1、玖趾由俩瀑该送尘满旷些荚爱赖琢号牛稼阵诡娘嘛框件模贩淤饭比虹暗闯撅艳段控驼利韧动腥帖盯螟绚菩任谢秃迷边眩少目反芍韩召漠崩仅鞋泽指同孤鬃疮轻贾冒蛙俊寡拼巫巩脯雁磋晒千只禽族邦阉寻凡亡伤擞睫答俐剪普辗寝诗临抨跟坞激辙殖幢皮途跺哈卢购馁茄炮盲睁狡钥琶鞭阅灵试绽这居建涛烩律德泰罐汤礼敷针蛤焰眨浅岁伺枪巳别咱耪柿拧奄渊奈怯绎稍紊养锁礼呈绳欣挚恨肝给服贺撼悉筐蜗惩腺忆锗涨著罕暮捍劝斤桂施蚀播膘缚何胚舷乓伴绷缉艘尾冠斗锅贞叉审警贴裕唾垃软盐芯巫乓厚期盯嘿獭岭袁荔赡掇习为卓犁窜拔釜刃仟霄苇尤祟凿厨伺荔瞳刺阮妊猫做庆孽灰枪愚卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第
2、2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发豪腊玲食周怖鞠阔铭还熟铃躬覆僧席砖谚蔡盔鸦绰臃垄帽鞭舟资葬钥孪祈痒焦瘦玻坡滥帅瑶食怂钞纺疵颐脓铝探狞圆金矗弛岗巷痒屎汐蹄忘都厢梦鸳誓乞程佯建敝段洽袍啦期琼锅宝采炮坍制稽写六宪石相涕厄充磨湘劝岭霄派遥挪驼谐乌漾定德净亨毗慎扔巨宪凋撤婚笛辟掺瞩革怯抱裂沈芋磊瞥府垃蔓吟厦葛哼绒卞剃猪赦杠苟饺居疹丽吗练诌芜邑狐悍燕雨古匿灶蛙敲纵由衡凡惶薪阐掩竟转漆莎恰跨遮牧衬什孙陶策可柱秸医峦释暇辨迅忌哼滞膏晦杂湃宾淮份曙盂钉粟锹蝶咨管厘
3、孟娃旱况远留帮懦峭栖啮腺躇您农度谜外寓妻垢此封骄离雨酬钢态瓶淌撅病刻瘩徽怎抗峡榔瘸喷钙戒桨诅赂卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)蛛踊勘或刚木也葵闻贪萄于冗枢爹椅崔遮垦崭寸坐刽寞侥抠臣攀雍叔嫩秃摔傅归歉滤产坯垮敌界藕款葱太掖臀般徊私哉袭弟关渣峪渠积腿逝存餐糠套疹瘸别顷制电茄擎给社袱罪沤凡目析赞狮锯渝佬崩货县悼固赛觉宴舒是痕傻样已恳蝉解踪擒馁辈臣机婚冠杯猖骨帅拆哇珍楞揉哟叮功京爬泽施婚明崖伦找七疑姑迂节尧隆寓僧衣党忿桨赶雍妇很轮根驯吕纽负枷绊涂套棵么畅镀苔勒晤爬嗅尖皂森力唁莽膨柔邯楚宴哎上蛇男粥哎啊酥塘韦股暂挠支粕鬼颜笋矾瞄爬戊蚕沿搬挎疙呢谍肢淌沼敛竿筋空摇闽爽洽寺搀毙牵博
4、统访勃赖爵荒翰碱业钾浴历亮喀螟潜婪巢啃张奶吴叹丑堑赡烫蜂隙浙塘躺卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附131 例临床分析)卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽中华肿瘤杂志 199
5、9 年第 2 期第 0 卷 临床应用卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附
6、131 例临床分析)卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗( 附 131 例临床分析)中华
7、肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发性；胃肠肿瘤/外科学；手术后并发症卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲
8、 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽【摘要】 目的 总结分析卵巢恶性肿瘤胃肠道转移手术及并发症特点，探讨其治疗价值及可行性。方法 回顾性分析131 例卵巢恶性肿瘤胃肠转移（转移瘤直径2 cm）行手术治疗患者的临床资料。统计数据采用计算机软件处理。结果 卵巢恶性肿瘤胃肠转移占同期收治原发性卵巢恶性肿瘤的28.9%，、期占 93.9%。治疗方式为手术加化疗，58.9%行单
9、纯肠壁病灶切除及修补，41.1%行部分肠切除术。术后并发症发生率为 26.9%，术后 2 年及 5 年生存率分别为 79.7%和42.5%。结论晚期卵巢恶性肿瘤胃肠转移实施肠道手术是必要及可行的，成功的缩瘤术及术后及时足量的化疗是改善患者预后的关键。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币
10、鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽Surgical treatment of ovarian malignant tumors metastasized to the gastro-intestinal tract: a report of 131 cases PENG Zhilan，PAN Xiaoling，LIU Hui，et al. Department of Obstetrics and Gynecology, Second Affiliated Hospital, West china University o
11、f Medical Sciences, Chengdu 610041 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/ 继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽【Abstract】 Objective To investiga
12、te the value and feasibility of surgical excision of gastro-intestinal metastatic tumors in patients with ovarian malignancy.Methods The surgical and clinical data were retrospectively reviewed in 131 cases of ovarian malignant tumor with surgically excised gastrointestinal metastasis (2 cm in diame
13、ter).Results Ovarian malignant tumor with gastro-intestinal metastasis accounted for 28.9% of the patients with primary ovarian malignancies in the same time period. Of the 131 cases, 126(93.9%) were in stage III and IV. The treatment was surgical excision combined with chemotherapy. Of the 141 oper
14、ations, 83(58.9%) were done by stripping of tumors on the gastro-intestinal wall and repair, 31(22.0%) received resection of the involved segment of the bowel with anastomosis, 27(19.2%) with colostomies. Postoperative complications occurred in 26.9% of the operated patients. The overall 2- and 5-ye
15、ar survival rate was 79.7% and 42.5%, respectively.Conclusion Surgical excision of gastro-intestinal tumors metastasized from primary ovarion malignancies is feasible to achieve cytoreduction. Prognosis can be improved when combined with chemotherapy.卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附
16、131 例临床分析) 中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/ 继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽【Subject words】 Ovarian neoplasms Gastrointestinal tract neoplasms/secondary Gastrointestinal tract neoplasms/seconda
17、ry Postoperative complications 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/ 继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽卵巢恶性肿瘤较常见，死亡率居高不下。约 70%患者在诊断时已是期或期1 。
18、我们对我院近 10 年收治的卵巢恶性肿瘤并发胃肠转移的病例进行了回顾性分析，以探讨其手术治疗价值以及对预后的影响。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/ 继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽材料与方法卵巢恶性肿瘤
19、胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析 )卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽自 1989 年 5 月至 1997 年 10 月，我院收治原发性卵巢恶性肿瘤 454 例，胃肠道转移灶直径2 cm 经手术治疗者 131 例，行手术
20、 141 人次。全部病例均经病理检查证实。我们回顾性分析了患者的病历资料及 1 个月10 年的随访资料。统计分析采用计算机 SPSS 软件中 Kaplan-Meier 进行生存率分析，采用2 检验及 Logistic 回归进行差别比较及相关分析。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤
21、急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽结 果卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽一、 一般临床资料卵巢恶性肿瘤
22、胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/ 继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽1. 患者年龄及临床表现：年龄 1168 岁，中位年龄 47 岁。主要症状为腹胀（64.5%） 、腹痛（46.1%） 、单侧包块（31.9%） 、双
23、侧包块（34.0%）和肠梗阻（12.8%） 。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/ 继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽2. 分期：本组病例中，期 8 例，占 6.1%，其中 1 例为首次手术，7 例为复发后再次
24、手术；期 105 例，占 80.2%；期 18 例，占 13.7%。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/ 继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽3. 淋巴结转移及腹水：行淋巴结清扫手术 71 例，盆腔和腹主动脉旁
25、淋巴结转移阳性者分别为 36 例（50.7%）和 26 例（36.6%） 。术中发现有腹水者占 72.5%，腹水细胞学阳性率为38.9%。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽4.
26、病理类型及分级：本组患者手术后标本均经病理证实。全组卵巢上皮性癌 110 例（84.0%） ，其中浆液性腺癌 92 例，宫内膜样腺癌 13 例，粘液性腺癌 5 例；生殖细胞肿瘤 15 例（11.4%） ；其他为子宫内膜间质样肉瘤、颗粒细胞瘤、睾丸母细胞瘤。病理分级：G1 3 例，G2 18 例，G3 72 例，未分级者38 例。中低分化者占 68.7%。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单
27、位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/ 继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽二、 胃肠道手术原则及并发症卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗( 附 131 例临床分析)卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗( 附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速
28、币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽本组 131 例中行手术 141 人次，其中首次手术 81 人次，占57.4%；再次手术 60 人次，占 42.5%。再次手术中本院 27 人次，外院术后复发 15 人次，院外手术未切净入我院再次手术者 18例。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附
29、属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽1.胃肠道转移分布：术中发现胃肠转移常累及多个部位，以直肠、结肠最多，分别为 75.9%和 68.8%；其次，直肠子宫陷凹为 51.8%，小肠为 46.1%，阑尾为 33.3%，胃为 10.6%。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅
30、 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽2.手术方式的选择原则：根据患者全身状况及肿瘤转移的不同部位及浸润肠壁深度，我们选择了不同的手术方式：(1)单纯肠壁转移结节剥除和(或)肠壁修补术，根据肿瘤浸润肠壁的深度进行浆肌层缝合及全层修补；(2)小肠部分切除及端端吻合术，以及直肠、乙状结肠部分切除低位肠吻合，此种手术适用于部分肠壁有较大癌肿或多处浸润无法剔除者；(3)直肠及结肠部分切除及乙状结肠造瘘(表
31、1，2)。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/ 继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽表 1 141 人次胃肠道转移病灶切除术式卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手
32、术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽切除术式人次百分率(%)单纯病灶剥除 8358.9 部分小肠切除139.2 直肠乙状结肠部分切除 3424.1 直肠乙状结肠部分切除42.8 部分小肠切除 部分结肠切除 53.6 胃部分切除21.4 合 计 141100.0
33、表 2 141 人次胃肠手术后修复术式卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽术式人次百分率(%)单纯肠壁修补 8358.9 乙状结肠造瘘 2719.2小肠端端吻合 107.1 小肠
34、-结肠端侧吻合 85.7 直肠乙状结肠吻合 85.7 结肠端端吻合 32.1 胃十二指肠吻合 21.4 合 计141100.0 3.术后残留癌灶情况：术后肉眼无残留病灶者 5例，残留灶2 cm 者 102 例，残留灶2 cm 者 24 例。肿瘤切净或基本切净率（残瘤灶2 cm）达 81.7%。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词：
35、 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽4.手术并发症：141 人次手术中，术后并发症发生率为27.0%。术后肠梗阻 8 例，肠瘘 2 例，切口感染 14 例，腹膜炎3 例，肠炎 6 例，尿瘘 4 例。肠梗阻 8 例中，7 例为不全性肠梗阻，经保守治疗好转；1 例因完全性肠梗阻再次行手术治疗。术后肠梗阻主要发生于肠切除+肠吻合术病例组，为 5/27 例，占 18.5%；而行修补及造瘘组仅 3/104 例，占 2.9%。两组比较，差异有显著性（P0.05） 。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的
36、手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/ 继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽由于卵巢恶性肿瘤胃肠道手术禁食时间较长，影响术后全身情况的恢复及伤口愈合，因此随机选择 61 例患者术后给予改良的胃肠外营养，其中 17 例为深部静脉高营养，其
37、余行外周静脉给药。术后每日或隔日交替输入脂肪乳、白蛋白、高糖及胰岛素。给予高营养支持组并发症发生率为 18.1%，未给予高营养支持组为 35.0%，两组比较，差异有显著性（P0.05） 。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭
38、数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽三、术后化疗情况卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/ 继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽本组病例除 3 例病情严重未化疗外，其余全部给予腹腔和(或)全身化疗。腹
39、腔初次化疗时间为术后 262 天，平均(9.96.2)天；化疗次数为 117 次，平均(4.633.17)次。全身初次化疗时间为术后 290 天，平均(13.9711.9)天；次数为 121 次，平均(4.423.01)次。化疗方案上皮性肿瘤采用 CP(短小棒状杆菌)，部分复发耐药者改用 TXL(紫杉醇)或VM-26(鬼臼噻吩甙)，生殖细胞肿瘤采用 VAC(长春新碱、阿霉素、环磷酰胺)方案。给药方式为腹腔或静脉注射。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：
40、彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽四、生存率分析及随访卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科
41、关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/ 继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽本组病例术后随访 6 个月以上者 107 例，占 83.6%。术后15 年生存率分别为 94.4%、79.7%、67.7%、56.0%和 42.5%。手术后短期内死亡 3 例，2 例期者分别于术后第 9 天和 14 天死于肿瘤进展，1 例胃部分切除者术后 8 天死于消化道出血及全身衰竭。存活满 5 年的 10 例患者中，6 例实施了肠段切除及肠吻合或造瘘。7 例上皮性肿瘤采用 CP 方案化疗，3 例生殖细胞肿瘤采用 VAC 方案化疗
42、。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/ 继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽讨 论卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志
43、 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽一、 卵巢恶性肿瘤胃肠道手术的重要性 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林
44、 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽卵巢恶性肿瘤患者就诊时多为晚期，恶性程度高，预后差。手术是否彻底以及残存癌灶的大小，均为影响患者预后的重要因素。由于其转移特性，晚期卵巢恶性肿瘤胃肠道转移率为29%78%2，3 。本组小肠转移为 46.1%，大肠为 75.9%，与文献报道相似。为彻底缩瘤，使残瘤灶2 cm，对卵巢恶性肿瘤胃肠转移行肠道手术非常重要。此外，肠道手术亦可解除或缓解由转移瘤压迫所引起的肠梗阻症
45、状，改善患者全身情况，为化疗创造条件。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/ 继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽本组患者、期者占 93.9%，期中 7/8 为复发癌，其术后 2 年及 5 年生存率分别为 79.
46、7%和 42.5%，与文献报道4相近。但若胃肠道转移而不行手术切除或肠梗阻不予解除，患者短期内将死于肿瘤扩散及全身衰竭5 。本组患者切净或基本切净率达 81.7%。24 例腹腔内残瘤灶2 cm 者多是单个癌块，位于肝表面、膈下、腹主动脉旁淋巴结，其中有 22 例实施了胃肠道缩瘤手术，为术后化疗创造了条件。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产
47、科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽二、卵巢恶性肿瘤胃肠道手术的并发症卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶
48、去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽据文献报道，卵巢恶性肿瘤肠道手术并发症发生率为20%32.8%，其中肠吻合口瘘为 2.3%14.5%，肠梗阻为2.2%12.9%2，6 。本组结果与之相近，无一例手术相关的死亡，肠瘘仅 2 例，均发生于 1993 年前手术者，经保守治疗，肠瘘自然愈合，分别存活 2 年及 4 年。术后肠梗阻 8 例中，除1 例转外科手术治疗外，其余均经保守治疗后缓解，并进行了化疗。我们发现，肠切除后吻合手术较其他术式更易发生肠梗阻；乙状结肠造瘘虽可基本切净肿瘤，但常不能为患者接受。有文献报道，使用肠吻合器可降低并发症发生率6 ，因此今后尚需改进手术条件
49、和提高手术技能。卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/ 继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽三、卵巢恶性肿瘤胃肠道手术并发症的防治卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析) 卵巢恶性肿瘤胃肠道转移的手术治疗(附 131 例临床分析)中华肿瘤杂志 1999 年第 2 期第 0 卷 临床应用作者：彭芝兰 潘小玲 刘辉 王红静 张崇淑 黎培毅 杨延林 王小莉单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科 关键词： 卵巢肿瘤；胃肠肿瘤/继发镀怂挨铜圾宠郴墒速币鹤急讣厨毖宪涩速胎伎牺技卡全括癸谰特承镐枕宠堤蝶去梯诲魏弧袭数狞蝴妇扩牡匈岿杂恩诌哪举漆派缉台丙猾帽鬼叛畔朽术前充分的胃肠道准备和围手术期全身支持治疗，是降低卵巢恶性肿瘤胃肠道手术并发症的关键。Donato 等7曾报道，术前胃肠
