1、,第一章 头 部,一 、脑的应用解剖（一）端脑（大脑） cerebrum1、外形,中央沟,外侧沟,顶枕沟,在CT、MRI图像上， 正常脑沟的宽度不 超过5mm,Five lobes Frontal lobe 额叶 Parietal lobe 顶叶 Temporal lobe 颞叶 Occipital lobe 枕叶 Insular lobe 岛叶,Frontal lobe,Parietal lobe,Occipital lobe,Temporal lobe,Insular lobe,Sulci and gyri of Superolateral surface,中央前沟,中央前回,额上沟,额下
2、沟,额上、中、 下回,中央沟,Sulci and gyri of Superolateral surface,中央后沟,中央后回,顶上小叶,缘上回,角回,顶内沟,中央沟,外侧沟,颞上沟,Sulci and gyri of Superolateral surface,颞上沟,颞下沟,颞上回,颞中回,颞下回,颞 横 回,岛叶,岛盖：岛叶以环状沟与额叶、顶叶、颞叶分界，此三叶掩盖 岛叶的部分称岛盖。分为额盖、顶盖和颞盖。,Sulci and gyri of medial surface,胼胝体,胼胝体沟,扣带回,扣带沟,边缘支,中央旁小叶,距状沟,楔叶,顶枕沟,舌回,钩,海马旁回,海马,齿状回,边缘
3、叶 胼胝体和侧脑室下角底壁的外周、隔区、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等形成一弧形结构称边缘叶。,Inferior surface,嗅球,嗅束,嗅三角,前穿质,侧副沟,枕颞沟,枕颞内、外侧回,海马旁回,钩,海马旁回 （前部）,嗅脑,2、大脑的内部结构,皮质 髓质 基底核 脑室,尾状核豆状核屏状核杏仁体,尾状核,丘脑,杏仁体,豆状核,（1）基底核,尾状核,豆状核,背侧丘脑,尾状核,豆状核,背侧丘脑,水平切面,屏状核,（2）大脑半球的髓质,冠状切面,屏状核,联络纤维 连合纤维 投射纤维,联络纤维,弓状纤维,上纵束,钩束,下纵束,扣带,前连合,乳头体,胼胝体,海马,穹窿,胼胝体 前连合 穹窿连合,连
4、合纤维,海马,穹窿连合,穹窿,冠状切面,投射纤维内囊,辐射冠 投射纤维中大部分纤维呈辐射状投射至大脑皮质，称辐射冠,尾状核,豆状核,背侧丘脑,内囊前肢,内囊膝,内囊后肢,水平切面,髓突 大脑半球的髓质除在中间部形成集中区域外，还向外周延伸出一些条索状的突起结构称髓突。,半卵圆中心为横断层面上大脑半球内呈半卵圆形的白质区，主要由胼胝体的辐射纤维和经内囊的投射纤维等组成，CT、 MRI图像上呈低密度区。,背侧丘脑 后丘脑 上丘脑 底丘脑 下丘脑 第三脑室,（二）间脑,（三）脑干,中脑 脑桥 延髓,（四）小脑 第四脑室,小脑扁桃体,小脑后叶,小脑前叶,绒球小结叶,二、脑室系统,第三脑室,侧脑室,中脑
5、水管,第四脑室,脊髓中央管,脑室系统包括侧脑室、第三脑室、中脑水管、第四脑室，有的个体还出现第五脑室及第六脑室。,（一）侧 脑 室侧脑室 lateral ventricle位于大脑两半球内，形状不规则，可分为前角、中央部、后角、下角四部，前借室间孔与第三脑室相通。,中央部,前角,后角,下角,前角：为室间孔以前的部分，伸入额叶，冠状断面呈三角形。顶壁、前壁为胼胝体，内侧壁为透明隔，腹外侧壁为尾状核头,中央部：位于室间孔和胼胝体压部之间，呈斜形裂隙，上壁为胼胝体，内侧壁为透明隔，下壁为穹窿、背侧丘脑上面、侧脑室脉络丛、尾状核等。,后角：伸人枕叶，形态、长度多有变化，两侧常不对称， 多呈短三棱锥体形
6、，顶和外侧壁为胼胝体。内侧壁由两个纵行隆起组成，背侧者称后角球，由胼胝体压部放射到枕叶的纤维组成；腹侧者较大，称禽距，为距状沟前部皮质陷入形成。下壁由枕叶的髓质构成。,下角：最大、最长，呈弓形，在背侧丘脑的后下方弯向前下进入颞叶，其尖端距颞极为25cm。下角长轴与颞上沟一致，其中点投影在外耳门中心向后3cm，再垂直向上3cm处。此点距体表约5cm。下角呈裂隙状，顶由胼胝体、尾状核尾、终纹、杏仁体构成。底由海马伞、海马、侧副隆起构成。下角底之外侧部有侧副沟皮质突入下角形成的侧副隆起，其后端膨大，称侧副三角。底的内侧部主要是海马,侧脑室三角区 侧脑室中央部、下角和后角三者汇合处，呈三角形腔隙，称侧
7、脑室三角区，为立体三角形空间。侧脑室脉络丛位于中央部和下角，是产生脑脊液的主要部位。,第三脑室是两侧背侧丘脑、下丘脑间的狭窄腔隙，可分顶、底、前壁、后壁及两侧壁。顶为脉络组织，由脑室膜和软脑膜形成。底为下丘脑，由前向后依次为视交叉、漏斗、灰结节和乳头体。乳头体后方为后穿质。前壁为前连合、穹窿柱及终板，后壁自上而下依次为缰连合、松果体、后连合。侧壁上界为髓纹。第三脑室向前上借室间孔通侧脑室，向后下通中脑水管、第四脑室,（二）第三脑室third ventricle,第四脑室 位于脑桥、延髓与小脑之间，形似帐篷。顶的尖朝向小脑，顶前上壁为前髓帆和小脑上脚，后下壁为后髓帆和第四脑室脉络组织。底为菱形窝
8、。第四脑室上角借中脑水管与第三脑室相通，下角连脊髓中央管。两个外侧角绕过小脑下脚转向腹侧，形成第四脑室外侧隐窝，其末端的开口即第四脑室外侧孔。近菱形窝的下角处有一孔，称第四脑室正中孔。正中孔、外侧孔均通蛛网膜下隙。,（三）第四脑室 fourth ventricle,（四）第五脑室临床称谓的第五脑室 fifth ventricle 即透明隔腔，是位于两侧透明隔之间的间隙。,（五）第六脑室临床所谓的第六脑室 sixth ventricle又称Verga腔、穹窿脑室或三角脑室，位于穹窿连合与胼胝体间的一个水平裂隙，不恒定，位于胼胝体后半部。当它与侧脑室相通时，可称之为第六脑室。该室腔扩大若出现脑脊液
9、循环受阻，也可发生颅内压升高。第五、六脑室常共同存在，且相互交通,（六）中脑水管,1、硬脑膜 （1）大脑镰 （2）小脑幕 （3）小脑镰 （4）鞍膈 2、蛛网膜 3、软脑膜,三 、 脑膜和脑池,（一）脑膜,（二）脑池 蛛网膜下池 Subarachnoid cisterns,蛛网模下隙在脑的沟、 裂等处扩大，形成蛛网模 下池或脑池，其形状和大小变化在影像学上有重要意义。 但其间无明显界线，彼此 交通，个体差异较大。,重要的脑池有 1、小脑延髓池 2、桥池 3、脑桥小脑三角池 4、脚间池 5、环池 6、四叠体池 7、交叉池 8、终板池 9、鞍上池 10、大脑大静脉池 11、间位帆池（中间帆池） 12
10、、大脑外侧窝池（外侧裂池） 13、小脑上池,1、小脑延髓池 Cerebellomedullary cistern （脑大池）,为脑池中最大， 位于颅后窝，小脑和延髓之间 被小脑镰分成左、右两部 向前通第四脑室 向下通脊髓的蛛网膜下隙,Cerebellomedullary cistern,3、脚间池 Interpeduncular cistern,4、环池 包绕中脑大脑脚的外侧面，也称包围池,5、四叠体池 位于中脑四叠体背面与小脑上蚓前缘之间,（基底池）位于两侧颞极之间，含脚间窝内有动眼神经和大脑动脉环,2、桥池 Pontine cistern,桥前池 位于脑桥腹侧面与枕骨斜坡之间其内有基底动脉
11、,6、小脑上池 位于小脑幕下方与小脑上面 之间的蛛网模下池，向前通四叠体池,7、交叉池 位于视交叉周围，池内有视交叉，分为交叉前池和交叉后池,8、终板池 位于交叉池上方，终板的前方,9、脑桥小脑三角池 池内有面神经和前庭蜗神经,10、大脑大静脉池 位于胼胝体压部后下方，四叠 体池和松果体的上方，松果体为此池的标志，池内有大脑大静脉,11、间位帆池（中间帆池）也称第三脑室脉络组织池或第三脑室上池，位于第三脑室顶的上方,12、大脑外侧窝池（外侧裂池）内有大脑中动脉及其分支和大脑中浅静脉，老年人常较清晰，脑萎缩者明显增宽,13、大脑纵裂池,14、鞍上池（基底池）位于蝶鞍上方，包含交叉池、脚间池和桥池
12、前部,前界额叶直回 后界脑桥基底部前缘 两侧海马旁回钩 池内有视交叉、视束、基底动脉环、颈内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等,四、脑及其被膜的横断层面解剖特点,（一）横断层面上主要脑沟的识别 1.中央沟 2.外侧沟 3.顶枕沟 4.顶内沟,顶枕沟中份横断层面,胼胝体压部横断层面,（二）第四脑室的横断层解剖特点,上部大致呈五角形 中部主要呈五角形，也可呈三角形、新月形 下部呈菱形或三角形,（三）第四脑室的定位方法及临床意义,（四）四叠体池与第四脑室在CT轴位扫描图像上的鉴别,外形 层面高低 周围结构,（五）中脑的横断层解剖特点,自前向后分4部分 大脑脚底 黑质 中脑被盖 顶盖,下丘层面,乳头体层面
13、,（六）小脑幕的横断层解剖特点,窦汇以上“Y”形 窦汇层面“V”形 窦汇以下，“M”、“八”,人体断层解剖学的基本术语,断层和断面 根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或扫描，即断层标本或断层图像；断面是指断层标本的表面。 横断层面 断层、CT和MRI观察下表面 矢状层面 断层和MRI常观察左表面,超声右表面 冠状层面 断层和MRI常观察前表面 CT值 采用组织对X线的吸收系数来表示其密度高低的程度，应用中将吸收系数换算成CT值（Hu）.水为0 Hu，骨密质为1000 Hu，空气为1000 Hu。 窗宽和窗位 窗宽是CT图像上的CT值范围， CT值高于此范围的结构以白影显示，低于此
14、范围的结构以黑影显示。窗位是窗宽的中心值。 T1、T2加权像 MRI图像主要反映组织间纵向驰豫特征参数时为T1加权像，反映组织间横向驰豫特征参数时为T2加权像。,选择性脑断面解剖,颅脑部的横断层解剖,1、眦耳线（眶耳线）外眦与外耳门中点的连线，颅脑横断扫描多以此线为基线。 2、Reid 基线（人类学基线）为眶下缘至外耳门中点的连线，头部横断层标本常以此为准制作。 3、上眶耳线 为眶上缘中点至外耳门中点的连线，经该线的平面与颅底平面一致。 4、Frankfort平面 为眶下缘和左、右外耳门上缘组成的平面。接近于Reid基线平面。 5、连合间线 （AC-PC线) 为前连合后缘中点至后连合前缘中点的连线。脑立体定位手术和X刀、刀治疗多以此线为准。,头部断层解剖学常用基线,4,8,12,头部横断层面,经中央旁小叶层面,顶内沟中份层面,顶内沟下份层面,半卵圆中心层面,胼胝体干层面,胼胝体压部层面,上丘层面,下丘层面,小脑上脚层面,视交叉、小脑中脚层面,垂体层面,颈动脉管层面,中央旁小叶层面,半卵圆中心层面,胼胝体干层面,胼胝体压部层面,松果体层面,前连合层面,乳头体层面,鞍上池层面,垂体层面,视交叉层面,视神经、小脑中脚层面,桥小脑三角层面 通过眶耳线,
