1、語言矯治基礎知能研習(2),賴晶儀 治療師,語言的三要素,Bloom and Laheys model of language.(1978),The Organs of Speech,1-nasal cavity 2-lips 3-teeth 4-aveolar ridge 5-hard palate 6-velum (soft palate) 7-uvula 8-apex (tip) of tongue 9-blade (front) of tongue 10-dorsum (back) of tongue 11-oral cavity 12-pharynx 13-epiglottis 14
2、-larynx 15-vocal cords 16-trachea 17-esophagus,資料來源 http:/ Soft Palate (Velum) 軟顎,注 音 符 號,聲 母 韻 母 ,國音聲母發音位置及方法表,Substitution Processes 替代的歷程,Placement rules 發音位置的替代Fronting 舌前音化Backing 舌後音化Manner rules 發音方法的替代Stopping 塞音化Affrication 塞擦音化Deaffrication 擦音化Aspiration 送氣化Unaspiration 不送氣化Nasalization 鼻音
3、化Denasalization 去鼻音化,CASE PRESENTATION,No.2 Name:朱X榮( 6-year-old boy) Spontaneous speech sample (節錄):我叫 朱 X 榮 g 大 象 鼻子 長 長 的 老 師 我 要 小 白 兔 皮卡丘 拿 g氣 球 比賽 猜 拳,口腔運動練習,一、唇的練習 二、舌頭練習 三、呼與吸的練習,唇的練習,在兒童嘴唇上塗上口紅，照鏡子，再把嘴印在紙上，比比看，誰的嘴巴最大，誰的嘴巴最小。 用嘴唇印在圖畫紙上，完成一幅自畫像，或隨意壓印構成一幅唇畫。 噘起嘴唇說嗚。 拉開嘴唇說伊。 不停交換說伊嗚。 上下嘴唇內縮後發吧。
4、 閉唇練習：玩吻紙遊戲，或閉嘴咬住小東西，可以幫助他們體會如何閉上嘴巴。 鼓脹兩頰然後發啪聲。 鼓起兩頰做漱口狀。,二、舌頭練習（一）,舔棒棒糖 用具：棒棒糖、湯匙 玩法： 鼓勵兒童舔食棒棒糖、冰淇淋。 把果醬、巧克力醬、砂糖等孩子喜歡吃的東西，放在湯匙上給兒童舔食，看誰先舔完。 將兒童喜歡吃的食物塗在嘴唇上，要他用舌尖舔下來吃。舔的順序是： 下唇中間。 唇的左角或右角 上唇正中 練習的時候，指導者應先示範，等孩子懂了以後再順序練習。,二、舌頭練習（二）,舌頭伸出伸入。 把舌頭伸出外面再往上翹。 舌頭向左右嘴角移動。 舌頭在口內左右移動推抵兩頰內側。 用舌尖舔上下唇。 舌頭用力舔餅乾。 舌頭在
5、牙齒外側轉動做清潔牙齒狀。 捲舌作馬蹄聲。 舌尖運動：用舌尖舔食食物，增加顏面肌肉和舌肌運轉能力。 用吸管吸飲料：用吸管吸飲料，舌頭會被牽引到口腔的後部，亦是一種舌頭的訓練。,舌根動作的練習,漱口練習：喝一點水，頭仰著，發出”咕嚕咕嚕”的聲音，協助小朋友了解舌根動的感覺。學恐龍,怪獸低聲吼叫從口腔深處向外呼氣,呼與吸的練習,吹羽毛遊戲：用嘴巴呼氣，吹羽毛，且可染色，增加兒童的興趣。亦可以棉花、毛線、彩帶、棉紙片等器材代替。練習呼氣的長短、強弱、斷續，以培養兒童呼氣的調整力。 用厚紙筒吹前項材料，材料可由小（輕）而大（重），輕重不同，所用氣量不同，注意送氣集中、均勻。 用吸管吹前項材料，放置桌上
6、，成人先示範，再鼓勵他自己吹。 吹玩具小喇叭、哨子、口琴、口笛等或吹泡泡、風車、氣球、乒乓球，以增進呼氣量與調整控制的能力。 做不要說話的信號：噓。 吹火柴、蠟燭、碎紙片、口哨。 用吸管吹水米漿,優酪乳等等。 慢慢哈氣在鏡子或玻璃上,越長越好。 (視覺回饋) 置舌頭於上、下齒之間慢慢吹氣。,家長的課題,學會如何分辨不正確的發音方式 學會分析錯誤音和正確音之差異 學會訂定階段項目標 學會如何給予適當提示 學會如何幫助孩子將新發音方式類化到日常生活中 定期回診追蹤,語言發展的里程碑: 一歲之前,| 驚嚇反應,動眼或轉頭向聲源 三個月大 | 聽到媽媽的聲音會有反應,| 開始發出咕咕聲,牙牙學語.|
7、開始模仿某些聲音,| 開始分辨音調中的不同情緒. 七個月大 | 正確發現聲源對自己的名字有反應. | 對環境中常常出現的聲音會有反應,| 爸媽對他說話時會專心聽| 開始對”不行”,”不要”有反應. | 製造聲音以回應聲音.| 以發聲來表達情緒,| 牙牙學語時則能將子音串聯,語言發展的里程碑 一歲時,聽得懂自己的名字並有反應 除了媽媽爸爸之外還會說 其他的詞彙(2-3 個) 模仿熟悉,常聽到的字詞 理解簡單指令 知道”詞彙”是代表物體的符號;車車指向車庫, 貓咪喵 可輔助此階段幼兒語言發展的活動 回應孩子的任何發聲 照顧孩子的同時不停對孩子說話 唱兒歌,童謠給孩子聽 跟孩子 玩簡單遊戲,如: “
8、peek-a-boo“(躲貓貓) 告訴孩子日常生活所接觸的事物名稱以及人稱 帶孩子去他沒去過的地方,認知發展的里程碑 一歲時,目光會隨著物體移動 可認出人與人之間是不一樣的;會以注視或哭泣來對陌生人反應 對他人之面部表情及非常簡單的指令有反應 模仿姿勢,動作,及他人之面部表情 刻意將小東西拿進拿出,社交技巧的里程碑 一歲時,自發性微笑 對熟人與陌生人會有不同反應 注意自己的名字 對”不”有反應,語言發展的里程碑 一 二歲,充分理解”不”的意義 能用10-20個詞彙(包括名字) 結合二個詞彙, 如:爸爸掰掰 揮手表示再見 能發出數個熟悉的動物叫聲 會使用”還要”,”再一個”表達需求 指出三個身體
9、部位可聽指令從另一個房間拿東西可輔助此階段幼兒語言發展的活動 當孩子開始嘗試使用新詞時,給予鼓勵及獎勵 跟孩子 討論,說明你(們)正在做的每一件事 簡單,清楚,慢慢地說 在去他沒去過的地方之前先和他說一次,回家後再討論一次 當孩子在和你說話時,停止正在做的事,好好看著孩子,專心聆聽 描述孩子正在做的事,他所聽到的聲音,以及他的感覺,認知發展的里程碑 一 二歲,模仿大人說話以及動作 聽得懂而且會遵循簡單熟悉的指令 適當地回應別人說的話或指令 將兩個相似物品配對 和大人一起看圖畫故事書,在大人要求下可指認並命名熟悉物品 了解”你”,”我” 之不同 注意力長度有限 靠自己探索來學習,社交技巧的里程碑
10、 一 二歲,認出鏡子或照片中的自己 稱呼自己的名字 跟自己玩;自己開啟一回遊戲在遊戲中模仿大人的行為 幫忙把東西拿走,語言發展的里程碑 二 三歲,指認身體部位 有450個詞彙 和娃娃對話,開始對別的小朋友說話 開始使用”不”,就算要也會說不要 問”那是什麼?” 可回答”你較什麼名字”,”你幾歲”(有時以手指回答),”XX在哪裡?” 結合名詞語動詞,如:弟弟吃 理解簡單時間概念會以”我”稱呼自己,兒菲別人對他的稱呼 會嘗試以”看我!”來吸引大人的注意力 以“說話”解決問題,而非動手或哭泣,語言發展的里程碑: 二歲 三歲 可輔助此階段幼兒語言發展的活動,用不同的方式重複使用新辭彙給孩子聽 以遊戲的
11、方式訓練孩子聆聽及遵從指令,如:摸摸爸爸的鼻子 讓孩子回答簡單問題 讀書給孩子聽 帶孩子 去旅行.行前,旅行中,以及回家後都不停討論一路所見所聞 描述自己現在正在想,正在計畫,以及正在做的事給孩子聽 請孩子 幫忙傳話 問”能讓孩子動腦思考”的開放式問題 以點頭,微笑,回答,或換個方式重述一次的方式向孩子表示你了解他在說什麼 擴展及延伸孩子 說的話,如:”媽媽奶奶” 童童還要喝牛奶,認知發展的里程碑 二 三 歲,自己選,看圖畫故事書,可命名話出來的東西,並在一張圖中指認出數個物品 有意義地配對並使用相關物品 依大小順序將圓圈放回樁上 認出境中的自己並命名 簡述自己正在做什麼 理解熟悉物品的功能性
12、概念及其他概念,社交技巧的里程碑 二 三歲,在其他孩子 的附近玩 觀看其他的小孩;短暫地加入其他孩子 的遊戲 捍衛自己的所有物 開始在遊戲中象徵地使用物品 參與簡單團體活動 知道區分性別,語言發展的里程碑 三歲 四歲,可以說簡單故事 可以說由 45 個詞彙所組成的句子 有450個詞彙 至少可說出一種顏色 了解大小,早上晚上, 昨天,夏天 可遵從如”把機密放在椅子 下面”這種指令 知道好幾首童謠兒歌可輔助此階段幼兒語言發展的活動 討論”同”與”不同” 輔助孩子 看書看圖說故事讓孩子 和別的孩子 一起玩 說較長的故事給孩子 聽 討論較久以前(後)曾經(要) 去的地方,認知發展的里程碑 三 四 歲,
13、認得6種顏色 依大小順序疊圓圈及積木 畫”還算可辨識”的圖,說出自己所化的東西 知道自己的名字和年紀 更理解熟悉物品的功能及其他概念 開始體會到過去現在的不同,社交技巧的里程碑 三 四歲,參與其他孩子的遊戲 ; 開始互動 分享玩具 在協助下會輪流 開始玩有劇情的遊戲,演出整幕戲,語言發展的里程碑 四歲 五歲,有1500個詞彙 可描述昨天發生的事 可指認紅,藍,黃,綠,三角形,圓形,正方形 了解“早上”,”中午”,”下次” 可以使用”我希望”這種抽象語彙 問很多問題,”誰”,”為什麼” 可輔助此階段幼兒語言發展的活動 輔助孩子 將物品分類 教孩子 講電話 讓孩子幫忙計畫活動討論孩子 的興趣 說較
14、長的故事給孩子 聽 讓孩子 自己編故事,認知發展的里程碑 四 五歲,玩語音遊戲,如:自己找押韻詞彙 認得6種顏色並可命名 可將圖片語熟悉的物品配對化的人物中會有26個可供辨識的部分;可命名那些部位,並與自己的身體部位配對 畫出可供辨識的圖;命名,並形容之 知道自己居住的成市及街道 注意力長度增加但有限 經由觀察及聽從大人和靠自己探索來學習 更理解熟悉物品的功能,整體/部分概念,時間概念;當提及一項物品時可能會額外描述它的功能 時間概念再擴展,社交技巧的里程碑 四 五歲,跟其他孩子玩, 互動 劇情更接近事實; 會注意到細節,時間,空間 玩打扮的遊戲 表現出探索兩性差異的興趣,語言發展的里程碑 五
15、歲 六歲,可以說由 56 個詞彙所組成的句子 有2000個詞彙 依功能來定義一個物品;可以說出物品是由什麼做成的 理解空間方位關係,會分左右 知道自己的住址 分的出硬幣的不同 知道成用的相反詞以及”同不同” 點數到10 用許多種不同句型可輔助此階段幼兒語言發展的活動 當孩子 跟你討論抽象內容,如:感覺,想法,希望,恐懼時給予讚美 跟孩子 一起唱歌 繼續說較長的故事給孩子聽,認知發展的里程碑 五 六歲,有條理地重述圖畫書的故事認得並可命名一些注音和數字 以單一特徵分類 開始正確使用明天/昨天 有意義並有目的地使用教室中的器具 開始對照時間與日常生活作息的關係 注意力長度顯著增加;當從事有興趣的事
16、務時,可以不理會令人分心的事物 功能性的概念漸增;能理解事情發生的原因,社交技巧的里程碑 五 六歲,自己選擇朋友 可玩簡單桌上型遊戲 玩競爭型遊戲 參與必須與其他孩子合作的遊戲,其中牽涉到團體的決定,分配角色,公平性,語言發展遲緩的重要界標,（一）至兩歲仍無任何語彙出現。 （二）至三歲仍無任何句子出現。 （三）三歲以後說話模糊不清難以理解。 （四）五歲以後，結構仍有明顯錯誤。 （五）五歲以後仍不能流利說話或構音異常, 或越長大越不說話。* 每個孩子語言發展的速度略有不同,語言發展遲緩的原因,主要有下列幾項： （一）聽覺障礙。 （二）神經或大腦傷害。 （三）情緒障礙，如自閉症兒童。 （四）環境剝
17、奪，如父母無暇與幼兒互動或過分 溺愛，沒有讓幼兒學習用語言表達需求的機會。 （五）智能不足所表現的語言發展遲緩。,教育的原則與方法,（一）建立聽覺學習 （二）發展語言能力（理解認知） （三）鼓勵發聲 （四）模仿動作與發音 （五）口腔動作,Baby Talk,句法簡單 句子短 命令句、直述句多 問句多 重複次數高，反覆用不同說法表達相同意義 速度慢，面部表情誇張，大聲，音調抑揚頓挫明顯 良好的目光注視,互動技巧須知,訂定長期目標 活動分析階段性目標 行為改變技術 提示的分級 環境因素,長期目標,如: 增加構音正確率 增加理解能力 提升表達能力 提升溝通動機,短期目標,*增加構音正確率例如:舌根音
18、化舌尖動作練習用舌尖發出無聲的氣音用舌尖發出單音舌尖音的單音練習(變化,速度)語詞練習短句練習對話練習類化至生活中,短期目標,增加理解能力例如:增加語彙量指導者運用孩子已習得之語彙練習(在高結構情境中練習在低結構情境中練習指導者逐漸減少提示的明顯程度以及次數)讓”非指導者”的其他熟人語孩子練習(指導 指退為輔助者,以免孩子因怯場,表現失常 而影響自信)類化至生活中,活動分析,將一個活動區分成各個小步驟分別訓練完成後再加以整合;各小步驟的訓練皆需由簡入繁,活動分析,指導者須熟知1.指導該活動主要目的 2.該活動所需之正確進行方式3.從事該活動所需之各種能力及技巧,如:動作技巧,溝通能力, 社交技
19、巧等等4.參與者可能遭遇的各種困難以及應對之道,活動分析範例 大富翁,1. 玩大富翁的主要目的 :可以是語言表達,語言理解,精細動作,注意力長度,認知能力,社交技巧,感覺統合,互動模式,純娛樂等.,活動分析範例 大富翁,2.玩大富翁的規則依參與者能力訂定規則,視情況決定是否必將規則具體化,活動分析範例 大富翁,3.玩大富翁所需之動作技巧:拿小東西(骰子,棋子), 擲骰子等 溝通能力:正確的互動模式(輪流, 等待,觀察),監控,知道什麼是骰子,棋子,相當程度的理解及表達能力 其他必備能力,活動分析範例 大富翁,4.玩大富翁可能遭遇的困難,如:- 不會數骰子點數- 數好了但卻在移動時忘記- 不會一
20、格一格移動- 沒發現別人走錯/算錯- 要別人提醒才知道輪到自己- 遇到不好的事就賴皮,行為改變技術,反應制約 操作制約 社會學習 認知行為改變,增進良好行為的方法,逐步漸進 正增強-增強物:原級,次級,社會性-分配方式:比率,時距 負增強 模仿 類化 辨別,消除不適當行為的方法,削弱(停止增強) 增強取代行為 逐步減敏感法 飽足法,提示的分級,直接示範-對指導者及受指導者雙方而言都最簡單,但因受指導者不需思考即可做出正確反應,類化成效也最差 口語提示-是非選擇填充簡答問答 手勢動作,肢體語言,表情提示 圖片,聲音,觸覺提示 其他,環境因素,依活動目的以及參與者的能力和特質來設定環境Divided Attention(被分散的注意力),桌上型遊戲 大富翁,桌上型遊戲 大富翁,桌上型遊戲 接龍,桌上型遊戲 棋奕類,桌上型遊戲,桌上型遊戲 塞車時間,
