1、腹膜炎一怎么知道得了腹膜炎?记住腹膜炎的三个表现:()透出液混浊、腹痛、发热()怎么判断透出液混浊在透出液袋下面放一张报纸,透出的透析液看不清报纸上的字,就表示透出液混浊()处理水浊,不一定会腹痛,腹痛,立即放水看透出水浊不浊,水浊,一定拿回来化验,先冲洗腹腔,直到转清,肚子里留一袋水后带那袋浊水回院化验,回来前先打电话()腹膜炎不会自行消失,要尽早治疗,延误治疗可导致腹膜功能受损,严重要拔管,以后不能做腹透了。腹膜炎的预防:(腹膜炎重在预防)环境:干净整洁,光线充足,不养宠物花草,不接电话,关风扇、空调、门窗,每天消毒,避免扬尘。)个人:勤洗澡,洗头,每天换内衣物,剪指甲,不穿掉毛衣服,换家
2、居服,洗手液,洗手(流动水洗) ,及擦手纸,戴口罩,洗手后不摸其他物品)操作:严格无菌(三个地方绝不能碰) ,观察透出液的颜色)饮食:一定要吃新鲜、干净、熟的食物。禁食生冷隔餐、隔夜食物,建议不吃火锅(生熟混杂)可以单独煮,外面东西不要吃,烂水果不能吃,野生动物(田鸡和蛇)不能吃,难消化(糯米)少吃,禁食杨桃(神经毒性)预防腹泻)有侵入性的操作,如:妇科检查、胃镜、肠镜要打电话回中心(看是否需要预防用药)总结:腹膜炎重在预防:环境、个人卫生、操作、饮食怎样发现身体液体过多或过少(水肿)液体过多表现:体重增加,眼睑,脚踝水肿,血压升高,胸闷气紧不能平躺有心衰表现处理:首先限水,限盐,每天称体重(
3、排便后,进水)穿同样的衣服称公斤,最好买个带刻度的杯子,含水分的食物:汤、粥、汤面、果汁、水果、水分多的蔬菜(冬瓜、白菜)限盐,每天食盐量不超过(一啤酒瓶瓶盖) ,的酱油盐,含盐多的食物有咸肉、火腿、腊味、咸菜、罐头两天没有缓解加用一袋,没缓解打电话回中心,自行加用不超过袋,留腹要有医嘱,要在教授指导下用,超滤效果好,但高浓度对腹膜有损伤,腹透液留腹不宜过长,白天留腹小时,夜小时,水肿夜间少要缩短留腹时间,小于小时液体过少表现:体重下降,头晕、口渴、血压下降处理:打电话回中心停降压药(暂时) ,监测血压,血压高了还要服不能随便减腹透次数喝水补充血容量总结:喝进去能排出来就喝,喝进去排不出来就要
4、限制腹膜透析患者的健康饮食与运动一可多吃的食品:吃优质蛋白,瘦肉、牛奶、蛋、鸡肉、淡水鱼,吃植物蛋白(豆类,豆制品)富含维生素及纤维素的食物,全麦面包、糙米,高纤维的食物,青菜,这样可以避免便秘,保持大便通畅。二少吃的食品:低盐,控制水份摄入限制甜食和脂肪,油腻食品(透析液中含糖, )避免食用高磷食物(皮肤痒,骨质疏松) ,含磷高的食物有奶制品(酸奶、奶酪) ,豆制品,动物内脏(肝、海鲜、鱿鱼、虾)干果(花生、瓜子、核桃)避免食用高钾食物,钾高:心跳骤停,钾低:肌肉无力,食欲不振钾高食物:香蕉,桔子,龙眼,榴莲,土豆,蘑菇,干果,木耳,果汁钾低适当吃含钾高的食物,定期复查血钾尿酸高要少喝老火汤
5、三运动重要性:锻炼心肺功能散步,慢跑,健康操、太极、扩胸运动不能剧烈运动,不能游泳、打羽毛球、不能骑单车,避免牵拉管道透出液呈红色(血性腹水)原因:女性,每个月经周期开始前的一两天剧烈活动或搬重物腹部受到撞击处理:透析液反复冲洗,颜色淡,就观察腹透液持续颜色深,出现头晕不适症状,就要就诊了(也要打电话回中心)依从性不可随意加减药物,了解你所服用的药物回来复诊要提前写好药物的名称,剂量,用法,带腹透家居本定期随访,定期复查,有利于教授和主管护士及时了解病情,避免延误治疗腹膜透析常见的问题和处理一发现导管出口处感染?怎么办?症状:出口处发红肿胀按压时疼痛出口处脓性分泌物发现四个任何一个,立即打电话
6、给中心,出口处的细菌会进入腹腔,引起腹膜炎。如果按压皮下隧道段皮肤感觉疼痛,可能发生隧道感染,其体表可出现红肿,压痛,合并出口感染,发生隧道炎,要立即治疗,极易导致腹膜炎。一天消毒次,安多福盐水百多邦,天看一下,好转就继续洗一个星期,不好转就回中心二管道保护远离利器(剪刀、小子、 )管道是生命线,尽量不用玻璃瓶的盐水(碎玻璃划破管道)防止牵拉,牵拉导致发炎,长痂皮,出血夏天淋浴后每天清洗出口,出汗或纱布湿了要重新消毒(不能盆浴)不能在管口抹爽身粉,药膏手不能抓管口周围不要勒皮带,钥匙扣不能用酒精涂抹管口不能强行去除痂皮(用盐水软化后轻轻去除)不骑单车,翘腿,盘腿,抱小孩子三出水不畅:进出水时间
7、不超过分钟,时间过长,容易吸住腹壁夹子是否打开,管道是否打折变换体位, 加压进水(量出为入,最多次)第一次,看出水不,再挤一次,再看出水情况,不出封管。丢弃用过的水。 排除便秘,适当运动(用力蹬脚,下楼梯重力作用) ,重新拿一袋水接上看出不出,还不出封管,打电话回中心回来处理。 (不能自己通管子)引流袋子里少量像白色棉花一样的东西,是纤维蛋白,少量没有关系,多了,打电话回中心,必要回来处理纤维蛋白堵管,用生理盐水分两次从接头处(消毒次)后推进去,不能回抽,遵医嘱用盐水尿激酶万单位留腹小时四管道处理短管污染(短管个月更换)处理:) 关闭连接短管(停透) 换上新的碘帽) 回来换管(不能自己换管)短管脱落或漏液(破裂)脱落处理:) 脱落,用夹子夹住前部,用安多福湿纱布包住钛接头,胶布固定。) 打电话回中心,马上回中心换管(不能消毒自行接回去)漏液的处理:) 立即关闭短管(停透) 用夹子夹住前部,用安多福湿纱布包住破口) 打电话回中心,马上回中心处理