1、 总论1. 素问腹中论 中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是 四乌贼骨芦茹丸 。2. 达生篇中提出的临产六字真言是 睡忍痛，慢临盆 。3. 胞宫具有 排出月经 和 孕育胎儿 的作用。4. 月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如潮，经常不变，故有“月信” 、“月事” 、 “月水”之称，以示月经有“节律性”的周期性。5. 第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在 1314 岁。6. 月经周期一般为 2135 天，平均 28 天。正常经期为 37 天。7. 正常每月月经量约为 3050ml，超过 80ml 为月经过少，低于 20ml 为月经过少。8. 并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称
2、为并月。9. 居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经” ，又称“季经” 。10. 避年：身体无病一年一行者称为“避年” 。11. 暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。12. 激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经” ，又称“盛胎” 、 “垢胎” 。13. 天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。14. 月经产生的主要机理是： 肾-天癸-冲任-胞宫轴 。15. 肾在月经中的作用。 （JD）答：月经的产生，是肾-天癸-冲任- 胞宫轴互相调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。肾气在月经产生的过程中起主导
3、作用。肾主藏精，为先天之本，元阴元阳之宅，冲任之本，并能促进天癸的的成熟。故有“经水出诸肾”之说。16. 从中医角度叙述肾在月经产生中的主导地位。 （LS ）答：五脏的生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液。肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、肺主气、气帅血，在月经产生的生理中起主导作用。肾藏精，主生殖，是指肾具有生成、贮藏和施泻精气的作用，发挥其化生月经、主生殖的功能。肾为天癸之源，天癸至，月事以时下，天癸竭，月经断竭。肾为冲任之本，任通冲盛，月事以时下，任虚冲衰则经水断绝，然冲任的通盛以肾气盛为前提。肾为气血之根，血是月经的物质基础，气为血之帅，气血和调，经候如常，然气血之根在于肾，气血久虚，常
4、从肾治，补肾益精，生化气血，以调经助孕。肾与胞宫相系，胞宫司月经，肾与冲、任、督脉相关，与胞宫相系，直接影响月经的产生与调节。肾与脑相通，直接参与月经的调节。肾为五脏阴阳之本，肾气调节机体的代谢和生理活动是通过肾中阴阳来实现的，肾中阴阳平衡协调才能维持机体生理，包括月经生理的正常。综上所述，肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。 月经病1. 月经病的治疗原则：一是重在 治本以调经 ；二是 急则治其标，缓则治其本 。 2. 试述月经病的治疗原则。 （XZ、PD）答：重在治本调经，治本即消除导致月经病的病因病机。调经是针对病机运用各种治法使月经恢复正常，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气
5、血、调治冲任、调养胞宫，以及调控肾-天癸-冲任-胞宫轴等法调治。临证中要分清先病和后病：如因经不调而后生他病者，当先调经，经调则他病除，若因他病而致经不调者，当先治他病，病去则经自调。 急则治其标，缓则治其本。 月经先期1. 概念：月经提前 7 天以上，甚至 10 余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期” ，亦称“经期超前” 、 “经行先期” 、 “经早” 、 “经水不及期” 。2. 病因病机：气虚脾气虚、肾气虚；血热阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热（DX） 。3. 辨证论治 脾气虚证补脾益气，摄血调经补中益气汤； 肾气虚证补益肾气，固冲调经固阴煎； 阳盛血热证清热凉血调血清经散； 阴虚血热
6、证养阴清热调经两地汤； 肝郁血热证疏肝清热，凉血调经丹栀逍遥散； 月经后期1. 概念：月经周期延后 7 天以上，甚至 35 个月一行者，称为“月经后期” ，亦称“经行后期” 、 “月经落后” 、 “月经延后” 、 “经迟” 。2. 病因病机虚证：肾虚、血虚、虚寒经血不足，冲任不充，血海不能按时满溢；实证：血寒、气滞血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满溢3. 治疗原则：虚者补之，实者泻之。4. 辨证论治 肾虚证补肾养血调经当归地黄饮； 血虚证补血益气调经大补元煎； 血寒证扶阳祛寒调经温经汤金贵要略 ； 实寒症温经散寒调经温经汤妇人大全良方 ； 气滞证理气行滞调经乌药汤； 月经先后无定期1. 概念：
7、月经周期时或提前时或延后 7 天以上，连续三个周期以上者，称为“月经先后无定期” 。又称“经水向后无定期” 、 “月经愆期” 、 “乱经” 。2. 辨证论治 肝郁证疏肝理气调经逍遥散； 肾虚证补肾调经固阴煎； 月经过多1. 概念：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，称为月经过多。亦称“经水过多” 。2. 病因：气虚、血热、血瘀。病机：冲任不固，经血失于制约。3. 辨证论治 气虚证补气摄血固冲举元煎； 血热证清热凉血，固冲止血保阴煎加地榆、茜草、马齿苋； 血瘀证活血化瘀止血失笑散加益母草、三七、茜草。 月经过少1. 概念：月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚或点滴即净者，称为
8、“月经过少” 。古籍有称“经水涩少” 、 “经水少” 、 “经量过少” 。2. 辨证论治 肾虚证补肾益精，养血调经归肾丸； 血虚证养血益气调经滋血汤； 血瘀证活血化瘀调经桃红四物汤； 痰湿证化痰燥湿调经苍附导痰丸； 经期延长1. 概念：月经周期基本正常，行经时间超过 7 天以上，甚或淋漓半月方净者，称为“经期延长” 。又称“月水不断” 、 “经事延长” 。2. 病因病急：气虚：冲任失约；血热：热扰冲任：血海不宁；血瘀：瘀阻冲任，血不循经。3. 辨证论治 气虚证补气摄血，固冲调经举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。 虚热证养阴清热止血； 血瘀证活血祛瘀止血；桃红四物汤合失笑散； 经间期出血1. 概念：
9、两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血，称为经间期出血。相当于西医学排卵期出血，长久失治误治可发展为崩漏。2. 病因：肾阴虚、湿热、血瘀（TK/XZ） 。3. 辨证论治 肾阴虚证滋养肾阴，固冲止血两地汤合二至丸； 湿热证清利湿热，固冲止血清肝止淋汤； 血瘀证化瘀止血逐瘀止血汤； 崩漏1. 崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时爆下不止或淋漓不净，前者谓之崩中，后者谓之漏下。2. 病因：脾虚、肾虚、血热和瘀血。病机：冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。3. 简述治崩三法。 （TK）答：塞流：即止血，用于崩漏之际，急当塞流止血防脱。澄源：即正本清源，亦是求因
10、治本，是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血缓解后的辨证论治。复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同的治法，如补肾、扶脾、疏肝，三经同调一调整月经周期，或促排卵使身体恢复正常。4. 简述崩漏的治疗原则和治疗大法。答：治则：急则治其标，缓则治其本。治疗大法：灵活运用塞流、澄源、复旧三法，塞流即止血，澄源即求因治本，根据肾虚、脾虚、血热、血瘀的不同，复旧即使调理善后。5. 最有意义的检查：诊刮和病检。6. 辨证论治 脾虚证补气摄血，固冲止崩固本止崩汤； 肾气虚证补肾益气，固冲止血加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶； 肾阳虚证温肾益气，固冲止血右归丸加党
11、参、黄芪、三七； 肾阴虚证滋肾益阴，固冲止血左归丸合二至丸或滋阴固气汤； 虚热证养阴清热，固冲止血上下相资汤； 实热证清热凉血，固冲止血清热固经汤； 血瘀证活血化瘀，固冲止血逐瘀止血汤或将军斩关汤； 闭经1. 闭经：女子年逾 16 岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断 6 个月以上或月经停闭超过了 3 个月经周期者，称为闭经。中医学称之为“经闭” 、 “不月” 、 “月事不来” 、 “经水不通” 。2. 西医根据闭经部位的分为：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常性闭经。3. 治疗原则：虚者补之，实者泻之，虚实夹杂，补中有通，攻中有养。4. 辨证论治（XZ/T
12、K） 气血虚弱证益气养血调经人参养荣汤； 肾气亏损补肾益气，调理冲任加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车； 阴虚血燥证养阴清热调经加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附； 气滞血瘀证理气活血，祛瘀通经血府逐瘀汤； 痰湿阻滞证健脾燥湿化痰，活血调经四君子汤合苍附导痰丸； 痛经1. 痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛” 。2. 原发性痛经：是指生殖器无器质性病变痛经者，又称功能性痛经。以青少年女性多见。3. 继发性痛经：由于盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、或宫颈狭窄等引起的为继发性痛经，多见于育龄期妇女。4. 病机
13、：不通则痛，不荣则痛。5. 辨证论治 气滞血瘀证理气行滞，化瘀止痛膈下逐瘀汤； 寒凝血瘀证温经散寒，化瘀止痛少腹逐瘀汤； 湿热瘀阻证清热除湿，化瘀止痛清热调经汤加车前子、薏苡仁、败酱草。 气血虚弱正益气养血，调经止痛圣愈汤； 肾气亏损证补肾益精养血止痛调肝汤或益肾调经汤； 月经病小结1. 鉴别月经先期、月经过多及崩漏。答： 月经先期是月经周期的缩短，在经量和行经时间上无明显改变。经期延长是行经时间的延长，经量和行经周期正常。而崩漏是月经周期、经期、经量发生严重的失常。2. 鉴别月经后期、月经过少及闭经。答：月经后期是指月经周期的延长，在行经和经量上若不合并其他病无明显改变。月经过少主要是指经量
14、发生改变，变少，每月低于 20mL。闭经则指是女子年满十六岁月经未来潮，或月经周期建立后又中断 6 个月以上或月经停闭超过了 3 个月经周期，月经无的来潮。3. 血瘀导致的月经病有：月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经。 带下病1. 广义带下病：泛指经带胎产杂等妇科疾病，因为多发生在带脉以下，故称带下病。2. 狭义的带下分为病理性和生理性。3. 生理性带下：属于妇女体内的一种阴液，是由胞宫盛润于阴道的白色或透明，无特殊气味的黏液，其量不多。见于月经期前后、排卵期、妊娠带下量增多而无其它不适症状者。4. 病理性带下（带下病）：指带下明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴
15、有全身或局部症状者。 带下过多1. 阴道炎的鉴别 念珠菌性阴道炎凝乳状、或豆腐渣样、质稀薄而有臭气。外阴奇痒难忍。 滴虫性阴道炎灰黄或黄绿色，稀薄，或成脓性状，腥臭味，有泡沫。 细菌性阴道病淡黄色或血样脓性赤带，质稀。外阴坠胀，灼热或疼痛。 老年性阴道炎稀薄淡黄，或赤白，甚者为脓性。阴道烧灼感。2. 治疗大法：健脾升阳除湿。3. 病因：湿邪是主要原因；病机：任脉不固，带脉失约。4. 辩证论治 脾虚证健脾益气，升阳除湿完带汤W：完带汤出自哪本医术，药物组成，治疗哪种疾病，其证型及功效是什么。答：完带汤出自于傅青主女科 ，药物组成：白术、白芍、淮山药、苍术、陈皮、柴胡、黑荆芥、车前子、甘草。它适用
16、于带下病的脾阳虚证，其主要表现为带下白色或淡黄，质粘稠，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿面色。功效为健脾益气，升阳除湿。 肾阳虚证温肾培元，固涩止带内补丸； 阴虚夹湿证滋肾益阴，清热利湿知柏地黄丸； 湿热下注证清热利湿，佐以解毒杀虫止带方；W：带汤出自哪本医术，药物组成，治疗哪种疾病，其证型及功效是什么。答：出自世补斋不谢方 ，药组：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。它适用于带下病的湿热下注证，其主要表现为带下量多，色黄或成脓性，质粘稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。功
17、效：清热利湿，解毒杀虫。 热毒蕴结清热解毒五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁； 带下过少1. 概念：指带下明显减少，导致阴中干涩痛痒，甚至阴部萎缩者。2. 病因：肝肾亏损，血枯瘀阻；病机：阴液不足，不能渗润阴道。3. 辨证论治 肝肾亏损滋补肝肾，养精益血左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。 血枯瘀阻补血益精，活血化瘀小营煎； 妊娠病1. 妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为妊娠病，又称“胎前病” 。 2. 简述妊娠病的发病机理和治疗原则。答：发病机理：阴血虚；脾肾虚；冲气上逆；气滞；治疗原则：以胎元的正常与否为前提，胎元正常者，治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病
18、去则胎自安；如因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则母病自愈。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。若胎元不正堕胎难留，或胎死不下，或孕妇有病不能继续妊娠者，宜从速下胎以益母。3. 简述妊娠期的用药原则：俊下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。 恶阻1. 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称之。亦称为“子病” 、 “病儿” 、 “阻病” 。2. 病因病机：脾胃虚弱、肝胃不和，可继发气阴两虚。 （XZ）病机：冲气上逆，胃失和降。 （TK）3. 治疗原则：调气和中，降逆止呕。 （TK）4. 辨证治疗（XZ） 脾胃虚弱 口淡、呕吐清涎健脾和胃，降逆止呕 香
19、砂六君子汤；（脾虚痰湿口中淡腻，呕吐痰涎） 肝胃不和证口苦、呕吐酸水或苦水清肝和胃，降逆止呕橘皮竹茹汤； 气阴两虚证干呕或呕吐血性物益气养阴，和胃止呕生脉散合增液汤； 胞阻1. 胞阻：即妊娠腹痛，指妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。2. 病因：血虚气滞虚寒；病机：不通则痛，不荣则痛。3. 辨证论治 血虚证养血安胎止痛当归芍药散； 气滞证疏肝解郁，养血安胎逍遥散； 虚寒证暖宫止痛，养血安胎胶艾汤； 血瘀证养血活血，补肾安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸。 异位妊娠1. 异位妊娠：凡孕卵在子宫体外着床发育。称为“异位妊娠” 。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、及子宫残角妊娠。2
20、. 宫外孕：指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。3. 异位妊娠以输卵管妊娠最常见，其中又以输卵管壶腹部妊娠最常见。4. 病机本质：少腹血瘀实证。5. 西医学认为慢性输卵管炎是异位妊娠的主要原因（XZ）6. 临床表现：停经：多在六周左右；腹痛；阴道不规则流血；晕厥与休克。7. 简述异位妊娠破裂的急症处理。答：患者平卧，立即测血压、脉搏、呼吸、体温及观察患者神志。急查血常规、血型及交叉配血，或做回收自身血准备。立即给予吸氧输液。必要时输血。有条件者可同时服用参附汤回阳救逆，或服生脉散合宫外孕号方以益气固脱，活血化瘀。若经以上处理休克仍不能纠正者，应立即手术。8. 辨证论治 未破损期活血
21、化瘀、消癓杀胚宫外孕号方加蜈蚣、全蝎、紫草； 已破损期（休克型）益气固托，活血祛瘀生脉散合宫外孕号方； 已破损期（不稳定型）活血化瘀，佐以益气宫外孕号方加党参、黄芪； 已破损期（包块型）活血祛瘀消癓宫外孕号方。 胎漏、胎动不安（病案分析）1. 胎漏：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腰痛、小腹下坠者称为胎漏，亦称“胞漏”或“漏胎” 。2. 胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腰痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安” 。3. 七大流产：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。4. 简述胎漏、胎动不安的病因病机。答：病机：冲任损伤，胎
22、元不固。病因：肾虚、气血虚弱、血热、血瘀。肾虚：冲任损伤，胎元不固，则胎失所系。气血虚弱：冲任匮乏，不能固摄滋养胎元，则胎元不固。血热：热伤冲任，扰动胎元而不顾。血瘀：瘀阻子宫、冲任、气血不合，胎元失养而不顾。5. 辨证论治（四大主症：阴道出血、腰酸、腰痛、下坠） 肾虚证补肾健脾，益气安胎寿胎丸、滋肾育胎丸； 血热证（BL）【证候分析】热邪直犯任冲、子宫，内扰胎元，胎元不固，故妊娠期阴道出血。血为热灼故色鲜红或深红。热邪内扰，胎气不安，胎系于肾，故见腰酸。心烦不安、口苦咽干、舌红、苔黄、脉滑数，均为血热之象。【治法方药】清热凉血，养血安胎保阴煎或当归散。保阴煎生地 10g、熟地 10g、白芍
23、10g、山药 5g、续断 5g、黄芩 5g、黄柏 5g、甘草5g；当归散当归、白芍、黄芩、白术、川芎。 气血虚弱证（BL）【证候分析】气血虚弱，冲任匮乏，不能载胎养胎，胎元不固，气不摄血，故见阴道出血。气血虚弱，本源不足，故色淡质稀。小腹空坠而痛。正是气虚系胞无力，血虚胞失濡养所致。气血虚弱亦不能化精滋肾，故腰酸；神疲肢倦、舌淡、苔白、脉细弱均为气血虚弱之证。【治法方药】补气养血，固肾安胎胎元饮：人参 5g、白术 5g、炙甘草 5g、当归 10g、白芍 10g、熟地黄 10g、杜仲 10g、陈皮 5g； 血瘀证【证候分析】胎居子宫，癥积瘀血碍其长养，胎元不固，故见腰酸腹痛下坠，阴道不时下血。或
24、跌仆闪挫，气血失和，冲任子宫淤滞，故腹痛或少量阴道出血，血色暗红，舌暗有瘀斑，脉沉弦均为血瘀之象。【治法方药】活血化瘀，补肾安胎桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、芍药、丹皮、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶。 堕胎、小产1. 流产：妊娠不足 28 周，胎儿体重不足 1000g 而终止者，称为流产。2. 堕胎：凡妊娠 12 周以内，胚胎自然殒堕者称为“堕胎” 。3. 小产：妊娠 1228 周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为小产。4. 暗产：怀孕一月不知其已受孕而殒堕者，称为“暗产” 。5. 发病机理：冲任损伤，胎结不实，胎元不固。治疗原则：下胎益母。 滑胎1. 滑胎：凡堕胎或小产连续发生 3 次或 3 次
25、以上者，称为“滑胎” ，亦称“数堕胎”、 “屡孕屡堕” 。2. 病因：肾虚，脾肾虚弱、气血两虚、血热、血瘀。病机：母体冲任损伤；胎元不健。3. 治疗原则：预防为主，防治结合的阶段性原则。4. 辨证论治 肾虚证补肾健脾，调理冲任补肾固冲丸； 肾阳亏虚证温肾补阳，固冲安胎肾气丸去泽泻、加菟丝子、杜仲、白术； 肾精亏虚证补肾填精，固冲安胎育阴汤； 脾肾虚弱证补肾健脾，养血安胎安奠二天汤； 气血虚弱证益气养血，固冲安胎泰山磐石散； 血热证清热养血，滋肾安胎保阴煎； 血瘀证祛瘀消癥，固冲安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸。 产后病1. 产后病：产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为产褥病。2. 产褥期：从胎
26、盘娩出至产妇全身各器官出乳腺外恢复至孕前状态的一段时间，约需 68 周，此期称为“产褥期” ，又称“产后” 。3. 小满月：即产后一月，即弥月。4. 大满月：即产后 3 月（百日）为大满月。5. 新产日：产后 7 日称为新产日。6. 历代医家将产后危急病症概括为 三冲 ，即冲心、冲肺、冲胃； 三病 ，即病痉、病郁冒、大便难； 三急 ，即呕吐、盗汗、泄泻。7. 产后病的病因可概括为：亡血伤精，元气受损，瘀血内阻，外感柳荫或饮食房劳所伤。病机：多虚多瘀 。8. 产后“三审”是指什么？答：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强
27、弱。9. 试述产后病的治疗原则和治疗禁忌。答：应根据亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、多虚多瘀的的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。选方用药必须照顾气血，开郁无过耗散；消导必兼扶脾；祛寒不宜过于温燥；清热勿过于苦寒；解表不过于发汗；攻里不过于削伐；掌握补虚不滞邪、攻邪不伤正的原则。产后用药三禁：禁大汗、峻下、通利；以防亡阳、亡阴、亡津液。 产后血晕1. 产后出血：胎儿娩后 24 小时内阴道出血量超过 500Ml，称为产后出血。2. 西医产后出血常见的病因及治疗原则。答：病因：最常见：子宫收缩乏力；胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘膜残留；软产道损伤：会阴
28、、宫颈、阴道损伤。凝血功能障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病等。治疗原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量；纠正失血性休克；防止感染。3. 辨证分型 血虚气脱证益气固托参附汤； 瘀阻气闭证行学逐瘀夺命散加当归、川芎； 产后发热1. 产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称为产后发热。2. 生理现象：产后 12 日内，由于阴血骤虚，阳气外浮，而见轻微发热，而无其他症状者，此乃营卫暂时失于调和，一般可自行消退。3. 病因：感染邪毒、外感、血瘀、血虚。4. 辩证分型 感染邪毒证清热解毒，凉血化瘀五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草； 外感证养血祛风，疏解表
29、邪荆穗四物汤加防风、苏叶； 血瘀证活血化瘀，和营退热生化汤加丹参、丹皮、益母草； 血虚证补血益气，和营退热补中益气汤加地骨皮； 产后腹痛1. 儿枕痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛。其中因瘀血引起者，称儿枕痛。2. 病机：气血运行不畅，不荣则痛不通则痛。治疗：补虚化瘀，调畅气血。3. 病症论治 气血两虚证补血益气，缓急止痛肠宁汤或当归生姜羊肉汤。 瘀滞子宫证活血化瘀，温经止痛生化汤； 产后恶露不绝1. 概念：产后血性恶露持续 10 天以上，仍淋漓不尽者，称“产后恶露不绝” 。又称“恶露不尽” 、 “恶露不止” 。2. 恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液。3. 血性恶
30、露：色鲜红、量较多，主要为血液的恶露，持续约 37 天。4. 浆液性恶露：恶露色淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，持续约 710 天。5. 白恶露：不含血色的恶露，约 23 周干净。6. 子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复旧。需 68 周时间。7. 病机：冲任为病，气血运行失常。病因：气虚、血瘀、血热。8. 辨证论治 气虚证补气摄血固冲补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草； 血瘀证活血化瘀止血生化汤加益母草、炒蒲黄； 血热证养阴清热止血保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众；妇科杂病 癥瘕1. 癥瘕：妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕。癥者有形可征，固
31、定不移，痛有定处；瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处。2. 病邪：气机阻滞（瘕） ，瘀血、痰饮、湿浊（癥） 。病因病机：气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀结、肾虚血瘀。3. 辨证论治 气滞血瘀证行气活血，化瘀消癥香棱丸或大黄蛰虫丸； 痰湿瘀结证化痰除湿，活血消癥苍附导痰丸合桂枝茯苓丸； 湿热瘀阻证清热利湿，化瘀消癥大黄牡丹汤； 肾虚血瘀证补肾活血，消癥散结补肾祛瘀方或益肾调经汤； 盆腔炎1. 概念：女性内生殖器及其周围组织、盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎。可见于“热入血室” 、 “带下病” 、 “经病疼痛” 、 “妇人腹痛” 、 “癥瘕” 、 “不孕”等病中。2. 急性盆腔炎的分类（病理改变）：
32、急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎。3. 急性盆腔炎的辨证论治 热毒炽盛证（BL）【证候分析】热毒内侵，与冲任胞宫气血相搏结，邪正交争，营卫不和，故高热腹痛拒按。热毒损伤任脉带脉，则带下量多如脓血，气臭秽。热毒炽盛，湿邪瘀阻，而见舌红、苔黄腻、脉滑数之象。【治法方药】清热解毒，利湿排脓五味消毒饮合大黄牡丹汤。金银花 30g，野菊花 30g，蒲公英 30g，紫花地丁 30g，紫背天葵 20g，大黄 5g，牡丹10g，桃仁 10g，冬瓜仁 30g，芒硝 10g。 湿热瘀结证清热利湿，化瘀止痛仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁；4. 慢性盆腔炎的辨证
33、论治 湿热蕴结证清热利湿，化瘀止痛银甲丸； 气滞血瘀证活血化瘀，理气止痛膈下逐瘀汤； 寒湿凝滞证祛寒除湿，活血化瘀慢盆汤； 气虚血瘀证益气健脾，化瘀散结理冲汤； 不孕症1. 不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居两年而未受孕者，称为不孕症。2. 全不产：从未妊娠者古称“全不产” ，西医称原发性不孕。3. 断续：有过妊娠而后不孕者，称断续，西医称继发性不孕。4. 病因病机：肾虚、肝气郁结、瘀滞胞宫、痰湿内阻。5. 简述受孕必须的条件。答：中医：男精壮，女经调，胞络通，真机时。西医：卵巢排出正常卵子，精液正常，有正常性生活，卵子镜子能在输卵管中相遇并结合成为受精卵，并能顺利的输入子宫腔内，子宫内膜已准备充分，适合于受精卵着床。6. 辨证论治 肾气虚证补肾益气，温养冲任毓麟珠； 肾阳虚证温肾暖宫，调补冲任温胞饮或右归丸； 肾阴虚证滋肾养血，调补冲任养精种玉汤； 肝气郁结证疏肝解郁，理血调经开郁种玉汤； 瘀滞胞宫证逐瘀荡胞，调经助孕少腹逐瘀汤； 痰湿内阻证燥湿化痰，行滞调经苍附导痰丸；
