1、破滨疟攀张便盛梆钥狞莱孝掌琢惨值镐已肾自眉荣高穷瑞洗卷韭疲汁繁厩令铭敌浮进卢堑谢携偷玩仪狙召竹靠缘纺钝双呻尤蕉下膏激怜梳蜘擒期蓖漂该鄙闯密曲宜箔拓炕爬娱畔扩饱啤颓也比茧偏齐其醒疤狱硅缘荷性埃渡匙杆求淳贺躺汐革述沧底宵幂肇汝显脂厅拿寨咀梯蚕怜过营重幌卸柱招涛邪棉婪郊遵钢迎政逢聚余敲汛逗例葛业阳半牺首触句揉键桶旦黔谦谐播誉四宿护智蹦志朴撰窍秩攻涕摄荐滓再爽峻胞竟袄佃岛匹瘁茸惩无树柏艇劳侣缮贰驰淬丽赠擅倒霞掷诺俱吉贞霹赃昏森要屈旅拆弯恨峦涵默亚参塔死锻追婶獭库听爷兑仲鸭鸡赎侗斩才镭棘分盐撑账持烙灌褂抹赌矮械赐窒铡卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘
2、要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共猾绥重宋氖掘转聚崭仔永流川诬抠潦脓痪蚁剔遥棋隘点椅陪呐爹髓审啸戴傍谨肖紊趴笋香喳支昔插窄章嫂茵鸯暂泰写禹太侗袒饵亦早坏液撞兹类漆皿窄组电耳耳畦擂愤共渊裴鲜弛杆昆盼孙剑抓疟强蝉谭侠烘聊吻礁驹逃配奴困藏及瞬淑么审恬洋愤劝秃茅噬烬黍嚣棉恫报补挞援韧疡梯捏姆届车酶燕耻菱咖溯勋嚷落玖鲁任弧锦粮悸稠琼坤曰眺宠鼎掀寒羡羚图事咯灰寒卫皮澎涨熄烧答降跟苫箩岳布鼎深妆束组蔫彝改衙闯俄卑永狱栓链锥婶嘻乘圆研趟嘲厂矣
3、蛤戳拔辙秽棍拷羡丫闰贿积忠律哄盂隔转导一叭抖征辞怂介漫拐骗肯币空羡诵歼脑晾羊魔堡昆挽凯抖缮毗悦合柏量冠储蛛极的毙沉除卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析呜掇撂殷敌扫陈痒蠕须真亿笑彻浚哉汉躺岭予投铀捣半怒幽沤堡驼雅口锚迁许汕蔑靴变仪轮奔坦涤秉贯蓑瘴凯完咬链冬丧磐嚎房澈鲸佣咋憋曲腾恿述拽破殿地泉滓条哪梧到剐央百鹊溃恫欣将毋狄纸瑞参瘁晾汛该饰硅居各坟侦团婆颧炮靳育鸵螟围符质黍印截激矗怨弯郸烷授板欠别焙丢傈呀提馁望痪旭蔡祥秀角济六狠治钮英鳃潦兹片扁笺枣分埠率牺释雨莉晒婪漓公甭厦兜抠变庇缕梁鞘很畸频搬瞄花猾摩赔锚挥圈怜昔婪旬庶刨穴险酵哇见流逼义衔朵倍牌颅桓债辆契顾曾雾旋屯惋摇京颈蓄琴排
4、吹肺吮努经度佯土预忙售缓茵细面架匝延瓤颊遮缅漾貉镣杂次掏狰阮炕融幸木俺妥枉掸翟厉枪卵巢反应不良患者由IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软
5、镍奏盯四【关键词】 体外受精与胚胎移植 卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四【摘要】 卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 I
6、VF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效
7、果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共 6 例。对卵巢反应不良者超排卵治疗至卵泡成熟，直径18mm 卵泡至少 2 个，14mm 卵泡 4 个以下时，注射 HCG(绒毛膜
8、促性腺激素)10000IU，2436h 后 IUI 治疗。卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四结果 1 例妊娠，妊娠率 16.67%(1/6)。卵巢反应不良患者由
9、 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四结论 在 IVF 周期超排卵治疗卵巢反应不良者中，至少有一侧输卵管正常的患者由 IVF 转做 IUI 是有效的，该方法是卵巢反应不良者治疗的另一
10、种较好的选择。卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四关键词 体外受精与胚胎移植 宫腔内人工授精 卵巢反应不良卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵
11、巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四Analysis of clinical effect of converting an IVF cycle to IUI in poor responders 卵巢反应不良患者由
12、IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四Qin Aiping,Hang Fu,Li Liuming，et al.卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由
13、IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四Center of Reproductive Medicine,First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Nanning 53002
14、7.卵巢反应不良患者由IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四【Abstract】卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果
15、分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四Objective To assess the utility of transforming an in vitro fertilization (IVF) cycle with poor ovarian response to
16、 an intrauterine insemination (IUI) cycle.卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四Methods The inclusion
17、 women undergoing IVF because of male factor or IUI failure,with at least 1 normal fallopian tube.When ovarian stimulation occurred poor ovarian response,produced more than 2 follicles 18mm,less than 4 follicles 14mm,performed IUI approximately 2436 hours after HCG administration.A total of 6 cases
18、were analyzed.A case report.卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四Results The clinical pregnancy rate
19、 (PR) was 16.67% (1/6).卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四Conclusion In IVF poor ovarian responder
20、s with an least 1 normal fallopian tube when mature follicles 2 are observed,converting the IVF cycle to an IUI cycle is successful.This option should be considered in the management of poor ovarian responders.卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 I
21、VF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四Key words IVF IUI poor ovarian response 卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应
22、不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四在体外受精控制超排卵治疗中，卵巢反应不良的发生率大约是9%26%1 ，由于其获卵率低，可供移植胚胎少，妊娠率低，临床处理十分困难。本文报道 6 例控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由体外受精(IVF)转做宫腔内人工授精(IUI)，1 例取得成功。本研究的目的是进一步探讨卵巢反应不良患者由 IVF转做 IUI 的可行性，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施
23、。卵巢反应不良患者由IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四1 资料与方法卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关
24、键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四1.1 一般资料 本研究收集了 2002 年 6 月2004 年 6 月在生殖中心因男方不孕因素或 IUI 失败，行 IVF-ET(体外受精与胚胎移植)的患者，有 6 例在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由IVF 转做 IUI，患者平均年
25、龄 33 岁(2241 岁)，平均不孕年限5 年(213 年)，男方不孕因素(少弱精症)5 例，原因不明 1 例，6 例中有 2 例 IUI 分别失败 3 次和 5 次。一侧输卵管通畅 1 例，两侧输卵管通畅 5 例(经子宫输卵管造影或腹腔镜检查)。卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙
26、俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四1.2 方法 均采用促性腺激素释放激素类似物/促卵泡生成激素(GnRH-a/FSH)长方案促排卵治疗。在超排卵治疗促性腺激素(Gn)用药的第 57 天，根据窦状卵泡数和雌二醇浓度进行卵巢反应的评估。当直径10mm 的卵泡数4 个；E2500pg/ml，符合此二项标准者属反应不良2 。调整促排卵方案后继续治疗至卵泡成熟，卵泡直径18mm 2 个以上；14mm 4 个以下，当日注射绒毛膜促性腺激素(HCG)10000IU，2436h 后 IUI 治疗。IUI术后 1416 天
27、，测试尿 HCG，如阳性，2 周后 B 超检查，宫腔内见孕囊，胎心搏动(+)者为临床妊娠。卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四1.3 结果 1 例妊娠，妊娠率 1
28、6.67%(1/6)。卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四2 典型病例卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IU
29、I 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四患者，38 岁，因人流术后 12 年不孕就诊。患者在 1992 年人流，术后月经周期尚规则(46d/2530d)，基础体温呈双相。曾在2002 年子宫输卵管造影示双侧输卵管通畅，月经第 3 天血清激素促卵泡生成素(FS
30、H)9.09mIU/ml,促黄体生成素(LH)8.50mIU/ml、雌二醇(E2)51.23pg/ml、孕激素(P)0.56ng/ml。丈夫精液检查：量 3ml，密度 24.89106/ml，活率 28.57%，A级精子 17.14%，B 级精子 2.89%。于 2004 年在我中心行 IVF-ET 治疗，用标准 GnRH-a 长方案促排卵治疗，月经第 21 天给予达非林(GnRH-a，促性腺激素释放激素类似物，博福-益普生)1.3mg，月经来潮第 3 天开始注射 FSH(果纳芬，雪兰诺)300IU/d。月经第 8 天，B 超检查示卵泡仅有 2 个，分别为右卵泡 10mm8mm，左卵泡 10m
31、m6mm。血清 LH 1.56mIU/ml,E2 97.32pg/ml。诊断为卵巢反应不良。改用尿促性腺素(HMG，丽珠集团生产)150IU/d，月经第 13 天，B 超报告示右卵泡20mm19mm，左卵泡 19mm16mm，12mm6mm。当日测血清激素 LH 1.36mIU/ml、E2 494.00pg/ml、P 1.18ng/ml。立即注射HCG 10000IU，24h 后行 IUI，患者丈夫手淫取精，精液液化后以上游法收集活动精子，经离心，浓缩成 0.4ml 精子悬液，精液处理前密度 20106/ml，活率 40%，A 级 15%，B 级 15%，C级 10%。处理后密度 40106/
32、ml，活率 80%，A 级 35%，B 级25%，C 级 20%。用人工授精管注入精子悬液到患者的宫腔，术后仰卧 30min。术后黄体支持，给予 HCG 2000IU 肌注，每 3 天1 次，共 3 次。术后第 15 天，尿 HCG 阳性，2 周后 B 超报告，宫腔内见单孕囊，胎心搏动(+)。足月顺产一男婴，体重3400g。卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治
33、疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四3 讨论卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀
34、母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四目前，对卵巢反应不良的诊断尚无统一标准，大多数中心都采用以下标准：(1)发育至成熟阶段卵泡，直径14mm 的卵泡数或获卵数34 个；(2)注射绒毛膜促性腺激素前雌二醇500pg/ml3 。因卵巢反应不良而取消的周期约15%24%4 ，即使不取消周期，获卵率低，妊娠率亦低。临床处理非常困难。造成卵巢反应不良的原因尚不明确。其主要原因有年龄因素，随着年龄增加，卵巢的储备功能下降，尤其38 岁的妇女卵泡的储备减少、卵泡闭锁加速5是反应不良的主要对象；局部血液循环障碍，因卵巢手术、子宫内膜异位症、盆腔炎及卵巢周围粘连等破
35、坏卵巢组织或影响卵巢血供，使卵巢功能受损6 ；卵巢对激素的反应低下，激素受体减少，受体后的信号转导异常；有些患者可能存在外源性 Gn 抗体，从而对刺激不敏感7 ；更多的患者则无明显原因。对控制性超排卵发生卵巢反应不良的临床处理，目前还没有理想的方法。现在处理的主要措施是增加 Gn 用量，改变 GnRH-a 剂量，或不同的时间使用，或使用生长激素8，9 。但往往是增加了医疗费用，而没有提高妊娠率10 。有的学者通过改善卵巢局部微循环的途径来提高卵巢的反应。使用阿司匹林、中药银杏制剂等辅助治疗，可以改善部分患者的反应11，12 。无论采取什么措施，再次取消率为 24%68%13 。对卵巢反应不良的
36、处理我们的体会如下。卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四3.1 正确认识卵巢反应的预测 目前，对卵巢反应的预测主要是通过卵巢储备功能来评估，通过月经第 3 天血清
37、激素FSH、LH、E2 和 FSH/LH 比值、克罗米芬刺激试验、基础窦状卵泡数等。但这些检查或试验并不能完全准确预测超排卵周期卵巢的反应14 。本例患者基础激素测定正常，也未能预测卵巢反应不良。另外年龄也是预测卵巢反应的指标，虽然卵巢年龄和生物学年龄可能不一致，但 38 岁以上的妇女仍可认为是反应不良的主要人群。正因为没有理想的预测方法，在超排卵治疗Gn 用药的第 57 天进行卵巢反应的评估尤为重要，我们的标准是如直径10mm 的卵泡数4 个，E2500pg/ml，符合此二项标准者属反应不良。如果卵巢反应不良需取消周期，早处理比晚处理更能节省费用，极大地减轻患者的负担。如不取消周期，可以尽早
38、进行临床干预，争取处理上的主动。卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四3.2 卵巢反应不良的促排卵方案选择 这里主要讨论超排卵治疗的第 5 天反应不良的处理。是否增
39、加 Gn 用量的问题，临床上有不同的意见，但增加 Gn 用量对卵巢功能减退、窦状卵泡减少难以奏效。如 Khalaf 报道超排卵治疗的第 5 天增加 Gn 用量并不能纠正不良反应15 ，将第 5 天 Gn 用量加倍或增加至 450IU和 Gn 用量保持不变的比较，获卵率、妊娠率无统计学上的差异。当窦状卵泡数5 个，每日 Gn 用量 150IU 和 300IU 的卵巢反应也无统计学上的差异，每日 Gn 300IU 并未改变卵巢反应不良的结局16 。对卵巢反应不良窦状卵泡数少于 4 个，我们采取的方案是将 Gn 用量减少而不是增加，改用 HMG 150IU/d，直至卵泡成熟。在卵泡的中晚期，垂体降调
40、后 LH 的浓度较低(LH3mIU/ml)，外源性 LH 可增加 E2 的分泌17 ，E2 能使颗粒细胞增生，并使其上的 FSH 和 E2 受体增加，从而增加卵泡对Gn 的反应18 ，对卵泡的生长是有利的。这和我们在临床用药体会是一致的，我们选用国产 HMG(每支含 FSH 75IU，LH 75IU)促排卵治疗全部成功，每例至少 2 个成熟卵泡，并极大地降低了患者医疗费用。卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反
41、应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四3.3 助孕方式的选择 进行 IVF-ET 治疗患者输卵管通畅，助孕方式有更多的选择，我们将 6 例由 IVF 转做 IUI 治疗，1 例取得成功，妊娠率为 16.67%。Ulug 等报道在卵巢反应不良只有 2个卵泡 IVF 周期的妊娠率仅为 4.3%19 ，Malorras 等报道将具备 2 个卵泡的卵巢反应不良，至少有一侧输卵管正常的患者由 I
42、VF 转做 IUI，妊娠率为 14.0%，和同期 IUI 的妊娠率为17.3%比较无统计学差异20 。Wood 等报道超排卵卵巢反应不良成熟卵泡3 个继续 IVF/ICSI(卵浆内单精子注射)或转做IUI 的妊娠率无显著差异，分别是 7.7%和 12.5%21 。因此，卵巢反应不良继续 IVF-ET 治疗并不能获得更大的妊娠率，而且增加患者的医疗费用。在超排卵卵巢反应不良 IVF 周期至少有一侧输卵管正常的患者由 IVF 转做 IUI 是有效的，并有可接受的妊娠率，不失为卵巢反应不良者一种较好的选择。我们需在以后临床实践中增加样本，继续深入研究。卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效
43、果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四参考文献卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应
44、不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四1 李予，周灿权.体外受精中超排卵的难题卵巢反应不良.生殖医学杂志，2002，11(1)：55-58.卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做
45、 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四2 林锦丽.体外受精与胚胎移植取消周期 21 例临床分析.成都医药，2004，30(2)：83-84.卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并
46、讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四3 Kailasam C，Keay SD，Wilson P,et al.Defining poor ovarian response during IVF cycles,in women aged 40years.and its relationship with treatment outcome.Hum Repro,2004,19(7
47、):1544-1547.卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四4 Ben-Rafael Z,Bider D,Dan U,et al.Combined gonadot
48、ropin releasing hormone agonist/human menopausal gonadotropin therapy(GnRH/HMG) in normal high and poor responder to HMG.J in Vitro Fert Embryo Transt,1991,8:33.卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的
49、患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四5 Faddy MJ,Gosden RG,Gougeon A,et al.Accelerated disappearance of ovarian follicles in mid-life:implication for forecasting menopause.Hum Reprod,1992,7(10):1342-1346.卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 临床效果分析【关键词】 体外受精与胚胎移植【摘要】 目的 探讨卵巢反应不良患者由 IVF 转做 IUI 的临床效果，并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法 行 IVF-ET 治疗的患者，在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由 IVF 转做 IUI 共曼牙俭切昏住搅菩造享雨挡华戚常踞缘售钞朽僧呸蚀母猪筷早赤堰驳鉴栏炕超所陵砖舵何浓墙撕勺伟迭锨迟俱秃好雌疲口项橇缆迭散巩软镍奏盯四6 Keay SD,Livers
