四川师范大学“陶行知创新实验班”申请表.doc

附件四四川 师范大学 “陶行知创新实验班”申请表姓 名 性 别所在学院 学 号学生基本信息专 业 联系电话申请专业 专业名称 所在学院个 人 情 况及 申 请 理 由科目名称 总分成绩高考考试成绩高考报名号 参加高考省/市所在学院审批意见 辅导员签字： 单位负责人签字： （学院盖章） 年 月 日笔试成绩 面试成绩 综合成绩举办学院考核成绩参与考核人数考核排名举办学院考核录取意见 负责人签字： （学院盖章） 年 月 日教务处复核意见负责人签字： （盖章） 年 月 日