1、主 题：压力系统论与心身疾病干预策略 主 讲：姜乾金 教授、主任医师中华医学会心身医学分会副主任委员浙江省医学会心身医学分会主任委员卫生部应用心理学专业心身医学规划教材主编曾获国家级精品课程、省教学成果一等奖、省教学名师奖研究方向：心理压力理论与应用心理门诊预约电话：（0571）81938393电子邮箱： 个人网站：,温州2007年8月压力系统论与心身疾病干预策略 浙江大学医学院 姜乾金,第一步 压力系统的失衡 认识心身问题是多因素系统的失衡,高血压（控制） 前胸闷 怕死,肠癌8年,推及自己,反复地想,患者,平时不注意,高血压、 st压低,同事突发心梗,反复检查,身体差,?,过去工作好,性格认
2、真,人际差、 活动少,不敢动,一、心理问题往往是压力系统的问题 （举例1）,认识消极,主观症状,失眠 焦虑 冲动 强颜欢笑,老 总,调岗,副总,交谈,关系密切,部分员工,部分骨干,“严格”管理,讽刺,？,压力感,新同事,妻子,抱怨,无果,考核获低分,执著,习惯 脾气,（举例2）,健康疾病,生活事件,认知评价,人格特征,心身反应,社会支持,自然生物,性别年龄,应对方式,压力系统,二、压力系统结构模型,多因素系统（人生活于多因素的压力系统） 因素的互动（多因素之间互为因果，且易成良性或恶性循环） 动态的平衡（系统的动态平衡即是适应和健康） 认知的作用（认知因素在系统失衡中的关键作用） 人格的作用（
3、人格因素在系统失衡中的核心作用）有关认识已部分反映在新的各版规划教材之中,三、压力系统论的基本法则,心身症状 感 受 (自我评价),压力系统,动态适应,用压力系统结构模型看案例,第二步 压力系统的评估,晤谈调查量表测验实验,一、压力系统各因素的评估,心身症状 感 受 (自我评价),二、压力系统综合评估案例* 例 1高血压、压力反应,* 例 2外源抑郁（儿离婚）,第三步 心理干预策略,认知改变,应激源控制,个性矫正,生物自然,应对指导,社会支持,心理健康问题,？,缓和心身反应,一、心理教育与心理指导策略（在压力系统论框架下）,目标解决、缓冲、回避应激原主观事件如：指导不去制造“问题”客观事件如：
4、指导或帮助“问题解决”,（1）应激原,目标改变认知方向指导“再评价”： 对疾病的正确认识特别是挖掘“认知歪曲”：标准化自动假设自动挫败指导认识调整 ：接纳差异快乐竞争其它方法：暗示安慰激励,（2）认知,目标提供客观支持；改变主观支持例如：交友谈心集体活动家庭联系,（3）社会支持,目标增强积极应对；消除消极应对应激无害化训练，如指导： “回避” 、“否认”、 “升华” 、“幽默”、“祈祷” 、“发泄”分散注意：如指导“走出去”、音乐、运动,（4）应对,目标从人格深层影响方面给予说明和指导观念方面的问题价值观、爱情观、人生观等普遍的求全完美倾向执著和固执的基础,（5） 人格,目标通过各种手段缓解心身症状倾诉、移情 （如“倾听”）活动、转移注意 （如“走出去”、音乐、运动）松弛、生物反馈 （如指导深而慢的呼吸放松、音乐松弛训练、生物反馈、催眠）药物 （如合理用药对抗多种症状）,（6）心身反应,目标通过各种手段缓解心身症状空气阳光森林泥温泉浴,（7）自然和生物因素,知识、逻辑、是非、判断等,咨询过程,心理动力 行为习惯 神经类型 潜能 自动性思维 森田神经质,心理动力 行为习惯 神经类型 潜能 自动性思维 森田神经质,来 访 者,咨 询 师,人格层面,意识层面,二、心理治疗策略（在各种心理治疗理论框架下）,谢谢！,感 受 (自我评价) (各种症状),接纳差异 与 快乐竞争,压力系统,
