1、二尖瓣狭窄的程度,轻度狭窄： 瓣口面积2.5cm2 中度狭窄： 瓣口面积1.5-2.5cm2 重度狭窄： 瓣口面积1.5cm2,二尖瓣狭窄的程度,轻度狭窄： 瓣口长径1.2cm 中度狭窄： 瓣口长径0.8-1.2cm 重度狭窄： 瓣口长径0.8cm,（四）病理生理：二尖瓣口狭窄左心房血液滞留左心房压力升高 左心房扩大 肺水肿 肺静脉淤血 气体交换障碍（缺氧）肺动脉痉挛（代偿机制）,血管壁增厚、管腔狭窄、闭塞肺动脉高压右心室扩大、肥厚（代偿机制）右心衰竭 （肝大、浮肿、颈静脉怒张）,（五）临床表现： 症状：1、呼吸困难：晚期出现端坐呼吸。2、咯血：痰中带血或大咯血。3、咳嗽：活动后或夜间入睡后。
2、4、其它：心悸、心前区疼痛、乏力等。,体征：1、二尖瓣面容。2、听诊：S1亢进，心尖区舒张中期隆隆样杂音，L3-4可闻及开瓣音。3、右心衰竭者肝肿大、颈静脉怒张等。 辅助检查：1、ECG：二尖瓣P波或心房纤颤。2、X-ray：肺淤血，双房影及食道压迹。,3、UCG：彩色多普勒超声及经食道超声均可明确诊断。诊断：根据典型心脏体征，结合超声 心动图、心电图、胸部X线片，即能明确诊断。,六、治疗目的及手术方法 ：目的：解除左心房排血障碍。 （一）闭式二尖瓣扩张术，包括：1、左侧途径扩张法：绝大部分采用此方法。2、右侧途径扩张法：心耳偏小、心耳内有血栓、左侧胸膜腔粘连者。,闭式二尖瓣扩张术适应证： (1)心功能级以上者。 (2)二尖瓣狭窄伴功能性三尖瓣关闭不全。 (3)二尖瓣狭窄伴轻度主动脉瓣病变者。 (4)心房纤颤时间不超过半年,超声未发现左 房内有血栓者。 (5)无风湿活动和细菌性心内膜炎者。,待续,
