保 山 市 中 医 医 院骨科 术 前 小 结 记 录住院号姓名 性别 年龄 岁 入院日期术前诊断：右跟腱吻合术后再断裂诊断依据（主要症状、体征及有关检查）1. 症状：右足跟肿痛无力，活动受限；2. 体征：右足跟部瘀青肿胀，跟腱连续性中断，可触及凹陷，局部压痛，活动不利，踝趾屈无力,末梢血循环和足趾活动功能可。3. 外院 MRI 示：右跟腱吻合术后再断裂。手术指征：1. 右足跟部轻肿，跟腱连续性中断，可触及凹陷，局部压痛，活动不利，踝趾屈无力，手术治疗才能恢复跟腱连续性，进而恢复右足的稳定性及负重功能，减少右跟腱断裂并发症，进而改善右足部功能。2. 患者及家属手术意愿强烈。有无手术禁忌无明显手术禁忌症。血型及备血量： 无备血术前讨论（麻醉方法、术式摘要、术中注意事项、拟定手术者及助手）麻醉方法：硬膜外麻醉；术式：左足腓骨短肌移植，左跟腱吻合术；术中注意事项：按规范小心操作，尽量避免神经及血管损伤；拟定术者及助手：（术前向家属单位领导详细交待病人的诊断，术中可能遇到的困难和危险性，以及发生突然死亡的可能性，术后可能出现的后遗症、并发症等，充分听取他们的意见，完全同意后签字）家属及患者签字：是否同意手术：患者： 家属： （与患者关系： ） 时间： 年 月 日 时主管医师：
