1、神 经 系 统 Nervous System,总 论 introduction,一 、神经系统的区分,（二）周围神经系统：peripheral nervous system,（一）中枢神经系统： 脑 （位于颅腔）central nervous system 脊髓（位于椎管）,1 .按连接部位分,脑神经 cranial nerves：12对 脊神经spinal verves ：31对,2 .按传导方向分,传入神经（感觉神经） 传出神经（运动神经）,3 .按分布部位分,躯体神经somatic nerves 内脏神经visceral neerves,三、神经系统的常用术语,二、神经系统的组成：神经元
2、 neurons ,神经胶质 neuroglia,1、灰质 gray matter （在中枢部）,2、皮质 cortex (在中枢，脑、小脑表层）,3、神经核 nucleus （在中枢）,4、白质 white matter 和髓质 medula,5、纤维束 fasciculus tract,6、网状结构 reticular formation,中 枢 部,周 围 部,1、神经节 ganglion：感觉神经节，内脏运动神经节,2、神经 nerves,第十五章 周围神经系统 peripheral nervous system,1 .按连接部位分,脑神经 cranial nerves：12对 脊神经
3、 spinal nerves：31对,2 .按传导方向分,传入神经（感觉神经） 传出神经（运动神经）,3 .按分布部位分,躯体神经 内脏神经,自主神经系统autonomic nervous system、植物神经系统,总 论,三 、脊神经的纤维成分,感觉神经纤维,躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、腱、关节,内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管、腺体,运动神经纤维,躯体运动纤维：分布于骨骼肌,内脏运动纤维：分布于内脏、心血管、腺体,四 、 脊神经的分支,1 .脊膜支：主要分布于脊髓的被膜 2 .交通支：连于脊神经与交感干之间的分支 3 .后 支：细小，主要分布于项、背、腰骶部的肌肉和皮肤。（具有明显
4、的节段性） 4 .前 支：粗大，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤（除胸神经前支有明显的节段性， 其余的分别交织成丛 ：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛）,第二节 颈 丛 cervical plexus,一 、组成：第1-4颈神经的前支,二 、位置：胸锁乳突肌上部的深方,三 、分支，分布：1. 浅支：枕小神经 lesser occipital nerve：分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤耳大神经 great auricular nerve：分布于耳廓及其附近的皮肤颈横神经 transverse nerve of neck：分布于 颈部的皮肤锁骨上神经 supraclavicular nerves ：分布于
5、颈侧部、胸壁上部及肩部的皮肤2. 深支：膈神经 phrenic nerve：(C3C5) 支配膈肌的收缩,第二节 颈 丛 cervical plexus,一 、组成：第1-4颈神经的前支,二 、位置：胸锁乳突肌上部的深方,三 、分支，分布：1. 浅支：枕小神经：分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤耳大神经：分布于耳廓及其附近的皮肤颈横神经：分布于 颈部的皮肤锁骨上神经：分布于颈侧部、胸壁上部及肩部的皮肤2. 深支：膈神经：(C3C5) 支配膈肌的收缩,第三节 臂丛 brahial plexus,一 、组成：第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分,第三节 臂丛 brachial plexus,一 、
6、组成：第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分,二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝,第三节 臂丛 brachial plexus,一 、组成：第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分,二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝,三 、分支，分布：,第三节 臂丛 brachial plexus,一 、组成：第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分,二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝,三 、分支，分布：,第三节 臂丛 brachial plexus,一 、组成：第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分,二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝,三 、分支，分布：,第三节
7、臂丛 brachial plexus,一 、组成：第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分,二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝,三 、分支，分布：,第三节 臂丛 brachial plexus,一 、组成：第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分,二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝,三 、分支，分布：,第三节 臂丛 brachial plexus,一 、组成：第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分,二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝,4.肩胛背神经：神经根,菱形肌、肩胛提肌,起点,三 、分支，分布：,第三节 臂丛 brachial plexus,一 、组成：第5
8、8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分,二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝,4.肩胛背神经：神经根,菱形肌、肩胛提肌,起点,三 、分支，分布：,第三节 臂丛 brachial plexus,一 、组成：第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分,二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝,4.肩胛背神经：神经根,菱形肌、肩胛提肌,三 、分支，分布：,第三节 臂丛 brachial plexus,一 、组成：第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分,二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝,4.肩胛背神经：神经根,菱形肌、肩胛提肌,10 .正中神经 median nerve：( C6
9、T1) 行程：起自内、外侧束,肱二头肌内侧沟,前臂正中,经腕管入手掌,分支：骨间前神经、返支、指掌侧总神经 分布：前臂：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌手部：第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧三个半手指 掌面及其中节和远节指背的皮肤 损伤：“猿掌”,10 .正中神经 mejian nerve：(C6T1) 行程：起自内、外侧束,肱二头肌内侧沟,前臂正中,经腕管入手掌,分支：骨间前神经、返支、指掌侧总神经 分布：前臂：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌手部：第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧三个半手指 掌面及其中、远节指背的皮肤
10、损伤：“猿掌”,11. 尺神经 ulnar nerve：(C8T1)行程：内侧束,肱二头肌内侧,尺神经沟,前臂尺侧,腕管浅面入手掌,分支：浅支、深支、手背支 分布：前臂：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手部：3、4蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和 小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤 损伤：“爪形手”,11. 尺神经 ulnar nerve：(C8T1)行程：内侧束,肱二头肌内侧,尺神经沟,前臂尺侧,腕管浅面入手掌,分支：浅支、深支、手背支 分布：前臂：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手部：3、4蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和
11、小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤 损伤：“爪形手”,11. 尺神经 ulnar nerve：(C8T1)行程：内侧束,肱二头肌内侧,尺神经沟,前臂尺侧,腕管浅面入手掌,分支：浅支、深支、手背支 分布：前臂：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手部：3、4蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和 小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤 损伤：“爪形手”,12. 桡神经 radial nerve：(C5T1) 行程：臂丛后束,桡神经沟,肱肌和桡侧腕屈肌之间,分支和分布：皮支：臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经肌支：肱三头肌、肱肌
12、、肘肌,浅支：手背桡侧半和桡侧三个半手指近节背面的皮肤 深支：前臂伸肌,损伤：“垂腕症”,终支,12. 桡神经 radial nerve：(C5T1) 行程：臂丛后束,桡神经沟,肱肌和桡侧腕屈肌之间,分支和分布：皮支：臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经肌支：肱三头肌、肱肌、肘肌,浅支：手背桡侧半和桡侧三个半手指近节背面的皮肤 深支：前臂伸肌,损伤：“垂腕症”,终支,第四节 胸神经前支,肋间神经 inercostal nerves：11对 行程：位于相应的肋间隙中 分支：前皮支和外侧皮支,肋下神经 subcostal verve：1对 行程：位于第12肋下方 分支：前皮支和外侧皮支,一、特
13、点：具有明显的节段性,二、分支、分布：,第五节 腰 丛 lumbar plexus,一 、组成：第12胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支及第4腰神经前支一部分,二 、 位置：腰大肌深方,第五节 腰 丛 lumbar plexus,一 、组成：第12胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支及第4腰神经前支一部分,二 、 位置：腰大肌深方,4. 股神经 femoral nerve：(L2L4) 行程：腹股沟韧带中点稍外方经股动脉外侧进入股三角 分支，分布：肌支：髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌皮支：股中间皮神经：大腿前面的皮肤股内侧皮神经：大腿内侧的皮肤隐神经：小腿内侧面和足内侧缘皮肤,5. 闭孔神经
14、 obturator nerve： 行程：自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆内侧前行，穿闭膜管出小骨盆 分布：内收肌群、大腿内侧皮肤 6.生殖股神经 genitofemoral nerve 自腰大肌前面穿出：分：生殖支、股支,三 、分支，分布：1. 臀上神经：分布于臀中、小肌2. 臀下神经：分布于臀大肌3. 骨后皮神经：分布于臀区、骨后区4. 阴部神经：分布于会阴区的肌肉和皮肤,5. 坐骨神经 sciatic nerve (L4S3)：行程 ： 经梨状肌下孔出骨盆，本干分布于股后区肌肉分支： 胫神经：分布于小腿后群和足底肌、小腿后面和足底的皮肤腓总神经：,腓浅神经,小腿外侧、足背和第2-5趾背的皮肤,腓骨长、短肌,腓深神经,小腿前群肌和足背肌,第1、2趾相对缘的皮肤,
