1、内容分布1 概念与分期2 食疗的意义3 饮食误区4 食疗原则5 饮食调养及指导概念 慢性肾衰竭 (CRF)是指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征临床症候群水代谢障碍 低钠血症 低钾血症 低钙和高磷 代谢性酸中毒 高钾血症 临床分期肾功能不全期 氮质血症期 肾衰竭期GFR为 8050ml min，血清肌酐为 1 5 2 0mg dl(134177mol L)。此期无临床症状 GFR为 5020ml min，血清肌酐为 2 O 5 0mg dl(178 442mol L)。 BUN上升
2、超过 7 1mmol L(20mg d1)，临床出现乏力，轻度贫血，食欲减退等症状。GFR为 l910ml min，血清肌酐为 5.0-8.0mg dl(443 707mol L)。 BUN达 179 28.6mmol L(5080mg d1)。患者出现贫血，代谢性酸中毒，水电解质紊乱等。GFR为 10ml min，血清肌酐 707molL(8mg d1)。 BUN在 28 6mmol L(80mg d1)以上，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。尿毒症期食疗的意义 慢性 肾衰 竭最重要的除药物无治疗外，更需要饮食调养，合理的饮食有利于延缓并阻止病情恶化的进展速度，并直接关系到患者的预后。饮
3、食 误 区不吃盐少饮水 多喝骨头汤补钙强身 素食可减肾脏负担饥饿疗法保护肾功能食 疗 原 则二适当适当的维生素及微量元素 四低低盐低钾低磷低脂三高高碳水化合物高必需氨基酸高钙饮食调养及指导慢性肾衰竭合并水肿及高血压者慢性肾衰竭未进入透析阶段者慢性肾衰竭已经行血液透析者 低盐 (3g/d)饮食限制液体摄入量：一般以全日排尿量加500ml为宜 。限制高钾食品，如桂圆、银耳、芝麻酱、鸡精、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、番瓜、橘子及桃子等。 慢性肾衰竭合并水肿及高血压者优质低蛋白 足够的热量高钙低磷 低脂肪慢性肾衰竭未进入透析阶段者蛋白质最低需要量 :0.5g/kg/d,其中优质蛋白质占50%以上
4、，当 GFR 25ml/min时，蛋白质摄入量为 0.6g/kg/d。如鸡蛋清 2 4个 /d，牛奶 100 250ml/d、新鲜精瘦肉 50 150g/d。忌食非必需氨基酸高的食品如豆类（绿豆、红豆、蚕豆、豌豆仁等 ） 、坚果类（花生、瓜子、腰果等） 、 面筋制品等。P1优质低蛋白质保证足够热量 :每日摄入量约为 2000-3000千卡。多食谷类 :如小麦、小米、荞麦、玉米等；还有薯类 :如红薯、马铃薯等，少食面粉和大米 类 。当进热量减少时，可适当食用糖类，如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖等，亦可食用各种点心等以增加热量，满足机体生理需要。P2足够的热量P3高钙低磷避免多食巧克力和葡萄干，蛋黄
5、、动物内脏、骨髓等。宜食藕粉、粉条、白菜、卷心菜、芹菜、瓜类、甘蔗等。改变烹调方法降低食物中的磷，如在烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒。忌食油炸食品及肥肉、动物内脏、油腻的肉汤等宜食用人造黄油、植物油 P4低脂饮食慢性肾衰竭者应增补维生素 B族 (B1、 B2、 B6)、维生素 C、叶酸、活性维生素，如辣椒、菜花、苦瓜 、鲜枣、山楂等 。维生素 A在慢性肾衰病人的血中浓度升高，且维生素 A对肾脏有毒，故不宜增补。微量元素 :主要是增补铁 ,如鱼 ,瘦猪肉 ,牛肉，菲菜 ,荠菜 ,芹菜等 ,果类有桃子 ,香蕉 ,核桃 ,红枣等。其他还有 黑木耳 ,海带 ,紫菜等。P5维生素及微量元素慢
6、性肾衰竭已经行血液透析者已经行透析的慢性肾衰竭患者，不需严格限制饮食，但应依照身高、体重、透析方式、透析次数及尿量制定适合自己的饮食方案。蛋白质： 1.2g/kg/d。水 :水摄入量 1000ml/日。钙 :每日钙摄入量应达到 1000-1200mg。热量： 3500-4000千卡。钾、钠 :残余尿量 1500ml/日时，钾钠不必限制；无尿者钠 1-2g/日，钾 2000mg/日。小结慢性肾衰竭患者的血中有氮质毒素潴留，在治疗期间必须配合饮食疗法，我们应给予合理的饮食健康指导，限制蛋白质的入量，纠正体内氨基酸代谢异常，维持总氮平衡，使患者营养状况得到改善，同时也延缓肾衰竭的速度，减少并发症。附：食疗方参元汤：以人参（或西洋参） 6g加桂圆肉 10枚，共煮内服，有养血安神之功效。参枣汤：以人参（或西洋参） 6g加红枣 6枚，共煮内服。可提高血红蛋白。小米、大枣、赤小豆、山药（鲜）各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱。有健脾利水、和胃养血之功效。桑椹蜜膏：以鲜桑椹 100g（或干品 500g），浓煎，加蜂蜜 250g，可解肾阴不足。
