1、中医护理课件,1.冰硝散外敷治疗股肿病 2.穴位按摩简述 3.耳及耳穴压豆法临床应用,冰硝散外敷治疗股肿病 股肿病 是指是深部静脉血栓形成和炎性病变所引起的一种疾病。其特点是多有长期卧床、分娩或手术史，患肢肿胀疼痛，皮温升高，浅表静脉显露。相当于西医的血栓性深静脉炎。本病若早期诊断，及时治疗，一般预后良好。但静脉血栓脱落后易引起肺梗塞或肺栓塞。,辩证：1.湿热瘀滞：急性期2.血脉瘀阻：中期3.气虚湿阻：后期,急性期： 冰硝散外敷 用法及用量：将芒硝2000g,冰片10g由人工压碎呈米粒样，装入55cm*45cm 中间隔距8cm 的双层白色棉布包内均匀摊平；布袋两边各缝制三条固定布带，外束于患者
2、股中段或者小腿中段。外层加包防水塑料薄膜，避免水分外渗及药物过度挥发。有水分渗出时，可取下将药倒出，晾干。患肢用温毛巾檫试干净。布袋用手揉搓至柔软以备重复使用，一般两天后更换药物一次。外敷至无水分渗出为止。,严重者可每天外敷23次，每次23小时。同时配合抬高患肢，高于心脏水2030cm，利于静脉回流。 注意事项 每日测量腿围，测量部位：膝上15cm 膝下 15cm 内踝尖上 5cm。 用过的芒硝应该通风晾干，备用。 皮肤破损不宜使用。,VID_外敷1.3gp VID_外敷2.3gp,2.穴位按摩简述,穴位按摩是祖国医学的重要组成部分，它是以祖国医学理论为指导，以经络腧穴学说为基础，以按摩为主要
3、施治，用来防病治病的一种手段。穴位按摩具有刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，以达到通经活络、调整人的机能、祛邪扶正的目的。循经按摩是运用祖国医学传统按摩手法，在患者身体上循着经络走向进行按摩手法，并针对一些特定穴位，进行重点刺激，来达到防病治病目的的一种纯自然疗法。,常用按摩手法如下：,1.按：用手指或手掌在皮肤或穴位上有节奏地按压2.摩：用手指或手掌在皮肤或穴位上进行柔和的摩擦3.推：用手指或手掌向前、向上或向外推挤皮肤肌肉。4.拿：用一手或两手拿住皮肤、肌肉或盘膜，向上提起，随后又放下。5.揉：用手指或手掌在皮肤或穴位上进行旋转活动。6.搓：用单手或双手搓擦肢体7.掐：用手指使劲压穴位
4、。8.点：用单指使劲点按穴位。9.叩：用掌或拳叩打肢体。10.滚：用手背近小指部着力于体表施术部位，通过腕关节的伸曲和前臂的旋转、协调运动的滚动。11.捏：用拇指和其他手指在受术部位做对称性挤压。12.擦：用手掌的大鱼际，小鱼际或掌根在受术部位上进行直线来回摩擦,注意事项： (1)保持室内适宜的温度和环境，以防着凉、感冒。(2)不宜在过于饥饿、饱胀时立即运用手法操作。(3)操作的一方在推拿前要修剪指甲，以防止皮肤破损。(4)冬季操作时，先要将双手暖和后再接触肌肤，以免使肌肤紧张，影响治效。(5)被操作者的体位要舒适，肌肉要放松。禁忌证：(1)骨关节结核、未愈合的骨折。(2)体质高度虚弱或伴有严
5、重内科疾病，难以忍受手法压力的刺激。(3)局部急性炎症疼痛尖锐剧烈。(4)骨髓炎、化脓性关节炎。(5)良性或恶性肿瘤。(6)月经及妊娠期间的腰部疾病。,3.耳及耳穴压豆法临床应用,主要内容,概念 耳廓结构 常用穴位 选穴原则 高血压病的选穴 耳穴压豆操作方法 注意事项,一、耳穴压豆法概念,耳穴压豆法是耳穴疗法的一种方法，是用胶布将王不留行籽、绿豆、小米、磁珠等贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生热、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗一些疾病的方法。,二、耳穴诊治疾病的起源与发展,起源于中国:黄帝内经 成书之前，发展于法国：1957年，法国医学博士诺吉尔 (Nogier）在德国针术杂志上
6、发表了第一篇论文。他根据压痛法定位提出耳穴分布大致如一个倒置胎儿的“耳穴治疗点图”。标志了现代耳针学的开始,国际标准化耳穴图谱,耳穴诊治疾病的起源与发展,耳穴所治疗疾病范畴治疗的病种已达200多种， 不仅能治疗功能性疾病，还能治疗器质性疾病，以及病毒，细菌，寄生虫所至的疾病。 防病，美容，保健，抗衰老，戒烟，解酒，戒毒等。,全息耳医学在治疗疾病中不使用任何药物，也无任何毒副作用，是真正达到绿色疗法之目的医学，它将为人类的健康做出重大贡献。,为何小小耳朵 可治全身的疾病呢理论基础？ 整体观念，辨证施护 举例，选瓜,？,三、耳与人体的关系,1.耳廓与脏腑关系：是机体体表与内脏联系的重要部位 全息理
7、论： 任何一个相对独立的部分同整体都有对应关系； 在结构模式上整体相同，是整体的比例缩小； 两个相邻的相对独立的部分之间存在着对称关系 中医理论认为，人体是一个有机整体，内在脏腑与体表的形体官窍之间是密切相关的，任何疾病都或多或少的具有整体性的变化。 中医对身体内部疾患的诊断一贯是借助外部信息来推断，故有“望而知之谓之神”之说。这种“司外而揣内”“有诸内必形于外”的法则正是全息理论在中医望诊中的应用。,1. 耳廓与脏腑关系：,子宫内倒置的胎儿： 与头面相应的穴位在耳垂， 与上肢相应的穴位在耳舟， 与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮体部和对耳轮上下脚， 与内脏相应的穴位集中在耳甲当身体的某一局部发生
8、病变时，在耳廓的相应部位可以出现变色、变形、丘疹、血管变化、脱屑等色泽或形态改变的“阳性反应物”。医者可以用肉眼或借助放大镜在自然光线下查找以助诊断,耳与人体的关系,耳与经络的联系 灵枢：“十二经脉，三百六十五络其别气走于耳而为听”，故曰耳为“宗脉之所聚”。 手足三阳经都联系耳部，阴经则通过经别合于阳经而与耳廓相通，耳部与全身经络的联系是相当密切的，,耳与人体的关系,3.耳廓上有丰富的神经，血管，淋巴。对各种内脏和各种感觉机能的调节起到总要的作用。1995年美国国际耳穴培训研究中心提出耳穴近脑学说，耳穴作用原理与中枢神经，体液系统，免疫系统，遗传系统，病理形态系统有关，充实了耳穴诊治疾病的原理
9、。,二、耳廓的结构,耳廓上3/44/5的基础是弹性软骨， 下1/41/5部是含有脂肪与结缔组织的耳垂。,一旦耳廓软骨发生感染，耳廓便必须切除因此贴敷耳穴前应注意严格消毒。耳豆注意卫生，经常更换。,(一)耳轮耳郭外缘向前卷曲的部分。,(二)耳轮结节耳轮外上方稍肥厚的结节状突起，又称达尔文结节。,(三)耳轮尾耳轮下缘与耳垂交界处。,(四)耳轮脚耳轮深入到耳甲腔的横行突起。,(五)对耳轮与耳轮相对的隆起处。,(六)对耳轮上脚对耳轮向上的分支。,(七)对耳轮下脚对耳轮向下的分支。,(八)三角窝对耳轮上下脚之间构成的三角形凹窝。,(九)耳舟对耳轮与耳轮之间的凹沟。,(十)耳屏耳郭前面的瓣状突起，又称耳珠
10、。,(十一) 对耳屏耳垂上部与耳屏相对的隆起。,(十二)屏上切迹耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。,(十三)屏间切迹-耳屏与对耳屏之间的凹陷。,(十四)轮屏切迹对耳屏与对耳轮之间的凹陷。,(十五)耳甲是由对耳屏和弧形的对耳轮体部及对耳轮下脚下缘围成凹窝。,(十六)耳甲艇耳轮脚以上的耳甲部。,(十七)耳甲腔耳轮脚以下的耳甲部。,(十八)耳垂一耳廓最下部无软骨的皮垂。,小小的耳廓布满了密密麻麻的耳穴点，乍看起来耳穴是杂乱无章的，很难学习和记忆，而实际上耳穴在耳廓上的分布是有其规律的，它在耳前外侧面的排列像一个在子宫内倒置的胎儿， 头部朝下， 臀部及下肢朝上， 胸部及躯干在中间。,耳穴的分布规律,倒置胎儿
11、形 （头部朝下，臀部朝上）,1.与头面对应的穴位-耳垂 2. 与上肢对应的穴位-耳舟3.与躯干下肢对应的穴位对耳轮、对耳轮上、下脚4.与内脏对应的穴位-耳甲5.其中消化系统环绕耳轮脚顺序排列 6、耳甲艇：腹腔 7、耳甲腔：胸腔 8、耳轮脚：膈 9、耳屏：鼻咽部 10、屏间切迹：内分泌 11、耳背：相当于背 12、对耳轮：相当于脊柱,耳轮,1、直肠 2、尿道 3、外生殖器 4、耳尖 5、肝阳 6、轮6 7、耳中 8、肛门,直肠：屏上切迹处,耳尖,肝阳：耳轮结节,耳中：耳轮脚中点,指,腕,肘,肩,锁骨,风溪,将耳舟分六份： 相当于人体上肢,肩关节,1、指 2、风溪 3、腕 4、肘 5、肩 6、锁骨
12、,对耳轮上脚,相当于人体下肢 1、趾 2、跟 3、踝 4、膝 5、髋,对耳轮下脚,相当于人体臀部 1、臀 2、坐骨神经 3、交感,1、趾,2、跟,4、膝,3、踝,5、髋,1、臀,2、坐骨神经,3、 交感,臀,坐骨神经,交感,髋,膝,踝,臀,交感,腹,胸,颈,颈椎,胸椎,腰骶椎,对耳轮相当于人体脊柱部分,降压点,盆腔,神门,内生殖器,便秘点,坐骨神经,交感,降压点,盆腔,神门,内生殖器,便秘点,交感,耳屏,1、外耳 2、外鼻 3、屏尖 4、 肾上腺 5、咽喉 6、内鼻 7、饥点 8、渴点 9、心脏点,咽喉 内鼻,屏尖,肾上腺,外耳,屏尖,肾上腺,外鼻,饥点,渴点,心脏点,对屏尖,缘中,额,枕,颞
13、,皮质下,胃,小肠,大肠,膀胱,肾,肝,胰胆,胃,小肠,大肠,肾,肝,耳甲腔,1、口 2、食道 3、贲门 4、脾 5、心 6、肺 7、气管 8、三焦 9、内分泌,口,食道,贲门,脾,肺,气管,内分泌,三焦,口,脾,肺,内分泌,三焦,目1,目2,牙,舌,颌,垂前,眼,内耳,面颊,面颊,扁桃体,三、常用耳穴,commonly-used ear points,1）耳中 (别名：膈),部位 在耳轮脚处主治 呃逆、荨麻疹、皮肤瘙痒症、咯血、出血性疾病。,1、耳轮穴位,2）耳尖 部位 在耳廓向前对折的上部尖端处。 主治发热、高血压、眼病、肝阳上亢诸症、风热咽痛。,风溪,部位 在耳轮结节前方，指区与腕区之间
14、，即耳舟1区、2区交界处。 主治 风证（皮肤病、外感、眩晕等。）,2、耳舟穴位,3、对耳轮穴位,部位 在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处 主治 植物神经功能失调引起的诸种病症（失眠、多汗、内脏器官神经官能症及性功能障碍等）；内脏绞痛症（心绞痛、肾绞痛、胆绞痛等）；无脉症、脉管炎、肢端动脉痉挛等,交感,4、三角窝穴位,部位 在三角窝后13的上部 主治 神志病、痛症、炎症、神经痛、高血压、过敏性疾病及戒断综合征。 （镇静安神要穴）,神门,5、耳屏穴位,部位耳屏游离缘下部尖端 主治：不明原因引起的高热、低热，风湿性关节炎，腮腺炎，咳嗽，哮喘；过敏性皮肤病；高血压、无脉症、昏厥、脉管炎 。“三抗一退”作
15、用，即抗过敏、 抗风湿、抗感染、退热,肾上腺（别名：下屏尖）,6、对耳屏穴位 4区8穴,部位 ：对耳屏内侧面。 主治：大脑皮层兴奋与抑制失调而引起的多种病症，并有镇静安神、止痛、止呕、固脱作用。,皮质下 别名：脑,7、耳甲穴位,部位 在耳轮脚消失处。 主治 胃痉挛、胃炎、胃溃疡、消化不良、恶心呕吐、前额痛、牙痛、失眠。,胃,肾,部位 在对耳轮下脚下方后部。 主治 腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、遗尿、遗精、阳痿、早泄、哮喘、月经不调。（强壮保健穴）,肝,部位在耳甲艇的后下部。 主治胁痛，眩晕，经前期紧张症，月经不调，更年期综合征，眼病等。,脾,部位耳甲腔的后上部 ，耳轮脚延长线以下 主治腹胀，
16、腹泄，便秘，功能性子宫出血，水肿，痿证，失眠等。,心,部位 在耳甲腔正中凹陷处。 主治 心动过速、心律不齐、心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、口舌生疮。,肺,部位在心、气管周围处 主治 咳喘，胸闷，咽痛，皮肤病，便秘，自汗盗汗，鼻疾 等。,内分泌,部位 在屏间切迹内，耳甲腔的前下部 主治主治：内分泌失调引起的各种病症、生殖系统疾病、变态反应性疾病（寻麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、风湿性关节炎）,三焦,定位 在外耳门后下方，肺与内分泌区之间，即耳甲17区 。主治 便秘，皮肤病，水肿，耳鸣，耳聋，糖尿病。,8、耳垂部穴位,部位 在耳垂正面中央部主治 急性结膜炎、电光性眼炎、麦粒肿、近视。,眼,面颊,部位耳
17、垂五、六区之间的椭圆形区域主治面神经炎、腮腺炎、三叉神经痛、痤疮、黄褐斑及面部美容。,扁桃体,部位 在耳垂正面下部 主治急慢性扁桃体炎、咽喉炎、各种原因引起的发热。,9、耳背穴位,部位 在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处。主治 高血压别名：降压沟,耳背沟,heart of posterior surface,upper ear root,groove of posterior surface,root of ear vagus,lower ear root,liver,spleen,lung,kidney,四、选穴原则,1按相应部位选穴 胃痛取“胃”穴 目病取“眼”穴 肩痹取“肩关节” 2按中医辨
18、证选穴 脱发取“肾”穴 皮肤病取“肺”、“大肠”穴 3.按经络辨证选穴 牙痛取“大肠”穴 坐骨神经痛 取“膀胱”或“胰胆”穴,4按西医学理论选穴 炎性疾病取“肾上腺”穴 月经不调取“内分泌”穴 5按临床经验选穴 如“神门”穴有较明显的止痛镇静作用； “耳尖”穴对外感发热血压偏高有较好的退热降压效果。 6、对疾病的耳穴治疗，应根据不同病症的需要。 先选定主穴，然后再定配穴。 要提倡少而精，一般以25个穴位为宜。,选穴原则,五、耳穴贴压治疗高血压,主穴：降压沟、耳尖、交感、神门、皮质下、肝 配穴：肝火亢盛：结节、角窝上。阴虚阳亢：肾、心。痰湿壅盛：脾、胃。阴阳两虚：心、肾。,六、 操作方法及注意事
19、项,1、询问患者是否为耳穴压豆的禁忌人群,观察皮肤的完整性禁忌人群：心脏病患者，孕妇，耳炎患者，对胶布过敏者，耳朵有破损者等，均不能为其治疗。 2、用酒精为患者的耳朵进行消毒，从里到外（用酒精消毒时，棉棒不宜太湿润）,3、询问患者身体哪里不适，并找出相应的穴位。 方法：（1）直接观察法：脱屑？水泡？充血？硬结？疣赘？色素沉着等（2）压痛点探查法 ：当身体患病时，往往在耳廓上出现压痛点，而这些压痛点，大多是压豆刺激所应选用的穴位。,探穴的注意点,按压寻找穴位时，以患者所能承受的力度为标准，力度不宜过大或过小；不能大力拉扯患者的耳朵。,几点说明,1）每次以贴压25穴为宜，每日按压3-5次,每次按压
20、3060下，隔13天换1次，两组穴位交替贴压。两耳交替贴用。 2）冬天3天左右，夏天1-2天，一般压一侧耳廓为宜，2天后改为另一侧耳廓。 3）当其中一只耳朵无法再贴或者涨红发热可贴另一只耳朵，不宜两只耳朵都贴。 4）交代患者以自己能承受的疼痛程度，每天 35次，每次12钟，23日后便可取下。,1、贴压耳穴应注意防水，以免脱落。 2、如对胶布过敏者，可用粘合纸代替。 3、耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用。 4、对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛性病症宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用。 5、如果没有原因的疼痛，应及时解除贴压，以免形成压疮,补充： 常见证候耳穴处方,1、
21、失眠: 神门、肾、心、脾、肝、皮质下、缘中，（多梦加胃） 2、高血压：降压点、交感、神门、心、耳尖放血 （高血压很高时）、皮质下 3、落枕：颈、肩关节、神门 4、肩周炎：肩关节、肩、神门、锁骨、肾上腺 5、消化不良：小肠、胃、胰、胆、脾 6、便秘：大肠、直肠、皮质下、便秘点，肺、耳尖放血（邪热滞壅） 7、偏头痛：太阳、神门、肾、皮质下,8、减肥：内生殖器、肾、大肠、三焦、内分泌、缘中、腹、颊 9、痛经：子宫、内分泌、交感、肾、肝 10、耳鸣：肾、枕、内耳、外耳 11、牙痛：神门、上颌、下颌、牙痛点、喉、牙 12、近视眼：肾、肝、目、眼 13、感冒：内鼻、肾上腺、额、肺、感冒点,常见证候耳穴处方
22、,头痛：额、项、枕； 全身酸痛：肾、膀胱； 喉咙疼痛：咽喉； 咳嗽：气管、神门； 流眼泪鼻涕：风溪； 发热：耳尖、屏尖、耳背针刺放血,常见证候耳穴处方,14、咳嗽：平喘、肾上腺、咽喉、肺、枕 15、胸闷：交感、心、胸、肺、平喘 16、支气管炎：支气管、神门、平喘、肾上腺 17、哮喘：交感、神门、平喘、肾上腺 18、中耳炎：肾、内耳、内分泌、外耳,常见证候耳穴处方,19、晕车预防：枕、内耳、胃、神门 20、扁桃体炎：扁桃体、耳尖、咽喉 21、中暑：神门、心、胸、枕 22、眩晕：神门、肾、枕 23、胃痛：神门、胃、脑、交感、脾 24、美容：内生殖器、肾、肺、肾上腺、皮质下、缘 中、面颊区 25、痤疮：神门、大肠、面颊、肺、屏间、脑、肝,谢谢！,
