1、1,第二节 脑干 Brain stem,本节基本要求掌握脑干的组成及各部的主要结构；脑神经核柱的名称、性质和组成；与眼球和舌运动有关的脑神经核的名称、位置、纤维联系；特殊内脏运动柱各核团的名称、纤维联系和功能；脑干内非脑神经核的名称，位置与性质；脑干内长的上、下行纤维束名称、起始、终止、性质、各纤维束交叉的部位。熟悉第四脑室的位置、境界，脉络组织、脉络丛的概念；脑脊液从第四脑室进入蛛网膜下腔的途径。了解网状结构，各代表平面的结构与损伤后的表现。,2,端脑,间脑,中脑,延髓,小脑,脑干,脑桥,脑的区分,3,（一）延髓medulla oblongata,腹侧面,锥体pyramid,延髓脑桥沟bul
2、bopontine sulcus,锥体交叉decussation of pyramid,橄榄oliva,背侧面,髓纹striae medullares,薄束结节 gracile tubercle,楔束结节cuneate tubercle,一、脑干的位置和外形,4,小脑中脚middle cerebellar peduncle,（二）脑桥pons,腹侧面,基底沟basilar sulcus,背侧面,小脑上脚superior cerebellar peduncle,脑桥小脑三角cerebellopontine triangle,5,（三）菱形窝 rhomboid fossa,正中沟median su
3、lcus,内侧隆起medial eminence,界沟sulcus limitans,前庭区vestibular area,听结节acoustic tubercle,面神经丘facial colliculus,舌下神经三角hypoglossal triangle,迷走神经三角vagal triangle,6,（四）第四脑室fourth ventricle,中脑水管,脉络丛,上髓帆,下髓帆,7,小脑上脚,脉络丛,脉络组织,外侧孔,正中孔,8,上丘superior colliculus,下丘臂brachium of inferior colliculus,下丘inferior colliculus
4、,滑车神经,（五）中脑 mesencephalon,背侧面,9,腹侧面,大脑脚cerebral peduncle,脚间窝interpeduncular fossa,10,脑神经出脑部位,动眼神经oculomotor n.,滑车神经trochlear n.,三叉神经trigeminal n.,展神经abducens n.,面神经facial n.,前庭蜗神经vestibulocochlear n.,舌下神经hypoglossal n.,舌咽神经glossopharyngeal n.,迷走神经vagus n.,副神经accessory n.,11,顶部：,中脑顶盖,顶盖上（前）区,上丘,下丘,脑桥
5、的上、下髓帆,延髓的后索及薄、楔束核,室腔部：,中脑水管、第四脑室、 中央管,被盖：,室腔前方,基底部：,大脑脚底、脑桥基底部、延髓的锥体,脑干的纵向区分,12,二、脑干内部结构,（一）脑神经核,脑神经感觉核 脑神经运动核,六个功能柱七种性质核团,躯体运动柱：,特殊内脏运动柱：,一般内脏运动柱:,内脏感觉核：,一般躯体感觉柱：,特殊躯体感觉柱：,13,一般躯体感觉核,接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入,特殊躯体感觉核,接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维,内脏感觉核,一般脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊味觉的初级感觉纤维,躯体运动柱,支配舌肌和眼球外肌,一般内脏运动核,平滑肌、心
6、机、腺体,特殊内脏运动核,咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌,14,1、动眼神经核,动眼神经核oculomotor nuc.,2、滑车神经核,滑车神经核trochlear nuc.,3、展神经核,4、舌下神经核,展神经核abducens nuc.,舌下神经核hypoglossal nuc.,躯体运动柱,15,动眼神经核,oculomotor n.,位于中脑上丘水平,支配上、下、内直肌、下斜肌、上睑提肌,损伤表现：,眼外下斜视 上睑下垂,接受双侧皮质核束,发出纤维组成动眼神经。,16,滑车神经核,trochlear n.,位于中脑下丘水平,支配上斜肌,损伤表现：,眼外上斜视,接受双侧皮质核束,发出纤维
7、组成滑车神经。,17,展神经核,abducens n.,位于面丘的深方,支配外直肌,损伤表现：,内斜视,接受双侧皮质核束,发出纤维组成展神经。,18,舌下神经核,hypoglossal n.,位于舌下神经三角的深方,支配舌肌,损伤表现：,伸舌偏向患侧,接受双侧皮质核束,发出纤维组成舌下神经。,躯体运动性,19,1、三叉神经运动核,三叉神经运动核motor nuc.of trigeminal n.,2、 面神经核,面神经核nucleus of facial n.,3、疑核,4、副神经核,疑核nucleus amibiguus,副神经核accessory nuc.,特殊内脏运动柱,20,三叉神经运
8、动核,三叉神经运动核motor nuc.of trigeminal n.,21,nucleus of facial n.,abducens nuc.,面神经核,22,1、动眼神经副核,2、上泌涎核,3、下泌涎核,4、迷走神经背核,一般内脏运动柱,动眼神经副核accessory nuc.of oculomotor,上泌涎核superior salivatory nuc.,下泌涎核inferior salivatory nuc.,迷走神经背核dorsal nuc.of vagus n.,23,动眼神经副核,accessory nuc.of oculomotor,oculomotor nuc.,24
9、,dorsal nuc.of vagus n.,hypoglossal nuc,迷走神经背核,25,内脏感觉柱,孤束核,nucleus of solitary tract,26,1、三叉神经中脑核,2、三叉神经脑桥核,3、三叉神经脊束核,一般躯体感觉柱,三叉神经中脑核mesencephalic nuc. of trigeminal n.,三叉神经脑桥核pontine nuc. of trigeminal n.,三叉神经脊束核spinal tract nuc. of trigeminal n.,27,三叉神经脑桥核pontine nuc. of trigeminal n.,pontine nuc
10、. of trigeminal n.,motor nuc.of trigeminal n.,28,三叉神经脊束核spinal tract nuc. of trigeminal n.,spinal tract nuc. of trigeminal n.,29,特殊躯体感觉柱,1、前庭神经核,前庭神经核vestibular nuc.,2、蜗神经核,蜗神经核cochlear nuc.,30,1）薄束核与楔束核,1.延髓的非脑神经核,（二）非脑神经核,薄束,楔束,薄束核nucleus gracilis,楔束核nucleus cuneatus,内侧丘系交叉,31,2）下橄榄核inferior oliva
11、ry nucleus：,32,脑桥核pontine nucleus,小脑中脚,2.脑桥的非脑神经核,脑桥核,33,(1)下丘（中央核）,3.中脑的非脑神经核,34,(2)上丘（核）,上丘灰质层,35,(3)顶盖前区,36,(4)红核,37,(5)黑质,38,1、长上行纤维束,(1)内侧丘系,（三）白质,39,40,(2)脊髓丘脑束,41,42,脊髓小脑前束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓小脑后束,(3)脊髓小脑前、后束,43,内侧丘系和斜方体,外侧丘系,外侧丘系,(4)外侧丘系与斜方体,44,45,(5)三叉丘系,46,47,2、长下行纤维束,(1)锥体束,锥体交叉,pyramidal tr
12、act,48,(2)红核脊髓束和顶盖脊髓束,49,(3)前庭脊髓束和网状脊髓束,前庭脊髓束,50,网状结构,三、脑干网状结构,51,（一）网状结构的主要核团,（二）网状结构的功能,1.上行网状激动系统,2.参与躯体运动的调节：锥体外系,3.参与内脏活动的调节：生命中枢、内分泌活动、生物钟等的调节,4.参与高级神经活动的调控：学习、记忆、时空性分辨,52,1.锥体交叉阶段的横切面,薄束核,楔束核,锥体束,锥体交叉,三叉神经脊束,三叉神经脊束核,中央灰质,副神经核,脊髓丘脑束,脊髓小脑前束,脊髓小脑后束,（三）脑干各代表性横切面,53,薄束核,楔束核,内侧丘系交叉,锥体束,三叉神经脊束核,脊髓丘脑
13、束,2.内侧丘系交叉阶段的横切面：,54,锥体束,下橄榄核,舌下神经核,迷走神经背核,孤束核,疑核,前庭神经核,三叉神经脊束核,内侧丘系,脊髓丘脑束,3.橄榄中部横切面：,55,脑桥核,小脑中脚,锥体束,小脑下脚,展神经核,展神经,前庭神经核,内侧丘系和斜方体,外侧丘系,面神经核,面神经根,三叉神经脊束核,三叉神经脊束及核,4.脑桥下部横切面：,56,面神经膝,面神经丘,面神经,面神经核,展神经核,展神经,锥体,锥体束,面神经膝,脑桥,57,脑桥核,锥体束,小脑上脚,小脑中脚,内侧丘系,三叉神经脑桥核,三叉神经运动核,三叉神经,5.脑桥中部横切面：,58,下丘核,中脑水管,中央灰质,大脑脚底,黑质,滑车神经核,内侧丘系,外侧丘系,6.中脑下丘平面：,59,上丘,上丘灰质层,中脑水管,中央灰质,动眼神经核,动眼神经副核,红核,内侧丘系,三叉丘系,脊髓丘脑束,7.中脑上丘平面：,
