1、65岁以上老年人 中医药健康管理,公安县中医医院 徐成森主任医师,目 录,国家关于中医药健康服务的规定 中医体质辨识及中医药保健指导 65岁以上老年人中医药健康管理服务技术规范 习题与答案,国家关于中医药健康服务的规定,中医药健康服务锁定七大任务,2015年5月7日，国务院办公厅发布中医药健康服务发展规划（20152020年）。作为我国首个中医药健康服务发展规划，中医药健康服务锁定七大任务。,一、大力发展中医养身保健服务，支持中医养生保健机构发展，规范中医养生保健服务，开展中医特色健康管理。 二、加快发展中医医疗服务，鼓励社会力量提供中医医疗服务，创新中医医疗机构服务模式。 三、支持发展中医特
2、色康复服务，促进中医特色康复服务机构发展，拓展中医特色康复服务能力。 四、积极发展中医药健康养老服务，发展中医药特色养老机构，促进中医药与养老服务结合。,五、培育发展中医药文化和健康旅游产业。 六、积极促进中医药健康服务相关支柱产业发展，支持相关健康产品研发、制造和应用，促进中药资源可持续发展，大力发展第三方服务。 七、大力推进中医药服务贸易，吸引境外来华消费，推动中医药健康服务走出去。,中医体质辨识及中医药保健指导,一、体质,体质是指人群及人群中的个体在生命过程中， 由遗传性（先天）和获得性（后天多种因素）的影响, 在其生长发育和衰老过程中，所形成的形态上和心理，生理功能上相对稳定的特征，
3、这种特性往往决定着机体对某些致病因素的易感性和病变过程的倾向性。,二、体质形成的相关因素,先天因素后天因素环境因素,（一）先天因素,种族繁衍 家族的遗传 婚事及种子,养胎 护胎 胎教,（二）后天因素,饮食营养的影响 生活起居的影响 精神情志的影响,自然环境的影响 社会环境的影响 疾病与药物因素的影响,（三）环境因素,环境是是人类赖以生存和发展的社会和物质条件的综合体，可分为自然环境和社会环境。 无论是自然环境还是社会环境，都对体质的形成和变化异发挥着重要作用。 疾病与药物因素的影响。,三、中医体质学的特点,中医体质学是研究人类生命、健康和疾病问题的生命科学中一个重要组成部分。对于保健养生、强身
4、防病具有重要指导作用。 中医体质学中蕴涵丰富的预防医学内容，提倡科学、积极主动的预防思想，对个体预防具有指导作用。 中医体质学说的思想对开展亚健康状态的调整有重要意义。,四、中医体质分类,平和体质 气虚体质 阴虚体质 阳虚体质,痰湿体质 湿热体质 气郁体质 血瘀体质 特禀体质,平和质,形体特征：身体强壮， 胖瘦适中。,总体特征：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。,心理特征：性格开朗、随和。,发病倾向：不易得病，病后易愈，体质不易改变， 健康长寿。 。,对外界环境适应能力：对自然环
5、境和社会环境适应能力较强。,平和质的中医药保健指导,1.情志调摄 宜保持平和的心态。可根据个人爱好，选择弹琴、下棋、书法、绘画、 听音乐、阅读、旅游、种植花草等放松心情。 2.饮食调养 饮食宜粗细粮食合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及 辛辣食之品；不要过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不干净食物；注意戒 烟限酒。 四时饮食调养：春宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋、荠菜等。夏 宜多食新鲜水果，如西瓜、番茄、菠萝等，其他清凉生津食品，如金银花 、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用 ，以清热祛暑。长夏宜选用茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、 丝瓜等利湿健脾之品
6、，不宜进食滋腻碍胃的食物。秋宜选用寒温偏性不 明显的平性药食。同时，宜食用濡润滋阴之品以保护阴津，如沙参、麦冬 、阿胶、甘草等。冬宜选用温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之品 。,3. 起居调摄 起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然。 4.运动保健 形成良好的运动健身习惯。可根据个人爱好和耐受程度，选择运 动健身项目。 5.穴位保健 （1）选穴：涌泉、足三里。 （2）定位：涌泉位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底 2、 3 趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上（见 图 1）。足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘一横 指处（见图 2）。 （3）操作：用
7、大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动 ，以穴位感到酸胀为度，按揉 23 分钟。每天操作 12 次。,平和质的中医药保健指导,平和质的中医药保健指导,气虚质,形体特征：瘦或胖乏力型,肌肉松软。,总体特征：元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征。,心理特征：性格内向、情绪不稳定、胆小不喜欢冒险。,发病倾向：易患感冒；病后疾病迁延不愈；易患内脏下垂、虚痨病。 。,对外界环境适应能力：不耐受寒、风、暑邪，怕风,怕冷,怕热。,气虚质的中医药保健指导,1.情志调摄 宜保持稳定乐观的心态，不可过度劳神。 宜欣赏节奏明快的音乐，如 笛子曲喜相逢等。 2.饮食调养 宜选用性平偏温、健脾
8、益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山 药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑（蛋）、 牛肉等。尽量少吃或不吃槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、 辛辣燥热的食物。 参考食疗方：（1）山药粥：山药、粳米，具有补中益气功效，适合气 虚体质者食用。 （2）黄芪童子鸡：童子鸡、生黄芪，具有益气补虚功效，适合气虚体质易 自汗者食用。本方补气力量较强，对气虚表现比较明显者，可每隔半个月食 用一次，不宜长期连续服用。,3.起居调摄 提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气。平时应避免汗出受风。居室环境应采用明亮的暖色调。2.4 运动保健 宜选择比较柔和的传统健身项目，如八段
9、锦。在做完全套八段锦动作后，将“两手攀足固肾腰”和“攒拳怒目增力气”各加做 13 遍。避免剧烈运动。 还可采用提肛法防止脏器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在会阴肛门部。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿 23 秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复 1015 次。,气虚质的中医药保健指导,5. 穴位保健 （1）选穴：气海、关元。 （2）定位：气海位于下腹部，前正中线上，当脐中下 1.5 寸；关 元位于下腹部，前正中线上，当脐下 3 寸（见图 3）。 （3）操作：用掌根着力于穴位，做轻柔缓和的环旋活动，每个穴位 按揉 23分钟，每天操作 12 次。还可以采用艾条温和灸，增加 温阳益气的作用。点燃艾
10、条或借助温灸盒，对穴位进行温灸，每次 10 分钟。艾条温和灸点燃端要与皮肤保持 23 厘米的距离，不 要烫伤皮肤。温和灸可每周操作 1 次。,气虚质的中医药保健指导,气虚质的中医药保健指导,阴虚质,形体特征：形体瘦长。,总体特征：体内津液精血等物质亏少，以有关组织器官失养和内热为主要症状。,心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。,发病倾向：易患咳嗽，糖尿病，干燥综合征、甲亢等。,对外界环境适应能力：不耐热、燥。耐冬不耐夏。,（三）阴虚质,阴虚质的中医药保健指导,1. 情志调摄 宜加强自我修养、培养自己的耐性，尽量减少与人争执、动怒，不 宜参加竞争胜负的活动，可在安静、优雅环境中练习书法、绘画等。
11、有 条件者可以选择在环境清新凉爽的海边、山林旅游休假。 宜欣赏曲调 轻柔、舒缓的音乐，如舒伯特小夜曲等。 2. 饮食调养 宜选用甘凉滋润的食物，如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、 荸荠、鳖、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。少食温燥、辛辣、香浓 的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓 茶，以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等。 参考食疗方：（1）蜂蜜银耳蒸百合：百合、蜂蜜、银耳，具有养阴 生津润燥的功效，适合阴虚体质常感咽干口燥、皮肤干燥者食用。糖尿 病患者不宜使用本方。,阴虚质的中医药保健指导,（2）莲子百合煲瘦肉：莲子（去芯）、百合、猪瘦肉，具有养阴清热、益
12、气安神功效，适合阴虚体质常感虚烦失眠多梦者食用。 3. 起居调摄 居住环境宜安静，睡好“子午觉”。避免熬夜及在高温酷暑下工 作，不宜洗桑拿、泡温泉。节制房事，勿吸烟。注意防晒，保持皮肤湿润，宜选择选择蚕丝等清凉柔和的衣物。 4. 运动保健 宜做中小强度的运动项目，控制出汗量，及时补充水分。不宜进行大强度、大运动量的锻炼，避免在炎热的夏天或闷热的环境中运动。可选择八段锦，在做完八段锦整套动作后将“摇头摆尾去心火”和“两手攀足固肾腰”加做 13 遍。也可选择太极拳、太极剑等。,阴虚质的中医药保健指导,5. 穴位保健 （1）选穴：太溪、三阴交。 （2）定位：太溪位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之
13、间的凹陷处；三阴交位于小腿内侧，当足内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘后方（见图 5）。 （3）操作：采用指揉的方法（见平和质），每个穴位按揉 23 分钟，每天操作 12 次。,阴虚质的中医药保健指导,阳虚质,形体特征：肌肉松软不实。,总体特征：阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。,心理特征：性格多沉静、内向。,发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化。,对外界环境适应能力：耐夏不耐冬;易感风、寒、湿邪。,阳虚质的中医药保健指导,1.情志调摄 宜保持积极向上的心态，正确对待生活中的不利事件，及时调节自己的消极情绪。宜欣赏激昂、高亢、豪迈的音乐，如黄河大合唱等。 2.饮食调养
14、宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物，如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏腻食物，如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即使在盛夏也不要过食寒凉之品。 参考食疗方：（1）当归生姜羊肉汤：当归、生姜、羊肉，具有温阳补血、祛寒止痛功效，适合阳虚体质者食用。,阳虚质的中医药保健指导,（2）韭菜炒胡桃仁：生胡桃仁、韭菜，具有温肾助阳功效，适合阳虚体质腰膝冷痛者。 3.起居调摄 居住环境以温和的暖色调为宜，不宜在阴暗、潮湿、寒冷的环境下长期工作和生活。平时要注意腰部、背部和下
15、肢保暖。白天保持一定活动量，避免打盹瞌睡。睡觉前尽量不要饮水，睡前将小便排净。 4.运动保健 宜在阳光充足的环境下适当进行舒缓柔和的户外活动，尽量避免在大风、大寒、大雪的环境中锻炼。日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。也可选择八段锦，在完成整套动作后将“五劳七伤往后瞧”和“两手攀足固肾腰”加做 13 遍。,阳虚质的中医药保健指导,5. 穴位保健 （1）选穴：关元、命门。 （2）定位：关元（位置见气虚质）。命门位于腰部，当后正中线上,第 2 腰椎棘突下凹陷中（见图 4）。 （3）操作：两穴均可采用温和灸（见气虚质）的方法，每周进行 1 次。关元穴还可采用掌根揉法（见气虚质），按揉每穴 23 分钟
16、，每天 12 次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳，以手掌鱼际、掌根或拳背摩擦两侧腰骶部，每次操作约 10 分 钟，以摩至皮肤温热为度，每天 1 次。,阳虚质的中医药保健指导,痰湿质,形体特征：形体肥胖，腹部 肥满松软。,总体特征：水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要特征。,心理特征：性格偏温和，稳重恭谦，和达，善于忍耐。,发病倾向：代谢综合征，易患消渴，中风，胸痹等病。,对外界环境适应能力：对梅雨季节及潮湿环境适应能力差，易感湿邪。,（五）痰湿质,痰湿质的中医药保健指导,1. 情志调摄 宜多参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好。宜欣赏激进、振奋的音乐，如二胡赛马等。 2. 饮食调养 宜选用健脾助运、祛
17、湿化痰的食物，如冬瓜、白萝卜、薏苡仁、赤小豆、荷叶、山楂、生姜、荠菜、紫菜、海带、鲫鱼、鲤鱼、鲈鱼、文蛤等。少食肥、甜、油、黏（腻）的食物。参考食疗方：（1）荷叶粥：干荷、大米，具有祛湿降浊的功效，适合痰湿体质者食用。 （2）冬瓜海带薏米排骨汤：冬瓜、海带、薏米、猪排骨（少量）、生姜，具有健脾祛湿、化痰消浊的功效，适合痰湿体质腹部肥满的老年人食用。,痰湿质的中医药保健指导,3. 起居调摄 居住环境宜干燥，不宜潮湿，穿衣面料以棉、麻、丝等透气散湿的天然纤维为佳，尽量保持宽松，有利于汗液蒸发，祛除体内湿气。 晚上睡觉枕头不宜过高，防止打鼾加重；早睡早起，不要过于安逸，勿贪恋沙发和床榻。 4. 运动
18、保健 坚持长期运动锻炼，强度应根据自身的状况循序渐进。不宜在阴雨季节、天气湿冷的气候条件下运动。可选择快走、武术以及打羽毛球等，使松弛的肌肉逐渐变得结实、致密。如果体重过重、膝盖受损，可选择游泳。,痰湿质的中医药保健指导,5. 穴位保健 （1）选穴：丰隆、足三里。 （2）定位：足三里（位置见气虚质）。丰隆位于小腿前外侧，当外踝尖上 8 寸，条口外，距胫骨前缘二横指处（见图 6）。 （3）操作：采用指揉法（见平和质）。,痰湿质的中医药保健指导,（六）湿热质,湿热质,形体特征：形体偏胖。,总体特征：以湿热内蕴为主要特征 。,心理特征：性格多急躁易怒。,发病倾向：易患痤疮，黄疸，火热病。,对外界环境
19、适应能力：夏末秋初湿热交蒸气候难以适应。,1. 情志调摄 宜稳定情绪，尽量避免烦恼，可选择不同形式的兴趣爱好。宜欣赏曲调悠扬的乐曲，如古筝高山流水等。 2. 饮食调养 宜选用甘寒或苦寒的清利化湿食物，如绿豆（芽）、绿豆糕、绿茶、芹菜、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、马齿苋、藕等。少食羊肉、动物内脏等肥厚油腻之品，以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。 参考食疗方：（1）老黄瓜赤小豆煲猪肉汤：老黄瓜、赤小豆、瘦猪肉（少量）、陈皮、生姜，具有清热利湿、理气和中的功效，适合湿热体质者食用。（2）绿豆薏米粥：生薏苡仁、绿豆，具有清热利湿解毒的功效，适合湿热体质易长
20、疮疖者食用。,湿热质的中医药保健指导,3. 起居调摄 居室宜干燥、通风良好，避免居处潮热，可在室内用除湿器或空调改善湿、热的环境。选择款式宽松，透气性好的天然棉、麻、丝质服装。注意个人卫生，预防皮肤病变。保持充足而有规律的睡眠，睡前半小时不宜思考问题、看书、看情节紧张的电视节目，避免服用兴奋饮料，不宜吸烟饮酒。保持二便通畅，防止湿热积聚。 4. 运动保健 宜做中长跑、游泳、各种球类、武术等强度较大的锻炼。夏季应避免在烈日下长时间活动，在秋高气爽的季节，经常选择爬山登高，更有助于祛除湿热。也可做八段锦，在完成整套动作后将“双手托天理三焦”和“调理脾胃须单举”加做 13遍，每日 1 遍。,湿热质的
21、中医药保健指导,5. 穴位保健 （1）选穴：支沟、阴陵泉。 （2）定位：支沟穴位于前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上 3 寸，尺骨与桡骨之间（见图 7）。阴陵泉位于小腿内侧，当胫骨内侧踝后下凹陷处（见图8）。 （3）操作：采用指揉法（见平和质）。阴陵泉还可以选择刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板与皮肤呈 45角在穴位区域从上往下刮，以皮肤潮红或出痧点为度。,湿热质的中医药保健指导,湿热质的中医药保健指导,气郁质,形体特征：形体偏瘦。,总体特征：长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现到体质状态。,心理特征：性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑。,发病倾向：易患
22、郁证、不寐、梅核气、乳腺增生，肝病，胃肠病，妇科等病证。 。,对外界环境适应能力：对社会环境适应能力较差，人际关系能力较差，不喜欢阴雨天气。,（七）气郁质,气郁质的中医药保健指导,1. 情志调摄 宜乐观开朗，多与他人相处，不苛求自己也不苛求他人。如心境抑郁不能排解时，要积极寻找原因，及时向朋友倾诉。宜欣赏节奏欢快、旋律优美的乐曲如金蛇狂舞等，还适宜看喜剧、励志剧，以及轻松愉悦的相声表演。 2. 饮食调养 宜选用具有理气解郁作用的食物，如黄花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麦、金橘、柑橘、柚子等。少食收敛酸涩的食物，如石榴、乌梅、青梅、杨梅、草莓、杨桃、酸枣、李子、柠檬、南瓜、泡菜等。 参考食疗方：
23、（1）三花茶：茉莉花、菊花、玫瑰花，具有行气解郁功效，适合气郁体质者饮用。 （2）黄花菜瘦肉汤：黄花菜（水焯）、猪瘦肉、生姜，适量油盐。具有疏肝解郁功效，适合气郁体质者食用。,气郁质的中医药保健指导,3. 起居调摄 尽量增加户外活动和社交，防止一人独处时心生凄凉。居室保持安静，宜宽敞、明亮。平日保持有规律的睡眠，睡前避免饮用茶、咖啡和可可等饮料。衣着宜柔软、透气、舒适。 4. 运动保健 宜多参加群体性体育运动项目，坚持做较大强度、较大负荷的“发泄式”锻炼，如跑步、登山、游泳。也可参与下棋、打牌等娱乐活动，分散注意力。 5. 穴位保健 （1）选穴：合谷、太冲穴 （2）定位：合谷位于手背，第 1、
24、2 掌骨间，当第 2 掌骨桡侧的中点处（见图11）。太冲位于足背侧，当第 1 跖骨间隙的后方凹陷处（见图 12）。 （3）操作：采用指揉的方法（见平和质）。,气郁质的中医药保健指导,瘀血质,形体特征：形体偏瘦。,总体特征：是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系列外在征象的体质状态。,心理特征：性格内郁，心情不快易烦，急躁健忘。,发病倾向：易患出血，癥瘕，中风，胸痹等病。,对外界环境适应能力：不耐受风邪，寒邪。,（八）瘀血质 。,瘀血质的中医药保健指导,1. 情志调摄 遇事宜沉稳，努力克服浮躁情绪。宜欣赏流畅抒情的音乐，如春江花月夜等。 2. 饮食调养 宜选用具有调畅
25、气血作用的食物，如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁（花）、黑豆、油菜等。少食收涩、寒凉、冰冻之物，如乌梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、高胆固醇、油腻食物，如蛋黄、虾、猪头肉、猪脑、奶酪等。还可少量饮用葡萄酒、糯米甜酒，有助于促进血液运行，但高血压和冠心病等患者不宜饮用。女性月经期间慎用活血类食物。 参考食疗方：（1）黑豆川芎粥：川芎、黑豆、大米，具有活血祛瘀功效，适合血瘀体质者食用。 （2）红花三七蒸老母鸡：老母鸡、参三七、红花、陈皮，具有活血行气功效，适合血瘀体质患有胸痹、痛证者食用。,瘀血质的中医药保健指导,3. 起居调摄 居室宜温暖舒适，不宜在阴暗、寒冷的环境中长期工作和生活。衣着宜宽
26、松，注意保暖，保持大便通畅。不宜贪图安逸，宜在阳光充足的时候进行户外活动。避免长时间打麻将、久坐、看电视等。 4. 运动保健 宜进行有助于促进气血运行的运动项目，持之以恒。如步行健身法，或者八段锦，在完成整套动作后将“左右开弓似射雕”和“背后七颠百病消”加做 13 遍。避免在封闭环境中进行锻炼。锻炼强度视身体情况而定，不宜进行大强度、大负荷运动，以防意外。 5. 穴位保健 （1）选穴：期门、血海。 （2）定位：期门位于胸部，当乳头直下，第 6 肋间隙，前正中线旁开 4 寸（见图9）。血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上 2 寸，当股四头肌内侧头的隆起处（见图 10）。 （3）操作：采用指揉法（
27、见平和质）。,瘀血质的中医药保健指导,特禀质,形体特征：无特殊或有畸形， 或有先天缺陷。,总体特征：由于先天不足或遗传所造成的特殊体质。,心理特征：因禀质特异情况而不同。,发病倾向：过敏体质者易药物过敏，易患花粉症；遗传疾病如血友病、先天愚型及中医所称“五迟”、“五软”等。胎传疾病如胎寒、胎热、胎痫、胎肥、胎弱等。,对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质对季节，适应能力差，易引发宿疾。,（九）特禀质,特禀质的中医药保健指导,1. 情志调摄 过敏体质的人因对过敏原敏感，容易产生紧张、焦虑等情绪，因此要在尽量避免过敏原的同时，还应避免紧张情绪。 2. 饮食调养 饮食宜均衡、粗细粮食搭配适当、荤
28、素配伍合理，宜多食益气固表的食物，尽量少食辛辣、腥发食物，不食含致敏物质的食品，如蚕豆、白扁豆、羊肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、辣椒、浓茶、咖啡等。 参考食疗方：（1）固表粥：乌梅、黄芪、当归、粳米，具有益气养血脱敏功效，适合过敏体质易发皮肤过敏者食用。 （2）黄芪首乌藤炖猪瘦肉：黄芪、首乌藤、猪瘦肉、食盐、葱、生姜、料酒、味精各适量，具有益气养血、祛风脱敏功效，适合过敏体质者食用。,特禀质的中医药保健指导,3. 起居调摄 起居要有规律，保持充足的睡眠时间。居室宜通风良好。生活环境中接触的物品如枕头、棉被、床垫、地毯、窗帘、衣橱易附有尘螨，可引起过敏，应经常清洗、日晒。外出也要避免处在花粉及粉
29、刷油漆的空气中，以免刺激而诱发过敏病症。 4. 运动保健 宜进行慢跑、散步等户外活动，也可选择下棋、瑜珈等室内活动。不宜选择大运动量的活动，避免春天或季节交替时长时间在野外锻炼。运动时注意避风寒，如出现哮喘、憋闷的现象应及时停止运动。 5. 穴位保健 （1）选穴：神阙、曲池。 （2）定位：神阙位于腹中部，脐中央（见图 13）。曲池位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点（见图 14）。 （3）操作：神阙采用温和灸（见气虚质）。曲池采用指揉法（见平和质）。,特禀质的中医药保健指导,65岁以上老年人 中医药健康管理服务规范,一、概述,人体处于不同的年龄阶段，在结构、功能、
30、代谢以及对外界刺激反应等方面表现出体质差异性。老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质相对较少，偏颇体质较多。因此，老年人中医药健康管理服务可根据老年人的体质特点从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健和穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 对 65 岁及以上居民，在其知情同意下开展老年人中医药健康管理服务。服务技术内容主要包括：中医体质信息采集；中医体质辨识；中医药保健指导。,（一）、服务流程,预约辖区内65岁及以上常住居民,根据中医体质辨识服务记录表所列问题采集信息进行评分,根据体质判定 标准 进行 体质辨识,偏颇体质,平和体质,进行
31、有针对 性的中医药 保健指导： 情志调摄 饮食调养 起居调摄 运动保健 穴位保健,二、服务流程及说明,二、服务流程及说明,为辖区内65岁以上老年人常住居民。,（二）服务对象,（三）、服务内容,每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。,二、服务流程及说明,（四）、服务要求,（一）开展老年人中医药健康管理服务可结
32、合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 （三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。,二、服务流程及说明,（四）、服务要求,（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （五）服务机构要加强宣传，
33、告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。,二、服务流程及说明,（五）、考核指标,（一）老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。 （二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表100。,二、服务流程及说明,（六）、中医药健康管理服务记录表,（六）、中医药健康管理服务记录表,（六）、中医药健康管理服务记录表,填表说明,按照老年人中医药健康管理服务记录表前 33 项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，
34、查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“”。 采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。 采集信息时不能主观引导老年人的选择。 记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。 体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附后）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”“基本是”，并在相应选项上划 “”。 （7）中医药保健指导：做了哪些指导请在相应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导或方法请具体填写。,按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务
35、记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。,（七）、体质判定标准表,（七）、体质判定标准表,举例：,姓名：张 三,根据此表计算积分和判别体质,根据此表判别体质和保健指导,体质类型判别,根据以上资料确定张三为阴虚体质；并有气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质的体质倾向。 中医药保健指导为：阴虚质为主的保健指导，辅以气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质的保健指导。,阴虚质的中医药保健指导,1. 情志调摄 宜加强自我修养、培养自己的耐性，尽量减少与人争执、动怒，不 宜参加竞争胜负的活动，可在安静、优雅环境中练习书法、绘画等。有 条件者可以选择在环境清
36、新凉爽的海边、山林旅游休假。 宜欣赏曲调 轻柔、舒缓的音乐，如舒伯特小夜曲等。 2. 饮食调养 宜选用甘凉滋润的食物，如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、 荸荠、鳖、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。少食温燥、辛辣、香浓 的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓 茶，以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等。 参考食疗方：（1）蜂蜜银耳蒸百合：百合、蜂蜜、银耳，具有养阴 生津润燥的功效，适合阴虚体质常感咽干口燥、皮肤干燥者食用。糖尿 病患者不宜使用本方。,阴虚质的中医药保健指导,（2）莲子百合煲瘦肉：莲子（去芯）、百合、猪瘦肉，具有养阴清热、益气安神功效，适合阴虚体质常
37、感虚烦失眠多梦者食用。 3. 起居调摄 居住环境宜安静，睡好“子午觉”。避免熬夜及在高温酷暑下工 作，不宜洗桑拿、泡温泉。节制房事，勿吸烟。注意防晒，保持皮肤湿润，宜选择选择蚕丝等清凉柔和的衣物。 4. 运动保健 宜做中小强度的运动项目，控制出汗量，及时补充水分。不宜进行大强度、大运动量的锻炼，避免在炎热的夏天或闷热的环境中运动。可选择八段锦，在做完八段锦整套动作后将“摇头摆尾去心火”和“两手攀足固肾腰”加做 13 遍。也可选择太极拳、太极剑等。,阴虚质的中医药保健指导,5. 穴位保健 （1）选穴：太溪、三阴交。 （2）定位：太溪位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处；三阴交位于小腿
38、内侧，当足内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘后方（见图 5）。 （3）操作：采用指揉的方法（见平和质），每个穴位按揉 23 分钟，每天操作 12 次。,阴虚质的中医药保健指导,练习题（单选题）,1、国务院办公厅发布中医药健康服务发展规划（20152020年）。作为我国首个中医药健康服务发展规划，中医药健康服务锁定七大任务的时间是（ ）。A、 2013年5月7日B、 2014年5月7日C、 2015年3月7日D、 2015年5月7日,练习题（多选题）,2、体质形成的相关因素是（ ）。A、先天因素B、后天因素C、环境因素D、其他因素,练习题（单选题）,3、体重特征为面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有
39、神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉和缓有力。其属于（ ）体质。A、阳虚体质B、阴虚体质C、平和体质D、气虚体质,4、阴虚体质的心理特征是（）。A、性情急躁，外向好动，活泼。B、性格内向、情绪不稳定、胆小不喜欢冒险。C、性格多沉静、内向。D、性格偏温和，稳重恭谦，和达，善于忍耐。,练习题（单选题）,练习题（单选题）,5、阴虚质的中医药保健指导，饮食调养为（）。A、银耳、鸭肉、黑芝麻、狗肉B、银耳、鸭肉、黑芝麻、猪瘦肉C、银耳、鸭肉、黑芝麻、咖啡D、银耳、鸭肉、黑芝麻、茴香,练习题（单选题）,6、开展老年人中医药健康管理服务。服务
40、技术内容主要包括（ ）。中医体质信息采集；中医体质辨识；抗炎治疗： 中医药保健指导。A、 、 、 B、 、 、 C、 、 、 D、 、 、 ,练习题（单选题）,7、开展老年人中医药健康管理服务。服务对象主要是：（ ）A、为辖区内85岁以上老年人常住居民B、为辖区内75岁以上老年人常住居民C、为辖区内65岁以上老年人常住居民D、为辖区内55岁以上老年人常住居民,练习题（单选题）,8、老年人中医药健康管理服务记录表的问题是（）项。A、 30B、 31C、 32D、 33,练习题（单选题）,9、平和质采用反向积分，实际采分为“2”分，反向计分应该记录（）分。A、 2B、 3C、 4D、 5,练习题（单选题）,10、采集信息者，身高为170cm, 体重为70kg,请问他的BMI指数是（）。BMI指数=体重（kg）/身高2（m） A、 23.22B、 24.22C、 25.22D、 26.22,谢谢！,
