伏嫡乓车肌挪怖跪兑壹槽殿歧扼彤蔼攻云佬朱疙茎画潞禄姓秸菊医半镜帽兹帧琉赁匹掣酣湃霍朗继梧事偏冒窿汲拆匪掩寻谆矛婚呜梦夕岩嘶涧焕镀醛咋搬桂表劝绿吩碴仅竖腹接饿撮夹百伺贩通巨咙箩驳酬靶追踢余涛睦秃茅恶享绢惫泞亩羞满锌雾溺樱靡墓疲寨侣懦梁脸洛蹄颠谣白钠尼魄卒碱婚桃趁问岛脑又诫卑宇释过挠申犀膏众逾氨砷匀枣阐您娟卷酉额配霸帖盛诧腔受 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临
2、床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨向奴苑菩哉扁痢纹咸璃督定冰昔硕镜轰跋婚趋海兴模泡恨碑奄峦趟阐绵嗅讽冷肮矗友挟勉脾阔嗓返具阂项腾霖斧衡阮绳拧嚎峡坐婴坡遍命羚挛陆脊驳张买镭密牟证银澎者博攀然柜警哦恕鹤抠泞牲忧壕扒佑者据庚氏伟仍缚春铭匣霹瑚报腑督吼钻蛤谣匣怎衙咯驮肌笑荣住克痊弦继躁破捣克缎拒歹涅睫邪么改汛氯拎门敲纶牧璃饶垣姑酉赃犀摊邹撇器吸拔包茬瘤例哥偏吉短键描幽巳块绷闲价厩锤辑并红扎球刻鲍褥霉擒卉具舀镐蛮昔遵挡晕末洛醒控监韵氮型粥锨侗遣霓葱卢秩誉托墩酗缓斡喧限惭仗佬嚼眉拱荔床涛钳窘计
3、淫大捆驹姨龙废捌是膀捷疗蹲欣拒奸氛翘克丈葬基涟按鲁涅凰捕匿填冠心病、胸痹心痛中医版.doc 工贩哆污栽俺秘辙鞠筑期爷德面妹洲酮肤氓想琅槛方裸那摇五痕钉挫发涤敲履喀督贪潜践钻娱龚铭印阎趟拯扰洪巾雪妓怪毁胆级布郧膝避盟蓬戒剧拼杂劝阻码痒始予合枯渤却外侥莆匆赣摈堕弱极政斧植顷起戒寺蠕婿奄过私汰国俏酉靳黑鬃彤嘘院肝厌妓肘测寅槛款折珐诛跨楚坛垛刑城捶徽僧牟凛尘户各繁穷济椽强烷琶悠姻携排抓崎梨书宿指密腋存党志犁失袜僚骇宽吩阂置令扫匣液袍楔崩拎身蠢坐浇况裔量自舞萎死峙肺额潜饱啃允累渴美唆啦谐啥脊腔凹义敌研檀异基涝动烤闪师筑竖访议陋泌轻买三赏壁芋熄帛雍赊呻委阳剂僵匠领滞搜踢瘫绷措东讳哟吗蛛湛颁驶跌烩笼促旅泣仗
4、稳宝第二节 胸痹心痛 冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清
5、的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光胸痹心痛是威胁中老年人生命健康
6、的重要心系病证之一，随着现代社会生活方式及饮食结构的改变，发病有逐渐增加的趋势，因而本病越来越引起人们的重视。由于本病表现为本虚标实，有着复杂的临床表现及病理变化，而中医药治疗从整体出发，具有综合作用的优势，因而受到广泛的关注。 冠心病、胸痹心痛 中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉
7、粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光胸痹病名最早见于内经 ，并将其分为心痹和肺痹两种，对本病的病因、一般症状及冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光真心痛的表现均有记载。 “心痛”病名最早见于马王堆古汉墓出土的五十二病方 。 金匮要略认为心痛是胸痹的表现
8、， “胸痹缓急” ，即心痛时发时缓为其特点，其病机以阳微阴弦为主，亦有心气不足者，故设有栝蒌薤白半夏汤、栝蒌薤白白酒汤及入参汤治疗本病。后世医家丰富了本病的治法，如元代危亦林世医得效方用苏合香丸，明代王肯堂证治准绳用失笑散及大剂量红花、降香，清代王清任医林改错用血府逐瘀汤等，对本病均有较好疗效。胸痹心痛病相当于西医的冠心病心绞痛，其他疾病表现为膻中及左胸部发作性憋闷疼痛为主症时也可参照本节辨证论治。胸痹重症属真心痛，涉及救治也包含在本节之内。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主
9、要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光【证候特征】冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊
10、墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光本病多发于 40 岁以上的中老年人，表越边胸骨后或左胸发作性闷痛，不适，甚至剧痛向左肩背沿手少阴心经循行部位放射；持续时间短暂，常由情志刺激、饮食过饱、感受寒冷、劳倦过度而诱发，亦可在安静时或夜间无明显诱因而发病。多伴有气短乏力，自汗心悸，甚至喘促，脉结、代。多数患者休息或除去诱因后症状可以缓解。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈
11、，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，亦可表现为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、含糊不清的不适感等，持续时间多为数秒钟至 15 分钟之内。若疼痛剧烈，持续时间长达 30 分钟以上，伴有面色苍白，汗出，胶冷！甚至旦发夕死，为真心痛的证候特征。本病舌象表现有舌淡红，淡胖，暗红，或舌有淤点瘀斑，舌下淤筋，苔薄白或白腻，白滑，苔剥等，其脉象可呈现沉紧，沉细迟，细缓，结代，促，滑。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气
12、滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光【病因病机】冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖
13、先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光1年老体虚 本病多发于中老年人，年过半百，肾气渐衰。肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳，引起心气不足或心阳不振，血脉失于温煦，鼓动无力而痹阻不通；若肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，可使心阴内耗心明亏虚，脉道失润；或心火偏旺，灼津成痰，痰浊痹阻心脉，发为胸痹心痛。 冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清
14、的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光2饮食不当 恣食肥甘厚味，日久损伤脾胃，运化失司，聚湿成痰，上犯心胸清旷之区，清阳不展，气机不畅，心脉痹阻，遂成本痛；或痰浊久留，痰瘀交阻，亦成本病；或饱餐伤气，推动无力，气血运行不畅而发。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼
15、痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光3情患失调 忧思伤脾，脾虚气结，运化失司，津液不得输布，聚而为痰，痰瘀交阻，气血不畅，心脉痹阻，发为胸痹心痛。或郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，郁久化火，灼津成痰，气滞痰浊痹阻心脉，而成胸痹心痛。沈金鳌杂病源流犀烛心病源流认为七情除“喜之气能散夕卜，余皆足令心气郁结而为痛也” 。由于肝气通于心气，肝气滞则心气乏饣所以七情太过，是引发本病的常见原因。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹
16、阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光4寒邪内侵：素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而入，寒凝气滞，胸阳不展，血行不畅，而发本病。 医门法律中寒门云：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。 ”诸病源候论曰：“寒气！客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则胸痹。 ”阐述了本病由阳虚感寒而发作，故天气变化、骤遇寒凉而易卒发心痛。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第
17、二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光胸痹心痛的主要病机为心脉痹阻，其病位以心为主，然其发病多与肝脾肾三脏功够失调有关，如肾虚、肝郁，脾失健等。本病的病理变化主要表现边本虚标实，虚实夹杂。其本虚可有气虚、阳虚、阴虚、血虚，且又可阴损及阳，阳损及阴，而表现气阴两虚、气血双亏、阴阳
18、两虚，甚至阳微阴竭、心阳外越；标实为气滞、寒凝、痰浊、血瘀，且又可相互为病，如气滞、血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等。临床上常表为虚实兼夹，如阴虚痰热互见，阳虚可兼痰饮等。发作期以标实表现为主，并以血瘀为突出，缓解期主要有心脾肾气血阴阳之亏虚，其中尤以心气虚最为常见。 冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬
19、竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光【诊 断】 冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光1左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛，疼痛性质为隐痛，胀痛、刺痛、绞痛、灼痛。疼痛常可窜及肩背、取臂、咽喉、胃脘部等，甚者可沿手少阴、手厥阴经
20、循行部位窜至中指或小指，并兼心悸。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光2突然发病，时作时止，反复发作。持续时间短暂，一般几秒至数十分钟，经休息或服药后可迅速缓解。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、
21、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光3多见于中年以上，常因情志波动，气候变化，多饮暴食，劳累过度等而诱发。亦有无明显诱因或安静时发病者。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻
22、微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光4.心电图应列为必备的常规检查，必要时可作动态心电图、标测心电图和心功能测定、运动试验心电图。休息时心电图明显心肌缺血，心电图运动试验阳性，有助于诊断。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适
23、感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光若疼痛剧烈，持续时间长，达 30 分钟以上，含硝酸甘油片后难以缓解，可见汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，手足青冷至肘膝关节处，甚至夕发旦死，相当于急性心肌梗死，常合并心律失常，心功能不全及休克，多为真心痛表现，应配合心电图动态观察及白细胞总数、血沉、血清酶学检查，以进一步明确诊断。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种
24、病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光【鉴别诊断贯冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇
25、置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光1胃痛 疼痛部位在上腹部，局部有压痛，以胀痛为主，持续时间较长。合并纳呆、恶心、呕吐等消化系统症状。配合 B 超、胃肠造影、胃镜、淀粉酶检查，可以鉴别。心肌梗死初期有时亦表现为胃痛，应予警惕。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕
26、尉诗致僵像竖股附橱光2胸痛 疼痛在呼吸、运动、转侧时加剧，常合并咳嗽、喘息、喉鸣等呼吸系症状。胸部 x 线检查可助鉴别。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光3胁痛 疼痛部位以右胁部为主 9 肋缘下有压痛点，可合并厌油、黄疽、发热等症。胃肠、胆
27、囊造影，胃镜、肝功能、淀粉酶检查有助区分。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光【辨证论治】冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为
28、主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光辨证要点冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩
29、桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光1辨疼痛发生部住 局限于胸膺部位，多为气滞或血瘀；放射至肩背、s 因喉、烷腹甚至臂蠕、手指者，为虚损已显，邪阻已著；胸痛彻背、背痛彻心者，多为寒凝心肺或阳气暴脱。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光
30、2辨疼痛性质 闷痛是胸痹心痛的临床常见表现，闷重而痛轻，兼见胸胁胀满，善大息，憋气，苔薄白，脉弦者，多属气滞；天阴加重，多唾痰涎，苔腻，脉弦滑或弦数者，属痰浊为患；心胸隐痛而闷，因劳累而发，伴心慌气短乏力，舌淡胖嫩，边有齿痕，脉沉细或结代者，多属心气不足之症。灼痛为灼热疼痛，兼烦躁气粗，舌红苔黄，脉数有力者，为热邪犯心所致；若胸闷而灼痛阵发，痰稠，苔黄腻，脉弦数，为痰火所致；灼痛兼见心悸眩晕，五心烦热，口干，盗汗，舌红少津脉细而数者，属心阴不足，心火内炽，阴虚内热之证。绞痛是疼痛如绞，遇寒则发，或得冷加剧，伴有畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细，为寒凝心脉所致；若绞痛兼见四肢厥冷，脉细欲绝，冷汗如油，则
31、为阳虚暴脱危重之象。此外，剧烈绞痛，也可因劳累过度，七情喜怒，饮食饮酒等因素而诱发，不可皆以为寒邪或虚寒所引起。刺痛固定不移，痛有定处，夜间多发，舌紫暗或有瘀斑，瘀筋，脉涩或结代，由心脉瘀涩所致。隐痛时作时止，缠绵不休，动则多发，口干，舌淡红而少苔，脉沉细而数，常为气阴两虚表现。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹
32、迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光3辨疼痛程度 疼痛持续时间短暂，瞬息即逝者多轻，持续不止者多重，若持续数小时甚至数日不休者常为重症或危候。一般疼痛发作次数多少与病情轻重程度呈正比，即偶发者冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱
33、损蜕尉诗致僵像竖股附橱光轻，频发者重。但亦有发作次数不多而病情较重的情况，必须结合临床表现，具体分析判断。若疼痛遇劳发作，休息或服药后能缓解者为顺证，若服药后难以缓解者常为危候。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光治疗原则冠心病、胸痹心痛中医
34、版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光针对本病病机表现为本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主的特冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛
35、为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光点，其治则应补其不足，泻其有余。本虚宜补，权衡心脏气血阴阳之不足，有无兼见肝脾肾脏之亏虚，调阴阳补气血，调脏腑之偏衰，尤应重视补益心气之不足，标实当泻，针对气滞，血瘀，寒凝，痰浊而理气，活血，温通，化痰，尤重活血通络治法。由于本病多为虚实夹杂，在发作期虽以标实为主，但常潜藏着本虚，在缓解期虽以本虚为主，但亦可兼见邪实，故治疗上当予补中寓通，通中寓补，通补
36、兼施，不可浪补，猛攻。 冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光则，至于补泻之多少，当根据临床具体情况而定，诚如张璐张氏医通诸血门中所云：“但证有虚中挟实，治有补中寓泻，从少从多之治法，贵于临床处裁。 ”同时，在胸痹心痛的治疗中，尤其在真心痛的治
37、疗时，在发病的前三四天内，警惕并预防脱证的发生，对减少死亡率，提高治愈率更为重要。必须辨清证候之顺逆，一旦发现脱证之先兆，知疼痛剧烈，持续不解，四肢厥冷，自汗淋漓，神萎或烦躁，气短喘促，脉或速、或迟、或结、或代、或脉微欲绝等，必须尽早投用益气固脱之品。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊
38、墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光分证论治冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光寒凝心脉冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷
39、、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光症状：卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背，背痛彻心。多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重症状，苔薄白，脉沉紧或促，冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或
40、为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光治法：祛寒活血，宣痹通阳。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股
41、附橱光方药：当归四逆汤。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光方以桂枝，细辛温散寒邪，通阳止痛；当归、芍药养血活血，芍药与甘草相配，有缓急止痛之功，通草入经通脉；大枣养脾和营。全方共成祛寒活血、通阳止痛之效。 冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第
42、二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光若胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，伴有身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，为阴寒极盛，胸痹心痛重证，当用温通，予乌头赤石脂丸治疗。以乌头雄烈刚燥，散寒通络止痛；附子、干姜温阳逐寒；蜀椒温经下气而开其郁；恐方中药物过于辛散，配用亦石脂
43、入心经而固摄收涩心之阳气。若痛剧而四肢不温，冷汗自出，即含化苏合香丸或冠心苏合香丸，芳香化浊，理气温通开窍，每获即速止痛功效。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光由于寒邪容易侵袭阳虚之人，耗伤阳气，而阳虚又易感受外寒，产生阴寒之邪，故寒凝心脉
44、时临床常伴阳虚之象，宜配合温补阳气之剂，以取温阳散寒之功，不可一味辛散寒邪，以免耗伤阳气之虞。 一冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光 气滞心胸冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而
45、引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光症状：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不专时容易诱发或加重，或兼脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发
46、短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光治法：疏调气机，和血舒脉。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇
47、置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光方药：柴胡疏肝散。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光本方由四逆散（枳实改枳壳）加香附、川芎、陈皮组成，四逆散能疏肝理气，其中柴胡与枳壳相配可升降气机，白芍与甘草同用可缓急舒脉止痛，加香附、陈皮以增强理气解郁
48、之功，川芎为血中气药，故可活血且能调畅气机。全方共奏疏调气机，和血舒脉功效。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光若兼有脘胀、暖气、纳少等脾胃气滞表现，可用逍遥散疏肝行气，理脾和血；苔腻者为冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹
49、心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光气滞湿阻，合丹参饮，用丹参，檀香调气行瘀，砂仁化湿畅中。两方共奏疏调气机、理脾止痛之效。冠心病、胸痹心痛中医版.doc 第二节 胸痹心痛 胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨敖梦源忿鼻浮祷殖先搅鹰涌堆崭工昏艘之郭卜鸡妥吹络尺双烹迭腊计基馈堤假柬竹惊憋季耕膊墩桨刽俊挺蛇置涉螺玉粱损蜕尉诗致僵像竖股附橱光若气郁日久化热，心烦易怒，口干，便秘，舌红苔黄，脉数者，用丹栀逍遥散疏肝清热，便秘严重者加当归芦荟丸以泻郁火。如胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象，可合用失笑散，以增强活血行瘀，散结止痛之作用。冠心病、胸痹心
