1、 科室管理手册科 室： 年 度： 大邑县妇幼保健院科室管理手册目录一、科室质量管理小组组长职责二、科室质量管理小组成员组成及分工三、科室职工花名册四、科室上年度工作总结五、科室本年度工作计划六、科室月度管理记录（一）科务会记录（二）科室质量管理小组活动记录（三）质量目标完成情况（四）医疗安全不良事件管理（五） 本年度科研及新技术新项目管理（六）科内业务学习（七）纠纷投诉管理七、科室半年工作总结八、科室年度工作总结九、科室质量管理大事一、科室质量管理小组组长职责1.主持科室质量管理工作，完成医院下达的质量管理目标；2.组织制定本科质量管理工作计划并组织实施，督促检查，按期总结汇报；3.定期组织召
2、开科室质量管理小组工作例会，讨论科室质量管理中存在的问题并提出改进措施；4.督查科室的质量改进情况，进行改进效果评价，持续改进医疗质量；5.按时上报科室质量管理信息。二、科室质量管理小组成员组成及分工组 长：科室主任，全面负责科室医疗质量管理工作。成 员: 质控组成员，协助组长完成科室医疗质量管理工作。姓名 性别 年龄 学历 职称 质量管理小组成员分工三、科室职工花名册姓名 性别 年龄 学历 党团 专业/亚专业 专业技术职称 年度考核 结果 备注姓名 性别 年龄 学历 专业/亚专业 专业技术职称 年度考核 结果 备注四、科室上年度工作总结五、本年度工作计划（甘特图）六、科室月度管理记录 时间：
3、201 年 月（一）科务会记录时 间 主持人 记录人参加人员会议内容（二）科室质量管理小组活动记录时 间 主持人 记录人参加人员发现问题整改措施改进效果评价（三） （月/季/年）科室质量目标达标分析报告报告时间 报告人质量目标达成情况：质量目标分析：改进要求：审批意见：（四）医疗安全不良事件管理时间 事件级别 事件类型 发生地点 责任科室 当事人 事件经过 原因分析 整改措施（五）本年度科研及新技术新项目管理项目编号 项目名称 负责人 开始时间 进展情况（六）科内“三基”理论培训及技能考核管理月度 时 间 主讲人/考核人培训人员培训内容备 注（七）纠纷投诉管理时间 投诉人/患者 住院号/登记号 诊断 责任人 事由 存在问题 原因分析 整改措施 处理结果七、科室半年工作总结八、科室年度工作总结九、科室大事记
